Tarkad hambad: eemaldada või jätta

Lugupeetud sõbrad, täna tahan ma rääkida tarkusehammaste teemal. Räägime aga kõige keerulisemast ja arusaamatust — nende eemaldamise näidustustest.

Aegade algusest on kaheksanda hamba (kolmanda molaari või "tarkusehamba") ümber kogunenud palju anekdoote, uskumusi, legende ja lugusid, sealhulgas üsna hirmutavaid. See mütoloogia on levinud mitte ainult tavaliste inimeste seas, vaid ka meditsiiniringkondades. Aja jooksul püüan ma neid müüte ümber lükata ja näidata, et tarkusehambad ei ole nii suur probleem, ei diagnoosimise, ega eemaldamise osas. Eriti, kui jutt käib kaasaegsest arstist ja kaasaegsest kliinikust.

Kuidas tarkusehambad oma nime said?

Kõik on väga lihtne. Kaheksanda hamba järk-järgult lõikumine toimub tavaliselt vanuses 16–25 aastat. Teadlikus eas, üsna hilja võrreldes teiste hammastega. Tundub, et kui oled saanud targaks? Siis saad tarkusehambad, mis põhjustavad probleeme hambumusest ja perikoronariidist — kena! Jah, mõnikord algab inimese tarkus valu ja kannatustega, mis seondub tarkusehammastega. No pain no gain, nagu öeldakse.

Miks mõnel inimesel lõikuvad tarkusehambad, aga teistel mitte?

Sest keegi on tark, keegi mitte. Nali.

Esmalt tuleb selgitada, et tarkusehambaid on enamikul inimestest ja nende puudumine sünnist saati on äärmiselt haruldane. Sünnib ilma tarkusehambadeta ja mõningate nende algtärkamisteta, see on nagu jackpoti võitmine — ostke kiirelt loteriipilet, sest te olete õnnelik inimene.

Kuid kõikidel ei kasva need kaheksased. See sõltub hambakaare seisundist. Täpsemalt — sellest, kas lõual on ruumi nende läbimurdeks.

Nii juhtub, et need hakkavad kasvama just siis, kui lõualuude aktiivne kasv aeglustub ja hambarida on justkui „täidetud“. Hammas kasvab üles (või alla, kui tegemist on ülemise lõualuu hambaga), takerdub juba kasvanud seitsmendale hambale, peatub või hakkab pöörduma.

Nii tekivad mitte ainult retineeritud (mitte läbi murdnud), vaid ka anomaalselt paigutatud (distopilised) kaheksandikud.

Õiguse nimel tuleb märkida, et tarkusehambaid võib olla rohkem kui neli. Harva esinevad mitte ainult „kaheksa”, vaid ka „üheksa” või isegi „kümme”. Selgelt pole selline valik suus midagi head.

Kui kaheksad on olemas, siis on nad ilmselt millegiks vajalikud?

Enamiku inimeste peal on naba. Ja see on ilmselgelt ka millekski ette nähtud. Näiteks villakeerdude ja muude käsitöömaterjalide säilitamiseks.

Kui rääkida tõsiselt, siis kaheksad on omamoodi atavism. Selle meenutus, et miljonite aastate eest toitusid meie esivanemad toorest lihast, mammutitest ja muudest loomadest; isegi veganid olid palju karmaalimad, närides selleri asemel baobabi koort.

Sellega seoses olid meie esivanemate lõuad tunduvalt suuremad ja laiemad, ning isegi Nikolai Valuev näeks nende taustal veidi naislik välja. Kõik kolmkümmend kaks hammast mahtusid sellistesse lõualuudesse suurepäraselt, kõik olid õnnelikud.

Kuid evolutsiooni käigus on inimesed muutunud targemaks, õppides toitu töötlema, liha küpsetama ja brokoli baobabi hautama. Suurte lõualuudega ja massiivsete närimisseadmete vajadus on kadunud, inimesed on muutunud elegantsemaks ja glamuursemaks. Nende närimislihased ja lõuad samuti. Kuid hammaste arv ei ole muutunud. Ja mõnikord ei mahu nad lihtsalt glamuursetesse lõualuudesse. Ja see, kes on viimane, peab olema isa, kelle seisund on retentsioon või distoopia.

Nii on ka tarkuste hambad muutunud «võimetuks» hammasteks. Ja võib-olla oleks õigem neid nimetada mitte «tarkuse hammasteks», vaid «austraaliopaatekide hammasteks» — ehk hakkavad inimesed neid adekvaatsemalt kohtlema.

Milliseid tarkuse hambaid on olemas?

Te ei usu, kuid peamiselt on tarkused järjestuselt kahtlastel hetkedel kaheksad.

Mis juhtub, kui üldse ei tegele tarkuse hammastega?

Kui külgmised nurgad on lõikunud, on nende kohandamine ja õige toimimine normaalsed, siis ei juhtu muidugi midagi. Oluline on hoida nende piirkonna hügieen, kuna selles võivad olla mõned raskused okserefleksi ja halva vaate tõttu, ning regulaarne kontroll hambaarsti juures — ja kõik on korras. Sellised tarkusehambad eksisteerivad kaua ja õnnelikult.

Distaalsete tarkushammastega on olukord samuti selge — nende asukoha tõttu on suu hügieen keeruline ning need hambad kahjustuvad üsna kiiresti kaasuvate hammastena, mis on vastupidiselt külgmistele hammastele, funktsionaalsetes küsimustes üsna olulised. Tihti tekib kaaries kõige kaugemal ja vaevalt nähtaval hambapinnal. Inimene märkab seda alles siis, kui probleem hakkab valu tekitama. See tähendab, et on juba liiga hilja.

Lisaks sellele põhjustavad anomaalselt paiknevad tarkusood hambumuses nii nimetatavaid „traumaatilisi sõlmi“, mis rikuvad harjumuspäraseid refleksseid seoseid, mis toob kaasa probleeme lihas-liigeselise närimise apparatusiga. Edasi arenevad need probleemid hambumuse patoloogia, närimislihaskudede ülepingega, temporomandibulaarnade liigeste krigisevaga, st tekivad lihas-liigesefunktsiooni häirete sümptomid. Ja tavaliselt algab selliste lihas-liigesefunktsiooni häirete ravi just kaheksandate hammaste rolli uurimisega antud patoloogias ja vajalike meetmete (st eemaldamise) rakendamisega.

Raskem on mõista, mis juhtub eraldatud (väljunud) tarkushammastega. Tundub, et hammast pole näha, karioos sellele ei ohusta, võiks rahulikult istuda... Kuid ka siin on mitmeid ebameeldivaid tagajärgi.

Kuigi hammas pole veel väljunud, mõjutab see juba hambarida. See võib põhjustada hammaste liikumist ja tiheduse tekkimist eesosas:

Seitsmenda ja kaheksanda hamba vahelise luustruktuuri puudumise tõttu moodustub nende vahele sügav tasku, kuhu võivad sattuda toidujäägid, hammaste naast ja mikroobid, mis põhjustavad põletikku. Aeg-ajalt on põletik üsna terav ja ohtlik tervisele.

Retineeritud hammaste lõikumise protsess, eriti 20. eluaastast alates, kaasneb sagedasti põletikuga — perikoronariit.

Perikoronariidi ravi on eraldi teema. Kord arutame seda, kuid praegu peate teadma peamist — perikoronariidini ei tasu lasta ennast viia ja kui on selge, et tarkusehammastel ei ole piisavalt ruumi, ning nende lõikumine toob endaga kaasa raskusi — tuleks need eelnevalt eemaldada.

Kuid kõige ebameeldivam, mida retineeritud tarkusehambad võivad oodata, on tsüstid.

Nende allikaks on folliikul, mis ümbritseb hambajuurte algust. Kui hammas lõikub läbi, kaob folliikul, kuid juhul, kui see on retineeritud, püsib ta ja võib olla kasvajate ja tsüstide allikas.

Mõnikord piisavalt suured ja tervisele väga ohtlikud.

Ja kuigi kõik see on täiesti ravitav, nõustuge, et parem on end sellisesse seisundisse mitte viia.

Miks on hambaarstide arvamused tarkusehammaste eemaldamise kohta nii vastandlikud?

Peamiselt sõltub see arsti kogemusest tarkusehammaste eemaldamises. Kui protseduur on arstile keeruline, võtab see palju aega ja toob patsiendile ainult kannatusi, siis on ta enamasti vastane eemaldamisele. Vastupidi, kui isegi kõige raskemate kaheksandate eemaldamine ei too arstile tõsiseid raskusi, siis on ta pigem kalduv toetama lõplikku ja radikaalset lahendust — eemaldamisoperatsiooni.

Millal hukata, millal armu anda: kas eemaldada või jätta?

Kuid tarkusehammaste eemaldamise/kindla jätmise kriteeriumid on väga lihtsad. Kõik saab kokku võtta ühte lihtsasse lausesse:

Tarkusehammastega seotud haigused ja tüsistused, või nende haiguste ja tüsistuste oht, on näidustused tarkusehammaste eemaldamiseks.

Ja kõik. Teisi näidustusi/ vastunäidustusi ei ole.

Vaadakem näidete varal:

1. Tavaline, läbi kasvanud ja normaalses hambumuses täieõiguslikult funktsioneeriv hammas ei vaja eemaldamist. Veelgi enam, selliseid hambaid on karioosi korral võimalik (ja vajalik) ravida. Teine olukord on siis, kui karioos on komplitseeritud pulpiti või parodondiidi poolt — selliste juhtumite korral tasub kaaluda, sest kolmandate molaari juurekanalite ravi toob kaasa teatud raskusi. Võib-olla pole juurekanalitega vaevlemine vajalik?
2. Ebanormaalselt paiknev (distopiseeritud) tarkusehammas. Tal ei olnud piisavalt ruumi ning kas ta kallutas end küljele või jäi poolenisti igemesse. Selline hammas ei hakka kunagi funktsioneerima, kuid see tekitab probleeme nii hambumuse kui ka naaberhammaste jaoks. Kas tuleb see eemaldada? Muidugi.
3. Retineeritud (välja kasvanud) tarkusehammas. Tundub, et ei häiri. On kuskil seal, kaugel. Närimises ei osale ja ei hakka kunagi osalema. Mida võib tuua retineeritud kaheksas hammas, teame juba. Kas on mõtet ootada neid tüsistusi? Minu arvates ei ole, mitte mingil juhul.
4. Hammas alkaa puhjeta, ikenen yli on tullut tulehdus. Perikoronariitti, näin tätä sairautta kutsutaan, on merkki siitä, että hampaalla ei ole tarpeeksi tilaa leukaluussa, ja se voi lopulta olla joko distopoitunut tai aiheuttaa hampaiden siirtymisen ja purentavirheitä. Onko perikoronariittiä järkevää hoitaa vain leikkaamalla pehmokudosta? Varmasti ei. Parempi ratkaista ongelma radikaalisti, nimittäin — poistamalla ongelmallinen hammas.

Kokkuvõte

Ylläolevista voi päätellä, että viisaudenhampaiden poistaminen tapahtuu useimmiten silloin, kun potilasta ne eivät erityisesti vaiva. Toisin sanoen tämä toimenpide on ennaltaehkäisy mahdollisilta komplikaatioilta kahdeksikoista. Tämä on oikeaa. Ei ole tehokkaampaa eikä halvempaa menetelmää kuin ennaltaehkäisy. Ja paras lääketiede on ennaltaehkäisevää lääketiedettä.

Kerron seuraavassa kerrassa siitä, miten viisaudenhampaat oikeastaan poistetaan, miten valmistautua tähän toimenpiteeseen ja mitä sen jälkeen pitää tehdä.

Kiitos huomiostanne! Älkää vaihtako kanavaa!

Kunnioittavasti, Andrei Dashkov.

Allikas: habr.com