La pure vérité

Chers amis, je suis heureux de vous revoir. Personnellement, notre communication m'a beaucoup manqué. Mon long silence sur cette plateforme est dû à un afflux extrêmement important de patients. Parmi eux, ce qui me fait plaisir de noter, il y avait beaucoup de lecteurs de mes précédents articles. Et même, je n'ai pas peur de le dire, des commentateurs !

Ce qui m'a poussé à reprendre la plume une fois de plus, c'est le fait que dernièrement j'ai été confronté à une quantité incroyable de travail bâclé, qui, je le souligne, n'est pas gratuit, mais à un prix assez élevé, où on a un peu abusé des attentes.

C'est pourquoi aujourd'hui je vais vous ouvrir mon cœur. Et je vais écrire la vérité. Seulement la vérité. LA NOIRE VÉRITÉ ! En d'autres termes, dans un langage simple et compréhensible pour le grand public.

Dans la société, malheureusement, il existe une opinion peu flatteuse sur les dentistes. Nous sommes à la fois maladroits et avides, remplissant nos Porsche Cayenne avec du carburant de 120 octanes à 666 roubles le litre. Oui, c'est exactement ça. Je suis aussi en colère et je blâme le poisson d'esturgeon pour le coût élevé de ses œufs. Je rigole, bien sûr. Je vous demande simplement de prendre mes conseils et analogies dans cet article au sérieux. Et parfois avec un sourire.

Essayez de ne pas lire entre les lignes. Insulte envers mes collègues ? Oui, peut-être. Les auteurs de certains « travaux » présentés ci-dessous méritent sans aucun doute une piqûre avec des aiguilles de phonographe. C'est ce que je dis honnêtement. À bas cette morale d'entreprise viciée.

Voudriez-vous obtenir un tel « travail » ?

Ou celui-ci ?

Mais parlons un peu plus en détail de ce « travail » :

C'est un exemple de ce qu'il ne faut pas faire.

L'implant est placé sous un angle sérieux, son axe ne correspond pas aux axes des dents « naturelles ». La charge selon le principe du levier est mal répartie, et la couronne a une forme anatomique incorrecte - avec des bords saillants, sous lesquels se logent des aliments et la plaque dentaire.

Une inflammation se développe et, par conséquent, une perte de tissu osseux et des gencives autour de l'implant. Peu d'entre vous souhaiteraient payer pour un travail qui, en fin de compte, sera sans valeur. Même des elements abutements individuels ici ne pourront pas aider.

Que pensez-vous - qu'est-ce qui relie ces trois qualités douteuses de travail ?

La réponse à cette question vous sera donnée en lisant mon article...

Parfois, je ressens une immense frustration en réalisant que les gens, dans leur quête d'économies, finissent par payer en réalité le double, tout en perdant encore et encore leurs nerfs, leur précieux temps et leur santé. En effet, toute intervention chirurgicale, quelle qu'elle soit et quel que soit l'établissement, même le plus extravagant avec ses hôtesses, administrateurs de couleur, assistantes peu vêtues ou autres, reste une manipulation chirurgicale. La clinique demeure une institution de soin où, convenons-en, tout être normal aspire à se rendre le moins souvent possible. Il y a des choses bien plus intéressantes dans la vie sur lesquelles dépenser son temps et son argent.

Mais pourquoi le coût d'une même intervention dentaire peut-il varier d'une clinique à l'autre ? Quels sont les facteurs qui déterminent cette tarification, et pourquoi est-il si crucial de ne pas se focaliser uniquement sur les chiffres ?

• Outils et matériaux

Je partage un cas réel de ma pratique – un ami d'école m'a contacté, ayant appris que je travaille depuis longtemps comme chirurgien implantologue, pour demander de l'aide. Son père avait subi à plusieurs reprises des implants dans une clinique dentaire privée à peu près convenable. Le taux de réussite – 50 %. Deux implants sont posés, un tombe. On en pose encore quatre, deux tombent. Mais c'est pas cher. Cependant, ce n'est pas très joyeux. Bien sûr, la correction de ces erreurs a été faite sous garantie, mais le patient en avait un peu ras-le-bol. La décision a été prise de continuer le traitement chez nous. Après avoir effectué tous les examens nécessaires, j'ai conclu qu'il y avait de fortes chances que les échecs étaient dus à des forets d'implants très usés, qui formaient les cavités pour les implants, ce qui entraînait un surchauffe de l'os cortical – sa nécrose. En conséquence, le tissu osseux perdait son apport sanguin et l'ostéo-intégration n'avait pas lieu, – la fusion du tissu osseux avec la surface rugueuse de l'implant. Oh mince – j'avais promis… En fait, à cause de forets usés, avec lesquels étaient percés des trous, dans lesquels, à leur tour, étaient vissées des vis en titane, comme dans un mur. Mais sans la petite cheville. Et toute cette affaire a eu lieu simplement parce qu'un certain individu malfaisant a décidé d'économiser quelques euros et a « oublié » d'acheter des forets neufs et aigus.

Je pense que la situation avec les forets et tous les outils tournants-coupants dans cette entreprise n'est pas meilleure.

Cela conduit au fait que lors de la tentative de retirer, par exemple, une dent de sagesse, qui, en règle générale, doit être fragmentée (lisez ici) le même problème se pose. Les forets sont émoussés, noires à cause de la surchauffe, ils se coincent, ils se cassent pendant le travail. Au lieu de 15 minutes pour l'extraction, nous avons 40 minutes plus une injection d'anesthésique supplémentaire et un morceau de foret surchauffé coincé dans la joue, (au mieux) comme bonus.

C'est la même histoire en thérapie – après tout, nous nous souvenons tous de l'odeur de dents brûlées chez le dentiste, quand la poussière s'élève et qu'il est impossible de respirer. Quant à la précision du traitement des caries, je n'en parle même pas — quand un foret émoussé est inséré dans un embout usé qui bouge, nous obtenons au lieu d'un petit trou vierge, un gros trou. Comme chez une ex.

Économie totale, bon sang. Mais les prix sont plus bas, les gens viennent plus facilement...

• Matériel

Un élément important dans la formation du coût total des services est la présence ou l'absence d'une salle de radiographie complète, comprenant un appareil de CLCT (tomographie à faisceau conique) pour un diagnostic de qualité et une planification correcte des traitements. Aucun dentiste respecté ne commencera ni une implantation ni un traitement des canaux dentaires sans cette image. Si cet appareil incroyablement utile n'est pas disponible dans la clinique, préparez-vous à faire des allers-retours entre différentes cliniques (ou dans des centres de diagnostic spécialisés) où cet équipement est présent. Ce qui, comme nous le comprenons tous, n'est pas idéal. À titre d'information, un tel appareil coûte à partir de 5 millions de roubles et plus. Mais il est possible de ne pas l'acheter et d’économiser.

Beaucoup d'entre vous diront : — « Pff, tu as inventé cela, vous êtes gâtés, non ? Je n'ai pas de mal à me rendre dans un centre spécialisé pour faire une image. » Je suis d'accord, mais aller faire une image dans un centre spécialisé de manière planifiée, c'est une chose.

C'est complètement différent quand il s'agit de :

• Une douleur aiguë, et on vous dit à l'entrée : — « faites une image ailleurs, puis revenez ! » Au minimum, ce fameux « autre endroit » peut être loin, pas juste à côté. Qui apprécie une telle attitude ? Aller chez le dentiste est toujours stressant, surtout quand on a enduré une douleur toute la nuit et que, enfin (!!!), on est arrivé à la clinique en pensant qu'on allait enfin obtenir de l'aide, et là – « nous n'avons pas d'appareil, mais tenez bon, bonne chance et bonne humeur ! »
• Quand un contrôle du traitement des canaux dentaires est nécessaire, ou un suivi de l'opération et de la position de l'implant, par exemple.

  Irez-vous avec des « aiguilles » dans la bouche et un clamp (un dispositif isolant la dent « serviette ») dans un centre voisin ? Mais ce contrôle pourrait être omis. Alors, n'hésitez pas à dire au dent « au revoir ! »

Mais les prix sont plus bas, les gens viennent plus facilement...

• Stérilisation

Je vais accorder une attention particulière à la CSO (Centre de Stérilisation Central). Il existe, bien sûr, partout. Mais lequel ?

Un ancien autoclave d'occasion, acheté dans un magasin de seconde main. Pas abîmé, pas repeint. Un seul propriétaire, et c'était une vieille grand-mère allemande qui stérilisait des bocaux pour les saucisses bavaroises le week-end. Il ne maintient plus ni la température nécessaire ni la pression requise.

Par conséquent, il ne peut y avoir aucune question de stérilité. De plus, dans un CCO normal, il devrait y avoir toute une gamme d'équipements spéciaux et de solutions destinées à garantir que, même si toutes les personnes ayant fréquenté les trois gares et leurs dames à faible responsabilité sociale ont été soignées devant vous, vous ne contracterez rien après elles.

Mais les prix sont plus bas, les gens viennent plus facilement...

Parenthèse lyrique

Récemment, je suis allé dans la capitale culturelle, sur le canal Griboïédov, pour nourrir les canards et leurs drakes avec des petits pains. En admirant la beauté de l'église « Sauveur sur le Sang », je n'ai pas remarqué qu'il n'y avait plus de petits pains savoureux.

Désolé, drakes et leurs canards. La prochaine fois, je vous nourrirai sûrement. Mais c'est pas sûr. Après m'être restauré, j'ai rendu visite à un ancien camarade de classe qui travaille comme chirurgien dans une clinique assez célèbre. Que dire, chers amis. La suite sera un véritable désastre.

Je franchis le bord du trottoir et entre dans l'immeuble...

— Eeee ! Mettez des surchaussures ! J'entends une voix. Soit le comptoir de réception est trop haut, soit la demoiselle a oublié de se lever, mais j'ai réellement eu peur de la réprimande. Et, après avoir honteusement enfilé des surchaussures et m'être éloigné dans la salle d'attente, j'ai compris que l'arôme qui m'importunait depuis mon arrivée était causé non pas par une attaque de peur de ma part, mais par les égouts d'un tuyau d'égout de Saint-Pétersbourg qui s'était détérioré. Je veux un café ! Mon organisme a soif d'une tasse de café chaud, fort et aromatique. Mais encore une fois, c'est l'échec.

Du café 3 en 1 et des sachets Lipton, qu'on propose de remplir d'eau chaude du distributeur, tout cela me coupe l'envie.

Malheureusement, je n'ai pas pu apercevoir la gardienne de la pureté morale cette fois-ci. Par contre, j'ai réussi à voir un seau plein de surchaussures usagées.

Mais cela pourrait être différent. Sans surchaussures, car il y a des personnes spécialisées qui sont payées pour le nettoyage. Avec un bon café, dont envie pourrait avoir n'importe quel café de la capitale. Un système de purification et d'aromatisation de l'air en plusieurs étapes. Des administrateurs bien formés. Et simplement une atmosphère agréable et accueillante, dans laquelle on oublie que l'on se trouve dans une clinique dentaire. Que cela vaut de l'argent ou non, c'est à vous de décider.

• Loyer et charges

Contrairement à la croyance populaire selon laquelle la location au centre de Moscou peut faire grimper le prix final de manière exponentielle, je déclare de manière responsable que c'est une provocation. En effet, la différence de coût de location de 500 m² au centre de Moscou et à sa périphérie représente une somme qui ne peut augmenter le coût d'une consultation que de 100 roubles au maximum. La "sur-location" s'amortit en quelques heures de travail de la clinique, croyez-moi.

De quel accroissement mondial du coût des soins peut-on vraiment parler ? Demandez-vous d'où je le sais ? Sur la photo en couverture, mon endroit intime est caché par la jambe de l'épouse du fondateur de la clinique. N'en parlez cependant pas à lui.

Maintenant, oubliez tout ce que j'ai écrit ci-dessus. En grande partie, peu importe dans quelle chaise on s'assoit – qu'elle soit confortable, ergonomique ou ancienne, dont le mécanisme élévateur est cassé depuis dix ans, et dont l'assise a gardé les contours des hanches de hussards et porte des marques de leurs éperons. De plus, le pourcentage de réussite des manipulations dentaires ne dépend pas de la qualité du café gratuit.

Mais je ne pouvais pas écrire un article d'un seul paragraphe.

Alors pourquoi, dans différentes cliniques et chez différents médecins, les prix d'une même procédure varient-ils ? En réalité, ce n'est pas si compliqué, mais très simple.

Imaginons que toutes les cliniques existantes travaillent avec les mêmes matériaux. Et opèrent dans les mêmes conditions – il n'est pas rare que des cliniques très coûteuses et très bon marché se trouvent, littéralement, à dix mètres l'une de l'autre, parfois même dans un même bâtiment. On peut supposer qu'elles ont les mêmes coûts de location et d'exploitation.

Si l'on imagine qu'elles fonctionnent selon les mêmes règles de formation des prix et de calcul de la rentabilité – d'où vient la différence ? Et voici d'où cela vient :

Par exemple, nous avons un étudiant d'hier, prêt à travailler pour la nourriture, ainsi que son assistant, se nourrissant des restes de l'étudiant, et un administrateur sur un régime sévère et hypocalorique, en d'autres termes, juste de l'eau. Le coût du travail de ce personnel est minimal. Actuellement, il y a beaucoup d'offres de jeunes professionnels (stagiaires) qui peuvent créer un "chef-d'œuvre" gratuitement ou pour un prix dérisoire. Mais il y a une différence entre s'occuper des cheveux ou des ongles avec des cils, qui vont repousser, et s'occuper des dents...

Dans un autre coin du ring se trouvent des spécialistes, réunis et attirés des meilleures cliniques dentaires. Des médecins, assistants et administrateurs très recherchés, dont les services sont en demande. Un personnel dont la qualité du travail est exemplaire, en qui des milliers de patients ont confiance. Malheureusement, ces spécialistes ne travailleront probablement pas pour des clopinettes. Ils ont été attirés d'autres cliniques par de meilleures conditions de travail, y compris un meilleur salaire. Et maintenant, ce salaire doit être payé.

En rédigeant l'article, il s'avère que mon patron discutait sur son LiveJournal avec un certain monsieur très respectable sur le même sujet. Je ne peux pas m'empêcher de partager une capture d'écran. Profitez-en.

P.S.

Tout le monde, moi y compris, a commencé dans un "bidonville". Ce n'est ni bon ni mauvais, c'est un fait ! J'ai travaillé pendant plusieurs années dans un endroit où il n'y avait ni "eau" (refroidissement), ni "lumière", ni "aspiration". J'éclairais le champ opératoire avec la lumière de mon téléphone, je refroidissais les éléments qui chauffaient avec une seringue de solution saline, je demandais à une personne de cracher dans un bol (qui n'était qu'une assiette de cantine) toutes les quelques secondes de travail.

Je ne dis pas qu'il est impossible de croiser un incompétent dans une dentisterie "cher", mais la probabilité de tomber sur un incompétent dans un sous-sol à la périphérie de la ville et dans une clinique au centre n'est pas du tout la même. Si vous quittez une consultation avec le sentiment que rien n'est clair pour vous, de plus, que vous avez encore plus de questions qu'avant, et que vous ressentez brièvement que le médecin est incompétent, alors, très probablement, c'est vrai. Allez dans une autre clinique et écoutez l'avis d'autres spécialistes. Ce sera la bonne décision même si vous avez apprécié le médecin. Vous aurez des éléments de comparaison. C'est pourquoi dans les bonnes cliniques, les consultations sont gratuites, afin que vous puissiez, en pesant le pour et le contre, faire un choix éclairé.

Je souligne – bien sûr, il est important de savoir quel bon café vous êtes gâté dans la clinique dentaire et si des robots "Boston Dynamics" vous servent des boissons de luxe, pendant que dans le hall, Amaïak Akopyan montre ses manigances.

Mais, tout de même, c'est plus important LE PERSONNEL.

Cordialement, votre insider dans le monde de la dentisterie,
Andrey Dashkov

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Source : habr.com