Chers amis, je suis ravi de vous retrouver ! Nous avons déjà beaucoup discuté du sujet des dents de sagesse, , , , et encore moins . Je suis très heureux que beaucoup d'entre vous aient aimé les articles, mais aujourd'hui, je vais continuer sur le sujet de l'implantation.
Nous savons tous que notre peuple se rend chez les médecins uniquement dans des cas exceptionnels. C'est souvent quand il est déjà trop tard. Aller chez le dentiste n'est pas une exception. Bien sûr, cela ne concerne que peu les utilisateurs de Habr, mais j'aimerais vous parler, et surtout vous montrer, de quoi cela peut finir.
Alors, commençons !
Qu'est-ce qui fait si peur à tout le monde ? Qu'est-ce qui les arrête ? Chacun a sa propre raison. En ce qui concerne la dentisterie, il y a selon moi deux principales raisons : la peur que cela fasse mal (ou encore plus mal qu'en ce moment) et la peur que cela coûte cher. On se dit qu'il vaut mieux dépenser cet argent pour des vacances, une nouvelle voiture ou... 8PACK OrionX. Les priorités varient d'une personne à l'autre.
Mais peu de gens réalisent que le fait d'aller chez le médecin trop tard peut aggraver la situation. Souvent, pendant que vous pensez « je vais tenir le coup et ça passera », la situation peut se détériorer jusqu'à l'émergence de complications graves, où la seule solution sera d'appeler une ambulance. Mais il arrive également que de nombreux problèmes dentaires se déroulent sans symptômes, et qu'on ne puisse les détecter que par accident. Ainsi, « ça ne fait pas mal, et c'est bien », finit par conduire à un point où aucune dent ne peut être sauvée et il faut toutes les enlever. Comme nous le savons, plus l'ampleur est grande, plus le travail est difficile et le coût élevé. Quel que soit le domaine, il est donc crucial de consulter un dentiste tous les six mois pour surveiller tous ces « ça ne fait pas mal ». Pourquoi tous les six mois ? On considère qu'il est possible de détecter et de résoudre un problème durant cette période encore dans ses stades initiaux de développement.
Voici un exemple
La patiente accorde une grande importance à ses dents. Comme nous le voyons, elle a activement participé au traitement et à la restauration de ses dents. Mais le temps passe et donc la durée de vie des plombages, couronnes et bridges est arrivée à expiration. En plus de détériorer ses propres dents, des problèmes peuvent également commencer avec les implants installés, comme dans ce cas. Ceux-ci doivent également être retirés. Sans parler du fait que certains médecins continuent à poser des implants en plaque sans aucune indication. Ceux-ci peuvent facilement se casser, comme dans ce cas. Et pourquoi cela ? Parce qu'il n'y avait pas de démarche globale, de plan de traitement et de vision de la situation. Dites-moi, pourquoi ici a-t-on « furtivement » inséré une fine plaque alors que la largeur de l'os est telle ? Et avant l'opération, les conditions étaient sûrement encore meilleures. Pas moins bonnes, en tout cas.
La seule solution correcte sera le retrait de l'implant en plaque. Bien que… le terme retrait soit un peu léger. Il faudra le scier. Que veux-je dire par là ? Eh bien, je veux dire que VOUS DEVEZ SCIER. Après ce mot, quelque part à l'horizon, la poupée Billy, sur son vélo, commence à s'approcher lentement mais sûrement, et la capacité à percevoir l'information de manière adéquate diminue petit à petit, vous êtes d'accord.
Comme nous le savons, les implants en plaque n'ont pas d'intégration. Cela signifie qu'ils ne fusionnent pas ou ne s'attachent pas à l'os. Ils ne tiennent que mécaniquement. Lors de la formation de l'alvéole pour l'implant, une « tranchée » est faite le long de la crête alvéolaire, dans laquelle est placée cette plaque. Au fil du temps, le tissu osseux pousse à travers les trous de cet implant. Cela crée quelque chose comme un verrou. Par conséquent, il n'y a pas d'autre méthode pour l'enlever, à part celle que j'ai mentionnée ci-dessus. Vous pourriez me demander, n'est-il pas vrai qu'un implant cylindrique doit également être enlevé de cette manière ? Très bien, maintenant comparez la surface de la plaie lors de l'ablation de la plaque, environ 2 cm de long, et celle d'un cylindre, en moyenne 4,5 mm de diamètre. Y a-t-il une différence ? De plus, si pour une raison quelconque, des problèmes se posent avec l'implant cylindrique, il est généralement soit non intégré (non fusionné avec l'os), ce qui signifie qu'il peut être retiré facilement avec les doigts, soit il y a eu une perte critique de tissu osseux autour de l'implant, comme dans ce cas. Souvent, le travail de la fraiseuse ou de l'outil à ultrasons est minimisé, tout comme les traumatismes après la manipulation. Bien sûr, cela ne diminue en rien les difficultés liées à la restauration du volume osseux perdu dans cette zone. Car il reste généralement un « trou » considérable.
Ainsi, après avoir pris en compte les résultats du diagnostic, la consultation avec l'orthopédique et, ce qui est important, les souhaits du patient (!), la décision a été prise d'enlever toutes les dents des mâchoires supérieure et inférieure, y compris les implants préalablement posés. Sauf l'implant en plaque, que j'ai laissé pour la fin.
Pensez-vous que c'est tout ? Pouvons-nous commencer ? Pas si vite ! À ce stade, de nouvelles peurs commencent à surgir, telles que — « Quoooi ? Tout enlever d'un coup ? », « Vais-je même survivre ? », « Comment vais-je mâcher avec mes gencives après ça ? »
En réalité, il n'y a rien de dangereux. Votre santé, et encore moins votre vie, ne sont menacées. De plus, personne ne sortira de la clinique sans dents. Avant l'extraction, un dentiste orthopédique prend des empreintes des mâchoires, puis un technicien en laboratoire fabrique des prothèses dentaires amovibles complètes. Une fois le travail arrivé à la clinique, le patient est programmé pour l'extraction des dents, suivie immédiatement par un essayage et la remise de la structure sous forme de prothèses temporaires. Cela signifie que vous sortirez de la clinique avec des dents, comme vous y êtes entré.
Avant et après l'extraction :
Prothèse amovible temporaire, essayée immédiatement après l'extraction des dents :
Avant de procéder à l'implantation, environ 2 mois doivent s'écouler, le temps de guérir complètement la plaie. Il n'est pas utile d'attendre plus longtemps, la mâchoire ne se solidifiera pas, mais la réduction de son volume sera de plus en plus marquée avec le temps. La mâchoire ne se résorbera pas, mais en raison de l'absence prolongée d'une dent, et donc l'absence de pression dans une zone donnée, le tissu osseux commence lentement à diminuer. Plus on retarde la restauration, plus les conditions seront mauvaises au moment de l'implantation. Cela signifie que la probabilité et la nécessité d'une chirurgie osseuse augmenteront.
Eh bien, deux mois se sont écoulés et il est temps de commencer l'implantation ! Mais comment poser des implants s'il n'y a pas de dents ? Sur quoi se baser pour qu'ils soient droits et à leur place ? Nous ne pouvons pas les installer n'importe comment. Afin d'éviter cela :
C'est pourquoi un gabarit chirurgical est utilisé. Une coque spéciale qui ressemble beaucoup à une coque de sport, avec une seule condition : des trous ont été percés dans la zone des dents qui seront ultérieurement implantées. Cela est nécessaire pour que le chirurgien puisse comprendre à quel endroit l'implant doit être placé. Ci-dessous se trouve le gabarit de position qui sert uniquement à la délimitation :
Dans le cas de cette patiente, la fabrication d'un gabarit chirurgical distinct n'est pas nécessaire. Le dentiste forme des trous similaires directement dans le prothèse temporaire, qui remplira la fonction de gabarit. Une fois l'opération réalisée, le même médecin colmatera ces trous avec un matériau spécial, permettant ainsi de continuer à utiliser la prothèse jusqu'à la fabrication de la structure permanente. Et non, il n'est pas nécessaire de la plonger dans un verre d'eau avant de dormir.
Sur la radiographie panoramique ci-dessous, on peut voir clairement au centre des « cylindres blancs » contrastés, c'est précisément ce matériau qui a été utilisé pour fermer les trous dans la prothèse amovible supérieure. La prothèse elle-même n'est pas radio-opaque, donc elle n'est pas visible sur l'image.
Et pour le dessert. Regardez! Voici l'ARTifice! C'est ce dont je parlais, un implant en plaque avec des trous dans lesquels le tissu osseux a poussé. Et un « tige » cassé, qui était l'un des supports pour la prothèse en bridge.
Alors, qu'est-ce qui s'est passé avec l'autre support, demandez-vous? Roulement de tambour. Ses propres dents! La canine et la première prémolaire (n° 4). La patiente a apporté une photo. Elle est assez ancienne. En film et pas très claire, mais c'est ce qu'il y a. (J'ai pris une photo avec mon téléphone)
Certaines personnes pourraient se demander ce qu'il y a de si spécial. Un implant, une dent. Un bridge et un bridge. Le fait est que les dents ont un appareil ligamentaire, l'une de ses fonctions étant l'amortissement. Autrement dit, lors de la mastication, les dents « amortissent » légèrement, tandis que l'implant est solidement fixé dans l'os et est dépourvu de cette fonction. Cela ressemble à un levier. Cela entraîne une surcharge de la zone de transition entre le « tige » et le corps de l'implant, ce qui en résulte une fracture.
Alors, faisons le point!
Chers amis, vous devez comprendre qu'aucun volume de travail, aucune extraction de toutes les dents, aucune greffe osseuse ni le nombre d'implants posés ne sont terrifiants. Ce qui est effrayant, c'est qu'un petit « je vais tenir bon » peut se transformer en un grand « j'aurais dû le faire hier ». Plus vous attendez et plus vous supportez, plus votre traitement sera long et complexe. En vous brossant les dents à temps, vous pouvez éviter les caries. En soignant les caries aux premiers stades, vous vous épargnerez ses complications, comme la pulpite ou la parodonthite. En soignant à temps la pulpite ou la parodonthite, l'extraction d'une dent ne vous concernera plus. Une restauration rapide de la dent perdue vous évitera des greffes osseuses, etc. Après tout cela, il n'y a même pas besoin de dire que consulter un dentiste à temps, et tout autre médecin, vous protègera des angoisses inutiles et des dépenses, je pense que c'est clair sans mots. C'est pourquoi brossez-vous les dents, faites des bilans de santé et rencontrons-nous plus souvent lors des contrôles préventifs plutôt qu'en cas de problèmes dentaires.
Restez à l'écoute !
Cordialement, André Dashkov
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Source : habr.com
