Chers amis, je suis heureux de vous accueillir à nouveau ! Nous avons déjà beaucoup discuté sur le thème des dents de sagesse, , , , et plus encore . Je suis très heureux que beaucoup d'entre vous aient aimé les articles, mais aujourd'hui je continuerai le sujet de l'implantation.
Nous savons tous que nos concitoyens consultent un médecin dans des cas exceptionnels. Puis quand il sera trop tard. Aller chez le dentiste ne fait pas exception. Bien sûr, cela n'a que peu d'importance pour les utilisateurs de Habr, mais je voudrais vous dire et surtout vous montrer comment cela pourrait se terminer.
Alors commençons!
De quoi tout le monde a-t-il si peur ? Qu'est-ce qui les arrête ? Chacun a sa propre raison. Si nous parlons de dentisterie, il y en a à mon avis deux principales : la peur que cela fasse mal (voire plus douloureux que maintenant) et la peur que cela coûte cher. Ils disent qu'il vaut mieux dépenser cet argent pour des vacances, une nouvelle voiture ou... 8PACK OrionX. Les priorités de chacun sont différentes.
Mais peu de gens pensent qu'une visite intempestive chez le médecin ne peut qu'aggraver la situation. Souvent, alors que vous pensez « je vais être patient et ça va disparaître tout seul », la situation peut s'aggraver jusqu'à ce que de graves complications surviennent, dont la seule issue est d'appeler une ambulance. Mais il arrive aussi que de nombreux problèmes dentaires soient asymptomatiques et ne puissent être découverts que par hasard. Ainsi, « ça ne fait pas mal et tout va bien », plus tard, on arrive au point qu’aucune dent ne peut être sauvée et qu’il faut toutes les retirer. Et comme nous le savons, plus le volume est important, plus le travail est dur et plus le coût est élevé. Peu importe le domaine concerné. Par conséquent, il est extrêmement important de consulter le dentiste tous les six mois afin de surveiller rapidement tous ces « ne fait pas de mal ». Pourquoi six mois ? On pense qu'en six mois maximum, il est possible de détecter et d'éliminer le problème dès les premiers stades de son développement.
Voici un exemple
La patiente est assez sensible à ses dents. Comme nous pouvons le constater, elle a participé activement au traitement et à la restauration des dents. Mais le temps passe et la durée de vie des obturations, couronnes et bridges prend donc fin. En plus du fait que vos dents se détériorent, les problèmes peuvent également commencer avec les implants installés, comme dans ce cas. Ces derniers doivent également être supprimés. Sans compter que certains médecins posent encore des implants en plaques sans aucune indication. Ce qui peut se casser très facilement, comme dans ce cas. Et pourquoi tout ? Oui, car il n’y avait pas d’approche globale, de plan de traitement et de vision de la situation. Dites-moi, pourquoi ont-ils « poussé » ici une fine plaque avec une telle largeur d'os ? Mais les conditions étaient probablement encore meilleures avant l’opération. Eh bien, ce n'est certainement pas pire.
La seule solution correcte serait de retirer l'implant en plaque. Bien que... la suppression soit un euphémisme. Il faudra le découper. Ce que je veux dire? Et je veux dire, VOUS BUVEZ. Après ce mot, quelque part à l'horizon, une poupée Billy sur son vélo commence à s'approcher lentement mais sûrement, et la capacité de percevoir correctement les informations disparaît lentement, vous devez en convenir.
Comme nous le savons, les implants à plaques manquent d’intégration. Cela signifie qu’ils ne fusionnent pas/ne prennent pas racine dans l’os. Ils ne tiennent que mécaniquement. Lors de la formation d'un lit pour l'implant, une « tranchée » est réalisée le long de la crête alvéolaire, où cette plaque, à son tour, est placée. Au fil du temps, le tissu osseux se développe dans les trous de cet implant. Et cela ressemble à un château. Par conséquent, il ne sera pas possible de le supprimer autrement que ce que j'ai indiqué ci-dessus. Vous vous demanderez peut-être, n’est-il pas nécessaire de retirer l’implant cylindrique habituel de la même manière ? Bon, comparez maintenant la zone de la plaie lors du retrait d'une plaque d'environ 2 cm de longueur et d'un cylindre d'un diamètre moyen de 4,5 mm. Il existe une différence? De plus, si, pour une raison quelconque, des problèmes surviennent avec un implant cylindrique, alors, en règle générale, soit il ne s'est pas intégré (n'a pas fusionné avec l'os), et par conséquent, il peut être atteint avec les doigts, soit il y a eu un problème critique. perte de tissu osseux autour de l'implant, comme dans ce cas. Souvent, le travail d'une perceuse ou d'une pièce à main à ultrasons est minimisé, ainsi que les blessures après manipulation. Bien entendu, cela ne diminue en rien les difficultés liées à la restauration du volume osseux perdu dans cette zone. Puisqu’il reste généralement un « trou » impressionnant.
Ainsi, après avoir pris en compte les résultats du diagnostic, la consultation d'un orthopédiste et, surtout, les souhaits du patient (!), il a été décidé de retirer toutes les dents de la mâchoire supérieure et inférieure, y compris les implants précédemment installés. Outre l'assiette, je l'ai laissée pour le dessert.
Pensez-vous que c'est tout ? Pouvons-nous commencer? Peu importe comment c'est ! À ce stade, de nouvelles peurs commencent, comme « Quoi ?! Supprimez tout d’un coup ?!", "Est-ce que je vais même survivre ?", "Comment vais-je ensuite mâcher mes gencives ?"
Il n’y a en fait rien de dangereux à cela. Rien ne menace votre santé, encore moins votre vie. De plus, personne ne vous laissera quitter la clinique sans dents. Avant le retrait, l'orthopédiste doit prendre des empreintes des mâchoires, puis des prothèses amovibles complètes sont réalisées par un technicien en laboratoire. Une fois le travail arrivé à la clinique, le patient doit subir une extraction dentaire, puis immédiatement la pose et la livraison de la structure sous forme de prothèses temporaires. Cela signifie que, tout comme vous êtes arrivé à la clinique avec des dents, vous repartirez avec des dents.
Avant et après le retrait :
Prothèse amovible provisoire, essayée immédiatement après l'extraction dentaire :
Avant le début de l'implantation, environ 2 mois doivent s'écouler jusqu'à ce que la plaie soit complètement guérie. Cela n'a aucun sens d'attendre plus longtemps que ce délai, l'os ne grandira pas à partir de là, mais la diminution de son volume s'exprimera de plus en plus clairement avec le temps. La mâchoire, bien sûr, ne se résorbera pas, mais avec une absence prolongée de dent et, par conséquent, une charge dans une zone ou une autre, le tissu osseux commence lentement à diminuer. Plus vous retardez la guérison, plus les conditions seront mauvaises au moment de l’implantation. Cela signifie que la probabilité et la nécessité d’une greffe osseuse ne feront qu’augmenter.
Eh bien, deux mois se sont écoulés et il est temps de commencer l’implantation ! Mais comment poser des implants s’il n’y a pas une seule dent ? Sur quoi se concentrer pour qu’ils se tiennent droits et à leur place ? Nous ne pouvons en aucun cas les mettre. Pour éviter que cela ne se produise :
Un guide chirurgical est donc utilisé. Un protège-dents spécial, très similaire à un protège-dents de sport, à une seule condition : des trous y sont pratiqués au niveau des dents qui seront implantées à l'avenir. Ceci est nécessaire pour que le chirurgien puisse comprendre exactement où l'implant doit être placé. Vous trouverez ci-dessous un modèle de position qui sert uniquement au marquage :
Dans le cas de ce patient, un gabarit chirurgical distinct n'était pas nécessaire. L'orthopédiste, à l'aide de fraises, forme des trous similaires dans la prothèse provisoire elle-même, qui serviront de gabarit. Une fois l'opération effectuée, le même médecin bouchera ces trous avec un matériau spécial et vous pourrez continuer à utiliser la prothèse jusqu'à ce qu'une structure permanente soit fabriquée. Et non, le mettre dans un verre d’eau avant de se coucher sera inutile.
Dans l'image panoramique ci-dessous, au milieu, des « cylindres blancs » contrastés sont clairement visibles ; il s'agit précisément du même matériau qui a été utilisé pour recouvrir les trous de la prothèse amovible supérieure. La prothèse elle-même n’est pas radio-opaque, elle n’est donc pas visible sur l’image.
Eh bien, pour le dessert. Voir! La voici, CRÉATURE ! C’est de cela dont je parlais, un implant en plaque percé de trous dans lesquels du tissu osseux s’est développé. Eh bien, et une « goupille » cassée, qui était l'un des supports du pont.
Qu’est-il arrivé à l’autre support, demandez-vous ? Roulement de tambour. Vos dents! Canine et première prémolaire (4ka). Le patient a apporté une photo. C'est assez ancien. Cinématographique et pas des plus clairs, mais ça y est. (J'ai pris une photo sur mon téléphone)
Quelqu'un pensera, qu'est-ce qui ne va pas avec ça ? Eh bien, un implant, enfin, une dent. Pont et pont. Et le fait que les dents possèdent un appareil ligamentaire dont l'une des fonctions est la dépréciation. Autrement dit, lors de la mastication, les dents « ressortent » quelque peu lorsque l'implant est fixé rigidement dans l'os et n'a pas cette fonction. Quelque chose qui ressemble à un levier en sort. La zone où la « broche » entre dans le corps de l’implant est surchargée, ce qui entraîne sa fracture.
Eh bien, résumons !
Chers amis, vous devez comprendre que ni une grande quantité de travail, ni l'extraction de toutes les dents, ni la greffe osseuse, ni le nombre d'implants installés ne font peur. La seule chose qui fait peur, c’est qu’un petit « je vais être patient » peut entraîner un grand « j’aurais dû le faire hier ». Plus vous endurez longtemps, plus votre traitement sera étendu et durable. En vous brossant les dents à temps, vous pouvez prévenir les caries. En traitant la carie dès les premiers stades, vous vous épargnerez ses complications sous la forme, par exemple, de pulpite ou de parodontite. Après avoir guéri la pulpite ou la parodontite à temps, l'extraction dentaire vous contournera. La restauration rapide d'une dent perdue vous protégera des greffes osseuses, etc. Après tout cela, je pense qu'il ne sert à rien de dire qu'une visite opportune chez le dentiste ou tout autre médecin vous protégera des nerfs et des dépenses inutiles. Ici, tout est clair sans mots. Alors brossez-vous les dents, faites de votre mieux et retrouvons-nous plus souvent pour des examens préventifs que pour des problèmes dentaires.
Restez À L'Écoute!
Sincèrement, Andrey Dashkov
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Source: habr.com