Lagun maiteak, aurreko artikuluetan, zurekin eztabaidatu genuen - ΠΈ . Gaur digress pixka bat egin nahiko nuke eta inplantazioari buruz hitz egin, eta bereziki aldibereko inplantazioari buruz, inplantea ateratako hortzaren zuloan zuzenean instalatzen denean eta sinus-altxatzeari buruz, hezur-ehunaren bolumena altueran handituz. Hau beharrezkoa da inplanteak instalatzean goiko masailezurra 6, 7, gutxiagotan 5 hortzen. Hezur handitzea beharrezkoa da goiko masailezurrean barrunbe bat dagoelako - masilarraren sinua. Gehienetan, goiko masailezur gehiena hartzen du, eta hezur-ertzetik sinus honen behealdera dagoen distantzia ez da nahikoa nahi den luzera duen inplantea instalatzeko.
Ordenagailu bidezko tomografiak argi erakusten du hutsune bat dagoela falta den hortzaren eremuan.
Askotan entzuten diet medikuei esaten: βEz, ez, ez, ezin duzu inplantea berehala jarri! Lehenik eta behin, hortza kenduko dugu, eta dena sendatu bezain laster, gero instalatuko dugu! Galdera arrazoizkoa - zergatik? Bai, nork daki. Interesgarriena. Edo pronostikoko ziurgabetasunagatik, edo konplikazioen beldurragatik, ebakuntza klasiko batekin baino ez direnak, hain zuzen ere. Noski, dena behar bezala egiteko baldintzarekin. Nire praktikan, ikuspegi klasikoarekiko aldi bereko inplantearen ehunekoa % 85 eta % 15 ingurukoa da. Ados, ez asko. Non hortz-erauzketa adierazten den ia ebakuntza guztiak inplantazioarekin amaitzen diren. Salbuespen bat hantura akutua bakarrik izan daiteke hortz kausatzailearen eremuan, pusa mokoekin nahasten denean. Edo, inplantea batere egonkorra ez denean eta zuloan zintzilik dagoenean arkatza edalontzi batean bezala. Finantza-aukerek ere zeresan handia dute. Edonork nahiago gastatuko du dirua hortzetan izan ezik. Ezin duzu hori eztabaidatu. Baina badago "Baina" bat! Ulertu behar duzu hortza kentzen den unetik protesiaren hasierara zenbat eta denbora gehiago igaro, orduan eta okerragoak izango direla inplantea hori bera jartzeko. Esaerak dioen bezala: "Leku santu bat ez da inoiz hutsik". Denborarekin, arazo basatienak agertzen dira, eta horiek ere konpondu beharrekoak. Eta hori beti da kostu gehigarriak, eta askotan nabarmenak. Behar al duzu?
Beno! Goazen adibideetara.
Aldibereko inplantearen kasurik errazena sustrai bakarreko hortz bat da. Goiko edo beheko masailezurra den.
TAC hau hortza guztiz apurtu baino lehen egin zen.
Zer ikusten dugu?
Goiko ezkerreko 5 ez dago tratamendu terapeutiko edo ortopedikorik. Zertan ari gara? Hori bai - kendu hortza eta torlojua torlojua.
Hortz erauzketarik leunena eta atraumatikoena egin nuen eta inplante bat jarri nuen oietako formatzaile batekin.
Oietako moldagailu bat oietako mailatik apur bat irtengo den metalezko zurtoin baxu bat da (batez beste 3 mm-ko altuera duena), eta horrela koroa instalatu aurretik bere ingerada osatzen du. Honela dirudi:
Hau da inplantearen itxura:
Parte grisa inplantea bera da. Zati urdina behin-behineko estalkia deritzona da, eta bertan behin-behineko koroa bat erantsi daiteke, inplantazioa berehalako kargarekin batera badator. Funtsean, pilar honek inplante-euskarri gisa jokatzen du. Inplantea instalatu ondoren, abutmenta askatzen da, diseinatzaile baten antzera - bihurkin berezi batekin, eta tapoi bat bere lekuan torlojutzen da. gingiba-formatzailea berehala instalatzea ezinezkoa den kasuan instalatzen da. Orduan inplantea eta bere osagai guztiak oietako azpian daude guztiz, hau da, ebakuntzaren ondoren ez dugu ezer ikusiko aho-barrunbean. Bueno, puntuak salbu eta... gainontzeko hortzak, geratzen baziren. Egoera honetan, moldagailua inplantea errotu ondoren instalatzen da.
Ondoren, hurrengo konplexutasun-maila hautatzen dugu, beheko masailezurraren 6. hortza kendu behar dugunean. Hortz hau bi errotakoa da. Jakina, ez dugu inplanterik jarriko sustrai bakoitzaren eremuan, norbaitek pentsa dezakeen bezala. Antzeko kasuak ikusi ditudan arren. Medikuak antza denez, hipoteka mailegua zuen.
Beraz, inplante bat instalatu behar dugu, baina argi eta garbi erdialdean. Bi sustraien arteko hezur-septuma izango dugu helburu.
Inplantea instalatzen dugu. Irudiko ezkerreko eta eskuineko aldean, atera berri den hortzaren zuloak garbi ikusten dira, sendatzen diren heinean, estutu egingo dira.
Beno, hortz bat kendu, inplantea instalatu eta goiko masailezurrean hezur-ehuna eraiki behar duzun kasua kontuan hartzeko garaia da - sinus-altxatzailea. Eta zailtasun maila, berriz, handitzen da. Ez da misio bat Vice Cityko helikopteroekin, noski, baina aurreko kasuan baino kontu handiz ibili behar da.
Gogoratzen al duzu inplantea zentratuta egon behar zela esan nuenean? Beraz, 3 sustraietako hortza ez da salbuespena. Inplantea, aurreko kasuan bezala, septumean instalatzen da, baina dagoeneko hiru sustraidun hortz bat. Ikus dezakegunez, eremu honetan hezurren altuera 3 mm ingurukoa da. Bolumen hori ez da nahikoa luzera optimoko inplantea jartzeko, beraz, bolumena handitu egin behar da. Manipulazioa "hezur-material" berezi bat erabiliz egiten da. Norbaitek "hezur-hautsa" deitzen dio, "hauts zuriarekin" ez nahastu behar, zuria izan arren, pikor moduan aurkezten da oraindik. Beirazko ontzietan besterik gabe ekoiztua,
eta forma erosoago batean - xiringa bereziak, eta horien laguntzarekin erosoagoa da materiala kirurgia eremura lantzea eta ekartzea.
Akatsa da sinus-altxaketa sinu masilarraren (maxilar) "B" operazio bat dela sinestea. Izan ere, manipulazioa "AZPIAN" egiten da. Dagoeneko jakin dugunez, sinua goiko masailezurren barrunbe bat da, hutsune bat, nahi izanez gero, barrutik epitelio ziliatua duen muki-mintz mehe batez estalita dagoena. Beraz, ebakuntza arrakastatsua izan dadin, muki-mintza hezur-ehunetik lokalean esfoliatzen da eta "hezur-materiala" sinusaren behealdearen eta muki-mintzaren artean osatutako espazioan jartzen da, gutun-azal batean bezala. Kasu honetan, inplantearen instalazio paralelo batekin.
Eta orain sinus-altxaketa eta inplantearen adibide bat, baina 2 hilabetera goiko masailezurreko 6. hortza kendu zen. Gaixo honi 6 kendu zizkioten duela astebete inguru beste klinika batean. Laguntzaileak CT bat egin zuen.
Kendu zutenetik aste bat baino ez denez, βzulo ilunβ bat ere ikusten dugu irudian, lehenak bihotzean utzi zuena bezalakoa. Hortza zegoen lekuan. Hau da, eremu honetan ez dago hezur-ehunik. 2 hilabete geroago hasi nintzen operazioa. Zuloa sendatu ostean ez zuten bigarren TAC egin, baina sinetsi, dena nahikoa sendatu zen ebakuntza egin ahal izateko. Operazioan, ezin izan zen inplantearen egonkortze zurrun bat lortu, beraz, tapoi bat jartzea erabaki nuen gingiba-formatzailea baino. Zergatik? Eta gaixoa crackers jaten hasten bada, orduan presio handia egin daiteke inplantea, bereziki moldatzaileari, eta, beraz, inplantea askatu edo "hegan egin" daiteke sinusera. Aldi berean, 8 txatarra joan ziren.
Bada, gaurko azken adibidea 2 hortz kentzea, 2 inplante jartzea eta sinus-lifting bat da.
Ikus dezakegunez, kasu honetan baldintzak apur bat okerragoak dira, 2 mm ingurukoak. Baina horrek ez zigun eragotzi operazioa oso-osorik egitea.
Galdetuko duzu: - "Zergatik daude 2 inplante, eta ez 3?" "Zer, zubi bat egongo da?" βBaina zer gertatzen da karga banaketarekinβ, etab.?
Izan ere, zubiekin lotutako gainkargaren arazoa euren hortzekin soilik dagokio. Hortzek lotailu-aparatua dutenez. Hau da, hortza ez dago hezurrarekin estuki batuta, baizik eta, nolabait, bertan sortzen da. Hona hemen diagrama:
Zubi baten aurrean, euskarri-hortzek hartzen dute bai beren karga, bai falta den hortzaren karga. Horrela, hortz gainkarga sortzen da, eta gero hortz-maitagarriarekin amaitzen dira. Inplanteak ez du halako lotailurik. Inguruko ehunekin ondo hazten da, beraz, ez dago horrelako arazorik, zure hortzen kasuan bezala. Baina horrek ez du esan nahi masailezur osorako zubi erraldoi bat bi inplanteetan instalatu daitekeenik. Zubien presentzian jasaten duen gauza bakarra higienea da, bereziki arretaz zaindu beharko duena. Askoz errazagoa delako hortz askeak zaintzea antzeko protesiak baino.
Hori da, hain zuzen ere, gaurko guztia. Pozik erantzungo ditut zure galderei!
Stay tuned!
Adeitasunez, Andrey Dashkov.
Iturria: www.habr.com