Chers amis, la dernière fois nous avons parlé de Aujourd'hui, je vais vous expliquer en détail comment se déroule l'extraction des dents « condamnées ». Avec des images. Je recommande particulièrement aux personnes impressionnables et aux femmes enceintes d'appuyer sur la combinaison de touches « Ctrl + ». C'était une blague.
Par quoi commence l'extraction de la 8ème dent, et en fait, de toute autre dent ?
Par l'anesthésie.
Donc :
Anesthésie (analgésie)
Pour minimiser les sensations désagréables lors de l'injection, il faut traiter le site d'injection avec un gel anesthésiant spécial. C'est ce qu'on appelle l'anesthésie par application. Elle est très souvent utilisée en pédiatrie, mais nous l'utilisons également chez les adultes. Comme le montre l'expérience, les sensations désagréables diminuent, et son goût est agréable… une petite joie.
Lors de l'extraction des dents de la mâchoire supérieure, il est généralement suffisant d'utiliser une anesthésie infiltrative de la zone de la dent à extraire. Cela se fait à l'aide d'une seringue spéciale avec des anesthésiques spécialement sélectionnés et est appelée anesthésie infiltrative.
Pour l'extraction des dents de la mâchoire inférieure, l'anesthésie infiltrative est généralement insuffisante (à l'exception des dents de la région antérieure, de la canine à la canine). Par conséquent, la technique d'anesthésie change légèrement — l'anesthésique est administré directement à l'aide d'une longue mais très fine aiguille au nerf responsable de l'innervation des zones concernées. Cette anesthésie permet de « désactiver » la sensibilité non seulement dans la zone de la dent à extraire, mais aussi des lèvres, du menton, d'une partie de la langue, etc.
Il convient de noter que pendant et juste après l'anesthésie, plusieurs phénomènes intéressants peuvent être observés — augmentation du rythme cardiaque, tremblements des membres, sensation inexpliquée d'anxiété. Beaucoup de patients commencent à paniquer à ce sujet. Et il ne faut pas paniquer ! Ce sont des effets secondaires de la plupart des anesthésiques modernes, qui passent d'eux-mêmes en 10 à 15 minutes.
Eh bien, l'anesthésie est faite ! Maintenant, il faut s'assurer qu'elle a été réalisée avec succès ?
Les zones qui devraient idéalement être engourdies sont énumérées ci-dessus. À l'aide d'un outil spécial et en appuyant sur la gencive dans la région de la dent opérée, nous déterminons s'il reste encore des sensations douloureuses ou non. La seule chose qui doit être ressentie est l'impression que « quelque chose » touche la gencive. Ainsi, les sensations tactiles sont toujours présentes, mais la douleur a disparu.
Ensuite, nos actions diffèrent en fonction du type de dent de sagesse dont nous avons affaire.
Dent de sagesse incluse
C'est généralement les dents de sagesse les plus difficiles à extraire parmi toutes les autres.
Nous avons déjà anesthésié le champ opératoire. Que faire ensuite?
Elle est sous la gencive! Alors, nous prenons le scalpel en main et faisons une incision délicate dans la zone de la dent à extraire. Cela permet d'accéder à la dent de sagesse à extraire. Elle est séparée des tissus environnants à l'aide d'outils spéciaux, et maintenant nous pouvons évaluer visuellement sa position et choisir la méthode d'extraction.
Si la dent n'est pas sortie — c'est qu'il y a un obstacle. Cet « obstacle » gênera également son extraction, et cela peut être une dent adjacente, une proéminence osseuse, etc. Cependant, il n'est pas question d'extraire aussi la dent 7 pour accéder à la dent de sagesse, n'est-ce pas?
C'est pourquoi nous divisons la dent en parties. À l'aide d'un embout spécial avec une vitesse de rotation de la fraise à 150 000 tours par minute — ce n'est pas un simple angle, mais pas encore un turbinate. En passant, il est fortement déconseillé d'utiliser ces derniers pour l'extraction dentaire, car à 500 000 tours par minute, il est facile de brûler tout, et l'air du canon de refroidissement peut provoquer une emphysème sur la moitié du visage. En gros, il faut choisir les bons outils pour l'extraction, il n'y a pas de détails ou de compromis à ce sujet. Il vaut donc mieux réfléchir une centaine de fois avant d'extraire de telles dents problématiques dans un cabinet dentaire d'un seul fauteuil dans le club rural de la ferme "Réserves à moitié pleines".
Embout chirurgical spécial pour l'extraction des dents de sagesse. Il tourne à la fréquence requise, fournit le couple nécessaire, ne brûle pas les tissus et ne provoque pas d'emphysème. En chirurgie, nous n'utilisons que ce type de dispositifs.
Donc, nous divisons la dent en 2-3 parties pour l'extraire délicatement et sans traumatiser les tissus environnants. Les dents sont généralement extraites à l'aide d'un « élévateur » (voir image à gauche). Les pinces, que tout le monde associe à l'extraction, sont en réalité très rarement utilisées.
Eh bien, la dent est extraite. Nous procédons ensuite au nettoyage de l'alvéole dentaire pour enlever les « débris » et les petits fragments de dent qui auraient pu rester, à l'aide d'une curette.
Lors de l'extraction des dents de sagesse, aucun biomatériau n'est utilisé, l'alvéole se remplit naturellement d'un caillot sanguin, ce qui est suffisant pour une guérison normale.
De plus, le « remplissage » de l'alvéole avec des biomatériaux peut compliquer le processus de guérison, il est donc préférable de laisser le processus de régénération se faire naturellement et simplement, et non de manière compliquée, comme certains médecins le proposent.
Les dents incluses sont principalement extraites à l'aide d'un élévateur, et non de pinces, contrairement à ce que beaucoup pensent.
Le caillot est en place. Ensuite, nous rapprochons les bords de la plaie et posons des points de suture afin qu'aucune nourriture ne pénètre dans la plaie, qu'il n'y ait pas de saignement excessif et que la guérison soit plus rapide. Mais en même temps, les points ne doivent pas être trop serrés, car la plaie peut saigner de manière significative pendant les premières 24 heures. Et si nous ne créons pas un drainage, des œdèmes se développent souvent.
Après l'extraction, des points de suture résorbables (se dissolvant) sont appliqués sur l'alvéole, généralement ils n'ont pas besoin d'être retirés. Mais tout est individuel.
Dent semi-incluse
En principe, la méthode d'extraction d'une dent comme celle-ci ne diffère pas de celle d'une dent complètement incluse. Cependant, elle est généralement un peu plus simple, car la dent n'est pas située si profondément. Les étapes principales restent essentiellement les mêmes : anesthésie, accès à la dent (et parfois, aucune incision n'est nécessaire), fragmentation (division de la dent en morceaux) et, en réalité, extraction de la dent par morceaux.
Après l'extraction d'une dent inférieure semi-incluse, des points de suture sont posés, tandis que pour les dents de sagesse supérieures, la pose de points n'est pas toujours nécessaire.
Dent dystopique
L'extraction de telles dents peut être considérée comme un cas plus simple par rapport aux autres, mais seulement si la dent a une racine droite unique. Dans ce cas, l'extraction peut se faire assez rapidement. Cependant, de tels cas cliniques sont extrêmement rares. En regardant la radiographie, nous voyons des crochets, et non des racines, qui, sous pression appropriée, peuvent simplement se casser. Il y a généralement deux racines, et dans ce cas, nous devons simplement détacher une racine de l'autre à l'aide du même instrument - l'embout « augmentant ». Puis, nous extrayons soigneusement chaque racine séparément. Le début et la fin de l'extraction de ces dents sont les mêmes que pour toutes les autres.
Une dent complètement éruptée et positionnée dans l'arcade dentaire
Comme nous l'avons découvert dans , nous laissons de telles dents en place. Elles nécessitent simplement des soins et une surveillance, comme c'est le cas avec des dents normales.
Et il arrive aussi...
… que les dents de sagesse bloquent les septièmes voisines et ne les laissent pas percer normalement. Dans de tels cas, les patients sont envoyés vers le chirurgien sur recommandation de l'orthodontiste.
Bien sûr, il faut retirer le germe de la huitième dent. C'est une opération assez simple et relativement confortable.
Regardez les radiographies. Entre le haut et le bas, il y a une différence de trois semaines. Il est bien visible qu'après l'extraction des gerbes des huitièmes dents et le « déblocage », les dents septièmes ont immédiatement commencé à pousser.
La dent de sagesse a été retirée. Le patient est satisfait. Mais le plus amusant est encore à venir. À savoir, la période postopératoire.
Après l'extraction des huitièmes dents, il faut respecter des recommandations strictes :
- En aucun cas, ne pas rincer et ne pas chauffer la zone de la dent extraite. Oubliez et ne suivez pas les conseils du type « il faut rincer avec une infusion de nageoires de requin et de défense de mammouth ». Non ! Ce n'est pas possible. Pourquoi ? Tout simplement parce que ce caillot de sang, qui, comme nous l'avons déjà compris, doit rester dans le socket pour le protéger, peut facilement être rincé. Et nous revenons encore à l'inflammation et, par conséquent, à une longue cicatrisation.
- Éliminer les efforts physiques pendant au moins 2-3 jours. Pourquoi ? Parce que, sous l'effort, la pression augmente (oui, oui, même chez Arnold Schwarzenegger et Rocco Siffredi !!!), et étant donné que le caillot n'est pas encore complètement formé, la plaie peut commencer à saigner légèrement et à mal cicatriser.
- Nous excluons également la surchauffe générale du corps. Saunas, bains, bains chauds — à éviter. Tout cela favorise également les saignements.
- Ne pas manger jusqu'à ce que l'anesthésie soit complètement dissipée. Sinon, le risque de mordre fortement votre lèvre, votre langue ou votre joue sans le remarquer est extrêmement élevé. En général, cela prend environ 2 à 3 heures. Idéalement — froid, jeûne, repos pendant les premiers jours.
- Et quand vous pouvez enfin manger, il faut mâcher uniquement du côté opposé à l'extraction, afin de minimiser le risque que des aliments aillent dans la cavité.
- N'oubliez pas de vous brosser les dents ! Il est impératif de se brosser les dents, de préférence avec une brosse à dents douce, pour ne pas blesser la zone où la dent a été extraite. Et n'oubliez pas qu'il n'y a plus de dent, donc il faut être particulièrement prudent avec la brosse dans cette zone. Et ! Surtout ! NE TENTEZ PAS d'éliminer le film blanc qui peut couvrir la gencive à l'emplacement de la dent extraite. Ce n'est PAS DU PUS ! C'est — DE LA FIBRINE ! C'est une protéine dont la présence indique une cicatrisation normale de la cavité.
- Après l'extraction dentaire, des compresses de glace sont également fournies. Il est recommandé de les appliquer sur la joue du côté de l'extraction pendant le reste de la journée. Environ 15-20 minutes chaque heure. Tout cela pour minimiser le gonflement. Mais il ne faut pas trop abuser, pour ne pas engourdir la gorge et les ganglions lymphatiques (si on applique la glace au mauvais endroit, ou au bon endroit mais trop longtemps).
En plus de ces recommandations, des médicaments sont également prescrits, à savoir une thérapie antibactérienne et anti-inflammatoire. Cela est dû au fait que la zone des dents de sagesse s'enflamme très facilement, ce que nous préférerions éviter. En plus de la prise d'antibiotiques, de délicieux yaourts naturels et d'autres produits laitiers fermentés sont excellents — n'oubliez pas de maintenir la flore intestinale.
Si l'extraction a été réalisée correctement et que le patient a suivi toutes les recommandations et prescriptions du médecin, les risques de complications post-opératoires sont extrêmement faibles.
Restez à l'écoute !
Cordialement, Andrey Dashkov.
Source : habr.com
