Un vaccin est un moyen de montrer à notre système immunitaire une signature de menace, à partir de laquelle une réponse immunitaire sera développée après plusieurs cycles d'apprentissage.
Chaque lutte de l'organisme contre une maladie infectieuse consiste en une tentative de reconnaître la signature menaçante et de développer des contre-mesures. En général, ce processus se poursuit jusqu'à un résultat complet, c'est-à-dire jusqu'à la guérison. Cependant, il peut y avoir des infections qui :
- Tuent l'hôte plus rapidement que l'immunité ne peut se développer.
- Changent plus vite que le système immunitaire ne peut « reconnaître » les pathogènes.
- Se masquent et se cachent dans des endroits où l'accès aux pathogènes est très difficile.
C'est pourquoi, dans certains cas, il vaut mieux s'entraîner à l'avance. C'est ce que font les vaccins. Un adulte vivant en ville est vacciné contre les infections les plus dangereuses dans son enfance. Lors de flambées d'infections ou lorsque l'on place une personne dans un environnement dangereux, il est judicieux de procéder à des vaccinations préventives. Les voyages entrent dans ces situations.
Commençons d'abord par les bases, puis passons aux voyages et à la liste des actions.
Pourquoi les voyages sont-ils dangereux ?
Supposons que vous vous rendiez en Afrique. Il y a un risque accru de fièvre jaune. Un simple vaccin vous coûtera environ 1 500 roubles, y compris la consultation du médecin et les services du cabinet de soins, un vaccin de niveau supérieur coûtera environ 3 000 roubles. Il n'est pas possible de guérir de la fièvre jaune avec des médicaments spécialisés (on ne peut que soutenir les ressources de l'organisme en attendant qu'il fasse face), il est facile de tomber malade, le taux de létalité est d'environ 10 %, et le principal vecteur est les moustiques. Les effets secondaires du vaccin sont presque inexistants. La vaccination en vaut-elle la peine ? Probablement, oui. Mais c'est à vous de décider.
Ainsi, un voyage se produit lorsque vous êtes dans un environnement inhabituel, auquel votre système immunitaire n'est pas accoutumé. Après un vol et à cause de la réaction à des milliers de nouveaux facteurs externes, il peut y avoir un léger chaos dans la protection de l'organisme, ce qui vous rend moins résistant aux pathogènes. De plus, dans un nouvel environnement, il peut y avoir des pathogènes qui n'existent tout simplement pas là où vous vivez habituellement.
C'est vrai dans l'autre sens : vous pouvez être porteur de pathogènes qui ne sont pas présents dans l'environnement actuel. Et dans ce cas, les habitants locaux ne seront pas chanceux.
Comment fonctionnent les vaccins ?
Il existe 4 types principaux :
- Il est possible de choisir une version atténuée de la souche pathogène, qui ressemble à une véritable souche virulente, mais qui ne représente pas de menace pour un organisme sain. Ce sont des vaccins contre la varicelle, la grippe, la fièvre jaune, etc. C'est le moyen le plus simple d'apprendre : le système immunitaire fait face à des « ennemis d'entraînement ».
- On peut inactiver des virus et des bactéries (par exemple, en les plaçant dans un milieu de formaldéhyde) et montrer au corps leurs cadavres. Des exemples incluent l'hépatite A et l'encéphalite à tiques. Le système immunitaire trouve des cadavres d'ennemis quelque part dans le corps et commence à s'entraîner à les éliminer encore et encore, car cela n'est pas anodin. Lorsqu'une souche familière pénètre dans l'organisme, il sera clair comment réagir en gros, et ensuite la réponse immunitaire s'ajustera très rapidement en se basant sur les données précédemment acquises.
- On peut administrer des anatoxines (versions affaiblies ou modifiées des toxines microbiennes) — alors la protection de l'organisme apprendra à lutter contre les conséquences de l'action des bactéries, ce qui fournira plus de temps pour mettre en œuvre des contre-mesures lors d'une infection. Ainsi, vous ne ressentirez pas les symptômes de la maladie, et l'organisme s'attaquera tranquillement aux pathogènes sans que vous ne sachiez même qu'ils étaient là. C'est le cas du tétanos.
- Tout ce qui est nouveau et entre dans la catégorie « high-tech » — ce sont des modificateurs de complexes génétiques (pour qu'une certaine protéine, en plus de sa fonction principale, coupe l'ADN du pathogène, par exemple), des vaccins moléculaires (lorsque l'organisme reçoit, en fait, la signature ADN/RNA sous sa forme pure), etc. Des exemples de vaccins moléculaires incluent l'hépatite B (enveloppes de virus sans noyau), le virus du papillome humain et les méningocoques.
Notez qu'il n'y a pas de lien direct entre le type de vaccin et ses effets secondaires. Vous pourriez penser qu'un véritable pathogène vivant serait plus dangereux qu'un vaccin moléculaire, mais ce n'est pas le cas. Le vaccin contre la fièvre jaune est considéré comme l'un des plus sûrs : il est très difficile de distinguer les chances d'effets secondaires des erreurs statistiques des méthodes de mesure.
Quels sont les effets secondaires ?
Le cas le plus fréquent est la réaction allergique. Par exemple, le vaccin contre l'hépatite B peut exacerber une allergie à la pâte à base de levure. Il existe également des réactions plus complexes, mais en général, elles sont toutes réversibles. Pour les conséquences irréversibles (graves), des statistiques précises sont établies, et un vaccin n'est pas approuvé s'il existe un risque particulier pour un individu lié à la probabilité de contracter, de survivre ou de guérir de la maladie qui est inférieure au risque de complications. En termes simples, il est toujours plus rationnel d'utiliser un vaccin lorsqu'il est recommandé dans la région.
La plupart des effets secondaires sont liés au fait que vous injectez un virus atténué, un toxine, des débris moléculaires et d'autres éléments exogènes dans votre corps. Pour apprendre à votre système immunitaire à se battre, vous devez d'abord le heurter un peu. Il réagira, et il peut aussi endommager les meubles. Mais c'est une partie nécessaire de l'apprentissage de la protection.
Le vaccin agit uniquement sur un seul(s) sérotype(s) ?
Pas tout à fait. La comparaison avec l'analyse de signature est quelque peu inexacte. Le système immunitaire construit quelque chose comme une empreinte perceptuelle. Cela signifie que si vous êtes vacciné contre l'un des souches de grippe, en cas d'infection par une autre, la réponse immunitaire sera formée plus rapidement. En d'autres termes, le risque de complications est moindre, et l'intensité des symptômes est réduite.
Le virus de la grippe ressemble à une sphère avec des glycoprotéines et des protéines de surface. Les plus importantes (hémagglutinine et neuraminidase) sont mentionnées dans le nom de la souche, comme H1N1. Le virus de la grippe peut muter en modifiant l'une de ces protéines et se transformer en H2N1. Dans ce cas, la correspondance sera partielle et l'organisme réagira simplement moins activement. Un « shift » peut également se produire, lorsque les deux protéines changent, par exemple en H2N3. À ce moment-là, il faudra reconnaître la menace presque depuis le début.
Notez que cela s'applique à des souches similaires d'une même maladie. Dans le cas de la méningite, par exemple, il s'agit d'agents pathogènes totalement différents et différents vaccins vous protègent contre différents ensembles de méningocoques. De plus, la méningite peut être causada par des centaines d'autres raisons.
Donc, en général, le vaccin contient un ou plusieurs souches du type de pathogène le plus répandu. Il aide à développer une résistance contre eux et leurs versions proches, et accélère le temps de réponse face à des versions légèrement plus éloignées.
Que faire avant de voyager ?
La première étape consiste à consulter les recommandations du tour-opérateur ou d'autres sources avant même d'acheter votre billet. Les recommandations les plus fiables ne proviennent pas des brochures distribuées par l'agence de voyages, mais des conseils actuels de l'Organisation mondiale de la santé. Il est également judicieux de consulter le bulletin de santé de ce même organisme : y sont signalées les récentes épidémies d'infections et leurs conséquences. Vérifiez les exigences en matière de biosécurité du pays de destination. Par exemple, si vous avez un vol avec une escale en Afrique, on pourrait vous demander un vaccin contre un pathogène spécifique à l'aéroport d'escale.
Dans certains cas, sans document de vaccination, vous pourriez être interdit d'entrée dans certains pays : cela doit être vérifié à l'avance. En général, il s'agit soit d'une exigence pour l'obtention d'un visa, soit de la situation épidémiologique actuelle.
Une alternative consiste à consulter un médecin. Il vaut mieux se tourner vers un infectiologue dans un hôpital où sont admis les patients venant par avion, plutôt que vers un médecin généraliste. Ses recommandations seront basées sur les mêmes sources, mais il sera probablement en mesure de les interpréter et de les appliquer correctement à votre état de santé, en tenant compte de votre historique médical. Des spécialistes de la vaccination pour les voyages existent par exemple à l'institut Martynovsky à Moscou.
Ainsi, vous avez reçu la liste des vaccinations obligatoires et recommandées. Il ne vous reste plus qu'à décider si vous souhaitez suivre ces recommandations ou non. Par exemple, vous pourriez décider de ne pas vous faire vacciner contre la rage si vous pensez ne croiser aucun animal en route. C'est votre droit. Cependant, je rappelle que l'OMS élabore des recommandations pour les voyageurs sur la base de statistiques. Et si cela est recommandé, c'est préférable de suivre cette recommandation.
Je viendrai quelques jours avant le voyage, me ferai vacciner et tout ira bien ?
Non.
Tout d'abord, le temps de déploiement des anticorps varie de quelques jours à 3-4 semaines (cela concerne le premier cycle, cela peut prendre plus de temps).
Deuxièmement, certaines vaccins sont administrés en plusieurs doses, de 2 à 3 fois.
Troisièmement, toutes les vaccins ne sont pas compatibles entre eux, donc vous ne pourrez pas vous faire vacciner contre tout en une seule fois.
Cela signifie qu'il faut se rendre pour les vaccinations trois semaines avant le voyage s'il vous faut quelques nouvelles protections dans votre organisme, et jusqu'à six mois si c'est votre première visite dans un pays tropical.
Voici la page des recommandations de l'OMS pour (sans foyers dangereux en route) :
Il est très bon de consulter les vaccinations au département consulaire du ministère des Affaires étrangères. Liste complète ici. On peut également consulter d'autres particularités du pays.
Par exemple, ici pour il faut un vaccin contre le choléra.
Voici une autre
Et alors, faut-il se protéger contre tout cela en Russie ?
Oui. Faites attention aux notes et aux vecteurs. Si vous n'avez pas de vaccin contre l'encéphalite japonaise à Moscou, ce n'est pas grave. Les foyers naturels les plus accessibles se trouvent à Vladivostok, et ce n'est pas tous les ans. Mais si vous allez à Vladivostok, cela vaut la peine d'y réfléchir. En pratique, les informations sur la Russie sur le site de l'OMS ne sont pas très précises, car les données sont généralement fournies pour un pays ayant un ou deux biomes. Notre patrie est très saine, donc le kit pour le Baïkal sera différent de celui pour Krasnodar ou Arkhangelsk.
Que faire exactement pour survivre en Russie dépend du type de tourisme. Si vous prévoyez de vivre au centre de Moscou, il suffit de se faire vacciner contre la grippe et de rafraîchir à temps les vaccinations infantiles. Si vous allez dans la taïga ou faire une randonnée en canoë, vous aurez absolument besoin d'une vaccination contre l'encéphalite à tiques. Si vous prévoyez de passer beaucoup de temps avec des animaux ou d'explorer des grottes, contre la rage (les chauves-souris en sont porteuses). Et si vous allez vers le sud ou dans un village sans égouts, contre l'hépatite A. L'hépatite B sera utile en cas d'assistance à une clinique rurale, pour une coupure dans un salon de manucure, chez le dentiste en route ou lors d'une transfusion sanguine imprévue. On tombe, on trébuche, on se réveille - hépatite B.
Les vaccins durent-ils éternellement ?
Non. Certains permettent de développer une immunité à vie, d'autres fonctionnent longtemps (par exemple, la diphtérie - 10 ans), d'autres de manière très courte (l'encéphalite japonaise - pendant 1 an). Ensuite, l'efficacité des anticorps et leur production diminuent lentement.
Cela signifie qu'il est judicieux de commencer par mettre à jour ce que vous avez omis de mettre à jour, puis d'ajouter les choses de base « durables », et enfin de vous vacciner avant des voyages dangereux.
Alors que faire ?
Commencez ici et maintenant avec la mise à jour des bases de données antivirus. Vérifiez spécifiquement l'ensemble de vos vaccinations infantiles. Prenez rendez-vous avec votre médecin et demandez ce qui vous manque en termes de vaccins.
En général, il est nécessaire de mettre à jour le tétanos (c'est une combinaison de trois pathogènes dans un seul vaccin) — tous les 10 ans. Vous avez probablement d'autres vaccins de votre enfance qui sont également expirés.
Pour vérifier l'efficacité du vaccin, c'est en fait simple : dans la plupart des cas, on peut faire un test d'anticorps spécifiques et voir si la protection est encore effective. Cependant, le test doit être prescrit par un médecin, car il existe des versions « actuelles » d'anticorps et des versions « de longue durée ». Ce sont les secondes qui vous intéressent.
Ensuite, ajoutez des vaccins stratégiquement importants. En général, il s'agit des hépatites A et B, ainsi que du virus du papillome humain.
Si vous voyagez souvent dans certaines régions (ou si vous y serez précisément dans les années à venir) — envisagez des vaccins à long terme comme celui contre la fièvre jaune ou le typhus.
Et après, agissez selon les recommandations de l'OMS, du ministère des Affaires étrangères ou de votre médecin avant de voyager.
Quels vaccins sont fortement recommandés pour un adulte ?
- Coqueluche, diphtérie et tétanos — à mettre à jour tous les 10 ans pour un adulte. Ils sont utiles en Russie et partout dans le monde.
- Hépatite A — immunité à vie après un schéma vaccinal.
- Hépatite B — immunité à vie après un schéma (mais il faut vérifier les titres après 10 ans).
- Rougeole, rubéole, oreillons — à mettre à jour tous les 10 ans pour un adulte.
- Varicelle — immunité à vie après un schéma ou après avoir contracté la maladie durant l'enfance.
- Poliomyélite — immunité à vie après un schéma.
- Infection méningococcique — immunité à vie si vaccinée à partir de l'âge de 5 ans.
- Virus du papillome humain — tous les 15 ans (certaines personnes conservent une immunité à vie, à mettre à jour après vérification du titre).
- Encéphalite à tique — tous les 3 ans si vous aimez vous asseoir autour d'un feu de camp en Russie.
Peut-on tout faire d'un coup ?
Non. En un cycle, vous pouvez recevoir 1 à 3 vaccins, puis il faut généralement attendre un mois avant les suivants.
Certaines vaccins sont compatibles, d'autres non. Les vaccins vivants ne sont généralement pas faits le même jour. Les vaccins génétiquement modifiés peuvent être administrés en même temps, mais pas plus de trois vaccins par jour pour ne pas surcharger l'organisme.
Le BCG, les vaccins contre la fièvre jaune et le vaccin anti-rabique (contre la rage) ne sont généralement pas administrés avec d'autres vaccins ni entre eux.
Certaines vaccinations ne peuvent pas être faites pendant la grossesse. Cela concerne les vaccins vivants contre la rougeole, la rubéole, les oreillons et la varicelle, qui contiennent des virus vivants atténués.
La majorité des vaccins pour enfants et adultes ne diffèrent que par le dosage. Ainsi, si l’on vous administre deux doses pour enfants au lieu d'une dose pour adulte, cela est généralement normal. Cela compte comme une seule dose.
Il n'est pas nécessaire d'abuser des vaccins. Suivez uniquement des recommandations rationnelles, ne vous vaccinez pas sans raison. Les capacités du système immunitaire ne sont pas infinies, un excès de formation pourrait aussi ne pas être la meilleure idée. En cas de doute, consultez un médecin.
Existe-t-il des maladies contre lesquelles on peut se protéger sans vaccin ?
Oui. Par exemple, il n'existe pas de vaccin contre le paludisme, donc il y a deux options : soit prendre un traitement préventif, soit se soigner une fois malade. Ou bien appliquer un répulsif contre les moustiques toutes les heures en espérant avoir de la chance.
Dans le cas spécifique du paludisme, regardez les agents pathogènes dans la région de voyage : certains se soignent sans problèmes, d'autres non. Pour ceux qui ne se traitent pas : il pourrait s'avérer préférable de prendre un traitement préventif et de souffrir de ses effets secondaires (fréquents et pas très agréables). Dans les zones exemptes de ces agents, risquer de se faire piquer et de s'asperger de spray pourrait être la meilleure option. C'est à vous de décider. Quand il n'y a pas d'épidémie, ce ne sont que des recommandations.
Il est possible de prendre des médicaments préventifs pour éviter de contracter le VIH, mais espérons que vous n'ayez pas vraiment besoin de faire ce type de voyage.
Il est également fortement recommandé d'avoir une trousse de premiers secours, pour pouvoir vous soigner en cas d'infection intestinale ou de parasites, de gale ou d'autres infections. Il est préférable de la composer avec le même spécialiste qui vous prescrira vos vaccins avant le voyage, ou avec votre médecin généraliste.
Quand peut-on se faire vacciner et quand ne le peut-on pas ?
Il existe des contre-indications. En général, si vous avez un rhume avant de voyager, il n'est pas nécessaire d'aller chez le médecin pour obtenir un vaccin lors d'un épisode de rhume. Cependant, une température de 39 et d'autres signes de maladie ne s'opposent pas toujours à la vaccination. Cela concerne surtout les enfants souvent malades. Il est donc important de toujours consulter un médecin et de ne pas cacher vos conditions et diagnostics chroniques.
Vous pouvez lire des exemples de contre-indications .
Il y a très peu de contre-indications pratiques pour ne pas se faire vacciner. Par exemple, pour les vaccins vivants, il s'agit de l'infection par le VIH et d'autres types d'immunodéficiences.
En cas de maladies chroniques, la liste des vaccins peut être plus large en raison des risques spécifiques accrus. De plus, il faut vérifier les contre-indications spécifiques de chaque vaccin. Tout cela sera examiné par le thérapeute lors de la consultation préventive avant la vaccination à l'hôpital.
Est-il possible de se faire vacciner à l'étranger avant un autre voyage ?
Oui. De plus, il est possible d'acheter un vaccin dans une pharmacie ici ou à l'étranger et de l'apporter à votre hôpital pour obtenir des documents à ce sujet. Cela est pertinent lorsque le vaccin souhaité n'est pas disponible dans les hôpitaux de votre ville. Il est très important de vérifier les exigences sanitaires de l'hôpital pour le transport du vaccin avant une telle opération.
Les vaccins pour les maladies dont j'ai besoin sont différents. Lequel choisir ?
Le choix est souvent entre un vaccin moins cher et un plus cher. En règle générale, le plus cher contient soit un principe d'inactivation différent du pathogène, soit une bibliothèque de souches plus large, soit quelque chose qui augmente son efficacité et réduit la probabilité d'effets secondaires.
Lorsque plusieurs vaccins de différents types sont disponibles, il est préférable de consulter un médecin ou, en dernier recours, d'utiliser l'option « par défaut ».
Je suis rentré et je ne me sens pas très bien…
Il est préférable de se rendre là où on vous garantira qu'il ne s'agit pas d'une infection russe, car un médecin généraliste pourrait être déstabilisé pendant quelques jours, ce qui aura un impact dramatique sur le pronostic de l'évolution de la maladie. Il est donc préférable d'arriver (ou d'être conduit en 'urgence') à un hôpital infectieux. Assurez-vous de raconter aux médecins où vous étiez et ce que vous faisiez (par exemple, vous avez goûté de la viande crue selon des recettes locales, caressé de gentilles chauves-souris, embrassé un girafe). Il est probable que vous ayez une intoxication alimentaire ou un rhume, mais ils vous examineront pour tous les symptômes pertinents — de la dengue à la malaria. Cela demandera quelques analyses. La vue des gens qui baissent soudainement leurs masques peut être un peu effrayante, mais cela ne fait pas très mal et ça ne dure pas trop longtemps. C'est la loi en RF, et en général, c'est bien pour votre survie personnelle.
Que se passera-t-il pour les passagers de l'avion dans lequel se trouvait le malade ?
Si vous tombiez malade, il faut d'abord identifier la cause. Ensuite, les actions dépendent de l'infection. Si c'était la malaria, il est presque impossible de la transmettre sans la présence de moustiques à bord (sauf si tout le monde dans l'avion transfusait son sang, mais dans ce cas, vous aurez besoin d'une consultation avec un psychiatre en premier). C'est la même chose pour la dengue, le virus Zika, le chikungunya et la fièvre jaune. En revanche, si c'est la rougeole ou une infection à méningocoques, la situation est différente et des mesures peuvent être prises. Le médecin informera le Sanepid (Rospotrebnadzor), puis ils informeront tout le monde et prendront des mesures pour protéger contre les menaces biologiques.
J'ai tout lu, compris et je souhaite me faire vacciner avant mon voyage dans un mois. Comment faire cela ?
Appelez votre hôpital et demandez s'il existe un vaccin contre l'agent pathogène qui vous intéresse. S'il existe, dites que vous souhaitez l'obtenir. Vous serez inscrit pour une consultation avec un médecin généraliste, qui vous examinera, posera des questions et, si vous n'avez pas de contre-indications, vous enverra au service de procédure. Là, vous recevrez le vaccin (une injection dans l'épaule, par exemple), puis on vous lira la liste des symptômes à surveiller durant la journée suivante. Ensuite, vous devrez patienter une demi-heure devant le cabinet du médecin généraliste ou du service de procédure. Après une demi-heure, le docteur viendra vérifier que vous n'avez pas subi de choc anaphylactique et vous laissera rentrer chez vous. Si c'était une injection, il ne faudra pas mouiller ni gratter la zone pendant quelques jours.
Si votre hôpital n'a pas de vaccin, appelez le suivant. De toute façon, il s'agit probablement d'un service payant, donc peu importe où vous l'obtenez. Une seule chose à ne pas oublier, c'est de prendre les documents de vaccination — des copies sont mieux à ajouter à votre dossier principal à l'hôpital.
Parfois, il est nécessaire de conserver des documents pour les voyages. Par exemple, après la vaccination contre la fièvre jaune, on vous donnera un carnet spécial que vous devez emporter avec vous au Panama. Sinon, vous ne serez autorisé à entrer dans le pays que pour un maximum de 12 heures.
Merci pour la consultation du médecin en médecine tropicale Victoria Valikova, fondatrice de la clinique bénévole Health&Help à et . Si vous êtes intéressé par sa clinique — .
Et voici d'autres publications de «Tutu.Tours» et «Tutu.Aventures» : , .
Source : habr.com
