Chers amis, aujourd'hui je vous invite à parler des dents de sagesse. De plus, pour parler des plus difficiles et des plus incompréhensibles - les indications pour leur suppression.
Depuis l'Antiquité, de nombreuses anecdotes, superstitions, légendes et histoires, y compris très effrayantes, ont été associées aux huit (troisièmes molaires ou "dents de sagesse"). Et toute cette mythologie est répandue non seulement parmi les gens ordinaires, mais aussi dans la communauté médicale. Au fur et à mesure de la discussion, j'essaierai de les démystifier et de montrer que les dents de sagesse ne posent pas tant de problèmes, tant au niveau du diagnostic que de l'extraction. Surtout quand il s'agit d'un médecin moderne et d'une clinique moderne.
Pourquoi les dents de sagesse sont-elles appelées ainsi ?
Tout est très simple. La huitième dent éclate généralement entre 16 et 25 ans. A un âge conscient, assez tard, par rapport au reste des dents. Comme, devenir si sage? Obtenez des dents de sagesse sous la forme de problèmes de morsure et de péricoronite - sur! Oui, parfois la sagesse d'une personne commence par la douleur et la souffrance associées aux dents de sagesse. Pas de douleur pas de gain, comme on dit.
Pourquoi certaines dents de sagesse poussent et d'autres pas ?
Parce que certains sont sages et d'autres non. Blague.
Pour commencer, il convient de préciser que la grande majorité des gens ont des dents de sagesse et que leur absence à la naissance est une chose très, très rare. Naître sans dents de sagesse et sans leurs germes, c'est comme gagner le jackpot - achetez tout de suite un billet de loterie, car vous êtes une personne chanceuse.
Mais tout le monde ne passe pas par les huit. Et cela dépend de l'état de la morsure. Ou plutôt, de la disponibilité d'espace dans la mâchoire pour leur éruption.
Il se trouve qu'ils commencent à se développer à un moment où la croissance active des os de la mâchoire ralentit et où la dentition, semble-t-il, est déjà «équipée». La dent pousse vers le haut (ou vers le bas, si sur la mâchoire supérieure), trébuche sur un obstacle sous la forme d'un sept qui a déjà éclaté, s'arrête ou commence un virage.
De cette façon, non seulement des huit impactés (non coupés), mais aussi des huit anormalement localisés (dystopiques) sont obtenus.
En toute justice, il convient de noter qu'il peut y avoir plus de dents de sagesse que quatre. Parfois, il n'y a pas que des "huit", mais aussi des "neuf" ou même des "dizaines". Bien sûr, un tel assortiment dans la cavité buccale ne mène à rien de bon.
S'il y a huit, cela est-il nécessaire pour une raison quelconque?
Eh bien, la plupart des gens ont un nombril. Et lui, évidemment, est aussi destiné à quelque chose. Par exemple, pour stocker des bobines de laine et d'autres matériaux pour les arts appliqués.
Sérieusement parlant, les huit sont une sorte d'atavisme. Un rappel qu'il y a des millions d'années, nos ancêtres mangeaient de la viande crue, des mammouths et d'autres créatures vivantes, et même les végétaliens étaient beaucoup plus brutaux, mâchant de l'écorce de baobab au lieu de céleri.
À cet égard, les mâchoires de nos ancêtres étaient beaucoup plus grandes et plus larges, et même Nikolai Valuev aurait semblé un peu féminin par rapport à leur arrière-plan. Et les trente-deux dents de ces mâchoires s'emboîtaient parfaitement, tout le monde était content.
Cependant, au cours de l'évolution, les gens sont devenus plus intelligents, ont appris à transformer les aliments, à faire frire la viande et à faire mijoter du baobab au brocoli. Le besoin de grandes mâchoires et d'un appareil à mâcher massif a disparu, les gens sont devenus plus élégants et glamour. Leurs muscles masticateurs et leurs mâchoires aussi. Mais le nombre de dents n'a pas changé. Et parfois, ils ne rentrent tout simplement pas dans les mâchoires glamour. Et celui qui est le dernier devient le pape en position de rétention ou de dystopie.
Ainsi, les huit sont devenus des dents "inutiles". Et, probablement, il serait plus correct de les appeler non pas «dents de sagesse», mais «dents d'australopithèque» - vous voyez, et les gens commenceront à les traiter de manière plus adéquate.
Que sont les huit ?
Vous ne le croirez pas, mais, fondamentalement, les huit sont les huitièmes de suite.
Que se passe-t-il si vous ne vous souciez pas du tout des dents de sagesse ?
Si les huit ont éclaté, sont dans la morsure et fonctionnent normalement, alors, bien sûr, rien ne se passera. Il suffit de surveiller attentivement l'hygiène dans leur région, car il peut y avoir des difficultés en raison du réflexe nauséeux et de la mauvaise visibilité, apparaissent périodiquement chez le dentiste - et les normes. De telles dents de sagesse existeront heureusement pour toujours.
Avec les dents de sagesse dystopiques, tout semble également compréhensible - en raison de leur emplacement, l'hygiène bucco-dentaire est difficile et ces dents sont rapidement touchées par les caries. Cela arrive pire si la carie se propage aux sept voisins, qui, contrairement aux huit, sont fonctionnellement très importants. Souvent, la carie apparaît sur la surface la plus éloignée et mal visible de la dent. Et une personne ne le remarque que lorsque tout commence à faire mal. C'est-à-dire trop tard.
De plus, les dents de sagesse anormalement situées créent une soi-disant morsure dans la morsure. "nœuds traumatiques", perturbent les connexions réflexes habituelles, ce qui entraîne des problèmes avec l'appareil de mastication musculo-articulaire. Par la suite, cela est aggravé par la pathologie de la morsure, la surcharge des muscles masticateurs, le craquement des articulations temporo-mandibulaires, c'est-à-dire que des signes de dysfonctionnement musculo-articulaire apparaissent. Et, en règle générale, le traitement de tels dysfonctionnements musculo-articulaires commence précisément par l'étude du rôle des huitièmes dents dans cette pathologie et l'adoption des mesures nécessaires (c'est-à-dire l'ablation).
Il est plus difficile de comprendre ce qui arrive aux dents de sagesse incluses (non coupées). Il semblerait que la dent ne soit pas visible, la carie ne le menace presque pas, il s'asseyait et s'asseyait pour lui-même ... Cependant, il y a un certain nombre de conséquences désagréables ici.
Malgré le fait que la dent n'a pas encore éclaté, elle affecte déjà la dentition. Il peut provoquer des mouvements dentaires et un encombrement dans la région antérieure :
En raison de l'absence de septum osseux entre les trous des septième et huitième dents, une poche profonde se forme entre elles, où les débris alimentaires, la plaque et les microbes peuvent pénétrer, ce qui entraîne une inflammation. Parfois assez pointu et dangereux pour la santé.
Le processus même d'éruption des dents incluses, en particulier à l'âge de 20 ans et plus, s'accompagne souvent d'une inflammation - la péricoronite.
Le traitement de la péricoronite est un problème distinct. Un jour, nous en discuterons, mais maintenant vous devez connaître l'essentiel - il vaut mieux ne pas l'amener à la péricoronarite, et s'il est clair qu'il n'y a pas assez de place pour les dents de sagesse et que leur éruption sera associée à des difficultés, il est préférable de les retirer à l'avance.
Mais la chose la plus désagréable que l'on puisse attendre des dents de sagesse incluses, ce sont les kystes.
Leur source est le follicule entourant le germe de la dent. Lorsque la dent éclate, le follicule disparaît, mais en cas de rétention, il reste et peut servir de source de tumeurs et de kystes.
Parfois - assez gros et très dangereux pour la santé.
Et bien que tout cela soit tout à fait curable, vous conviendrez qu'il vaut mieux ne pas se mettre dans un tel état.
Pourquoi les opinions des médecins sur l'extraction des dents de sagesse sont-elles si controversées ?
Fondamentalement, tout dépend de l'expérience du médecin dans l'extraction des dents de sagesse. Si la procédure elle-même est difficile pour le médecin, prend beaucoup de temps et n'apporte que de la souffrance au patient, alors il est fondamentalement un adversaire du retrait. Et vice versa, si la suppression des huit, même les plus difficiles, ne présente pas de difficultés sérieuses pour le médecin, alors au contraire, il préconise la solution finale et radicale - l'opération de suppression.
Quand est-il impossible d'exécuter, d'enlever, d'enlever, de partir ?
En attendant, les critères d'extraction/non-extraction des dents de sagesse sont très simples. Ils peuvent tous se résumer en une phrase simple :
Les maladies et les complications associées aux dents de sagesse, ou la menace de ces mêmes maladies et complications sont des indications pour l'extraction des dents de sagesse.
Tous. Il n'y a pas d'autres indications/contre-indications.
Regardons des exemples :
- Ordinaire, en éruption et pleinement fonctionnel dans une morsure normale n'a pas besoin d'être enlevé. De plus, ces dents en cas de carie peuvent (et doivent) être traitées. La situation est différente si la carie est compliquée par une pulpite ou une parodontite - dans de tels cas, il est logique d'y penser, car le traitement des canaux radiculaires des troisièmes molaires présente certaines difficultés. Peut-être que vous n'avez pas besoin de vous soucier des chaînes ?
- Dent de sagesse anormalement située (dystopique). Il n'avait pas assez d'espace et soit il s'est penché d'un côté, soit il est resté à moitié dans la gencive. Une telle dent ne fonctionnera jamais, mais elle crée des problèmes à la fois pour la morsure et les dents voisines. Doit-il être supprimé ? Indubitablement.
- Dent de sagesse incluse (non coupée). Il semble que cela ne dérange pas. C'est quelque part là-bas, très loin. Ne participe pas à la mastication et ne participera jamais. À quoi peuvent mener les huit touchés, nous le savons déjà. Est-il logique d'attendre ces complications? Je pense que non, ce n'est pas le cas.
- La dent a commencé à éclater, la gencive qui la recouvrait s'est enflammée. La péricoronite, comme on appelle cette maladie, est un signe que la dent n'a pas assez d'espace dans la mâchoire et, par conséquent, elle sera soit dystopique, soit entraînera un désalignement des dents et une malocclusion. Vaut-il la peine de traiter la péricoronite avec une simple excision du capuchon? À peine. Il est préférable de résoudre ce problème radicalement, à savoir en enlevant la dent problématique.
Conclusion
De ce qui précède, nous pouvons conclure que l'extraction des dents de sagesse se produit le plus souvent lorsqu'elles ne gênent pas particulièrement le patient. Autrement dit, cette procédure est la prévention des complications possibles des huit. C'est correct. Il n'y a pas de méthode plus efficace et moins chère que la prévention. Et la meilleure médecine est la médecine préventive.
La prochaine fois, je vous expliquerai comment, en fait, se déroule l'extraction des dents de sagesse, comment se préparer à cette procédure et que faire après.
Merci pour votre attention! Ne changez pas !
Cordialement, Andrey Dashkov.
Source: habr.com