Chers amis, la dernière fois que nous avons parlé Et aujourd'hui, je vais vous expliquer en détail et dans tous les détails comment se déroule réellement l'extraction des dents « condamnées ». Avec des photos. Par conséquent, je recommande aux personnes particulièrement impressionnables et aux femmes enceintes d'appuyer sur la combinaison de touches « Ctrl + ». Blague.
Où commence l'extraction de la 8ème et, en principe, de toute autre dent ?
Avec anesthésie.
Donc:
Anesthésie (soulagement de la douleur)
Pour minimiser l'inconfort lors d'une injection, vous devez traiter le site d'injection avec un gel anesthésique spécial. C'est ce qu'on appelle l'anesthésie topique. Il est très souvent utilisé en dentisterie pédiatrique, mais nous l’utilisons également pour travailler avec des adultes. Comme le montre la pratique, il y a moins de sensations désagréables et le goût est agréable... au moins une sorte de joie.
Lors de l'extraction des dents de la mâchoire supérieure, en règle générale, une simple infiltration d'anesthésique dans la zone de la dent à extraire suffit. Elle est réalisée à l'aide d'une seringue spéciale avec des anesthésiques spécialement sélectionnés et est appelée infiltration.
Lors de l'extraction des dents de la mâchoire inférieure, l'anesthésie par infiltration n'est généralement pas suffisante (à l'exception du groupe de dents frontales, de canine à canine). Par conséquent, la technique d'anesthésie change quelque peu - l'anesthésique, à l'aide d'une aiguille longue mais très fine, est appliqué directement sur le faisceau nerveux responsable de l'innervation des zones souhaitées. Cette anesthésie permet de « désactiver » la sensibilité non seulement dans la zone de la dent à extraire, mais également au niveau de la lèvre, du menton, d'une partie de la langue, etc.
Il convient de noter que pendant et immédiatement après l'anesthésie, un certain nombre de phénomènes intéressants peuvent être observés - accélération du rythme cardiaque, tremblements des membres, sentiment d'anxiété inexplicable. De nombreux patients commencent à paniquer à ce sujet. Mais il ne faut pas paniquer ! Ce sont des effets secondaires de la plupart des anesthésiques modernes et disparaissent d’eux-mêmes en 10 à 15 minutes.
Eh bien, l'anesthésie est terminée ! Vous devez maintenant vous assurer que cela a été réalisé avec succès ?
Les endroits qui devraient idéalement être engourdis sont répertoriés ci-dessus. De plus, à l'aide d'un instrument spécial et en appuyant sur la gencive au niveau de la dent opérée, nous déterminons si la douleur persiste ou n'existe plus. La seule chose qui doit être ressentie est la sensation de « quelque chose » touchant la gencive. Autrement dit, les sensations tactiles sont toujours préservées, mais la douleur n'est plus présente.
Et puis nos actions diffèrent selon le type de dent de sagesse auquel nous avons affaire.
Dent de sagesse incluse
Ce sont généralement les huit les plus difficiles à supprimer parmi tous les autres.
Nous avons déjà engourdi le champ chirurgical. Et après?
C'est sous la gencive ! Nous prenons donc un scalpel dans nos mains et pratiquons une incision délicate dans la zone de la dent à extraire. Cela crée un accès à la dent de sagesse retirée. Il est isolé des tissus environnants à l'aide d'instruments spéciaux, et nous pouvons désormais évaluer visuellement sa position et choisir une technique de retrait.
Si la dent n’éclate pas, cela signifie que quelque chose l’en empêche. Ce « quelque chose » va aussi gêner son retrait, et ce « quelque chose » pourrait être une dent voisine, une saillie osseuse, etc. Cependant, on n’enlèvera pas aussi les sept pour arriver à la dent de sagesse, n’est-ce pas ?
Par conséquent, nous divisons la dent en plusieurs parties. Grâce à une pointe spéciale avec une vitesse de coupe de 150 000 tr/min, il ne s'agit plus d'une simple fraise d'angle, mais pas encore d'une fraise à turbine. Ce dernier, d'ailleurs, est hautement indésirable à utiliser pour retirer les dents, car à 500 000 tr/min, il est facile de tout brûler avec une flamme infernale, et avec l'air de la buse de refroidissement, vous pouvez également gonfler l'emphysème sur la moitié de votre visage. En général, pour la suppression, vous devez choisir les bons outils : il n'y a pas de bagatelles ni de compromis ici et il ne peut y en avoir. Et il faudrait y réfléchir cent fois avant de retirer des dents aussi problématiques dans un cabinet dentaire à un seul fauteuil dans un club rural de la ferme collective « Poubelles à moitié vides ».
Embout chirurgical spécial pour retirer les dents de sagesse. Tourne à la bonne fréquence, fournit le bon couple, ne brûle pas les tissus et ne gonfle pas l'emphysème. En chirurgie, nous utilisons uniquement de tels appareils.
Nous divisons donc la dent en 2-3 parties afin de la retirer avec précaution et sans traumatisme pour les tissus environnants. Et les dents sont généralement extraites à l’aide d’un « ascenseur » (sur la photo de gauche). Les forceps, que tout le monde associe à l’ablation, sont en réalité extrêmement rarement utilisés.
Eh bien, la dent a été retirée. Ensuite, nous nettoyons l’alvéole dentaire de la « sciure de bois » et des petits fragments de dents qui pourraient rester. À l'aide d'une curette.
Lors du retrait des dents de sagesse, aucun biomatériau n'est utilisé, le trou est rempli à lui seul d'un caillot de sang, cela suffit amplement pour une cicatrisation normale.
De plus, « pousser » des biomatériaux dans le trou peut compliquer le processus de guérison, alors laissez le processus de régénération se dérouler naturellement et simplement, et non de manière fantaisiste, comme le suggèrent certains médecins.
Les dents incluses sont retirées principalement à l'aide d'un élévateur, et non avec des pinces, comme beaucoup ont l'habitude de le penser.
Le caillot est en place. Ensuite, nous rapprochons les bords de la plaie et mettons des points de suture pour que la nourriture ne pénètre pas dans la plaie, qu'elle ne saigne pas trop et qu'elle guérisse plus rapidement. Mais en même temps, les sutures ne doivent pas être serrées, car la plaie peut saigner abondamment au cours des premières XNUMX heures. Et si vous ne créez pas d'écoulement, un œdème se développe souvent.
Après retrait, des sutures résorbables (résorbables) sont placées sur le trou ; le plus souvent, il n'est pas nécessaire de les retirer. Mais tout est individuel.
Dent semi-rétinée
En principe, la méthode d'extraction d'une telle dent n'est pas différente de l'extraction d'une dent complètement incluse. Mais en règle générale, c'est un peu plus facile, car la dent n'est pas si profonde. Les principales étapes sont essentiellement les mêmes : l'anesthésie, créant l'accès à la dent (et parfois on peut se passer d'incisions), la fragmentation (divisant la dent en plusieurs parties) et, de fait, l'extraction des dents en plusieurs parties.
Après avoir retiré la dent semi-incluse inférieure, des sutures sont placées sur l'alvéole ; au niveau des dents de sagesse supérieures, les sutures ne sont pas toujours nécessaires.
dent dystopique
L'extraction de telles dents peut être qualifiée de cas plus simple que d'autres, mais seulement si la dent a une racine droite. Le retrait peut alors avoir lieu assez rapidement. Mais de tels cas cliniques sont extrêmement rares. Et en regardant l'image, nous voyons des crochets, pas des racines, qui, avec une pression appropriée, peuvent tout simplement se briser. Il y a généralement 2 racines, et dans ce cas il suffit de séparer une racine de l'autre à l'aide du même outil : la pointe « relevante ». Et retirez soigneusement chacune des racines séparément. Le début et la fin de l’extraction de ces dents sont les mêmes que pour toutes les autres.
Dent complètement sortie et debout dans la dentition
Comme nous l'avons découvert grâce à , nous laissons ces dents en place. Elles nécessitent simplement des soins et une surveillance, comme c’est le cas des dents ordinaires.
Et ça arrive aussi...
... que les dents de sagesse bloquent les dents voisines et les empêchent de pousser normalement. Dans de tels cas, les patients sont orientés vers un chirurgien par un orthodontiste.
Bien entendu, le germe de la huitième dent doit être retiré. Il s'agit d'une opération assez simple et relativement confortable.
Regarde les photos. Il y a une différence de trois semaines entre le haut et le bas. Il ressort clairement d'eux qu'après avoir retiré les rudiments des huit et « débloqué », les septièmes dents ont immédiatement commencé à pousser.
Dent de sagesse retirée. Le patient est satisfait. Mais le plaisir est encore à venir. À savoir la période postopératoire.
Après avoir retiré 8 dents, vous devez suivre des recommandations strictes :
- Vous ne devez en aucun cas rincer ou chauffer la zone de la dent extraite avec quoi que ce soit. Oubliez et n'écoutez pas les instructions du type "vous devez rincer avec une teinture d'ailerons de requin et de défenses de mammouth". Non! Cela ne peut pas être fait. Pourquoi? Et tout cela parce que ce même caillot de sang, qui, comme nous l'avons déjà découvert, doit rester dans le trou et le protéger, peut être facilement rincé. Et encore une fois, nous reviendrons à la même inflammation et, par conséquent, à une longue guérison.
- Éliminer l'activité physique pendant au moins 2-3 jours. Pour quoi? Et pour le fait que sous charge, la pression augmente d'une manière ou d'une autre (oui, oui, même avec Arnold Schwarzenegger et Rocco Siffredi !!!), et, malgré le fait que, encore une fois, le caillot n'est pas complètement formé, la plaie peut commencer à se refermer. guérir, et guérir mal.
- Nous excluons également la surchauffe générale du corps. Les saunas, bains de vapeur, bains chauds ne sont pas autorisés. Tout cela contribue également aux saignements.
- Ne pas manger jusqu'à ce que l'anesthésie soit complètement dissipée. Sinon, le risque que vous vous mordiez très fort la lèvre, la langue ou la joue sans vous en rendre compte est extrêmement élevé. Cela prend généralement environ 2 à 3 heures. Et idéalement : le froid, la faim, la paix pendant les premiers jours.
- Mais quand avez-vous mis la main sur de la nourriture ?, - vous devez mâcher uniquement du côté opposé au retrait afin de minimiser la pénétration de nourriture dans le trou.
- N'oubliez pas de vous brosser les dents ! Il est nécessaire de se brosser les dents, de préférence avec une brosse à dents souple, afin de ne pas blesser la zone de la dent extraite. Et n’oubliez pas que la dent n’est plus là, c’est pourquoi nous travaillons avec la brosse avec une attention particulière dans cette zone. ET! Nécessairement! N'essayez PAS de nettoyer la plaque blanche qui peut recouvrir les gencives au niveau de la dent extraite. Ce n'est PAS du PUS ! C'est de la FIBRINE ! Protéine, dont la présence indique une cicatrisation normale du trou.
- De la glace est également donnée après une extraction dentaire.. Il est recommandé de l'appliquer sur la joue au niveau de la dent extraite pour le reste de la journée. Environ 15 à 20 minutes toutes les heures. Tout de même afin de minimiser l'enflure. Mais il ne faut pas trop s'emballer pour ne pas se geler la gorge et les ganglions lymphatiques (si vous gardez la glace au mauvais endroit, ou là où vous en avez besoin, mais trop longtemps).
En plus de ces recommandations, des médicaments sont également prescrits, ce qu'on appelle une thérapie antibactérienne et anti-inflammatoire. Cela est dû au fait que la zone de la 8ème dent s'enflamme extrêmement facilement, et nous ne le voudrions pas. En plus de la prise d'antibiotiques, les yaourts naturels et autres produits laitiers fermentés se marient bien - n'oubliez pas de soutenir la microflore intestinale.
Si le retrait a été effectué correctement et que le patient a suivi toutes les recommandations et suivi les instructions du médecin, les risques de complications postopératoires sont extrêmement faibles.
Bientôt disponible!
Cordialement, Andrey Dashkov.
Source: habr.com