Pärast varasemate artiklite avaldamist ja eriti , sain mitmeid kommentaare küsimusega - "Ja kui 7. hammas kunagi eemaldati, kas siis kaheksas hakkab asemele?" või "Kas on võimalik välja tõmmata 8. (horisontaalne) hammas ja panna see puuduva 8. hamba asemele?"
Nii et teoreetiliselt on seda võimalik teha nii, nagu te ette kujutate, kuid... raske.
Ei, muidugi on "meistreid", kes selle tehnikaga aktiivselt kaasa löövad ja propageerivad. Kuid ükski neist ei anna teile garantiid, et pärast aastat või isegi kahte aastat, kui proovite sellist 8-t välja tõmmata ja ülejäänud hammastega ritta panna, kroonib teid sajaprotsendiline edu. Samuti on olemas meetodid hammaste ümberistutamiseks. Mille suhtes ma olen äärmiselt skeptiline. Eriti juhul, kui ammu eemaldatud 6. või 7. hamba asemele lõigatakse välja kunstlik "pesa" (lihtsalt "auk" luus), millesse asetatakse sarnaselt lõigatud horisontaalne tarkusehammas. . Mis omakorda vajab endodontilist ravi (st närv eemaldamist) Kas see pole teie arvates absurdne?
Minu arvates on see lihtsalt rumal, aga! Selline asi juhtub. Igaüks “töötab” nii, nagu tahab või oskab, kui sulle meeldib. Nagu öeldakse, "kõik on vastavalt näidustustele". Avaldan oma seisukohta, mis võib teiste arvamustest kardinaalselt erineda.
Miks siis mitte oma tarkusehambad välja tõmmata?
Lõppude lõpuks paigaldavad ortodondid breketid, liigutavad hambaid ja tõmbavad lõualuus horisontaalselt asetsevaid „lamavaid“ lööke (lahtimata) kihvasid. Tõmbame ka 8k välja! Sa ütled.
Probleem on selles, et tarkusehammaste piirkond ja eriti madalam 8-ok on üsna konkreetne. Selle koha luukoe on väga tihe ja ala ise on tavaliselt lai. See piirkond on isegi osteoplastilise kirurgia doonorpiirkond.
See tähendab, et selles kohas saate spetsiaalsete instrumentide abil võtta luufragmendi (ploki) ja siirdada selle kohta, kus pole implantaadi paigaldamiseks piisavalt luukoe. Ja see tsoon (kus luu fragment võeti) taastub aja jooksul ja vajadusel saab manipuleerimist korrata.
Kuid luu siirdamine on eraldi artiklite teema, mida me kindlasti hiljem kaalume.
Nii et siin see on. Luu on tihe ja lai. Kui proovite 8. hammast välja tõmmata, tekib selle taha sügav luutasku ja iga endast lugupidav hammas peaks olema igast küljest ümbritsetud luukoega. Väike näide - võta pulk ja torka liiva sisse, liiguta, mis saab? Liiva sisse ilmub "soon". Sarnane probleem tekib ka täringutega. Horisontaalse hamba väljatõmbamine nii, et see oleks igast küljest luuga ümbritsetud, on äärmiselt kahtlane.
Te ütlete: "Okei, kuidas on lood vertikaalse hambaga, mitte horisontaalse hambaga?"
Vastan, vertikaalselt seisva hambaga on olukord mõnevõrra erinev, loomulikult ei pea nii tõsiseid liigutusi tegema. Kuid probleem on sama: hamba "keha" on üsna raske liigutada. Me kõik teame, et mida vanemaks inimene saab, seda aeglasemad on tervenemisprotsessid organismis võrreldes nooremate inimestega. Olgu selleks siis näiteks luumurd. Ja kõik tänu sellele, et lapse luud sisaldavad palju rohkem orgaanilisi aineid kui täiskasvanutel. Luu välispinda kattev kest (periost) on paks ja hästi varustatud verega. Jne. ja nii edasi. Ja mida vanemaks inimene saab, seda pikemaks ja raskemaks taastumisprotsessid kestavad. Sama lugu on hammastega. Kui oled 14-aastane, siis kõik hambaliigutused, mis ortodont on välja joonistanud, käivad sul palju kiiremini ja lihtsamalt läbi kui 40-aastaselt.Sama lugu kihvade “tõmbamisega”, millest eespool rääkisin - kui teete seda 14-aastaselt, on selle protseduuri edukus maksimaalne.
Kui 40-aastaselt tegite esimest korda oma hammastest panoraamfoto ja arst avastas sealt põrutatud horisontaalselt lebava kihva, siis on õnnestumise tõenäosus palju väiksem. 8-ga on sama lugu, kui oleksite 14-aastane, siis teoreetiliselt on selline manipuleerimine võimalik, ma isegi kujutan ette, et see õnnestuks. Aga seal on suur AGA! Selles vanuses ei ole juured veel moodustunud, panoraampildil näeme ainult hamba moodustunud krooniosa, mis asub folliikulis (hambaidu ümbritsev kapsel), mida siis “tõmbama”?
Sel juhul võib rudiment kahjustuda ja hammas tuleb ikkagi eemaldada. Jah, ja kui sa tõid 14-aastaselt ühe hamba eemaldamiseni... See on pehmelt öeldes kurb. Mis saab siis teie hammastega 40. eluaastaks?
Ja veel üks punkt, mitte nii oluline, kuid asjakohane. See on 7. ja 8. hamba krooniosa kuju ja suuruse anatoomia. Need on erinevad. Sel juhul on võimalik luua täisväärtuslik kontakt, kuid kas see on õige?
"Kui kuues hammas on ammu eemaldatud, kas seitsmes saab liikuda kuuenda kohale ja kaheksas seitsmenda asemele?"
Ei... See saab olema midagi sellist -
"Püha koht pole kunagi tühi." Kui hammas on pikka aega puudu, hakkavad naaberhambad järk-järgult nende poole nihkuma. Sellised liikumised toimuvad ainult edasi. See tähendab, et kui , siis ei kaldu 7. hammas tagasi nagu pildil näidatud. Kui hammustusega probleeme pole. (hammaste sulgemine).
"Kas ma saan eemaldada ainult alumise tarkusehamba ja jätta ülemise (või vastupidi), see ei häiri teid?"
Paraku, aga ka mitte.
Allpool on aga näide mitte 8. hambaga, aga tähendus on sama. Ühegi hamba puudumisel hakkab selle antagonist (hammas, millega see sulgub) järk-järgult liikuma puuduva poole, “püüdes” kontakti leida.
Implantaadi paigaldamine seitsmenda hamba piirkonda ei ole probleem, kuid sellist hammast on võimatu õigesti proteeseerida (kroon paigaldada). Miks? Sest sel juhul on kroon kaks korda madalam. Ja nn “plokk” tekib siis, kui alalõug liigub, mida mainisin .
Loogiline küsimus on: “Mis siis? Mida selle olukorraga ette võtta?
Siin on, mida. Kutsume appi kõigi lemmikortodondid ning püüame spetsiaalsete konstruktsioonide ja varraste abil hambad õigesse asendisse seada, nagu loodus on ette näinud. Üldiselt usun, et ortodondid on kõige olulisemad hambaarstid. Miks? Kui järele mõelda, siis millised on kõik hammastega seotud probleemid? - Nende positsioonilt. Kui "hambad on kõverad", ummistuvad toidujäägid aktiivsemalt hammaste vahele, mistõttu kannatab hügieen, seega kaaries ja kõik sellega seotud tüsistused. Pluss hammaste ülekoormus ebaõige sulgemise tõttu. Tere hõõrdumisele, kiibid hammastel ja kõikvõimalikud kiilukujulised defektid (mittekarioossed kahjustused, mis paiknevad hambakaela piirkonnas kiilukujulise defektina). Kannatab ka TMJ (temporomandibulaarliiges), võib tekkida krõmpsumine, klõpsatus, valu jne. Ja kui hambumusega probleeme pole, siis lihtsalt pese hambaid ja oled õnnelik. Kuid ükskõik kui naljakalt see ka ei kõlaks, tuleb seda teha õigesti. Võite hambaid pesta 20 minutit, kuid see ei too midagi head.
Meie tähelepanu hajus. Siin on väike kliiniline juhtum.
Paigaldati implantaat ja samal ajal algas ravi ortodondi juures. Nagu näeme, on alumine parem 7. hammas viltu ja ülemine parem 6. hammas on veidi alla nihkunud.
Pange tähele, et selle probleemi kõrvaldamiseks ei ole vaja paigaldada täisväärtuslikku breketite süsteemi. Piisab 3 breketi liimimisest 4., 5. ja 7. hambale ning spetsiaalse vedru abil probleemse hamba paika surumiseks. Ülemise lõualuu puhul on olukord mõnevõrra erinev. Probleemi lahendamiseks paigaldatakse kaks ortodontilist kruvi. Üks põse küljelt ja teine suulae küljelt. Hammastele liimitakse kaks nuppu ja antakse veojõud (spetsiaalsed elastsed ribad). Nad "tõmbavad" hamba oma kohale.
Ja teise nurga alt -
Ja nüüd on minu küsimus, miks teil seda vaja on? Ma räägin 8 tõmbamisest.
Tarkusehammas ei ole "varurehv". Nad ei saa lihtsalt kaotatud hammast üles korjata ja asendada. Lisaks sellele, et liikumisprotsess on väga pikk, eriti vanusega, pole see ka garanteeritud. See tähendab, et veetsite umbes aasta või kaks 8-t tõmmates. Keegi ei anna teile selle eest garantiisid ja lõpuks, kui see juhtub, kustutate selle niikuinii. See on seda väärt?
Kuid eemaldatud hamba piirkonda saate õigeaegselt paigaldada ühe implantaadi ja 3 kuu pärast (kui me räägime alalõualuust) on teil garanteeritud täisväärtuslik närimishammas, mis teenib teid. ülejäänud elu. Ja ei mingit täiendavat “tõmba-tõmba”. Kõik see sõltub kõigist soovitustest kinnipidamisest ja hambaarsti külastamisest kord kuue kuu jooksul ennetava läbivaatuse eesmärgil. Implantaadiga ei juhtu lihtsalt midagi. Küsi: "Miks siis tulla?" Nii et kui probleemid algavad naaberhammastega, võivad need mõjutada ka implantaati. Olgu see probleem igemete või neid ümbritseva luukoega. Ennetavad uuringud koos kohustusliku hambaröntgeniga aitavad sellist probleemi vältida. Ja loomulikult on professionaalne suuhügieen ideaalne, ka iga poole aasta tagant. Eriti inimestele, kellel on halvad harjumused, näiteks suitsetamine. Ma arvan, et pole mõtet selgitada, miks. Kõik on selge.
Te ütlete: "See on ebaproportsionaalselt kallis!" või "Teie hambad on paremad!"
Kulude küsimuses. Ma ei taha teid häirida, kuid kirurgiline etapp pluss ortodontilise struktuuri paigaldamine ja varraste vahetus paari aasta jooksul ortodondi juures on lõppkokkuvõttes maksumuselt peaaegu võrreldav implantaadi paigaldamise ja krooni tegemisega. . Kuid esimesel juhul garantiid puuduvad ja teisel juhul eluaegsed garantiid. Kas tunnete erinevust?
Enda hambad on muidugi paremad. Sõnast alati. Peame nende eest viimseni võitlema. Kuid ainult siis, kui need hambad on olulised. Ja need pole tarkusehambad, millelt peale probleemide midagi oodata pole.
See on tänaseks kõik, tänan tähelepanu eest!
Hoia!
Lugupidamisega Andrei Dashkov.
Allikas: www.habr.com