Hi everyone
In bytsje mear as in jier lyn hie ik te krijen mei sa'n onaangenaam ding as fertochte rabiës-ynfeksje. Lês juster herinnerde my oan dat gefal - benammen troch it ûntbrekken fan fermelding fan rabies, hoewol it in ekstreem wiidferspraat is (benammen yn Ruslân, Aazje, Afrika en Amearika) en in heul ferrifeljend firus. Spitigernôch wurde de risiko's dy't dêrmei ferbûn binne, net altyd it belang jûn.
Dus wat is rabies? Dit net te genêzen in virale sykte dy't troch it speeksel of bloed fan besmette bisten en minsken oerbrocht wurdt. Yn de measte gefallen wurdt ynfeksje feroarsake troch de byt fan in bist dat it firus draacht.
Wat kin de gemiddelde ynwenner fan Ruslân offhand sizze oer rabies? No, der is sa'n sykte. Yn ferbân mei it, rabiate hûnen wurde meast ûnthâlden. De âldere generaasje sil nei alle gedachten tafoegje dat as sa'n hûn dy byt, dan moatte jo 40 ynjeksjes yn 'e mage jaan en alkohol foar ferskate moannen ferjitte. Dat is wierskynlik alles.
Ferrassend, net elkenien wit dat rabiës in 100% fatale sykte is. As it firus op ien of oare manier yn jo lichem yngien is, begjint in "countdown": stadichoan fermannichfâldigje en fersprieden, beweecht it firus lâns de senuwfezels nei it spinalkord en harsens. Syn "reis" kin duorje fan ferskate dagen of wiken oant ferskate moannen - hoe tichter de byt by de holle is, hoe minder tiid jo hawwe. Al dy tiid sille jo folslein normaal fiele, mar as jo it firus tastean syn doel te berikken, binne jo feroardiele. As dit bart, sille jo de symptomen fan 'e sykte noch net fiele, mar jo sille har drager al wurde: it firus sil ferskine yn' e sekreten fan it lichem. Hjirnei kin rabiës opspoard wurde troch testen, mar it is te let om it yn dit stadium te behanneljen. As it firus fermannichfâldicht yn it harsens, begjinne ynearsten ûnskuldich earste symptomen te ferskinen, dy't binnen in pear dagen ûntwikkelje ta rap progressive harsensûntstekking en ferlamming. It resultaat is altyd itselde - de dea.
It behanneljen fan rabiës is letterlik in race mei de dea. De sykte sil net allinich ûntwikkelje as jo it slagget om it faksin foar rabiës oan te passen foardat it firus it harsens penetreart en it tiid jaan om te hanneljen. Dit faksin is in ynaktivearre (deade) rabiesfirus dat yn it lichem ynjeksje wurdt om it ymmúnsysteem te "trainen" om it aktive firus te bestriden. Spitigernôch nimt dizze "training" tiid om antykladen te produsearjen, wylst it firus trochgiet nei jo harsens. It wurdt leaud dat it net te let is om it faksin te brûken oant 14 dagen nei de byt - mar it is better om it sa betiid mooglik te dwaan, leafst op 'e earste dei. As jo op 'e tiid help sykje en it faksin krije, sil it lichem in ymmúnreaksje foarmje en it firus "op 'e mars" ferneatigje. As jo twifelje en it firus slagge om troch te dringen yn 'e harsens foar de foarming fan in ymmún antwurd, kinne jo sykje nei in plak op it begraafplak. De fierdere ûntwikkeling fan de sykte wurdt net mear stoppe.
Sa't jo sjen kinne, dizze sykte is ekstreem serieus - en de myten besteande yn Ruslân oer dit ûnderwerp sjogge noch frjemder.
Myte nûmer 1: Allinnich hûnen drage rabies. Soms wurde ek katten en (minder faak) foksen as mooglike dragers neamd.
De tryste realiteit is dat dragers fan hûnsdûns, neist de neamde, in protte oare bisten kinne wêze (noch krekter, sûchdieren en guon fûgels) - wasberen, fee, rotten, flearmûzen, hoannen, jakhalzen, en sels iikhoarntsjes of egels.
Myte nûmer 2: in raze bist kin maklik te ûnderskieden wurde troch syn ûnfatsoenlik gedrach (it bist beweecht nuver, it draacht, it raast op minsken).
Spitigernôch is dit net altyd wier. De ynkubaasjeperioade fan rabies is frij lang, en it speeksel fan 'e drager fan' e ynfeksje wurdt besmetlik 3-5 dagen foardat de earste symptomen ferskine. Dêrnjonken kin rabiës yn 'e "stille" foarm foarkomme, en it bist ferliest faak eangst en komt út nei minsken sûnder uterlik driigjende symptomen te sjen. Dêrom, by biten troch in wyld of gewoan ûnbekend bist (sels as it like sûn), is de iennichste juste aksje om sa gau mooglik in dokter te rieplachtsjen, leafst binnen de earste dei, om in faksin tsjin rabies te krijen.
Myte nûmer 3: as de bytwûne lyts is, is it genôch om it gewoan mei sjippe te waskjen en te desinfektearjen.
Miskien wol de gefaarlikste misfetting. It rabiesfirus tolerearret yndie gjin kontakt mei alkaline oplossingen - mar om de weefsels fan it lichem te penetrearjen is elke skea oan 'e hûd der genôch foar. D'r is gjin manier om te witten oft hy dit slagge foardat hy de wûne skjinmakke.
Myte nûmer 4: de dokter sil jo grif 40 pynlike ynjeksjes yn 'e mage foarskriuwe, en jo moatte elke dei foar dizze ynjeksjes gean.
Dit wie echt it gefal, mar yn 'e foarige ieu. Op it stuit brûkte faksins foar rabiës fereaskje 4 oant 6 ynjeksjes yn 'e skouder ferskate dagen útinoar, plus in opsjonele ynjeksje op' e side fan 'e byt.
Dêrnjonken kin in dokter (spesjalist foar ynfeksjesykten of rabiolooch) beslute oer de ûnfatsoenlikens fan faksinaasje, basearre op de omstannichheden fan 'e byt en de pleatslike epidemiologyske situaasje (beoardiele wurdt wat foar bist it wie, oft it húslik of wyld wie, wêr en hoe't it barde, oft it waard opnommen yn it gebiet gefallen fan rabiës ensafuorthinne).
Myte nûmer 5: It rabiësfaksin hat in protte bywurkingen en jo kinne der sels oan stjerre.
Dit soarte fan faksin hat wol side-effekten - dit is de wichtichste reden wêrom't minsken meastentiids faksineare wurde tsjin rabiës net profylaktysk, mar allinich as der in risiko fan ynfeksje is. Dizze "side-effekten" binne frijwat onaangenaam, mar meastentiids binne se net heul lang duorjend, en it úthâlden fan har is net sa'n grutte priis om te beteljen om yn libben te bliuwen. Jo kinne net stjerre fan 'e faksinaasjes sels, mar as jo se net krije nei't jo troch in fertocht bist biten binne of werhelle faksinaasjes oerslaan, dan kinne jo hiel goed stjerre oan rabiës.
Myte nûmer 6: As jo in bist fange of deadzje dat jo biten hat, hoege jo net te faksinearjen, om't dokters in test dwaan kinne en útfine oft it rabiës hie.
Dit is mar de helte wier. As in bist fongen wurdt en gjin tekens fan rabiës toant, kin it yn quarantaine wurde, mar dit sil jo net rêde fan faksinaasje. Dokters kinne in beslút nimme om it te stopjen allinich as it bist net siik wurdt of stjert binnen 10 dagen - mar hjir kinne jo te krijen hawwe mei sa'n bummer as atypyske rabiës. Dit is as in siik bist libbet folle langer dan deselde 10 dagen - en al dy tiid is it in drager fan it firus, sûnder eksterne symptomen fan 'e sykte te sjen. Gjin opmerkings nedich. It moat lykwols opmurken wurde dat neffens statistiken atypyske rabiës ekstreem seldsum is - mar it is dochs better om de begonende kursus fan faksinaasje te foltôgjen as yn deselde statistiken te einigjen en letter yn 'e folgjende wrâld te bewizen dat der in tragysk tafal barde.
Yn it gefal dêr't it bist op it plak deade wurdt of fongen en euthanisearre is, is sa'n analyze mooglik troch de stúdzje fan harsenseksjes, mar hoe lang it duorret (en oft it dien wurdt) hinget tige ôf fan wêr't it allegear bard is en wêr't jo om help draaiden. Yn 'e measte gefallen is it feiliger om de faksinaasjekursus fuortendaliks te begjinnen en te stopjen as rabiës net befêstige wurdt troch laboratoariumtests.
As it bist dat bite jo ûntsnapte, dit is in dúdlike yndikaasje foar faksinaasje, en allinnich in dokter moat beoardielje de graad fan risiko hjir. Fansels kin it foltôgjen fan in kursus fan faksinaasjes wol werfersekering wurde - jo hawwe gjin manier om wis te witten oft it bist besmet is mei rabiës. Mar as faksinaasje net dien wurdt, en it bist wie noch in drager fan it firus, dan binne jo garandearre in pynlike dea yn in pear wiken of moannen.
Myte nûmer 7: As jo wurde biten troch in bist dat hat in faksin foar rabiës, faksinaasje is net nedich.
Dit is wier, mar net altyd. De faksinaasje moat foarearst dokumintearre wurde (registrearre yn it faksinaasjesertifikaat), en twad moat it net ferrûn of jûn wurde minder as in moanne foar it ynsidint. Derneist, sels as alles goed is neffens de dokuminten, mar it bist gedraacht net goed, moatte jo in dokter rieplachtsje en syn oanbefellings folgje.
Myte nûmer 8: Jo kinne besmet wurde mei rabiës troch it oanreitsjen fan in siik bist, of as it jo krassen of slikket.
Dit is net hielendal wier. It rabiësfirus kin net yn 'e eksterne omjouwing bestean, dus it kin net op 'e hûd/bont fan in bist of op 'e klauwen (bygelyks fan in kat). It fielt geweldich yn speeksel, mar is net yn steat om troch yntakte hûd te penetrearjen. Yn it lêste gefal moatte jo lykwols fuortendaliks mei sjippe waskje en it droege gebiet fan 'e hûd desinfisearje, wêrnei't jo in dokter moatte rieplachtsje en lit him beslute oer de needsaak foar fierdere aksje.
Myte nûmer 9: Tidens en nei rabiës faksinaasje moatte jo gjin alkohol drinke, oars sil it it effekt fan it faksin neutralisearje.
D'r is gjin wittenskiplike basis foar bewearingen dat alkohol de produksje fan antykladen blokkearret by faksinaasje tsjin rabiës. Dit horrorferhaal is wiidferspraat allinich yn 'e lannen fan' e eardere USSR. Typysk hawwe dokters bûten it eardere sosjalistyske kamp net fan sokke ferbeanen heard, en de ynstruksjes foar faksins foar rabiës befetsje gjin kontraindikaasjes yn ferbân mei alkohol.
Dit horrorferhaal giet werom nei de foarige ieu, doe't faksinen fan 'e foarige generaasje waarden brûkt, dy't eins 30-40 dagen op in rige yn 'e mage ynjeksje waarden. It ûntbrekken fan de folgjende ynjeksje, sawol doe as no, riskeart it effekt fan faksinaasje te negearjen, en dronkenens is ien fan 'e mienskiplike redenen om net nei de dokter te sjen.
Myte nûmer 10: Rabies is te genêzen. De Amerikanen behannele it sike famke mei it Milwaukee-protokol neidat symptomen fan 'e sykte ferskynden.
Dit is tige kontroversjeel. Yndie, sa'n ekstreem komplekse en djoere (sawat $ 800000) metoade foar behanneling fan rabiës op it poadium fan symptoom manifestaasje bestiet, mar mar in pear gefallen fan syn suksesfolle gebrûk binne befêstige oer de hiele wrâld. Boppedat kin de wittenskip noch net útlizze hoe't se krekt ferskille fan 'e folle mear gefallen wêr't behanneling ûnder dit protokol gjin resultaten brocht. Dêrom moatte jo net fertrouwe op it Milwaukee-protokol - de kâns op sukses dêr hinget om 5%. De iennichste offisjeel erkende en effektive manier om rabies te foarkommen yn gefal fan ynfeksjerisiko is noch allinich tydlike faksinaasje.
Ta beslút sil ik jo in learsum ferhaal fertelle. Ik wenje yn Dútslân, en hjir, lykas yn in protte oanbuorjende lannen, "lokale" rabies yn bisten (en, dus, gefallen fan minsklike ynfeksje) is al lang eliminearre troch de ynspanningen fan de oerheid en sûnens organisaasjes. Mar de "ymporteare" lekt soms út. It lêste gefal wie sa'n 8 jier lyn: in man waard opnaam yn it sikehûs mei klachten fan hege koarts, spasmen by slikken en problemen mei koördinaasje fan bewegingen. Tidens it proses fan skiednisname neamde hy dat hy 3 moannen foar it begjin fan 'e sykte weromkaam fan in reis nei Afrika. Hy waard fuortendaliks hifke op rabiës en it resultaat wie posityf. De pasjint wist letter te fertellen dat er ûnder de tocht troch in hûn biten waard, mar hy heakke dêr gjin belang oan en gie nearne hinne. De man ferstoar al gau op in isolearre ôfdieling. En alle pleatslike epidemiologyske tsjinsten, oant it ministearje fan sûnens, wiene doe al op har earen - noch altyd, it earste gefal fan rabiës yn it lân foar God wit hoefolle jierren ... Se diene in titanyske baan, binnen 3 dagen elkenien fine en faksinearje mei wa't de ferstoarne kontakt hie nei weromkomst fan dy mislearre reis.
Negearje net byten fan bisten, sels húsdieren, as se net faksineare binne - benammen yn lannen dêr't rabiës gewoan is. Allinich in dokter kin in ynformearre beslút nimme oer de needsaak foar faksinaasje yn elk spesifyk gefal. Troch dit barre te litten, sette jo jo libben en it libben fan jo leafsten yn gefaar.
Boarne: www.habr.com