Après la publication des articles précédents, et en particulier , j'ai reçu plusieurs commentaires avec la question – « Et si la 7ème dent a été retirée un jour, la 8ème prendra-t-elle sa place ? » ou « Peut-on tirer la 8ème dent (horizontale) et la mettre à la place de la 7ème, qui n'est pas là ? »
Eh bien, il est théoriquement possible de le faire comme vous l'imaginez, mais... c'est compliqué.
Non, bien sûr, il y a des « maîtres » qui s'occupent activement de cette méthode et la promeuvent. Mais aucun d'eux ne pourra vous garantir qu'après un an, voire deux ans, d'essais pour tirer cette 8ème dent et la ranger avec les autres dents, cela couronnera un succès à cent pour cent. Il existe aussi des méthodes de réimplantation dentaire. À lesquelles je suis extrêmement sceptique. Surtout dans le cas où, à la place de la 6ème ou 7ème dent, qui a été retirée depuis longtemps, une « cavité » artificielle est creusée (simplement une « petite dépression » dans l'os), dans laquelle est également placée la dent de sagesse horizontale extraite. Celle-ci, à son tour, doit être traitée endodontiquement (c'est-à-dire que le nerf doit être retiré). Ne trouvez-vous pas cela absurde ?
À mon avis, c'est tout simplement stupide, mais ! Cela existe. Chacun « travaille » comme il le veut ou comme il sait faire, si vous voulez. Comme on dit souvent – « tout selon les indications ». J'exprime mon point de vue, qui peut radicalement différer de l'avis des autres.
Alors pourquoi ne pas tirer la dent de sagesse ?
Les orthodontistes mettent des bagues, déplacent les dents, tirent les canines « couchées » retenues (non percées), qui se trouvent horizontalement dans la mâchoire. Tirons donc aussi la 8ème ! direz-vous.
Le problème est que la zone des dents de sagesse, et en particulier les inférieures des 8èmes est assez spécifique. Le tissu osseux à cet endroit est très dense, et la zone elle-même est généralement large. Cette zone est même donatrice lors d'opérations de plastie osseuse.
En d'autres termes, à cet endroit, à l'aide d'instruments spéciaux, on peut prélever un fragment osseux (bloc) et le greffer là où il y a un manque de tissu osseux pour la mise en place d'un implant. Et cette zone (où le fragment osseux a été prélevé) se rétablira avec le temps et, si besoin, la manipulation pourra être répétée.
Mais la plastie osseuse est un sujet d'articles séparés que nous examinerons certainement plus tard.
Voilà. L'os est dense et large. Si l'on tente d'extraire la huitième dent, il se formera un profond tissu osseux derrière. Chaque dent respectable doit être entourée de tissu osseux de tous les côtés. Prenons un petit exemple : prenez un bâton et enfoncez-le dans le sable. Que se passe-t-il ? Une « tranchée » apparaîtra dans le sable. Il en sera de même avec l'os. Extraire une dent horizontale, de sorte qu'elle soit entourée d'os de tous les côtés, est extrêmement douteux.
Vous direz : « Très bien, qu'en est-il d'une dent qui se tient verticalement ? »
Je répondrai que la situation avec une dent verticale est un peu différente, il n'y aura pas vraiment besoin de mouvements aussi sérieux. Mais le problème reste le même : déplacer une dent « dans le corps » est assez compliqué. Nous savons tous qu'à mesure qu'une personne vieillit, les processus de guérison dans le corps ralentissent par rapport aux jeunes. Que ce soit, par exemple, une fracture. Et c'est parce que les os d'un enfant contiennent beaucoup plus de substances organiques que ceux des adultes. La membrane qui couvre l'os à l'extérieur (périoste) est épaisse et bien vascularisée. Etc. Plus une personne vieillit, plus les processus de récupération sont longs et complexes. C'est la même histoire avec les dents. Si vous avez 14 ans, tous les déplacements dentaires que l'orthodontiste a prévu se passeront beaucoup plus vite et plus facilement que si vous aviez 40 ans. Il en est de même pour l'extraction des canines dont j'ai parlé plus haut : si cela est fait à 14 ans, cette procédure aura un maximum de chances de succès.
En revanche, si à 40 ans, vous avez passé votre première radiographie panoramique des dents et que le docteur y découvre une canine retenue horizontalement, les chances de succès sont bien moindres. Il en est de même pour la huitième dent : si vous aviez 14 ans, alors théoriquement, une telle manipulation serait possible, je peux même supposer que cela aurait été réussi. Mais il y a un gros MAIS ! À cet âge, les racines des huitièmes ne sont pas encore formées. Sur la radiographie panoramique, nous n'apercevons que la partie coronaire formée de la dent, située dans le follicule (capsule entourant le germe de la dent), alors que peut-on « tirer » ?
Dans ce cas, il est possible d'endommager le germe, et il faudra de toute façon extraire la dent. Oui, et si à 14 ans vous avez conduit une de vos dents à l'extraction... C'est un euphémisme, c'est triste. Que se passera-t-il alors avec les dents à 40 ans ?
Et un autre point, moins important mais à considérer. C'est l'anatomie de la forme et de la taille de la partie coronaire des dents 7 et 8. Elles sont différentes. Il est possible de créer un contact complet dans ce cas, mais est-ce que c'est correct ?
«Si la dent 6 a été retirée depuis longtemps, est-ce que la dent 7 peut se déplacer à la place de la dent 6, et la dent 8 à la place de la dent 7 ?»
Non… Ce sera quelque chose comme ça — 
«Un lieu saint ne reste jamais vide». En l'absence prolongée d'une dent, les dents adjacentes commencent à se déplacer progressivement vers son côté. Ces mouvements se produisent uniquement vers l'avant. Cela signifie que la dent 7 ne va pas se pencher en arrière comme présenté sur l'image. S'il n'y a pas de problèmes avec la morsure. (la fermeture des dents).
«Puis-je juste enlever la dent de sagesse inférieure et laisser la supérieure (ou vice versa), elle ne me dérange pas ?»
Hélas, la réponse est aussi non.
Ci-dessous, bien que présenté avec une dent autre que la dent 8, le sens est le même. En l'absence de n'importe quelle dent, son antagoniste (la dent avec laquelle elle se ferme) commence progressivement à avancer vers l'absence, «essayant» de trouver un contact.
Poser un implant dans la zone de la dent 7 n'est pas un problème, mais prothésiser (installer une couronne) une telle dent sera impossible de manière correcte. Pourquoi ? Parce que la couronne dans ce cas sera deux fois plus basse en hauteur. Et il se forme ce que l'on appelle un «bloc», lors du mouvement de la mâchoire inférieure, dont j'ai parlé. .
Une question logique — «Que faire alors ? Que faire dans cette situation ?»
Voici le problème. Nous faisons appel à nos chers orthodontistes et, grâce à des dispositifs spéciaux et des élastiques, nous essayons de remettre les dents dans la position qui était prévue par la nature. Je pense que les orthodontistes sont les dentistes les plus importants. Pourquoi ? Si l'on y réfléchit, tous les problèmes dentaires proviennent de leur positionnement. Si les « dents sont tordues », les résidus alimentaires s'accumulent plus facilement entre les dents, ce qui nuit à l'hygiène, et donc entraîne des caries et toutes les complications qui en découlent. De plus, les dents subissent une surcharge à cause d'une mauvaise occlusion. Bonjour l'usure, les éclats sur les dents et divers défauts de type triangulaire (lésion non carieuse, située à la jonction des dents sous forme de défaut triangulaire). L'ATM (articulation temporo-mandibulaire) en souffre également, pouvant provoquer des craquements, des claquements, des douleurs, etc. Et si vous n'avez pas de problème de morsure, continuez à brosser vos dents et vous serez heureux. Mais, aussi drôle que cela puisse paraître, il faut le faire correctement. On peut passer 20 minutes à frotter ses dents, mais cela ne servira à rien.
Revenons à nos moutons. Voici un petit cas clinique.
Un implant a été posé et en même temps, un traitement chez l'orthodontiste a commencé. Comme nous le voyons, la dent 7 inférieure droite est inclinée, tandis que la dent 6 supérieure droite a été légèrement déplacée vers le bas.
Notez qu'il n'est pas nécessaire d'installer un système de broches complet pour résoudre ce problème. Il suffit de coller 3 broches sur les dents 4, 5 et 7, et grâce à un ressort spécial, de pousser la dent problématique à sa place. La situation dans la mâchoire supérieure est légèrement différente. Pour résoudre le problème, deux vis orthodontiques sont installées. Une du côté de la joue, et l'autre du côté du palais. Deux boutons sont collés sur les dents, et une traction est appliquée (élastiques spéciaux). C'est eux qui « tirent » la dent à sa place.
Et sous un autre angle — 
Et maintenant, ma question est la suivante : pourquoi en avez-vous besoin ? Je parle de l'extraction de la dent de sagesse.
La dent de sagesse n'est pas un « roue de secours ». On ne peut pas tout simplement la remplacer par une dent manquante. En plus du fait que le processus de déplacement est très long, surtout avec l'âge, il n'est pas garanti. Autrement dit, vous avez dépensé environ un an ou deux à « tirer » votre dent de sagesse. Personne ne vous donnera de garantie, et au final, il se peut que vous deviez quand même l'extraire. Cela en vaut-il vraiment la peine ?
En effet, il est possible de mettre un implant unique dans la zone de la dent extraite, et après trois mois (si nous parlons de la mâchoire inférieure), vous aurez une dent pleinement fonctionnelle qui vous servira toute votre vie. Et pas de « tirons-en » supplémentaires. Tout cela, à condition de respecter toutes les recommandations et de consulter le dentiste tous les six mois pour un examen préventif. Avec un implant, rien ne se passe simplement comme ça. Vous vous demandez : -« Alors pourquoi venir ? » Pour que si des problèmes commencent avec les dents adjacentes, cela puisse également affecter l'implant. Que ce soit un problème de gencive ou de tissu osseux environnant. Des examens préventifs avec une radiographie dentaire obligatoire aideront à éviter ce problème. Et bien sûr, la meilleure option est une hygiène buccale professionnelle tous les six mois, surtout chez les personnes ayant des habitudes nuisibles, comme fumer. Je pense qu'il n'est pas nécessaire d'expliquer pourquoi. Tout le monde comprend.
Vous allez dire : « C'est incomparablement cher ! » ou « Mes propres dents sont mieux ! »
Concernant le coût. Je ne veux pas vous décevoir, mais l'étape chirurgicale, plus la pose de la structure orthodontique et le remplacement des élastiques, au cours de quelques années chez l'orthodontiste, finira par être pratiquement comparable en coût à l'installation d'un implant et à la fabrication d'une couronne. Mais dans le premier cas, il n'y a aucune garantie, tandis que dans le second, c'est à vie. Vous ressentez la différence ?
Bien sûr, ses propres dents sont toujours mieux. Au sens strict. Il faut se battre pour elles jusqu'au dernier. Mais cela, bien sûr, si ces dents sont importantes. Et il ne s'agit pas des dents de sagesse, qui ne sont rien d'autre qu'une source de problèmes.
C'est tout pour aujourd'hui, merci pour votre attention !
Restez à l'écoute !
Cordialement, Andrey Dashkov.
Source : habr.com
