Kallid sõbrad, täna kutsun teid rääkima tarkusehammastest. Veelgi enam, rääkida kõige raskemast ja arusaamatuimast - nende eemaldamise näidustused.
Juba iidsetest aegadest on kaheksatega (kolmandad purihambad ehk tarkusehambad) seostatud palju anekdoote, ebausku, legende ja lugusid, sealhulgas väga hirmutavaid. Ja kogu see mütoloogia on laialt levinud mitte ainult tavaliste inimeste seas, vaid ka meditsiiniringkondades. Tasapisi püüan arutelu käigus need lahti lüüa ja näidata, et tarkusehambad ei ole nii diagnoosimise kui ka eemaldamise osas selline probleem. Eriti kui tegemist on kaasaegse arsti ja moodsa kliinikuga.
Miks nimetatakse tarkusehambaid?
Kõik on väga lihtne. Kaheksandad hambad puhkevad tavaliselt vanuses 16–25. Teadlikus eas, võrreldes ülejäänud hammastega, üsna hilja. Nagu, saada nii targaks? Hankige tarkusehambad hambumusprobleemide ja perikoroniidi näol – edasi! Jah, mõnikord saab inimese tarkus alguse tarkusehammastega kaasnevast valust ja kannatusest. Pole valu, pole kasu, nagu öeldakse.
Miks mõned tarkusehambad puhkevad ja teised mitte?
Sest mõned on targad ja mõned mitte. Nali.
Alustuseks tuleks selgitada, et valdaval enamusel inimestel on tarkusehambad ja nende puudumine sünnist saati on väga-väga harv nähtus. Tarkusehammaste ja nende pisikuteta sündimine on nagu jackpoti võitmine – osta kohe lotopilet, sest oled õnnelik inimene.
Kuid mitte kõik ei lõika kaheksast läbi. Ja see sõltub hammustuse olekust. Või õigemini lõualuu ruumi olemasolust nende purskamiseks.
Juhtus nii, et nad hakkavad kasvama ajal, mil lõualuude aktiivne kasv aeglustub ja näib, et hambumus on juba "töötatud". Hammas kasvab üles (või allapoole, kui ülemisel lõualuus), komistab juba puhkenud seitsmekujulise takistuse otsa, peatub või alustab pööret.
Nii saadakse mitte ainult löödud (mitte läbi lõigatud), vaid ka ebanormaalselt paiknevad (düstoopilised) kaheksad.
Ausalt öeldes tuleb märkida, et tarkusehambaid võib olla rohkem kui neli. Aeg-ajalt pole mitte ainult "kaheksad", vaid ka "üheksad" või isegi "kümned". Loomulikult ei too selline sortiment suuõõnes midagi head.
Kui on kaheksad, siis on see mingil põhjusel vajalik?
Noh, enamikul inimestel on naba. Ja ilmselgelt on ta ka millekski mõeldud. Näiteks villapoolide ja muude tarbekunsti materjalide hoidmiseks.
Kui tõsiselt rääkida, siis kaheksad on omamoodi atavism. Meenutus, et miljoneid aastaid tagasi sõid meie esivanemad toorest liha, mammutid ja muud elusolendid ning isegi veganid olid palju jõhkramad, närides selleri asemel baobabi koort.
Sellega seoses olid meie esivanemate lõuad palju suuremad ja laiemad ning isegi Nikolai Valuev oleks nende taustal tundunud pisut naiselik. Ja kõik kolmkümmend kaks hammast sellistes lõualuudes sobivad ideaalselt, kõik olid õnnelikud.
Kuid evolutsiooni käigus said inimesed targemaks, õppisid toitu töötlema, liha praadima ja brokoli baobabi hautama. Kadunud on vajadus suurte lõugade ja massiivse närimisaparaadi järele, inimesed on muutunud elegantsemaks ja glamuursemaks. Ka nende närimislihased ja lõuad. Kuid hammaste arv pole muutunud. Ja mõnikord nad lihtsalt ei mahu glamuursetesse lõugadesse. Ja see, kes on viimane, saab paavstiks hoidja või düstoopia positsioonis.
Nii muutusid kaheksad "ebavajalikeks" hammasteks. Ja ilmselt oleks õigem nimetada neid mitte "tarkusehammasteks", vaid "australopiteekuse hammasteks" - näete ja inimesed hakkavad neid adekvaatsemalt kohtlema.
Mis on kaheksad?
Te ei usu, aga põhimõtteliselt on kaheksad kaheksandad järjest.
Mis saab siis, kui tarkusehammastega üldse ei vaevata?
Kui kaheksad on pursanud, on hammustuses ja funktsioneerivad normaalselt, siis loomulikult ei juhtu midagi. Piisab, kui hoolikalt jälgida nende piirkonna hügieeni, sest sellega võib esineda raskusi okserefleksi ja halva nähtavuse tõttu, perioodiliselt ilmuvad hambaarstile - ja normid. Sellised tarkusehambad eksisteerivad õnnelikult elu lõpuni.
Düstoopiliste tarkusehammaste puhul on kõik, näib, ka arusaadav – nende asukoha tõttu on suuhügieen raskendatud ning kaaries mõjutab neid hambaid kiiresti. Hullemini juhtub, kui kaaries levib naaberseitsmetele, mis erinevalt kaheksast on funktsionaalselt väga olulised. Sageli tekib kaaries hamba kõige kaugemal ja halvasti nähtaval pinnal. Ja inimene märkab seda alles siis, kui kogu asi valutama hakkab. See tähendab, liiga hilja.
Lisaks tekitavad ebanormaalselt paiknevad tarkusehambad hambumusesse nn. "traumaatilised sõlmed", rikuvad tavalisi refleksiühendusi, mis põhjustab probleeme lihas-liigese närimisaparaadiga. Seejärel süvendab seda hammustuse patoloogia, mälumislihaste ülepinge, krõmpsumine temporomandibulaarsetes liigestes, st ilmnevad lihas-liigese düsfunktsiooni nähud. Ja reeglina algab selliste lihaste-liigese talitlushäirete ravi täpselt kaheksanda hamba rolli uurimisega selles patoloogias ja vajalike meetmete võtmisega (st eemaldamisega).
Raskem on mõista, mis juhtub kahjustatud (lõikamata) tarkusehammastega. Näib, et hammast pole näha, kaaries teda peaaegu ei ähvarda, ta istuks ja istuks ise... Siin on aga mitmeid ebameeldivaid tagajärgi.
Vaatamata sellele, et hammas pole veel välja löönud, mõjutab see juba hambumust. See võib põhjustada hammaste liikumist ja tunglemist eesmises piirkonnas:
Seitsmenda ja kaheksanda hamba aukude vahele jääva luulise vaheseina puudumise tõttu tekib nende vahele sügav tasku, kuhu võivad sattuda toidujäägid, hambakatt ja mikroobid, mis viib põletikuni. Mõnikord üsna terav ja tervisele ohtlik.
Mõjutatud hammaste puhkemise protsessiga, eriti 20-aastastel ja vanematel, kaasneb sageli põletik - perikoroniit.
Perikoroniidi ravi on omaette teema. Kunagi arutame seda, kuid nüüd peate teadma peamist asja - parem on mitte viia seda perikoronariidi juurde ja kui on selge, et tarkusehammaste jaoks pole piisavalt ruumi ja nende pursemine on seotud raskustega, on parem need eelnevalt eemaldada.
Kuid kõige ebameeldivam asi, mida kahjustatud tarkusehammastelt oodata võib, on tsüstid.
Nende allikaks on hambaidu ümbritsev folliikul. Hamba puhkemisel folliikul kaob, kuid retentsiooni korral jääb see alles ja võib olla kasvajate ja tsüstide allikas.
Mõnikord - üsna suur ja tervisele väga ohtlik.
Ja kuigi see kõik on üsna ravitav, nõustute, et parem on mitte end sellisesse seisundisse viia.
Miks on arstide arvamused tarkusehammaste eemaldamise kohta nii vastuolulised?
Põhimõtteliselt taandub kõik sellele, kui palju kogemusi arstil tarkusehammaste eemaldamisel on. Kui protseduur ise on arstile raske, võtab palju aega ja toob patsiendile ainult kannatusi, siis on ta põhimõtteliselt eemaldamise vastane. Ja vastupidi, kui kaheksate, isegi kõige raskemate, eemaldamine ei valmista arstile tõsiseid raskusi, siis vastupidi, ta pooldab lõplikku ja radikaalset lahendust - eemaldamisoperatsiooni.
Millal on võimatu teostada, eemaldada, eemaldada, lahkuda?
Samal ajal on tarkusehammaste eemaldamise / mitteeemaldamise kriteeriumid väga lihtsad. Neid kõiki saab kokku võtta ühe lihtsa lausega:
Tarkusehammastega kaasnevad haigused ja tüsistused või nende samade haiguste ja tüsistuste oht on näidustus tarkusehammaste eemaldamiseks.
Kõik. Muid näidustusi/vastunäidustusi ei ole.
Vaatame näiteid:
- Tavalist, purskavat ja normaalse hammustuse korral täielikult töötavat ei ole vaja eemaldada. Pealegi saab (ja tuleks) selliseid hambaid kaariese korral ravida. Teisiti on olukord siis, kui kaariest komplitseerib pulpiit või parodontiit – sellistel juhtudel on mõttekas sellele mõelda, sest kolmandate purihammaste juurekanalite ravi valmistab teatud raskusi. Võib-olla polegi vaja kanalitega pead vaevata?
- Ebanormaalselt paiknev (düstoopiline) tarkusehammas. Tal ei olnud piisavalt ruumi ja ta kaldus ühele küljele või jäi pooleldi igemesse. Selline hammas ei tööta kunagi, kuid see tekitab probleeme nii hambumusele kui ka naaberhammastele. Kas see tuleks eemaldada? Kahtlemata.
- Lõhutud (lõikamata) tarkusehammas. Tundub, et see ei häiri. See on kuskil väljas, kaugel. Ei osale närimisel ega osale kunagi. Mida mõjutatud kaheksa võib viia, me juba teame. Kas neid tüsistusi on mõtet oodata? Ma arvan, et ei, ei ole.
- Hammas hakkas purskama, igeme selle kohal läks põletikuliseks. Perikoroniit, nagu seda haigust nimetatakse, on märk sellest, et hambal ei ole lõualuus piisavalt ruumi ja selle tulemusena on see kas düstoopiline või põhjustab hammaste vale asetust ja hambumust. Kas perikoroniiti tasub ravida kapoti lihtsa väljalõikega? Vaevalt. Parem on see probleem radikaalselt lahendada, nimelt probleemse hamba eemaldamisega.
Järeldus
Eelnevast võib järeldada, et tarkusehammaste eemaldamine toimub kõige sagedamini siis, kui need patsienti eriti ei häiri. See tähendab, et see protseduur on kaheksate võimalike tüsistuste ennetamine. See on õige. Ei ole tõhusamat ja odavamat meetodit kui ennetus. Ja parim ravim on ennetav meditsiin.
Järgmisel korral räägin teile, kuidas tegelikult tarkusehammaste eemaldamine toimub, kuidas selleks protseduuriks valmistuda ja mida pärast seda teha.
Täname tähelepanu eest! Ära vaheta!
Lugupidamisega Andrei Dashkov.
Allikas: www.habr.com