دوستان عزیز، خوشحالم که دوباره به شما خوش آمد می گویم! ما قبلاً در مورد دندان عقل بسیار بحث کرده ایم. , , , و حتی بیشتر از این . من بسیار خوشحالم که بسیاری از شما مقالات را دوست داشتید، اما امروز موضوع کاشت را ادامه می دهم.
همه می دانیم که مردم ما در موارد استثنایی به پزشک مراجعه می کنند. بعد وقتی خیلی دیر شد مراجعه به دندانپزشک نیز از این قاعده مستثنی نیست. البته، این ارتباط کمی برای کاربران Habr دارد، اما من می خواهم به شما بگویم، و مهمتر از همه، به شما نشان دهم که چگونه می تواند پایان یابد.
بنابراین ، بیایید شروع کنیم!
همه از چه می ترسند؟ چه چیزی آنها را متوقف می کند؟ هر کسی دلیل خودش را دارد. اگر در مورد دندانپزشکی صحبت کنیم، به نظر من دو مورد اصلی وجود دارد: ترس از آسیب (یا حتی دردناکتر از الان) و ترس از اینکه گران باشد. می گویند بهتر است این پول را برای تعطیلات، ماشین جدید یا... 8PACK OrionX خرج کنید. اولویت های هرکس متفاوت است.
اما تعداد کمی از مردم به این واقعیت فکر می کنند که مراجعه نابهنگام به پزشک تنها می تواند وضعیت را بدتر کند. اغلب، در حالی که فکر می کنید "من صبور خواهم بود و خود به خود از بین می رود"، وضعیت می تواند بدتر شود تا زمانی که عوارض جدی ایجاد شود، که در آن تنها راه نجات، تماس با آمبولانس است. اما همچنین اتفاق می افتد که بسیاری از مشکلات دندانی بدون علامت هستند و فقط به صورت تصادفی قابل کشف هستند. بنابراین "درد نمی کند و اشکالی ندارد"، بعداً به جایی می رسد که حتی یک دندان را نمی توان حفظ کرد و همه آنها باید برداشته شوند. و همانطور که می دانیم، هر چه حجم بیشتر باشد، کار سخت تر و هزینه آن بیشتر می شود. مهم نیست به چه منطقه ای مربوط می شود. بنابراین، بسیار مهم است که هر شش ماه یک بار به دندانپزشک مراجعه کنید تا به سرعت تمام این موارد "آسیب ندارد" را بررسی کنید. چرا شش ماه؟ اعتقاد بر این است که در کمتر از شش ماه، می توان مشکل را در مراحل اولیه توسعه آن شناسایی و از بین برد.
در اینجا یک مثال است
بیمار نسبت به دندان های خود کاملاً حساس است. همانطور که می بینیم، او به طور فعال در درمان و ترمیم دندان ها شرکت داشت. اما زمان می گذرد و بنابراین عمر مفید پر کردن، تاج ها و پل ها به پایان رسیده است. علاوه بر این که دندان‌های شما خراب می‌شوند، مشکلاتی مانند ایمپلنت‌های نصب شده نیز می‌تواند شروع شود. دومی نیز باید حذف شود. ناگفته نماند که برخی از پزشکان هنوز بدون هیچ نشانه ای کاشت پلاک را نصب می کنند. که می تواند به راحتی مانند این مورد بشکند. و چرا همه؟ بله، چون رویکرد جامع، برنامه درمانی و چشم اندازی از وضعیت وجود نداشت. به من بگویید، چرا یک صفحه نازک با این پهنای استخوان را اینجا "هل" کردند؟ اما احتمالاً قبل از عمل شرایط بهتر بود. خب قطعا بدتر نیست
تنها راه حل صحیح، برداشتن ایمپلنت پلیت است. اگر چه ... حذف به بیان ملایم است. باید قطع شود. منظورم چیست؟ و منظورم این است که شما در حال نوشیدن هستید. پس از این کلمه، جایی در افق، یک عروسک بیلی که دوچرخه سواری می کند، به آرامی اما مطمئناً شروع به نزدیک شدن می کند و توانایی درک کافی اطلاعات به آرامی از بین می رود، باید موافق باشید.
همانطور که می دانیم، ایمپلنت های پلیت فاقد یکپارچگی هستند. این بدان معنی است که آنها در استخوان جوش نمی زنند / ریشه نمی گیرند. آنها فقط مکانیکی نگه می دارند. هنگام تشکیل یک بستر برای ایمپلنت، یک "ترانچ" در امتداد برآمدگی آلوئولی ایجاد می شود، جایی که این صفحه به نوبه خود در آن قرار می گیرد. با گذشت زمان، بافت استخوانی در سوراخ های این ایمپلنت رشد می کند. و معلوم می شود چیزی شبیه یک قلعه. بنابراین، حذف آن به روش دیگری غیر از آنچه در بالا اشاره کردم امکان پذیر نخواهد بود. ممکن است بگویید، آیا لازم نیست ایمپلنت استوانه‌ای معمولی را به همان روش خارج کنید؟ بسیار خوب، اکنون هنگام برداشتن یک صفحه به طول حدود 2 سانتی متر و یک استوانه با قطر متوسط 4,5 میلی متر، ناحیه زخم را مقایسه کنید. یه تفاوت وجود دارد؟ علاوه بر این، اگر به دلایلی مشکلاتی در ایمپلنت استوانه‌ای ایجاد شود، معمولاً یا یکپارچه نشده است (با استخوان ذوب نشده است) و بنابراین می‌توان با انگشتان به آن دسترسی پیدا کرد، یا یک مشکل بحرانی وجود دارد. از دست دادن بافت استخوانی اطراف ایمپلنت، مانند این مورد. اغلب، کار یک مته یا هندپیس اولتراسونیک و همچنین آسیب پس از دستکاری به حداقل می رسد. اگرچه، البته، این به هیچ وجه از مشکلات مربوط به بازگرداندن حجم استخوان از دست رفته در این ناحیه نمی کاهد. از آنجا که معمولاً یک "سوراخ" چشمگیر باقی می ماند.
بنابراین، پس از در نظر گرفتن نتایج تشخیصی، مشاوره با متخصص ارتوپد و مهمتر از همه، خواسته های بیمار (!)، تصمیم گرفته شد که تمام دندان های فک بالا و پایین، از جمله ایمپلنت های قبلاً نصب شده، برداشته شوند. در کنار بشقاب برای دسر گذاشتم.
فکر می کنی همین است؟ آیا می توانیم شروع کنیم؟ مهم نیست که چگونه است! در این مرحله، ترس های جدیدی شروع می شود، مانند "چی؟!" همه چیز را به یکباره برداریم؟!»، «آیا حتی زنده می‌مانم؟»، «پس چگونه با آدامس‌هایم بجوم؟»
در واقع هیچ چیز خطرناکی در این مورد وجود ندارد. هیچ چیز سلامتی شما را تهدید نمی کند، حتی زندگی شما را تهدید نمی کند. علاوه بر این، هیچ کس به شما اجازه نخواهد داد که کلینیک را بدون دندان ترک کنید. قبل از برداشتن، ارتوپد باید از فک ها قالب بگیرد و سپس پروتزهای متحرک کامل توسط تکنسین در آزمایشگاه ساخته می شود. پس از رسیدن کار به کلینیک، بیمار برای کشیدن دندان و سپس بلافاصله برای فیتینگ و تحویل ساختار به صورت پروتزهای موقت برنامه ریزی می شود. یعنی همانطور که با دندان به کلینیک آمدید، با دندان خارج خواهید شد.
قبل و بعد از حذف:
پروتز متحرک موقت که بلافاصله پس از کشیدن دندان امتحان شده است:
قبل از شروع کاشت، حدود 2 ماه باید بگذرد تا زخم به طور کامل بهبود یابد. انتظار بیشتر از این مدت فایده ای ندارد، استخوان از این زمان رشد نمی کند، اما کاهش حجم آن به مرور زمان بیشتر و واضح تر بیان می شود. فک، البته، حل نمی شود، اما با غیبت طولانی مدت دندان، و در نتیجه، بارگذاری در یک ناحیه یا ناحیه دیگر، بافت استخوان به آرامی شروع به کاهش می کند. هرچه بهبودی را بیشتر به تأخیر بیندازید، شرایط در زمان لانه گزینی بدتر خواهد بود. این بدان معنی است که احتمال و نیاز به پیوند استخوان افزایش می یابد.
خوب، دو ماه تمام شد و زمان شروع کاشت است! اما اگر حتی یک دندان وجود نداشته باشد چگونه ایمپلنت نصب کنیم؟ روی چه چیزی تمرکز کنیم تا صاف و سر جای خود بایستند؟ ما نمی توانیم آنها را به هیچ وجه قرار دهیم. برای جلوگیری از این اتفاق:
بنابراین از قالب جراحی استفاده می شود. محافظ دهان مخصوص که شباهت زیادی به محافظ دهان ورزشی دارد تنها با یک شرط: سوراخ هایی در ناحیه دندان هایی که در آینده کاشته می شوند ایجاد شود. این مورد نیاز است تا جراح بتواند دقیقاً بفهمد ایمپلنت باید در کجا قرار گیرد. در زیر یک الگوی موقعیتی وجود دارد که فقط برای علامت گذاری کاربرد دارد:
در مورد این بیمار، الگوی جراحی جداگانه مورد نیاز نبود. متخصص ارتوپد با استفاده از کاتر سوراخ های مشابهی را در خود پروتز موقت ایجاد می کند که به عنوان یک الگو عمل می کند. پس از انجام عمل، همان پزشک این سوراخ‌ها را با مواد خاصی می‌بندد و می‌توانید تا زمانی که ساختاری دائمی ساخته شود، از پروتز استفاده کنید. و نه، قرار دادن آن در یک لیوان آب قبل از خواب غیر ضروری خواهد بود.
در تصویر پانوراما زیر در وسط، "سیلندرهای سفید" متضاد به وضوح قابل مشاهده است؛ این دقیقا همان ماده ای است که برای پوشاندن سوراخ های پروتز متحرک بالایی استفاده شده است. پروتز به خودی خود رادیواپاک نیست، بنابراین در تصویر قابل مشاهده نیست.
خب برای دسر ببین! اینجاست، مخلوق! این چیزی است که من در مورد آن صحبت می کردم، یک کاشت صفحه ای با سوراخ هایی در آن که بافت استخوانی در آن رشد کرده است. خوب، و یک "پین" شکسته، که یکی از تکیه گاه های پل بود.
می‌پرسید تکلیف دیگر پشتیبانی چه شد؟ درام رول. دندان های شما! دندان کانین و پرمولر اول (4ka). بیمار عکس آورد. کاملاً باستانی است. شبیه فیلم و نه واضح ترین، اما وجود دارد. (با گوشیم عکس گرفتم)
کسی فکر می کند که چه اشکالی دارد؟ خوب، یک ایمپلنت، خوب، یک دندان. پل و پل. و اینکه دندان ها دارای دستگاه لیگامانی هستند که یکی از وظایف آن استهلاک است. یعنی هنگام جویدن، زمانی که ایمپلنت به شدت در استخوان ثابت شده و فاقد این عملکرد است، دندان‌ها تا حدودی بهار می‌شوند. چیزی شبیه اهرم بیرون می آید. ناحیه ای که "پین" به داخل بدنه ایمپلنت منتقل می شود، بیش از حد بارگذاری می شود و در نتیجه آن شکسته می شود.
خوب، بیایید آن را خلاصه کنیم!
دوستان عزیز باید درک کنید که نه کار زیاد، نه برداشتن همه دندان ها، نه پیوند استخوان و نه تعداد ایمپلنت های نصب شده ترسناک نیست. تنها چیز ترسناک این است که یک "صبور خواهم بود" کوچک می تواند به یک "دیروز انجام می دادم" بزرگ منجر شود. هر چه بیشتر و بیشتر تحمل کنید، درمان شما گسترده تر و ماندگارتر خواهد بود. با مسواک زدن به موقع می توانید از پوسیدگی جلوگیری کنید. با درمان پوسیدگی در مراحل اولیه خود را از عوارض آن به عنوان مثال پالپیت یا پریودنتیت نجات خواهید داد. با درمان به موقع پالپیت یا پریودنتیت، کشیدن دندان شما را دور می زند. ترمیم به موقع دندان از دست رفته از شما در برابر پیوند استخوان و غیره محافظت می کند. بعد از این همه، فکر می کنم هیچ فایده ای ندارد که بگوییم مراجعه به موقع به دندانپزشک، یا هر پزشک دیگری، شما را از اعصاب و هزینه های غیر ضروری محافظت می کند. اینجا همه چیز بدون حرف واضح است. پس دندان های خود را مسواک بزنید، تمام تلاش خود را بکنید و بیایید بیشتر برای معاینات پیشگیرانه ملاقات کنیم تا مشکلات دندانی.
بمانید!
با احترام، آندری داشکوف
چه چیز دیگری می توانید در مورد ایمپلنت دندان بخوانید؟
-
-
منبع: www.habr.com