Hei kaikki
Hieman yli vuosi sitten jouduin käsittelemään sellaista epämiellyttävää asiaa kuin raivotautiepäily. Lue eilen muistutti minua tuosta tapauksesta - varsinkin kun raivotautia ei mainita, vaikka se on erittäin laajalle levinnyt (etenkin Venäjällä, Aasiassa, Afrikassa ja Amerikassa) ja erittäin salakavala virus. Valitettavasti siihen liittyville riskeille ei aina kiinnitetä riittävästi huomiota.
Joten mikä on rabies? Tämä parantumaton virustauti, joka tarttuu tartunnan saaneiden eläinten ja ihmisten syljen tai veren välityksellä. Suurimmassa osassa tapauksista infektio johtuu virusta kantavan eläimen puremasta.
Mitä keskiverto Venäjän asukas voi sanoa suoraan rabiesista? No, sellainen sairaus on olemassa. Sen yhteydessä muistetaan useimmiten raivokkaita koiria. Vanhempi sukupolvi lisää todennäköisesti, että jos tällainen koira puree sinua, joudut antamaan 40 injektiota vatsaan ja unohtamaan alkoholin useiksi kuukausiksi. Siinä varmaan kaikki.
Yllättäen kaikki eivät tiedä, että raivotauti on 100-prosenttisesti kuolemaan johtava sairaus. Jos virus on päässyt kehoon tavalla tai toisella, alkaa "laskenta": vähitellen lisääntyessään ja leviäen virus siirtyy hermosäikeitä pitkin selkäytimeen ja aivoihin. Sen "matka" voi kestää useista päivistä tai viikoista useisiin kuukausiin - mitä lähempänä purenta on päätä, sitä vähemmän sinulla on aikaa. Koko tämän ajan tunnet olosi täysin normaaliksi, mutta jos annat viruksen saavuttaa kohteensa, olet tuomittu. Kun näin tapahtuu, et vielä tunne taudin oireita, mutta sinusta tulee jo sen kantaja: virus ilmestyy kehon eritteisiin. Tämän jälkeen raivotauti voidaan havaita testaamalla, mutta tässä vaiheessa on liian myöhäistä hoitaa sitä. Viruksen lisääntyessä aivoissa alkaa ilmaantua aluksi vaarattomia ensimmäisiä oireita, jotka kehittyvät muutaman päivän kuluessa nopeasti eteneväksi aivotulehdukseksi ja halvaukseksi. Lopputulos on aina sama - kuolema.
Raivotaudin hoito on kirjaimellisesti kilpailua kuoleman kanssa. Sairaus ei kehity vain, jos onnistut ottamaan raivotautirokotteen ennen kuin virus tunkeutuu aivoihin ja antaa niille aikaa toimia. Tämä rokote on inaktivoitu (kuollut) rabiesvirus, joka ruiskutetaan kehoon immuunijärjestelmän "kouluttamiseksi" taistelemaan aktiivista virusta vastaan. Valitettavasti tämä "koulutus" vie aikaa vasta-aineiden tuottamiseksi, kun taas virus jatkaa matkaansa aivoihisi. Uskotaan, että ei ole liian myöhäistä käyttää rokotetta 14 päivää pureman jälkeen - mutta on parempi tehdä se mahdollisimman aikaisin, mieluiten ensimmäisenä päivänä. Jos haet apua ajoissa ja saat rokotteen, elimistö muodostaa immuunivasteen ja tuhoaa viruksen "marssin aikana". Jos epäröit ja virus onnistui tunkeutumaan aivoihin ennen immuunivasteen muodostumista, voit etsiä paikkaa hautausmaalta. Taudin jatkokehitystä ei enää pysäytetä.
Kuten näette, tämä sairaus on erittäin vakava - ja Venäjällä tästä aiheesta olemassa olevat myytit näyttävät vieläkin oudoilta.
Myytti numero 1: Vain koirat kantavat raivotautia. Joskus mahdollisiksi kantajiksi mainitaan myös kissat ja (harvemmin) ketut.
Surullinen todellisuus on, että raivotaudin kantajia voivat olla mainittujen lisäksi monet muut eläimet (tarkemmin sanottuna nisäkkäät ja jotkut linnut) - pesukarhu, karja, rotat, lepakot, kukot, šakaalit ja jopa oravat tai siilit.
Myytti numero 2: raivoisa eläin voidaan helposti erottaa sen sopimattomasta käytöksestä (eläin liikkuu oudosti, kuolaa, se ryntää ihmisten kimppuun).
Valitettavasti tämä ei aina pidä paikkaansa. Raivotaudin itämisaika on melko pitkä, ja tartunnan kantajan sylki muuttuu tarttuvaksi 3-5 päivää ennen ensimmäisten oireiden ilmaantumista. Lisäksi raivotauti voi esiintyä "hiljaisessa" muodossa, ja eläin usein menettää pelkonsa ja tulee ulos ihmisille ilman ulkoisesti uhkaavia oireita. Siksi, kun jokin villi tai yksinkertaisesti tuntematon eläin puree (vaikka se näytti terveeltä), ainoa oikea toimenpide on ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian, mieluiten ensimmäisen päivän aikana, saadakseen raivotautirokotteen.
Myytti numero 3: jos puremahaava on pieni, riittää, että peset sen saippualla ja desinfioit.
Ehkä vaarallisin väärinkäsitys. Raivotautivirus ei todellakaan siedä kosketusta emäksisten liuosten kanssa - mutta tunkeutuakseen kehon kudoksiin, sille riittää kaikki ihovauriot. Ei ole mahdollista tietää, onnistuiko hän tekemään tämän ennen haavan puhdistamista.
Myytti numero 4: lääkäri määrää sinulle varmasti 40 kivuliasta injektiota vatsaan, ja sinun on mentävä näihin injektioihin joka päivä.
Näin todella oli, mutta viime vuosisadalla. Tällä hetkellä käytetyt rabiesrokotteet vaativat 4–6 injektiota olkapäähän usean päivän välein sekä valinnaisen injektion pureman kohtaan.
Lisäksi lääkäri (tartuntatautilääkäri tai rabiologi) voi päättää rokotuksen sopimattomuudesta pureman olosuhteiden ja paikallisen epidemiologisen tilanteen perusteella (arvioida, millainen eläin se oli, oliko se koti- vai villieläin, missä ja miten se tapahtui, onko se kirjattu alueen rabiestapauksiin ja niin edelleen).
Myytti numero 5: Raivotautirokotteella on monia sivuvaikutuksia ja siihen voi jopa kuolla.
Tämän tyyppisillä rokotteilla on sivuvaikutuksia – tämä on tärkein syy, miksi ihmisiä ei useimmiten rokoteta raivotautia vastaan profylaktisesti, vaan vain tartuntariskin ollessa olemassa. Nämä "sivuvaikutukset" ovat melko epämiellyttäviä, mutta useimmiten ne eivät ole kovin pitkäkestoisia, ja niiden kestäminen ei ole niin suuri hinta hengissä pysymisestä. Itse rokotuksiin ei voi kuolla, mutta jos et saa niitä epäilyttävän eläimen pureman jälkeen tai ohita toistuvat rokotukset, voit hyvin kuolla raivotautiin.
Myytti numero 6: Jos saat kiinni tai tapat sinua pureneen eläimen, sinun ei tarvitse ottaa rokotusta, koska lääkärit voivat tehdä testin ja selvittää, onko sillä raivotauti.
Tämä on vain puoliksi totta. Jos eläin jää kiinni, eikä siinä ole raivotaudin merkkejä, se voidaan asettaa karanteeniin, mutta se ei pelasta sinua rokotuksesta. Lääkärit voivat tehdä päätöksen lopettaa se vain, jos eläin ei sairastu tai kuole 10 päivän kuluessa - mutta täällä saatat kohdata epätyypillisen raivotaudin. Silloin sairas eläin elää paljon pidempi kuin samat 10 päivää - ja koko tämän ajan se on viruksen kantaja ilman taudin ulkoisia oireita. Kommentteja ei tarvita. On kuitenkin huomioitava, että tilastojen mukaan epätyypillinen raivotauti on äärimmäisen harvinaista - mutta on silti parempi suorittaa aloitettu rokotuskuori loppuun kuin päätyä samoihin tilastoihin ja todistaa myöhemmin seuraavassa maailmassa, että traaginen yhteensattuma tapahtui.
Tapauksessa, jossa eläin tapetaan paikan päällä tai pyydetään ja lopetetaan, tällainen analyysi on mahdollista aivoosien tutkimuksen avulla, mutta kuinka kauan se kestää (ja tehdäänkö se) riippuu hyvin paljon siitä, missä kaikki tapahtui. ja minne käänsit apua . Useimmissa tapauksissa on turvallisempaa aloittaa rokotusjakso välittömästi ja keskeyttää se, jos raivotautia ei ole varmistettu laboratoriokokeilla.
Jos sinua purenut eläin pakeni, tämä on selvä osoitus rokotuksesta, ja vain lääkärin tulee arvioida riskin astetta tässä. Tietysti rokotuskurssin suorittaminen voi hyvinkin osoittautua jälleenvakuutukseksi - et voi tietää varmasti, onko eläin saanut raivotautitartunnan. Mutta jos rokotusta ei tehdä ja eläin oli edelleen viruksen kantaja, tuskallinen kuolema taataan muutaman viikon tai kuukauden kuluttua.
Myytti numero 7: Jos sinua puree eläin, jolla on raivotautirokote, rokotusta ei tarvita.
Tämä on totta, mutta ei aina. Rokotus on ensinnäkin dokumentoitava (kirjattava rokotustodistukseen), ja toiseksi se ei saa olla vanhentunut tai annettu alle kuukautta ennen tapahtumaa. Lisäksi, vaikka kaikki on asiakirjojen mukaan kunnossa, mutta eläin käyttäytyy sopimattomasti, sinun on otettava yhteys lääkäriin ja noudatettava hänen suosituksiaan.
Myytti numero 8: Voit saada raivotautitartunnan koskettamalla sairasta eläintä tai jos se raapii tai nuolee sinua.
Tämä ei ole täysin totta. Raivotautivirus ei pysty esiintymään ulkoisessa ympäristössä, joten se ei voi olla eläimen iholla/turkissa tai kynsissä (esim. kissan). Se tuntuu hyvältä syljessä, mutta ei pysty tunkeutumaan ehjän ihon läpi. Jälkimmäisessä tapauksessa tulee kuitenkin välittömästi pestä saippualla ja desinfioida kuolaanut ihoalue, minkä jälkeen on otettava yhteys lääkäriin ja annettava hänen päättää jatkotoimenpiteiden tarpeesta.
Myytti numero 9: Raivotautirokotuksen aikana ja sen jälkeen alkoholia ei pidä juoda, muuten se neutraloi rokotteen vaikutuksen.
Ei ole tieteellistä perustetta väitteille, että alkoholi estää vasta-aineiden tuotannon raivotautirokotuksen aikana. Tämä kauhutarina on laajalle levinnyt yksinomaan entisen Neuvostoliiton maissa. Tyypillisesti entisen sosialistileirin ulkopuoliset lääkärit eivät ole kuulleet tällaisista kielloista, eikä raivotautirokotteiden ohjeissa ole alkoholiin liittyviä vasta-aiheita.
Tämä kauhutarina juontaa juurensa viime vuosisadalle, jolloin käytettiin edellisen sukupolven rokotteita, joita itse asiassa ruiskutettiin vatsaan 30-40 päivää peräkkäin. Seuraavan injektion väliin jääminen sekä silloin että nyt vaarantaa rokotuksen vaikutuksen, ja juopuminen on yksi yleisimmistä syistä olla saapumatta lääkäriin.
Myytti numero 10: Raivotauti on parannettavissa. Amerikkalaiset hoitivat sairaan tytön Milwaukee-protokollalla taudin oireiden ilmaantumisen jälkeen.
Tämä on erittäin kiistanalaista. Todellakin, tällainen erittäin monimutkainen ja kallis (noin 800000 5 dollaria) menetelmä rabiesin hoitoon oireiden ilmenemisvaiheessa on olemassa, mutta vain muutama tapaus sen onnistuneesta käytöstä on vahvistettu kaikkialla maailmassa. Lisäksi tiede ei vieläkään pysty selittämään, kuinka tarkalleen ne eroavat monista muista tapauksista, joissa tämän protokollan mukainen hoito ei tuottanut tuloksia. Siksi sinun ei pitäisi luottaa Milwaukee-pöytäkirjaan - siellä onnistumisen todennäköisyys on noin XNUMX%. Ainoa virallisesti tunnustettu ja tehokas tapa välttää raivotauti tartuntariskin varalta on edelleen vain oikea-aikainen rokottaminen.
Lopuksi kerron opettavan tarinan. Asun Saksassa, ja täällä, kuten monissa naapurimaissa, "paikallinen" raivotauti eläimillä (ja vastaavasti ihmisten tartuntatapaukset) on jo pitkään eliminoitu hallituksen ja terveysjärjestöjen ponnistelujen ansiosta. Mutta "tuotu" joskus vuotaa ulos. Edellinen tapaus oli noin 8 vuotta sitten: mies joutui sairaalaan, koska hän valitti korkeasta kuumeesta, nielemiskouristuksia ja liikkeiden koordinaatioongelmia. Historian keruuprosessin aikana hän mainitsi palanneensa Afrikan-matkalta 3 kuukautta ennen taudin puhkeamista. Hänelle tehtiin heti raivotautitesti ja tulos oli positiivinen. Potilas onnistui myöhemmin kertomaan, että koira puri häntä matkan aikana, mutta hän ei pitänyt tätä tärkeänä eikä mennyt minnekään. Mies kuoli pian eristetyllä osastolla. Ja kaikki paikalliset epidemiologiset palvelut aina terveysministeriöön asti olivat jo korvillaan - silti, ensimmäinen raivotautitapaus maassa, Jumala tietää kuinka monta vuotta... He tekivät titaanista työtä, sisällä 3 päivää löytää ja rokottaa kaikki, joiden kanssa vainaja oli ollut yhteydessä tältä huono-onnistuneelta matkalta palattuaan.
Älä jätä huomiotta eläinten, edes lemmikkieläinten, puremat, jos niitä ei ole rokotettu - varsinkin maissa, joissa raivotauti on yleistä. Vain lääkäri voi tehdä tietoisen päätöksen rokotuksen tarpeesta kussakin tapauksessa. Antamalla tämän tapahtua vaarannat oman ja läheistesi hengen.
Lähde: will.com