اجازه دهید با این جمله شروع کنم که من اصلاً ضد وکس نیستم، کاملا برعکس. اما واکسن با واکسن متفاوت است، به خصوص در حال حاضر و علیه یک ویروس شناخته شده. بنابراین، امروز چه داریم؟
Gamaleevsky Sputnik V. یک واکسن هیجان انگیز و بسیار مدرن، فقط ژن درمانی در شکل خالص آن در پیش است. جای تعجب نیست که این همه تلاش، زمان و پول در اینجا سرمایه گذاری شده است. هنوز در کشور ما تنها امکان پذیر است. مزایای آشکار آن: حداکثر پاسخ ایمنی (علاوه بر آنتی بادی ها، ایمنی سلولی نیز داریم) با حداقل عوارض جانبی. اما نکته ظریفی وجود دارد که بنا به دلایلی بسیار بسیار کم و البته نه در رسانه ها، بلکه در مجامع تخصصی پزشکی درباره آن صحبت می شود. حالا من توضیح می دهم که در مورد چه چیزی صحبت می کنم.
این واکسن یک آدنوویروس اصلاح شده ژنتیکی یا بهتر است بگوییم دو آدنوویروس خنثی شده (سروتیپ های 5 و 26) است که با فاصله زمانی 3 هفته وارد بدن می شوند. ژن پروتئین اسپایک کرونا در هر ژنوم ساخته شده است. در اصل، اینها «ماشین هایی» هستند که وظیفه آنها رساندن یک «مسافر» مهم به مقصد است. و سپس همه چیز مطابق طبیعت پیش می‌رود: آدنوویروس ژن کرونا را به سلول‌ها می‌رساند، در آنجا بسته‌بندی می‌کند و شروع به تولید پروتئین‌های «مسافر» و پروتئین خود می‌کند. تکه‌های این پروتئین‌ها توسط سلول آلوده در معرض قرار می‌گیرند و در نتیجه لنفوسیت‌های T را آموزش می‌دهند. پس از نابودی "سلول کارخانه"، پروتئین های ویروسی (یعنی پروتئین ها، و نه ویریون های آماده برای آلوده کردن سلول های جدید، مانند یک بیماری) وارد خون می شوند و در نتیجه تولید آنتی بادی ها را تحریک می کنند. مریض شدن غیرممکن است، مصونیت ایجاد می شود و به نظر می رسد همه چیز خوب است. اما یک عارضه جانبی این واکسن ایجاد پاسخ ایمنی به اجزای آدنوویروسی خود ناقل است. در نتیجه معرفی مکرر، "ماشین با مسافر" به سادگی زمان لازم برای رسیدن به سلول را نخواهد داشت، اما بلافاصله توسط آنتی بادی هایی که در نتیجه "آشنایی" قبلی ایجاد می شود، از بین می رود. به نظر می رسد که Satellite V فقط یک بار قابل استفاده است. و این نه تنها مملو از این واقعیت است که واکسن دیگر نمی تواند برای هدف مورد نظر خود استفاده شود - قدرت ایمنی در برابر کرونا هنوز برای کسی ناشناخته است و به نظر می رسد مواردی از عفونت های مکرر وجود دارد، اما تعداد آنها کم است. محدودیت مادام العمر برای هر گونه ژن درمانی آدنووکتور بالقوه، از جمله درمان سرطان شناسی که ممکن است در آینده مورد نیاز باشد، ترسناک است. همه اینها اکنون به طور فعال در حال توسعه است و پس از چنین "تست در مقیاس بزرگ" همه چیز سریعتر پیش خواهد رفت. اما باز هم، این درمان ممکن است مفید باشد یا نباشد، اما امروزه مصونیت در برابر ویروس مورد نیاز است. بنابراین، در اینجا هر کس برای خود انتخاب می کند که چه چیزی برای آنها مهمتر است. معلوم شد که واکسن کاملاً طبیعی است، فقط برای افراد مسن مناسب است. اما اگر من جای جوانان بودم (آنها در آینده شانس استفاده از ژن درمانی را دارند)، دو بار در مورد آن فکر می کردم.
من در مورد توسعه یک نسخه از Sputnik-Lite، برای کسانی که از مصونیت (شکل) خود محافظت می کنند، شنیدم. این یک واکسن تک جزیی خواهد بود که تنها بر اساس یک سروتیپ ساخته شده است. این گزینه بهتر است، اما انتشار آن تا دسامبر 2021 برنامه ریزی نشده است.
دو واکسن روسی دیگر: EpiVacCorona از مرکز Vector (ساخته شده از پروتئین های ویروسی) و واکسن کامل ویریون از مرکز Chumakov (ساخته شده از کل ویروس) در حال حاضر در راه هستند. هر دوی آنها به روش قدیمی ساخته شده اند. عقیده ای وجود دارد که به همین دلیل است که آنها محکوم به شکست هستند و همچنین به این دلیل که ایمنی سلول های T را فعال نمی کنند ، که امروزه جالب نیست. اکنون کمی در مورد هر کدام، زیرا هنوز چیزهای زیادی در مورد آنها ناشناخته است. ظاهراً روابط عمومی آنها چنین است، یا شاید فقط یک راز نظامی باشد.
واکسن کل ویریون چوماکوف یک واکسن کلاسیک است که بشریت مهربان با آن بزرگ شده است. در اینجا، یک ویروس کامل استفاده می شود، که ایمنی قابل اعتمادی را تشکیل می دهد، زیرا مجموعه کاملی از آنتی ژن ها را فراهم می کند. اما ویروس مرده است، بنابراین پاسخ ایمنی فقط آنتی بادی خواهد بود، اما قدرتمند خواهد بود و واکنش ها قوی خواهد بود. کمی خشن است، اما در طول یک بیماری همه گیر مناسب است، به خصوص برای افراد سالم، مستاصل و شجاع. از بین همه ثروت انتخاب، من آن را به دلیل مکانیسم قابل درک برای تشکیل مصونیت ترجیح می دهم. اما در حال حاضر فقط در ذهن است. هنوز اسمی نداره اما تولید در مقیاس بزرگ برای ماه مارس برنامه ریزی شده است. صبر کن و ببین.
سومین واکسن روسی EpiVacCorona از مرکز Vector است. این به هیچ وجه حاوی جزء بیولوژیکی ویروس نیست، بلکه فقط حاوی پروتئین های سنتز شده آن است تا سلول های ما را به هیچ وجه مجبور به کار و فشار نکند. واکسن خفیف، بدون عوارض جانبی، اما همچنین فاقد ایمنی زایی خوب است. واکسن‌های پپتیدی که ایمنی طولانی‌مدت و پایدار ایجاد می‌کنند هنوز اختراع نشده‌اند. بنابراین به منظور تقویت پاسخ ایمنی از مواد کمکی در آنها استفاده می شود. اینجا هیدروکسید آلومینیوم است. نمی‌دانم این خوب است یا بد، اما اعتقاد بر این است که هرچه «مواد تشکیل‌دهنده» کمتر در واکسن باشد، بهتر است. اما با واکسن Vector، برخلاف اسپوتنیک V، امکان واکسیناسیون بی نهایت وجود خواهد داشت. همچنین بر روی افراد مسن (65+) و کودکان (14-17) و همچنین بر روی افراد مبتلا به بیماری های مزمن آزمایش شد. آنها سعی می کنند پای را تقسیم کنند. در مورد کودکان، من موافقم، اما در مورد افراد مسن تر، مطمئن نیستم. آنها اکنون نیاز فوری به حفاظت قابل اعتماد دارند. قرار بود این واکسن در ابتدای سال وارد گردش شود. من نمی دانم که آیا آن قبلاً در جایی موجود است؟
خوب، و واکسن های خارجی اصلی، بدون آنها کجا خواهیم بود؟ تولید شده بر اساس فناوری های آدنوکتور: چینی CanSino Biological. ساخته شده از پنجمین سروتیپ آدنوویروس، که به طور قابل توجهی در جمعیت گسترده است. اعتقاد بر این است که 5٪ از افراد در حال حاضر نسبت به آن مصونیت دارند، بنابراین واکسن برای آنها چندان موثر نخواهد بود. جانسون و جانسون آمریکایی - بر اساس سروتیپ 26. این سویه کمتر رایج است، اما هنوز احتمال وجود دارد. بنابراین، اسپوتنیک هر دو پلتفرم را به طور همزمان گرفت، فقط برای اطمینان! واکسن بریتانیایی-سوئدی AstraZeneca/oxford. در حال حاضر بیشترین سفارش در جهان است. حدود 3 میلیارد دوز قبلاً سفارش داده شده است. این بر اساس آدنوویروس شامپانزه تولید می شود. البته این تضمین 100 درصدی است که سیستم ایمنی انسان قبلا با چنین ویروسی مواجه نشده و دیگر با آن مواجه نخواهد شد، اما ویروس زئوویروس در صورت جهش می‌تواند نتایج غیرمنتظره‌ای را در بدن انسان ایجاد کند که به خودی خود به نوعی هشدار دهنده است
دو پیشرو جهانی بر اساس فناوری‌های mRNA ساخته شده‌اند: Pfizer BioNTech و Moderna. این یک جهت کاملاً جدید است که در حال حاضر به سادگی اوج فارماکولوژی است. قبل از این، هیچ واکسن mRNA وجود نداشت. این فناوری تا حدودی شبیه به فناوری برداری است، اما متفاوت است. هیچ جزء ویروسی شخص ثالثی وجود ندارد و «ماشین» یک نانوذره لیپیدی مصنوعی است که به راحتی به غشای سلول‌های ما نفوذ می‌کند و «مسافر» همان ژن یا mRNA است که پروتئین اسپایک کروناویروس را کد می‌کند. در این حالت، سلول هایی که mRNA وارد آنها می شود از بین نمی روند و پروتئین به سادگی خارج می شود و ایمنی سلول های T و آنتی بادی خوبی ایجاد می کند. به نظر می رسد همه چیز خوب است، اما دوباره تفاوت های ظریف وجود دارد. اولاً پلی اتیلن گلیکول است که برای تثبیت mRNA همراه با دمای پایین (تا 70-) استفاده می شود که خود یک آلرژن است و می تواند باعث واکنش های شدید از جمله شوک آنافیلاکتیک شود. و ثانیاً اینها غیرمنتظره ترین مقاصد "مسافر" ما هستند. و اگر هدف طبیعی آدنوویروس سلول‌های خاص باشد، اغلب سلول‌های دستگاه تنفسی فوقانی، جایی که ژن کرونا در واکسن‌های آدنووکتور تحویل داده می‌شود، پس از آن جایی که نانوذرات لیپیدی mRNA ویروس کرونا را تحویل می‌دهند - فقط خدا می‌داند. و اینها می‌توانند مکان‌های کاملاً متفاوتی باشند که در آنها نیز باید کار کنند: رگ‌های خونی، مفاصل، اعصاب و غیره. عوارض جانبی از قبل به شکل فرآیندهای خودایمنی مختلف، فلج موقت و غیره شناخته شده‌اند. ، کل اینترنت مملو از عوارض جانبی Pfizer است. اما این واکسن از استفاده خارج نمی شود. پس اگر کمی با چهره ای کج و معوج راه بروید چه؟ این با دوره شدید کووید قابل مقایسه نیست، درست است؟ اما آنتی بادی های این "ماشین" تولید نمی شود، بلکه فقط برای "مسافر" تولید می شود. به طور کلی، چیزی برای فکر کردن وجود دارد.
واکسن آمریکایی Novavax بر اساس پروتئین های نوترکیب ساخته شده است. این واکسن دارای دومین تعداد دوزهای ثبت شده در جهان است. پس راز او چیست؟ و در برخی از فناوری‌های منحصربه‌فرد «مجموعه» پروتئین‌های نوترکیب به نانوذرات، که به لطف آن ایمنی‌زایی پروتئین افزایش می‌یابد، و همچنین در ماده کمکی اصلی Matrix-M. خوب، فعلاً همین است.
Sinovac یکی دیگر از واکسن های ساخت چین است. این کل ویریون است که محبوبیت آن را توضیح می دهد. شرایط نگهداری عادی و مکانیزم قابل درک برای تشکیل مصونیت می تواند آن را در بسیاری از کشورها در دسترس قرار دهد. بر اساس نتایج دو مرحله اول آزمایش، یکی از امیدوارکننده‌ترین واکسن‌ها در نظر گرفته شد، اما در نتایج موقت مرحله سوم، این واکسن تنها 50 درصد اثربخشی را نشان داد. نمی دانم آیا می توان به این موضوع اعتماد کرد؟
یه جورایی اینجوری یک چیز واضح است که در حال حاضر هیچ واکسن کاملی در جهان وجود ندارد، اما دیر یا زود هنوز باید تصمیمی گرفته شود. در هر صورت برای همه آرزوی سلامتی و مصونیت قوی دارم!
منبع: www.habr.com