{"id":35295,"date":"2019-10-31T22:03:28","date_gmt":"2019-10-31T19:03:28","guid":{"rendered":"https:\/\/prohoster.info\/blog\/sinus-lifting-i-odnomomentnaya-implantatsiya\/"},"modified":"2019-10-31T22:03:28","modified_gmt":"2019-10-31T19:03:28","slug":"sinus-lifting-i-odnomomentnaya-implantatsiya","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/prohoster.info\/fr\/blog\/news\/sinus-lifting-i-odnomomentnaya-implantatsiya","title":{"rendered":"Sinus-lifting et implantation imm\u00e9diate","gt_translate_keys":[{"key":"rendered","format":"text"}]},"content":{"rendered":"

\"Sinus-lifting
\n
\nChers amis, dans les articles pr\u00e9c\u00e9dents, nous avons discut\u00e9 de des dents de sagesse<\/a><\/noindex> et la fa\u00e7on dont se d\u00e9roule l'extraction de ces dents.<\/a><\/noindex>Aujourd'hui, j'aimerais prendre un moment pour parler de l'implantation, et en particulier de l'implantation imm\u00e9diate, o\u00f9 l'implant est plac\u00e9 directement dans l'alv\u00e9ole de la dent extraite, ainsi que de la sinus-lifting, qui consiste \u00e0 augmenter le volume de l'os en hauteur. Cela est n\u00e9cessaire lors de la pose d'implants au niveau des dents 6, 7 et parfois 5 de la m\u00e2choire sup\u00e9rieure. Le comblement osseux est n\u00e9cessaire car il existe une cavit\u00e9 dans la m\u00e2choire sup\u00e9rieure \u2014 le sinus maxillaire. Le plus souvent, il occupe une grande partie de la m\u00e2choire sup\u00e9rieure, et la distance entre le bord de l'os et le fond de ce sinus n'est pas suffisante pour poser un implant de la bonne longueur. <\/a><\/noindex><\/p>\n

\"Sinus-lifting
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\nSur le scanner c\u00e9r\u00e9bral, il est clairement visible qu'il y a un effondrement dans la r\u00e9gion de la dent manquante.<\/p>\n

J'entends souvent des m\u00e9decins dire que \u00ab non, non, non, il ne faut pas mettre imm\u00e9diatement l'implant ! D'abord, on enl\u00e8ve la dent, et une fois que tout a gu\u00e9ri, alors on l'installera ! \u00bb. La question raisonnable est \u2014 pourquoi ? Qui sait. \u00c7a m'intrigue aussi. Peut-\u00eatre \u00e0 cause d'un manque de confiance dans les pr\u00e9visions, ou par peur des complications, qui, en r\u00e9alit\u00e9, ne sont pas plus nombreuses que dans une op\u00e9ration classique. Bien s\u00fbr, \u00e0 condition que tout soit fait correctement. Dans ma pratique, le pourcentage d'implantation imm\u00e9diate par rapport \u00e0 l'approche classique est d'environ 85 % contre 15 %. Convenez-en, ce n'est pas n\u00e9gligeable. Pratiquement chaque op\u00e9ration qui n\u00e9cessite une extraction dentaire se termine par une implantation. L'exception peut \u00eatre une inflammation aigu\u00eb dans la r\u00e9gion de la dent concern\u00e9e, o\u00f9 du pus s'\u00e9coule m\u00e9lang\u00e9 \u00e0 des s\u00e9cr\u00e9tions. Ou lorsque l'implant est totalement instable et bouge dans l'alv\u00e9ole comme un crayon dans un verre. Les possibilit\u00e9s financi\u00e8res jouent \u00e9galement un r\u00f4le important. Chacun est pr\u00eat \u00e0 d\u00e9penser de l'argent pour presque tout, mais pas pour les dents. C'est incontestable. Mais il y a un \u00ab mais \u00bb ! Vous devez comprendre que plus le temps passe depuis l'extraction de la dent jusqu'au d\u00e9but du traitement proth\u00e9tique, plus les conditions sont d\u00e9favorables pour poser cet implant. Comme le dit le dicton : \u00ab un endroit sacr\u00e9 ne reste jamais vide \u00bb. Avec le temps, se pr\u00e9sentent un certain nombre de probl\u00e8mes, qui doivent \u00e9galement \u00eatre r\u00e9solus. Et cela entra\u00eene toujours des co\u00fbts suppl\u00e9mentaires, souvent consid\u00e9rables. En avez-vous vraiment besoin ?<\/p>\n

Alors, passons aux exemples.<\/p>\n

Le cas le plus simple d'implantation imm\u00e9diate est celui d'une dent \u00e0 racine unique. Qu'elle soit sur la m\u00e2choire sup\u00e9rieure ou inf\u00e9rieure.<\/p>\n

Cette tomographie a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e avant que la dent ne s'effondre compl\u00e8tement.<\/p>\n

Que voyons-nous ?<\/p>\n

\"Sinus-lifting
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\nLa cinqui\u00e8me dent sup\u00e9rieure gauche, qui ne peut pas \u00eatre trait\u00e9e par des soins dentaires ou des proth\u00e8ses. Que faire ? C'est simple : extraire la dent et visser un boulon.<\/p>\n

\"Sinus-lifting
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\nJ'ai r\u00e9alis\u00e9 une extraction douce et atraumatique de la dent et j'ai install\u00e9 un implant avec un formateur de gencive.<\/p>\n

\"Sinus-lifting
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\nLe formateur de gencive est un petit support m\u00e9tallique (environ 3 mm de hauteur) qui d\u00e9passe l\u00e9g\u00e8rement au-dessus du niveau de la gencive, formant ainsi son contour avant l'installation de la couronne. Cela ressemble \u00e0 ceci :<\/p>\n

\"Sinus-lifting
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\nVoici \u00e0 quoi ressemble l'implant lui-m\u00eame :<\/p>\n

\"Sinus-lifting
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\nLa partie grise est l'implant lui-m\u00eame. La partie bleue est le soi-disant pilier temporaire, sur lequel une couronne temporaire peut \u00eatre fix\u00e9e si l'implantation est accompagn\u00e9e d'une charge imm\u00e9diate. Ce pilier sert principalement de support d'implantation. Apr\u00e8s l'installation de l'implant, le pilier est d\u00e9viss\u00e9 comme un \u00e9l\u00e9ment de construction \u00e0 l'aide d'un tournevis sp\u00e9cial, et \u00e0 sa place est viss\u00e9 un bouchon. Cela se fait lorsque le formateur de gencive ne peut pas \u00eatre install\u00e9 imm\u00e9diatement. Dans ce cas, l'implant et toutes ses parties sont compl\u00e8tement sous la gencive, ce qui signifie qu'apr\u00e8s l'op\u00e9ration, rien ne sera visible dans la cavit\u00e9 buccale, sauf les sutures et... les autres dents, si elles sont encore pr\u00e9sentes. Dans ce sc\u00e9nario, le formateur est install\u00e9 apr\u00e8s que l'implant ait int\u00e9gr\u00e9.<\/p>\n

Ensuite, nous choisissons le niveau de difficult\u00e9 suivant, lorsque nous devons extraire la sixi\u00e8me dent de la m\u00e2choire inf\u00e9rieure. Cette dent a deux racines. Bien s\u00fbr, nous n'allons pas installer un implant dans chaque zone de racine, comme certains pourraient le penser. Bien que j'aie vu des cas similaires. Il semblerait que le docteur avait une hypoth\u00e8que \u00e0 rembourser.<\/p>\n

Alors, nous devons installer un implant, mais pr\u00e9cis\u00e9ment au centre. Nous allons viser la cloison osseuse entre les deux racines.<\/p>\n

\"Sinus-lifting
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\nNous installons l'implant. \u00c0 gauche et \u00e0 droite de celui-ci, on peut clairement voir les alv\u00e9oles laiss\u00e9es par la dent r\u00e9cemment extraite, qui, au fur et \u00e0 mesure de la gu\u00e9rison, vont se refermer.<\/p>\n

\"Sinus-lifting
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\nEh bien, il est temps d'examiner le cas o\u00f9 il est n\u00e9cessaire d'extraire une dent, d'installer un implant et de r\u00e9aliser une greffe osseuse sur la m\u00e2choire sup\u00e9rieure \u2014 un sinus-lift. Et le niveau de difficult\u00e9, par cons\u00e9quent, augmente. Ce n'est pas une mission avec des h\u00e9licopt\u00e8res de Vice City, bien s\u00fbr, mais il faut \u00eatre un peu plus attentif que dans le cas pr\u00e9c\u00e9dent.<\/p>\n

\"Sinus-lifting
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\nRappelez-vous, je vous ai dit que l'implant doit \u00eatre centr\u00e9 ? Eh bien, une dent \u00e0 trois racines ne fait pas exception. L'implant est plac\u00e9, comme dans le cas pr\u00e9c\u00e9dent, dans la cloison, mais d\u00e9j\u00e0 de la dent \u00e0 trois racines. Comme nous le voyons, la hauteur de l'os dans cette zone est d'environ 3 mm. Ce volume n'est pas suffisant pour placer un implant de longueur optimale, donc il est n\u00e9cessaire d'augmenter ce volume. La manipulation est effectu\u00e9e \u00e0 l'aide d'un \u00ab mat\u00e9riau osseux \u00bb sp\u00e9cial. Certains l'appellent \u00ab poudre osseuse \u00bb, \u00e0 ne pas confondre avec \u00ab poudre blanche \u00bb, bien qu'elle soit blanche, mais pr\u00e9sent\u00e9e sous forme de granul\u00e9s. Elle est disponible \u00e0 la fois dans des contenants en verre simples,<\/p>\n

\"Sinus-lifting
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\net dans une forme plus pratique \u2014 des seringues sp\u00e9ciales, avec lesquelles il est plus facile de travailler et d'introduire le mat\u00e9riau dans le champ op\u00e9ratoire.<\/p>\n

\"Sinus-lifting
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\nIl est erron\u00e9 de penser que le sinus-lift est une op\u00e9ration \u00ab dans \u00bb le sinus maxillaire (sinus maxillaire). En r\u00e9alit\u00e9, la manipulation est effectu\u00e9e \u00ab SOUS \u00bb celui-ci. Comme nous l'avons d\u00e9j\u00e0 compris, le sinus est une cavit\u00e9 dans la m\u00e2choire sup\u00e9rieure, un vide, si vous voulez, qui est tapiss\u00e9 \u00e0 l'int\u00e9rieur par une fine membrane muqueuse avec \u00e9pith\u00e9lium cili\u00e9. Donc, pour que l'op\u00e9ration ait lieu, une d\u00e9collement local de la membrane muqueuse de l'os est effectu\u00e9e et dans l'espace form\u00e9 entre le fond du sinus et la membrane muqueuse, comme dans une enveloppe, est plac\u00e9 le \u00ab mat\u00e9riau osseux \u00bb. Dans ce cas, avec l'installation parall\u00e8le de l'implant.<\/p>\n

\"Sinus-lifting
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\nEt maintenant un exemple de sinus-lift et d'implantation, mais deux mois apr\u00e8s l'extraction de la 6\u00e8me dent de la m\u00e2choire sup\u00e9rieure. \u00c0 cette patiente, on a retir\u00e9 la 6 il y a environ une semaine dans une autre clinique. L'assistante a r\u00e9alis\u00e9 un scan CT.<\/p>\n

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\nPuisque seule une semaine s'est \u00e9coul\u00e9e apr\u00e8s l'extraction, nous voyons sur la photo une \u00ab zone sombre \u00bb, comme celle laiss\u00e9e dans votre c\u0153ur par l'ancien. L\u00e0 o\u00f9 se trouvait auparavant la dent. Cela signifie qu'il n'y a pas de tissu osseux dans cette zone. J'ai commenc\u00e9 l'op\u00e9ration deux mois plus tard. Nous n'avons pas r\u00e9alis\u00e9 un nouvel examen de tomographie comput\u00e9ris\u00e9e apr\u00e8s la gu\u00e9rison du trou, mais croyez-moi, tout a gu\u00e9ri suffisamment pour que l'op\u00e9ration puisse \u00eatre effectu\u00e9e. Au cours de l'op\u00e9ration, nous n'avons pas r\u00e9ussi \u00e0 obtenir une stabilisation rigide de l'implant, c'est pourquoi j'ai d\u00e9cid\u00e9 de poser un bouchon au lieu d'un guide de gencive. Pourquoi ? Parce que si la patiente commence \u00e0 mordiller des biscuits, une forte pression peut \u00eatre exerc\u00e9e sur l'implant, notamment sur le guide, ce qui peut provoquer un desserrage ou une \u00ab chute \u00bb dans le sinus. Au passage, on a aussi enlev\u00e9 la dent de sagesse.<\/p>\n

\"Sinus-lifting
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\nEt pour finir, aujourd'hui \u2014 l'extraction de deux dents, la pose de deux implants et le lifting du sinus.<\/p>\n

\"Sinus-lifting
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\nComme nous le voyons, les conditions dans ce cas sont l\u00e9g\u00e8rement moins favorables \u00e0 environ 2 mm. Mais cela ne nous a pas emp\u00each\u00e9s d'effectuer l'op\u00e9ration dans son int\u00e9gralit\u00e9.<\/p>\n

\"Sinus-lifting
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\nVous pouvez demander : - \u00ab Pourquoi deux implants et pas trois ? \u00bb \u00ab Y aura-t-il une proth\u00e8se en bridge ? \u00bb \u00ab Et qu'en est-il de la r\u00e9partition de la charge ? \u00bb et ainsi de suite.<\/p>\n

\"Sinus-lifting
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\nEn r\u00e9alit\u00e9, le probl\u00e8me des surcharges li\u00e9es aux proth\u00e8ses en bridge ne concerne que les dents naturelles. Puisque les dents ont un appareil ligamentaire. C'est-\u00e0-dire que la dent n'est pas solidement fix\u00e9e \u00e0 l'os, mais semble \u00ab rebondir \u00bb dedans. Voici un sch\u00e9ma :<\/p>\n

\"Sinus-lifting
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\nEn pr\u00e9sence d'une proth\u00e8se en bridge, les dents de support assument non seulement leur propre charge, mais aussi celle de la dent qui manque. Cela entra\u00eene une surcharge des dents, qui finissent chez la f\u00e9e des dents. Un implant, en revanche, n'a pas ce type de lien. Il fusionne solidement avec les tissus environnants, de sorte qu'il n'y a pas de probl\u00e8mes similaires \u00e0 ceux rencontr\u00e9s avec les dents naturelles. Mais cela ne signifie pas qu'un \u00e9norme bridge pour toute la m\u00e2choire peut \u00eatre install\u00e9 sur deux implants. La seule chose qui souffre en raison des proth\u00e8ses en bridge est l'hygi\u00e8ne, qui devra \u00eatre surveill\u00e9e particuli\u00e8rement attentivement. Car s'occuper de dents s\u00e9par\u00e9es est beaucoup plus simple que de s'occuper de tels proth\u00e8ses.<\/p>\n

\"Sinus-lifting
\nVoil\u00e0, c'est tout pour aujourd'hui. Je serai ravi de r\u00e9pondre \u00e0 vos questions !<\/p>\n

Restez \u00e0 l'\u00e9coute !<\/p>\n

Cordialement, Andrey Dashkov.
\n
Source : habr.com<\/a><\/p>","protected":false,"gt_translate_keys":[{"key":"rendered","format":"html"}]},"excerpt":{"rendered":"

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