Queridos amigos, a última vez que falamos E hoxe contarei con detalle e con cada detalle como se produce realmente a eliminación dos dentes "sentenciados". Con imaxes. Polo tanto, recomendo que as persoas especialmente impresionables e as mulleres embarazadas premen a combinación de teclas "Ctrl +". Broma.
Onde comeza a extirpación do 8 e, en principio, de calquera outro dente?
Con anestesia.
Así:
Anestesia (alivio da dor)
Para minimizar as molestias durante a inxección, cómpre tratar o lugar da inxección cun xel anestésico especial. Esta é a chamada anestesia tópica. Utilízase con moita frecuencia en odontoloxía pediátrica, pero tamén o utilizamos no traballo con adultos. Como demostra a práctica, hai menos sensacións desagradables, e o sabor é agradable... polo menos algún tipo de alegría.
Ao retirar os dentes da mandíbula superior, por regra xeral, é suficiente unha simple infiltración de anestésico na zona do dente que se elimina. Realízase mediante unha xeringa especial con anestésicos especialmente seleccionados e chámase infiltración.
Cando se eliminan os dentes da mandíbula inferior, a anestesia de infiltración adoita non ser suficiente (a excepción do grupo frontal de dentes, de canino a canino). Polo tanto, a técnica de anestesia cambia algo: o anestésico, usando unha agulla longa pero moi fina, aplícase directamente ao paquete nervioso responsable da inervación das áreas desexadas. Esta anestesia permítelle "desactivar" a sensibilidade non só na zona do dente que se elimina, senón tamén no beizo, queixo, parte da lingua, etc.
Nótese que durante e inmediatamente despois da anestesia pódense observar unha serie de fenómenos interesantes: aumento da frecuencia cardíaca, tremor dos membros, unha sensación inexplicable de ansiedade. Moitos pacientes comezan a entrar en pánico por isto. Pero non hai que entrar en pánico! Estes son os efectos secundarios da maioría dos anestésicos modernos e desaparecen por si só en 10-15 minutos.
Ben, a anestesia está feita! Agora cómpre asegurarse de que se levou a cabo con éxito?
Eses lugares que idealmente deberían estar adormecidos están listados arriba. Ademais, usando un instrumento especial e presionando a enxiva na zona do dente operado, determinamos se a dor aínda permanece ou xa non existe. O único que se debe sentir é a sensación de "algo" tocando a enxiva. É dicir, aínda se conservan as sensacións táctiles, pero a dor xa non está presente.
E entón as nosas accións difiren dependendo de que tipo de dente do xuízo esteamos a tratar.
Muela do xuízo impactada
Estes adoitan ser os oito máis difíciles de eliminar de todos os demais.
Xa adormecemos o campo cirúrxico. Que segue?
Está debaixo da goma! Entón, tomamos un bisturí nas nosas mans e facemos unha delicada incisión na zona do dente que se vai eliminar. Isto crea o acceso ao dente do xuízo que se elimina. Está illado dos tecidos circundantes mediante instrumentos especiais, e agora podemos valorar visualmente a súa posición e escoller unha técnica de eliminación.
Se o dente non entra en erupción, significa que algo o impide. Este "algo" tamén interferirá coa súa eliminación, e este "algo" podería ser un dente veciño, unha protuberancia ósea, etc. Non obstante, tampouco quitarás os sete para chegar ao dente do xuízo, non?
Polo tanto, dividimos o dente en partes. Usando unha punta especial cunha velocidade de corte de 150 rpm - este xa non é un simple cortador de ángulo, pero aínda non é un cortador de turbina. Este último, por certo, é moi indesexable para a eliminación de dentes, porque a 000 rpm é fácil queimar todo cunha chama infernal, e co aire da boquilla de refrixeración tamén se pode inflar o enfisema sobre a metade da cara. En xeral, para a eliminación cómpre escoller as ferramentas correctas; aquí non hai bagatelas nin compromisos e non pode ser. E deberías pensalo cen veces antes de quitar os dentes tan problemáticos nun consultorio dental cunha cadeira nun club rural da granxa colectiva "Colectores medio baleiros".
Punta cirúrxica especial para a eliminación das dentes do xuízo. Xira coa frecuencia correcta, proporciona o torque correcto, non queima tecidos nin infla o enfisema. En cirurxía, só usamos estes dispositivos.
Entón, dividimos o dente en 2-3 partes para eliminalo con coidado e con pouco trauma aos tecidos circundantes. E os dentes adoitan eliminarse mediante un "ascensor" (na imaxe da esquerda). Os fórceps, que todos asocian coa eliminación, úsanse moi raramente.
Ben, o dente foi eliminado. A continuación, limpamos a toma do dente de "serrín" e pequenos fragmentos de dentes que poidan quedar. Usando unha cureta.
Ao eliminar os dentes do xuízo, non se usan biomateriais; o buraco énchese cun coágulo de sangue por si só, isto é suficiente para a curación normal.
Ademais, "empurrar" os biomateriais no burato pode complicar o proceso de curación, polo que deixe que o proceso de rexeneración teña lugar de forma natural e sinxela, e non de fantasía, como suxiren algúns médicos.
Os dentes impactados son eliminados principalmente mediante un ascensor, e non con fórceps, como moitos están afeitos a pensar.
O coágulo está no seu lugar. A continuación, xuntamos os bordos da ferida e poñemos puntos de sutura para que a comida non quede atascada na ferida, non sangre demasiado e sane máis rápido. Pero ao mesmo tempo, as suturas non deben estar axustadas, porque a ferida pode sangrar significativamente durante as primeiras XNUMX horas. E se non creas unha saída, adoita desenvolverse edema.
Despois da eliminación, colócanse suturas reabsorbibles (absorbibles) no buraco; a maioría das veces non precisan ser eliminadas. Pero todo é individual.
Dente semiretinado
En principio, o método para eliminar un dente deste tipo non é diferente de eliminar un dente completamente impactado. Pero, por regra xeral, é un pouco máis fácil, porque o dente non é tan profundo. As fases principais son esencialmente as mesmas: anestesia, creación de acceso ao dente (e ás veces pódese prescindir de incisións), fragmentación (dividir o dente en partes) e, de feito, eliminar os dentes por partes.
Despois de eliminar o dente inferior semi-impactado, colócanse suturas na cavidade; na zona dos dentes superiores do juicio, as suturas non sempre son necesarias.
Dente distópico
A eliminación destes dentes pódese chamar un caso máis sinxelo en comparación con outros, pero só se o dente ten unha raíz recta. Entón, a eliminación pode levarse a cabo con bastante rapidez. Pero estes casos clínicos son extremadamente raros. E, mirando a imaxe, vemos anzois, non raíces, que, coa presión adecuada, simplemente poden romperse. Normalmente hai 2 raíces, e neste caso só necesitamos separar unha raíz da outra usando a mesma ferramenta: a punta de "levantar". E elimina coidadosamente cada unha das raíces por separado. O inicio e a finalización da eliminación destes dentes é o mesmo que para todos os demais.
Dente totalmente erupcionado e parado na dentición
Como nos enteramos de , deixamos tales dentes no seu lugar. Simplemente requiren coidados e supervisión, como é o caso dos dentes normais.
E tamén pasa...
... que as dentes do juicio bloquean os dentes veciños e evitan que erupcionen normalmente. Nestes casos, os pacientes son remitidos a un cirurxián por un ortodoncista.
Por suposto, hai que eliminar o xerme do oitavo dente. Esta é unha operación bastante sinxela e relativamente cómoda.
Mirade as imaxes. Hai unha diferenza de tres semanas entre a parte superior e a inferior. É claramente visible deles que despois de eliminar os rudimentos dos oito e "desbloquear", os sétimos dentes comezaron a crecer inmediatamente.
Eliminado o dente do xuízo. O paciente está satisfeito. Pero a diversión aínda está por chegar. É dicir, o período postoperatorio.
Despois de eliminar 8 dentes, debes seguir as recomendacións estritas:
- En ningún caso debes lavar ou quentar a zona do dente extraído con nada. Esqueza e non escoite instrucións como "cómpre lavar cunha tintura de aletas de quenlla e colmillos de mamut". Non! Isto non se pode facer. Por que? E todo porque ese mesmo coágulo de sangue, que, como xa descubrimos, debería quedar no burato e protexelo, pódese lavar facilmente. E de novo volveremos á mesma inflamación e, en consecuencia, á longa curación.
- Eliminar a actividade física durante polo menos 2-3 días. Para qué? E polo feito de que baixo carga, a presión aumenta dalgún xeito (si, si, incluso con Arnold Schwarzenegger e Rocco Siffredi!!!), e, a pesar de que, de novo, o coágulo non está completamente formado, a ferida pode comezar a curar, e curar mal.
- Tamén excluímos o sobrequecemento xeral do corpo. Non se permiten saunas, baños de vapor e baños quentes. Todo isto tamén contribúe ao sangrado.
- Non coma ata que a anestesia desapareza por completo. En caso contrario, o risco de que che morda o beizo, a lingua ou a meixela con bastante forza e non o note é moi alto. Isto adoita levar unhas 2-3 horas. E idealmente: frío, fame, paz durante os primeiros días.
- Pero cando puxeches man de comida?, - cómpre mastigar só no lado oposto á eliminación para minimizar a entrada de alimentos no burato.
- Non te esquezas de lavar os dentes! É necesario cepillar os dentes, preferentemente cun cepillo suave, para non ferir a zona do dente extraído. E non esquezas que o dente xa non está, polo que traballamos co cepillo con especial coidado nesta zona. E! Necesariamente! NON tente limpar a placa branca que pode cubrir as enxivas na zona do dente extraído. Isto NON é PUS! Isto é FIBRIN! Proteína, cuxa presenza indica a cicatrización normal do burato.
- Tamén se dá xeo despois da extracción do dente.. Recoméndase aplicalo na meixela na zona do dente extraído durante o resto do día. Uns 15-20 minutos cada hora. Todo o mesmo para minimizar o inchazo. Pero non é preciso deixarse levar demasiado para non conxelar a gorxa e os ganglios linfáticos (se gardas o xeo no lugar equivocado, ou onde o necesites, pero por moito tempo).
Ademais destas recomendacións, tamén se prescriben medicamentos, a chamada terapia antibacteriana e antiinflamatoria. Isto débese ao feito de que a zona do 8º dente inflámase con moita facilidade, e non queremos isto. Xunto con tomar antibióticos, os iogures naturais e outros produtos lácteos fermentados van ben; non esquezas apoiar a microflora intestinal.
Se a eliminación realizouse correctamente e o paciente seguiu todas as recomendacións e seguiu as instrucións do médico, entón os riscos de complicacións postoperatorias son moi baixos.
Sexa atento!
Atentamente, Andrey Dashkov.
Fonte: www.habr.com