Bonjour chers amis ! Aujourd'hui, j'aimerais vous parler, et surtout vous montrer, comment se déroule l'opération d'implantation - avec tous les outils et autres éléments. Si j'ai déjà évoqué , en particulier — il est temps de parler de quelque chose de plus sérieux.
ATTENTION !-Uwaga!-Pažnju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-ATTENTION !-Uwaga!-Pažnju!
Ci-dessous, vous trouverez des photos prises pendant l'opération ! Avec des vues des dents, des gencives, du sang et de la dissection. Les personnes sensibles sont priées de s'abstenir de lire cet article.
Vous êtes encore là ? Alors allons-y !
Consultation et examen
En plus de l'examen visuel :
Nous devons effectuer une étude radiologique. Dans ce cas, une simple OPTG (radiographie panoramique des dents) ne suffira pas. Il faudra un CBCT (tomodensitométrie conique).
Quelle est donc la différence ?
L'OPTG (orthopantomogramme) — image générale du système maxillo-facial. Cette image est plane, ce qui signifie que chaque détail de l'image se superpose les uns aux autres. Par conséquent, il est impossible d'examiner l'objet de recherche, en particulier l'endroit prévu pour l'implantation, dans toutes les dimensions, sous un autre angle ou une autre projection.
un CBCT (la tomodensitométrie conique) — l'image volumique 3D, par contre, nous donne cette possibilité.
Dans ce cas, les volumes de tissu osseux sont suffisants pour stabiliser l'implant de taille optimale, et la qualité de la gencive permet de former un contour esthétique sans procédures supplémentaires :
Après avoir effectué les examens nécessaires, nous passons directement à l'implantation.
Tout commence, bien sûr, par l'anesthésie. Personne ne veut crier de douleur pendant l'opération, n'est-ce pas ?
Pour minimiser toutes les sensations désagréables et rendre la piqûre moins douloureuse, on utilise ce qu'on appelle l'anesthésie topique.
Ensuite, on procède à l'infiltration de l'anesthésique dans la zone prévue pour l'opération. Sur la photo, vous pouvez voir une seringue carpule réutilisable, qui, bien sûr, est stérilisée après chaque patient, tout comme tout autre instrument. Deux carpules jetables avec anesthésique et deux aiguilles de longueurs différentes :
Voici à quoi cela ressemble dans la cavité buccale :
Après l'anesthésie, une incision est pratiquée à l'aide d'un scalpel — une incision, et ce qu'on appelle un écarteur — la dénudation de l'os. (décollage du périoste de la substance compacte de l'os).
Incision :
Dénudation de l'os :
Ensuite, on prépare la cavité pour l'implant (préparation).
Ci-dessous est présenté un ensemble d'un des systèmes d'implants dentaires allemands que j'utilise dans ma pratique.
En plus de l'ensemble chirurgical, nous avons un appareil spécial appelé physiodisperser :
Contrairement à un simple compresseur dentaire, il permet non seulement de réguler précisément la fréquence de rotation et de refroidir l'instrument de coupe avec une solution saline, mais aussi de contrôler le couple.
L'implantation commence par le marquage. Cela se fait à l'aide d'une fraise sphérique :
Ensuite, à l'aide d'une fraise pilote de 2 mm de diamètre, nous déterminons l'axe de la future cavité d'implant, que nous contrôlons à l'aide de broches*
*Un dispositif pour contrôler la position de l'implant
Ensuite, une fois l'axe de la cavité correctement défini, il ne nous reste plus qu'à amener la cavité au diamètre requis. Pour cela, nous utilisons des fraises de travail principales. La première d'entre elles a un diamètre de 3.0 mm :
Après quoi, nous contrôlons la position à l'aide des analogues d'implants inclus dans l'ensemble :
Ensuite, il y a une autre fraise de 3.4 mm :
Et maintenant vient l'étape la plus critique — la fraise finale pour notre implant d'un diamètre de 3.8 mm. Nous réduisons à présent les rotations du physiodisperser au minimum pour éviter la surchauffe et les blessures au tissu osseux, puis nous passons très doucement dans la cavité :
Nous vérifions encore une fois tout à l'aide des analogues d'implants. Comme on dit, mesurez sept fois, insérez une fois :
Nous avons porté la cavité à une profondeur de 11 mm et un diamètre de 3.8 mm. Mais cela ne marque pas la fin de la préparation de la cavité.
C'est parce que le tissu osseux est un milieu élastique, et pour relâcher la pression sur la plaque corticale (et prévenir le péri-implantite), nous utilisons une fraise corticale spéciale :
Lorsqu'on travaille avec un tissu osseux très dense, nous utilisons également une tige spéciale :
Nous pouvons maintenant passer à l'installation de l'implant.
L'implant de la taille requise (3.8x11 mm) est fixé sur la clé hexagonale, puis installé dans la cavité préparée :
Nous vérifions à nouveau la position de l'implant :
Nous retirons ensuite l'abutment temporaire, qui dans ce cas servait de support pour l'implant :
L'étape suivante est l'installation du formateur de gencive :
En tenant compte des conditions cliniques, nous avons choisi pour l'implant installé un formateur Slim (sans extensions) d'une hauteur de 3 mm :
Nous terminons notre opération par la pose de points de suture :
Et par une radiographie de contrôle :
L'intégration de l'implant prend en moyenne 4 mois. En même temps, la formation des tissus mous se poursuit, donc environ 12 semaines plus tard, nous obtiendrons un système prêt à recevoir la couronne.
C'est tout pour aujourd'hui.
Merci de votre attention !
Cordialement, André Dashkov
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Source : habr.com
