Conséquences d'une extraction tardive des dents de sagesse

Bonjour à nouveau ! Aujourd'hui, j'aimerais écrire un mini-article et répondre à la question — « Pourquoi enlever des dents de sagesse si elles ne causent pas de problèmes ? », et commenter l'affirmation — « Mes proches, amis, père/mère/grand-père/grand-mère/voisin/chat — ont fait retirer une dent et tout a mal tourné. Absolument tous ont eu des complications et maintenant, pas d'extractions. » Tout d'abord, je tiens à dire que les complications ne sont pas survenues en raison de l'extraction elle-même, mais à cause de la manière dont cette extraction a été réalisée. Cela peut arriver pour plusieurs raisons :

• Lors de l'extraction, quelque chose s'est mal passé, et elle a été effectuée de manière incorrecte.

Par exemple, un fragment de racine a pu rester, qui n'a pas été retiré. Il se peut effectivement qu'un morceau de racine se soit cassé et qu'il soit impossible de l'enlever. Le médecin décide alors de ne pas infliger plus de souffrance au patient, afin de ne pas lui faire subir de plus grands traumatismes. Ou de ne pas toucher le nerf mandibulaire, qui passe très près des racines des 8èmes dents inférieures, en essayant d'enlever ce morceau. Vous pourriez demander — « Comment cela est-il possible ? » Eh bien, si il n'y a pas d'infection aiguë, et ce qui est encore pire une infection purulente, et qu'un petit fragment de racine immobile reste dans la granulome, rien de grave ne se produira, il va simplement cicatriser. Évidemment, je ne dis pas qu'il faut laisser des racines cassées dans les granulomes sans essayer de les retirer. Mais si le médecin comprend que le fait de « fouiller » pourrait simplement nuire — ce n'est pas la pire décision. Je répète, si il n'y avait pas d'infection aiguë, sinon la dent doit être complètement extraite, car elle est infectée.

• L'asepsie n'a pas été respectée pendant la procédure.

Je ne parle même pas du traitement des instruments et de leur stérilisation, qui devraient être parfaites dans chaque établissement médical. Un médecin peut simplement ne pas se laver les mains, et après avoir mis des gants, toucher quelque chose, comme un téléphone, une souris d'ordinateur, le sac d'un patient qui lui a demandé de le passer, il y a des milliers de possibilités, puis mettre ces mains dans votre bouche. L'aseptie et l'antisepsie n'ont jamais été annulées.

• Le patient a négligé les recommandations données par le médecin.

Si tout ce dont j'ai parlé ci-dessus peut bien sûr arriver, même si je pense qu'il n'y a pas beaucoup de médecins comme ça. J'espère du moins que c'est le cas. Il y a quelque temps, lorsque je travaillais dans une clinique située dans un quartier "dormant" de la capitale, il arrivait assez souvent que des patients ne respectent absolument pas les recommandations.

Et ils allaient au sauna – « Quoi, je ne peux pas ? Ça fait 20 ans que j'y vais ! Je suis régulier, chaque semaine ! »

Et ils faisaient du sport activement – « Comment aurais-je pu arrêter les entraînements, je me prépare pour les Jeux Olympiques ! »

Et il semblait qu'ils ne voulaient pas entendre que gargariser il ne faut rien faire !– « Après l'extraction, je suis rentré(e) chez moi et j'ai immédiatement rincé avec une décoction de plantes médicinales, de camomille, d'écorce de chêne et des infusions de cornes de cerf pour désinfecter. C'est une voisine qui m'a conseillé ça. »

Même un refus simple et autonome de prendre les médicaments prescrits par le médecin peut entraîner de nombreuses complications. Vous vous demandez – de quels médicaments ? Classiquement, personne ne veut prendre des antibiotiques. Cependant, certains ont tendance à se gaver d'antibiotiques comme des bonbons dès les premiers signes de douleur à la gorge ou de nez qui coule, sans comprendre que ce n'est pas un médicament antiviral. Mais ici, ils ne veulent pas. L'antibiotique n'est pas prescrit à la légère, mais pour éviter des complications. La zone où se trouvent les dents de sagesse est particulièrement sujette aux inflammations et aux infections. Cela signifie que la prise d'antibiotiques après l'extraction des dents de sagesse retenues est obligatoire. Si, bien sûr, vous voulez risquer d'avoir un abcès parapharyngé, comme un de mes patients qui a décidé d'ignorer les recommandations, alors allez-y.

Alors, de quoi parlais-je... Ah oui. Ça ne fait pas mal !

Voici un exemple concret de ce à quoi peut mener le retrait tardif d'une dent de sagesse. Et ça ne fait pas mal ! Un homme est venu pour un tout autre problème, et cela a été découvert par hasard lors d'une radiographie panoramique des dents.

En raison de la mauvaise position de la dent de sagesse sur la surface de contact avec la dent numéro 7, une cavité carieuse assez profonde s'est formée, s'enfonçant profondément sous la gencive.

La dent de sagesse a été retirée avec succès, mais la dent septenaire est la prochaine... (la dent de sagesse est divisée en trois fragments – la partie coronaire et deux racines)

On dirait une dent normale. «Eh bien, il y a une carie, une plombage coûte une somme, alors en mettre un autre, ce n'est pas un problème !». Tout n'est pas si simple, car la cavité carieuse s'étend profondément sous la gencive, de telles dents ne peuvent pas être traitées. Pourquoi ? Parce qu'en mettant un plombage, la cavité traitée doit être sèche. Il est impossible d'y parvenir avec une telle dégradation. Au moins à cause du fait que la gencive contient un « liquide gingival », qui va continuellement s'infiltrer dans cette zone.

Que faire ? Il n'y a qu'une seule option : l'extraction de la dent et l'implémentation. Malheureusement.

Passons à autre chose !

Que pensez-vous que le patient ait sollicité ? Non, ce n'est pas une douleur intense ou un œdème, comme beaucoup pourraient le penser. Mais plutôt ceci : «J'ai de la nourriture coincée en bas à droite, regardez». C'est-à-dire que le jeune homme est seulement gêné par le fait que la nourriture reste coincée… simplement coincée, Carl ! À la question, a-t-il eu mal ? La réponse est : «Non, jamais eu mal et rien ne me dérangeait». Eh bien… vous connaissez déjà l'ordre des actions dans ce cas. Voici donc — «j'attendrai que ça me dérange».

Si vous pensez que c'est le pire qui puisse vous arriver, détrompez-vous.

De telles kystes (et ce n'est même pas le plus gros) peuvent se développer dans votre mâchoire et ne pas vous déranger du tout. Il est naturellement nécessaire d'extraire la dent. Afin d'éviter l'augmentation de cette nouvelle formation et l'apparition de complications potentielles. Avant cela, les canaux de la dent voisine, la septième, doivent être traités, car ses racines se situent dans la cavité du kyste.

Le problème est résolu. Le patient est heureux. Et en fait, tout cela pouvait être évité en allant faire un contrôle planifié chez le dentiste.

Voici à quoi ressemblait la situation un an après l'extraction. Tout a duré. Tout va très bien !
Et cela aurait pu entraîner à la fois une fracture de la mâchoire et des lésions du nerf mandibulaire, qui s'accompagnent d'engourdissement des lèvres et du menton du côté de la dent causale, et cet engourdissement peut durer toute la vie.

Le problème est que beaucoup de gens ne vont pas chez le médecin, même quand ils ont mal. Bien que je ne pense pas que cela concerne les utilisateurs de Habr. Mais pour certaines catégories de personnes, il est assez difficile d'expliquer que «ne pas déranger» n'est pas un indicateur que tout va bien.

Des questions peuvent surgir, comme : «J'ai une 8 courbée, est-ce qu'il faut l'extraire ?» Je réponds tout de suite. Les dents de sagesse doivent presque toujours être enlevées ! Tout ce «presque toujours», je l'ai déjà décrit dans cet article, comment ces dents sont-elles extraites ? dans cette. D'autant plus lorsque les dents de sagesse ont percé de manière incorrecte ou ne sont pas sorties du tout.

Si toutes vos dents de sagesse ont poussé, ne vous réjouissez pas trop vite en pensant que tout va bien. Il est possible qu'elles soient dans une position correcte, mais ne négligez pas de consulter un dentiste, cela pourrait être une illusion.

C'est tout pour aujourd'hui, merci pour votre attention !

Restez à l'écoute !

Cordialement, André Dashkov

Source : habr.com