A chairde, in ailt roimhe seo, phléamar - и . Sa lá atá inniu ba mhaith liom digress beagán agus labhairt faoi ionchlannú, agus go háirithe ionchlannú aonchéime, nuair a bhíonn an ionchlannán suiteáilte go díreach isteach sa soicéad fiacail bhaintear, agus faoi ardú sinus, méadú ar an méid fíochán cnámh ar airde. . Tá sé seo ag teastáil nuair a shuiteáil ionchlannáin i réimse na 6, 7, nó níos lú go minic 5 fiacla sa jaw uachtair. Tá gá le méadú cnámh toisc go bhfuil cuas sa jaw uachtarach - sinus Maxillary. Is minic a áitíonn sé an chuid is mó den fhód uachtarach, agus níl an fad ó imeall an chnámh go bun an sinus seo go leor chun ionchlannán den fhad riachtanach a shuiteáil.
Léiríonn scanadh CT go soiléir go bhfuil bearna i réimse an fhiacail atá ar iarraidh.
Is minic a chloisim dochtúirí ag rá, "Ní hea, ní hea, ní féidir leat ionchlannán a chur ar an bpointe boise!" Ar dtús, bainfimid an fiacail, agus nuair a shlánóidh gach rud, ansin déanfaimid é a shuiteáil!" Ceist réasúnta ná cén fáth? Cé a fhios? Suimiúil mé féin. Ceachtar mar gheall ar neamhchinnteacht i prognóis, nó mar gheall ar eagla na deacrachtaí, a bhfuil, i ndáiríre, níos mó ná le máinliacht clasaiceach. Ar ndóigh, ar choinníoll go ndéantar gach rud i gceart. I mo chleachtas, tá thart ar 85% go 15% ar an gcéatadán d’ionchlannú comhuaineach i gcoibhneas leis an gcur chuige clasaiceach. Aontaigh, ní beag. Nuair a chríochnaíonn beagnach gach oibríocht ina léirítear eastóscadh fiacail le hionchlannú. Is é an t-aon eisceacht ná athlasadh géarmhíochaine i réimse an fhiacail cúisigh, nuair a bhíonn sreabhadh pus measctha le snot. Nó nuair nach bhfuil an ionchlannán cobhsaí ar chor ar bith agus bíonn sé ag dalladh sa pholl cosúil le peann luaidhe i gloine. Tá ról tábhachtach ag cumais airgeadais freisin. Chaithfeadh duine ar bith airgead níos toilteanaí ar rud ar bith, ach ní ar fhiacla. Ní féidir leat argóint leis sin. Ach tá ceann "Ach"! Ní mór duit a thuiscint go dtéann an níos mó ama ón nóiméad eastóscadh fiacail go dtí tús na próistéitic, is measa na coinníollacha chun an ionchlannán céanna seo a chur. Mar a deir siad: “Ní bhíonn áit naofa choíche folamh.” Le himeacht ama, is cosúil go bhfuil roinnt fadhbanna fiáine nach mór a réiteach freisin. Agus is costais bhreise iad seo i gcónaí, agus costais shuntasacha go minic. An bhfuil sé uait?
Bhuel! A ligean ar bogadh ar aghaidh go dtí samplaí.
Is é an cás is simplí de ionchlannú aon-chéim ná fiacail aon-fhréamhaithe. Bíodh sé an jaw uachtair nó íochtair.
Rinneadh an scanadh CT seo sular thit an fiacail as a chéile go hiomlán.
Cad a fheiceann muid?
Ar chlé uachtarach 5, nach bhfuil faoi réir cóireála teiripeacha nó ortaipéideacha. Cad atá ar siúl againn? Sin ceart - bain an fiacail agus scriú sa bolt.
Rinne mé eastóscadh milis, atrátach fiacail agus chuir mé isteach ionchlannán le hiarmhír guma.
Is éard atá i gceist le habhach guma rud éigin cosúil le stumpa miotail íseal (3mm ar airde ar an meán) a shíneann amach beagán os cionn leibhéal na guma, agus ar an mbealach sin a chomhrian a fhoirmiú sula ndéantar coróin a shuiteáil. Breathnaíonn sé rud éigin mar seo:
Agus is é seo an chuma atá ar an ionchlannán féin:
Is é an chuid liath an ionchlannán féin. Is é an chuid gorm an taca sealadach mar a thugtar air, ar a bhféadfar coróin shealadach a cheangal má tá luchtú láithreach ag gabháil leis an ionchlannú. Go bunúsach, feidhmíonn an taca seo mar shealbhóir ionchlannáin. Tar éis an ionchlannán a shuiteáil, déantar an t-uchtaireacht a dhíscriú mar chruthaitheoir - le scriúire speisialta, agus scriúdaítear breiseán isteach ina áit. Tá sé suiteáilte mura bhfuil sé dodhéanta an t-iar-dhubh guma a shuiteáil láithreach. Ansin tá an ionchlannán agus a chomhchodanna go léir go hiomlán faoin guma, rud a chiallaíonn nach bhfeicfimid rud ar bith sa chuas béil tar éis na hoibríochta. Bhuel, ach amháin i gcás na stitches agus... an chuid eile de na fiacla, má tá aon chlé. Sa chás seo, tá an chéad cheann suiteáilte tar éis an ionchlannán a fhréamh.
Next, roghnaigh muid an chéad leibhéal eile de chastacht, nuair a ní mór dúinn a bhaint as an fiacail 6 sa jaw níos ísle. Tá dhá fhréamh ag an fiacail seo. Ní dhéanfaimid, ar ndóigh, ionchlannán a shuiteáil i limistéar gach fréamhacha, mar a d'fhéadfadh duine a cheapann. Cé go bhfuil cásanna den chineál céanna feicthe agam. Is cosúil go raibh iasacht mhorgáiste ag an dochtúir.
Mar sin, ní mór dúinn ionchlannán amháin a shuiteáil, ach go soiléir sa lár. Díreoimid ar an deighilt cnámhach idir an dá fhréamh.
Suiteáilimid an ionchlannán. Ar an taobh clé agus ar dheis de sa phictiúr is féidir leat a fheiceáil go soiléir na poill as an fiacail díreach bhaintear, a leigheas mar a leigheas siad.
Bhuel, tá sé in am breithniú a dhéanamh ar chás ina bhfuil sé riachtanach fiacail a bhaint, ionchlannán a shuiteáil agus fíochán cnámh a thógáil sa jaw uachtarach - ardaitheoir sinus. Idir an dá linn, méadaíonn an leibhéal deacrachta. Ní misean le héileacaptair ó Vice City, ar ndóigh, ach caithfidh tú a bheith beagán níos cúramach ná mar a bhí sa chás roimhe seo.
Cuimhnigh nuair a dúirt mé gur chóir go mbeadh an ionchlannán dírithe? Mar sin, ní haon eisceacht é fiacail 3-fhréamh. Tá an ionchlannán suiteáilte, mar a tharla sa chás roimhe seo, isteach sa septum, ach de fhiacail trí-fhréamhaithe. Mar is féidir linn a fheiceáil, tá airde an chnámh sa réimse seo thart ar 3mm. Ní leor an toirt seo chun ionchlannán den fhad is fearr a shuiteáil, dá bhrí sin is gá an toirt a mhéadú. Déantar an t-ionramháil trí úsáid a bhaint as “ábhar cnámh” speisialta. Tugann roinnt daoine "púdar cnámh" air, gan a mheascadh le "púdar bán", cé go bhfuil sé bán, tá sé fós i láthair i bhfoirm gráinníní. Ar fáil go simplí i gcoimeádáin ghloine,
agus i bhfoirm níos áisiúla - steallairí speisialta, a bhfuil sé níos áisiúla oibriú agus ábhar a thabhairt isteach sa réimse máinliachta.
Is botún é a chreidiúint gur oibríocht “I” an sinus maxillary (Highmore) é ardaitheoir sinus. Go deimhin, déantar an ionramháil “FAOI” é. Mar a fuaireamar amach cheana féin, is cuas é an sinus sa jaw uachtarach, neamhní, más mian leat, atá líneáilte ón taobh istigh le membrane múcasach tanaí le epithelium ciliated. Mar sin, chun go n-éireoidh leis an oibríocht, déantar an membrane múcasach a scaradh go háitiúil ón bhfíochán cnámh agus cuirtear "ábhar cnámh" sa spás foirmithe idir bun an sinus agus an membrane múcasach, mar atá i gclúdach. . Sa chás seo, le suiteáil comhthreomhar ar an implant.
Agus anois sampla de sinus ardaithe agus ionchlannú, ach 2 mhí tar éis an 6ú fiacail sa jaw uachtair a bhaint. Baineadh 6 an t-othar seo timpeall seachtain ó shin i gclinic eile. Rinne an cúntóir scanadh CT.
Toisc nach bhfuil ach seachtain imithe thart ó scriosadh é, sa phictiúr feicimid “poll dorcha”, cosúil leis an gceann a d’fhág do sheanchara i do chroí. San áit a mbíodh an fiacail ann. Is é sin, níl aon fhíochán cnámh sa réimse seo. Thosaigh mé máinliacht 2 mhí ina dhiaidh sin. Ní dhearna siad scanadh CT arís tar éis an poll a leigheas, ach creidim dom, bhí gach rud cneasaithe go leor le go ndéanfaí máinliacht. Le linn na hoibríochta, níorbh fhéidir an ionchlannán a chobhsú go docht, agus mar sin chinn mé breiseán a shuiteáil seachas taca cneasaithe. Cén fáth? Ach mar má thosaíonn an t-othar ag cnaguirlisí a choganta, is féidir go gcuirfí brú láidir ar an ionchlannán, go háirithe ar an ionchlannán, agus dá bhrí sin d'fhéadfadh an t-ionchlannán éirí scaoilte nó "eitilt" isteach sa sinus. Ag an am céanna, chuaigh 8 chun scrap.
Bhuel, is é an sampla deireanach don lá atá inniu ann ná 2 fhiacla a bhaint, 2 ionchlannán a shuiteáil agus ardaitheoir sinus.
Mar a fheicimid, tá na coinníollacha sa chás seo beagán níos measa, thart ar 2mm. Ach níor chuir sé seo bac orainn an oibríocht a dhéanamh go hiomlán.
Is féidir leat a fhiafraí: - “Cén fáth a bhfuil 2 ionchlannán agus nach bhfuil 3?" “Cad é, an mbeidh droichead ann?” “Cad mar gheall ar dháileadh ualaigh,” etc.?
Go deimhin, baineann fadhb an ró-ualaithe a bhaineann le droichid le do chuid fiacla amháin. Ós rud é go bhfuil gaireas ligamentous ag fiacla. Is é sin, nach bhfuil an fiacail comhleádh go docht leis an cnámh, ach is cosúil go earrach isteach é. Seo an léaráid:
I láthair droichead, glacann na fiacla tacaíochta a n-ualach féin agus ualach na fiacail ar iarraidh. Mar sin, forbraíonn ró-ualach fiacla, agus ansin críochnaíonn siad le sióg na fiacail. Níl ligament den sórt sin ag an ionchlannán. Comhlíonann sé go docht leis na fíocháin máguaird, agus mar sin níl aon fhadhbanna den sórt sin ann mar atá i gcás do chuid fiacla féin. Ach ní chiallaíonn sé seo gur féidir dhá ionchlannán a úsáid chun droichead ollmhór a shuiteáil thar an fhód iomlán. Is é an t-aon rud atá ag fulaingt i láthair droichid ná sláinteachas, a gcaithfear monatóireacht a dhéanamh go háirithe go cúramach. Toisc go bhfuil sé i bhfad níos éasca aire a thabhairt do fhiacla neamhspleácha ná cúram a thabhairt do chíor fiacla cosúla.
Sin uile don lá atá inniu ann. Beidh áthas orm do cheisteanna a fhreagairt!
Fanacht tiúnta!
Le meas, Andrey Dashkov.
Foinse: will.com