A charaidean, ann an artaigilean roimhe, bhruidhinn sinn riut - и . An-diugh bu mhath leam beagan a dhol air adhart agus bruidhinn mu bhith a’ cuir a-steach, agus gu sònraichte cuir a-steach aig an aon àm, nuair a thèid an implant a chuir a-steach gu dìreach a-steach do shocaid an fhiacail a chaidh a thoirt a-mach agus mu bhith a’ togail sinus, a’ meudachadh meud maothraidh cnàimh ann an àirde. Tha seo riatanach nuair a bhios tu a 'stàladh implantan ann an sgìre 6, 7, nas lugha de dh' fhiaclan 5 anns a 'bhreac àrd. Tha feum air meudachadh cnàimh oir tha cuas anns a 'bhreac àrd - an sinus maxillary. Mar as trice, bidh e a 'gabhail thairis a' mhòr-chuid den bhreac àrd, agus chan eil an astar bho oir a 'chnàimh gu bonn an sinus seo gu leòr gus implant den fhad a tha thu ag iarraidh a stàladh.
Tha an tomagrafaireachd àireamhach a ‘sealltainn gu soilleir gu bheil beàrn ann an raon an fhiacail a tha a dhìth.
Bidh mi tric a’ cluinntinn dotairean ag ràdh, “Chan e, chan e, chan urrainn dhut implant a chuir sa bhad! An toiseach, bheir sinn air falbh an fhiaclan, agus cho luath ‘s a shlànaicheas a h-uile càil, an uairsin cuiridh sinn a-steach e! Ceist reusanta - carson? Tha, cò aig a tha fios. As inntinniche. An dàrna cuid air sgàth mì-chinnt san prognosis, no air sgàth eagal duilgheadasan, a tha, gu dearbh, nas motha na le gnìomhachd clasaigeach. Gu dearbh, leis a 'chumha gu bheil a h-uile càil air a dhèanamh ceart. Anns a 'chleachdadh agam, tha an àireamh sa cheud de chuir a-steach aig an aon àm an coimeas ris an dòigh-obrach clasaigeach mu 85% gu 15%. Ag aontachadh, chan eil mòran. Far a bheil cha mhòr a h-uile gnìomh far a bheilear a’ comharrachadh tarraing fhiaclan a’ tighinn gu crìch le cuir a-steach. Is e eisgeachd a th’ ann a-mhàin sèid dian ann an raon an fhiacail adhbharach, nuair a bhios pus a’ sruthadh measgaichte le snot. No, nuair nach eil an implant seasmhach idir agus a 'crochadh anns an toll mar peansail ann an glainne. Tha àite cudromach aig cothroman ionmhais cuideachd. Bidh duine sam bith a 'cosg airgead nas deònaiche air rud sam bith ach fiaclan. Chan urrainn dhut argamaid a dhèanamh le sin. Ach tha aon "Ach"! Feumaidh tu tuigsinn mar as motha a thèid ùine seachad bhon mhionaid a thèid an fhiacail a thoirt air falbh gu toiseach prosthetics, is ann as miosa a bhios na suidheachaidhean airson an fhìor implant seo a chuir. Mar a tha an abairt ag ràdh: "Chan eil àite naomh a-riamh falamh." Thar ùine, bidh grunn dhuilgheadasan as fiadhaich a 'nochdadh, a dh'fheumas a bhith air am fuasgladh cuideachd. Agus tha seo an-còmhnaidh cosgaisean a bharrachd, agus gu tric mòr. A bheil feum agad air?
Uill! Gluaisidh sinn air adhart gu eisimpleirean.
Is e fiacail aon-freumhaichte a’ chùis as sìmplidh de chur a-steach aig an aon àm. Ge bith an e an giallan àrd no ìosal a th’ ann.
Chaidh an scan CT seo a dhèanamh mus do thuit an fhiacail gu tur às a chèile.
Dè a chì sinn?
Chan eil an 5 gu h-àrd air an taobh chlì fo ùmhlachd làimhseachadh leigheasach no orthopedic. Dè tha sinn a' dèanamh? Tha sin ceart - thoir air falbh an fhiaclan agus sgrìob am bolt.
Rinn mi an tarraing fhiaclan as socair, atraumatic agus chuir mi implant le inneal guma.
Tha cumadh guma rudeigin coltach ri stump meatailt ìosal (cuibheasach 3 mm a dh’ àirde) a tha a ’sìneadh a-mach beagan os cionn ìre a’ guma, agus mar sin a ’cruthachadh a chumadh mus cuir e a’ chrùn a-steach. Tha e a’ coimhead rudeigin mar seo:
Seo mar a tha an implant coltach:
Is e am pàirt liath an implant fhèin. Is e am pàirt gorm an t-ainm ris an canar cnap-starra sealach, air am faodar crùn sealach a cheangal ma tha luchdachadh sa bhad an cois cuir a-steach. Gu bunaiteach, tha an taic seo ag obair mar neach-gleidhidh implant. Às deidh an implant a chuir a-steach, tha an cnap-starra gun sgriubha, mar dhealbhaiche - le screwdriver sònraichte, agus tha pluga air a sgrìobadh na àite. Tha e air a chuir a-steach ma tha e do-dhèanta an seann gingiva a chuir a-steach sa bhad. An uairsin tha an implant agus na pàirtean co-phàirteach aige gu tur fon guma, a tha a ’ciallachadh nach fhaic sinn dad anns a’ chuas bheòil às deidh an lannsaireachd. Uill, ach a-mhàin na claisean agus... an còrr dhe na fiaclan, nam biodh gin air fhàgail. Anns an t-suidheachadh seo, thèid an shaper a chuir a-steach às deidh don implant freumhachadh.
An ath rud, bidh sinn a 'taghadh an ath ìre de dh' iom-fhillteachd, nuair a dh'fheumas sinn an 6mh fiacail a thoirt air falbh anns a 'bhreac ìseal. Tha an fhiacail seo dà-fhillte. Gu dearbh, cha chuir sinn implant ann an raon gach freumh, mar a dh’ fhaodadh cuideigin smaoineachadh. Ged a chunnaic mi cùisean coltach ris. Tha e coltach gu robh iasad morgaids aig an dotair.
Mar sin, feumaidh sinn aon implant a chuir a-steach, ach gu soilleir sa mheadhan. Bidh sinn ag amas air an septum cnàimh eadar an dà fhreumh.
Bidh sinn a 'stàladh an implant. Air an taobh chlì agus air an làimh dheis san dealbh, tha na tuill bhon fhiaclan a chaidh a thoirt a-mach às ùr rim faicinn gu soilleir, a bhios, mar a bhios iad a ’slànachadh, air an teannachadh.
Uill, tha an t-àm ann beachdachadh air a’ chùis nuair a dh’ fheumas tu fiacail a thoirt air falbh, implant a chuir a-steach agus maothran cnàimh a thogail anns a’ bhroilleach àrd - lioft sinus. Agus tha an ìre de dhuilgheadas, aig an aon àm, ag àrdachadh. Chan e misean le heileacoptairean bho Vice City, gu dearbh, ach feumaidh tu a bhith beagan nas faiceallach na anns a’ chùis roimhe.
Cuimhnich nuair a thuirt mi gum bu chòir an implant a bhith stèidhichte? Mar sin chan eil an fiacail 3-freumhan mar eisgeachd. Tha an implant air a chuir a-steach, mar a bha sa chùis roimhe, anns an septum, ach mar-thà fiacail trì-freumhaichte. Mar a chì sinn, tha àirde a 'chnàimh san raon seo mu 3mm. Chan eil an tomhas-lìonaidh seo gu leòr airson implant den fhad as fheàrr a chuir, mar sin, feumar an tomhas-lìonaidh a mheudachadh. Thathas a 'dèanamh làimhseachadh le bhith a' cleachdadh "stuth cnàimh" sònraichte. Tha cuideigin ga ainmeachadh mar "pùdar cnàimh", gun a bhith air a mheasgachadh le "pùdar geal", ged a tha e geal, tha e fhathast air a thaisbeanadh ann an cruth gràinneagan. Air a dhèanamh mar dìreach ann an soithichean glainne,
agus ann an cruth nas freagarraiche - steallairean sònraichte, le cuideachadh a tha e nas fhasa obrachadh agus an stuth a thoirt a-steach don raon lannsaireachd.
Is e mearachd a th 'ann a bhith a' creidsinn gur e obair "B" den sinus maxillary (maxillary) a th 'ann an àrdachadh sinus. Gu dearbh, tha an làimhseachadh air a dhèanamh "DAN" e. Mar a tha sinn air faighinn a-mach mar-thà, tha an sinus na chuas anns a 'bhreac àrd, beàrn, ma thogras tu, a tha air a lìnigeadh bhon taobh a-staigh le membran mucous tana le epithelium ciliated. Mar sin, gus am bi an obair soirbheachail, tha an membran mucous air a thoirt a-mach gu h-ionadail bhon inneal cnàimh agus tha “stuth cnàimh” air a chuir anns an àite a tha air a chruthachadh eadar bonn an sinus agus an membran mucous, mar ann an cèis. Anns a 'chùis seo, le stàladh co-shìnte den implant.
Agus a-nis mar eisimpleir de thogail sinus agus cuir a-steach, ach 2 mhìos às deidh an 6mh fiacail anns a ’phian àrd a thoirt air falbh. Chaidh an t-euslainteach seo a 6 a thoirt air falbh mu sheachdain air ais aig clionaig eile. Rinn an neach-cuideachaidh scan CT.
Leis nach eil ach seachdain air a dhol seachad bho chaidh an toirt air falbh, tha sinn cuideachd a’ faicinn “toll dorcha” san dealbh, mar an tè a dh’ fhàg a’ chiad fhear nad chridhe. Far am biodh an fhiacail. Is e sin, chan eil inneal cnàimh san raon seo. Thòisich mi air an obair-lannsa 2 mìosan às deidh sin. Cha do rinn iad dàrna scan CT às deidh an toll a shlànachadh, ach creid mi, shlànaich a h-uile dad gu leòr gus an gabhadh an obair-lannsa a dhèanamh. Rè an obrachaidh, cha robh e comasach an implant a dhèanamh seasmhach, agus mar sin chuir mi romhpa plug a chuir a-steach seach gingiva roimhe. Carson? Agus air sgàth ma thòisicheas an t-euslainteach a’ cnagadh sgàineadh, faodar cuideam làidir a chuir air an implant, gu sònraichte an shaper, agus mar sin faodaidh an implant a bhith fuasgailte no “itealaich air falbh” a-steach don t-sinus. Aig an aon àm, chaidh 8 dhan sgudal.
Uill, is e an eisimpleir mu dheireadh airson an-diugh toirt air falbh 2 fhiaclan, stàladh 2 implant agus lioft sinus.
Mar a chì sinn, tha na suidheachaidhean sa chùis seo beagan nas miosa, mu 2 mm. Ach cha do chuir seo stad oirnn bho bhith a’ coileanadh na h-obrach gu h-iomlan.
Faodaidh tu faighneachd: - “Carson a tha 2 implant, agus chan e 3?” “Dè, am bi drochaid ann?” “Ach dè mu dheidhinn cuairteachadh luchdan”, msaa?
Gu dearbh, tha duilgheadas cus luchdan co-cheangailte ri drochaidean a’ buntainn ris na fiaclan aca fhèin a-mhàin. Leis gu bheil uidheam ligamentous aig na fiaclan. Is e sin, chan eil an fhiaclan air a cheangal gu teann leis a 'chnàimh, ach, mar gum biodh, fuarain ann. Seo an diagram:
Ann an làthaireachd drochaid, bidh na fiaclan taiceil a 'gabhail an dà chuid an luchd fhèin agus luchd an fhiacail a tha a dhìth. Mar sin, bidh cus de fhiaclan a 'fàs, agus an uairsin bidh iad a' tighinn gu crìch leis an t-sìthiche fiacail. Chan eil leithid de ligament aig an implant. Bidh e a’ ceangal gu teann ris na maothran mun cuairt, agus mar sin chan eil leithid de dhuilgheadasan ann ri d’ fhiaclan fhèin. Ach chan eil seo a 'ciallachadh gum faodar drochaid mhòr airson a' bhreac gu lèir a chuir a-steach air dà implant. Is e slàinteachas an aon rud a tha a ’fulang le drochaidean, a dh’ fheumar a sgrùdadh gu sònraichte gu faiceallach. Leis gu bheil e mòran nas fhasa cùram a ghabhail airson fiaclan a sheasas leotha fhèin na airson prostheses coltach ris.
Tha sin, gu dearbh, airson an latha an-diugh. Bidh mi toilichte do cheistean a fhreagairt!
Cum sùil air!
Le meas, Andrey Dashkov.
Source: www.habr.com