Bonjour, chers amis ! Aujourd'hui, je voudrais vous expliquer, et surtout, vous montrer comment se déroule l'opération de pose d'un implant - avec tous les outils, etc. Si environ en particulier - Je te l'ai déjà dit, il est temps de parler de quelque chose de plus sérieux.
ATTENTION!-Uwaga!-Pažnju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-ATTENTION!-Uwaga!-Pažnju!
Ci-dessous, des photos prises lors de l'opération ! Avec des vues des dents, des gencives, du sang et des mutilations. Si vous avez le cœur fragile, évitez de lire cet article.
Êtes-vous toujours là? Alors allons-y!
Consultation et examen
En plus de l'inspection visuelle :
Nous devons procéder à un examen aux rayons X. Dans ce cas, une simple OPTG (Photo panoramique des dents) ne nous suffira pas. Requis CBCT (Tomodensitométrie à faisceau conique).
Quelle est la différence?
OPTG (Orthopantomogramme) - une image d'ensemble du système dentaire. Cette image est planaire, ce qui signifie que chaque détail de l’image est superposé les uns sur les autres. Par conséquent, il est impossible d'examiner l'objet d'étude, notamment le site d'implantation prévu, dans tous les plans, sous un angle différent ou sous une projection différente.
CBCT (Tomodensitométrie à faisceau conique) - une image volumétrique 3D, au contraire, nous offre cette opportunité.
Dans ce cas, le volume de tissu osseux est suffisant pour stabiliser la taille optimale de l'implant, et la qualité des gencives permet de former un contour esthétique sans procédures supplémentaires :
Après avoir effectué les examens nécessaires, nous procédons directement à l'implantation.
Tout commence bien sûr par l’anesthésie. Personne ne veut hurler de douleur pendant une opération, n’est-ce pas ?
Afin de minimiser toutes les sensations désagréables et que l'injection de l'aiguille soit moins douloureuse, ce qu'on appelle anesthésie topique
La suite est réalisée infiltration anesthésie dans la zone de l'opération prévue. La photo montre une seringue à carpules réutilisable, qui est bien entendu stérilisée après chaque patient, comme tout autre instrument. Deux capsules anesthésiques jetables et deux aiguilles de longueurs différentes :
A quoi ça ressemble en bouche :
Après anesthésie, à l'aide d'un scalpel, on réalise : coupé, et le soi-disant raspateur - squelettisation osseuse. (séparation du périoste de la substance compacte de l'os).
Incision:
Squelettisation de l'os :
Ensuite, le trou pour l'implant est préparé (préparation).
Vous trouverez ci-dessous un ensemble de l'un des systèmes d'implants allemands que j'utilise dans ma pratique.
En plus du kit chirurgical, nous disposons d'un appareil spécial appelé physiodispenseur :
Contrairement à une fraise dentaire classique, elle permet non seulement de réguler précisément la vitesse et de refroidir l'outil de coupe avec une solution saline, mais également de contrôler le couple.
L'implantation commence par le marquage. Cela se fait à l'aide d'une fraise sphérique :
Ensuite, à l'aide d'une fraise pilote d'un diamètre de 2 mm, on règle l'axe du trou du futur implant, qui est contrôlé à l'aide de broches*.
*Gizmo pour surveiller la position de l'implant
Ensuite, puisque l'axe du trou est correctement réglé, il suffit d'amener le trou au diamètre requis. À cette fin, les principaux couteaux de travail sont utilisés. Le premier d'entre eux mesure 3.0 mm de diamètre :
Ensuite, contrôle de position à l'aide des implants analogiques inclus dans le kit :
Vient ensuite le cutter suivant, d'un diamètre de 3.4 mm :
Et maintenant vient l'étape la plus importante : la fraise de finition pour notre implant d'un diamètre de 3.8 mm. Maintenant, nous réduisons la vitesse du physiodispenseur au minimum pour éviter la surchauffe et les blessures du tissu osseux, après quoi nous passons par le trou très, très soigneusement :
Nous vérifions tout à nouveau à l'aide d'analogues d'implants. Comme on dit, mesurez deux fois, collez une fois :
Nous avons porté le trou à une profondeur de 11 mm et un diamètre de 3.8 mm. Mais la préparation du trou ne s’arrête pas là.
En effet, le tissu osseux est un milieu élastique et pour soulager la tension de la plaque corticale (et prévenir la péri-implantite), nous utilisons un coupe-corticale spécial :
Lorsque nous travaillons avec du tissu osseux très dense, nous utilisons en plus un taraud spécial :
Vous pouvez maintenant commencer à installer l'implant.
Un implant de la taille requise (3.8x11 mm) est fixé sur une clé hexagonale puis installé dans le trou préparé :
Vérifiez à nouveau la position de l'implant :
Ensuite, nous retirons le pilier provisoire, qui servait dans ce cas de porte-implant :
L'étape suivante est la pose du formeur de gomme :
Compte tenu des conditions cliniques, nous avons sélectionné un formeur Slim (sans extensions) d'une hauteur de 3 mm pour l'implant installé :
Nous complétons notre opération en suturant :
Et un tir de contrôle :
L'intégration de l'implant prend en moyenne 4 mois. Dans le même temps, les tissus mous se forment, donc dans environ 12 semaines, nous aurons un système prêt pour l'installation d'une couronne.
C'est tout pour aujourd'hui.
Je vous remercie!
Sincèrement, Andrey Dashkov
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Source: habr.com