Despois da publicación de artigos anteriores, e especialmente , Recibín varios comentarios coa pregunta - "E se o 7º dente foi eliminado unha vez, o 8º ocupará o seu lugar?" ou "É posible sacar o 8º dente (horizontal) e poñelo no lugar do 7º, que falta?"
Entón, teoricamente é posible facelo como ti imaxinas, pero... difícil.
Non, por suposto, hai "mestres" que participan activamente e promoven esta técnica. Pero ningún deles che dará garantías de que despois dun ano, ou mesmo dous anos de tentar sacar ese 8 e poñelo en fila co resto dos teus dentes, te coroases cun éxito cen por cen. Tamén hai métodos para a replantación de dentes. Sobre o que son extremadamente escéptico. Especialmente no caso de que, en lugar do 6º ou 7º dente, que foron eliminados hai moito tempo, se corta un "alvéolo" artificial (simplemente un "burato" no óso), no que se coloca un dente do xuízo horizontal cortado de xeito similar. . O cal, á súa vez, necesita ser tratado endodonticamente (é dicir, quitarlle o nervio).Non cres que isto é absurdo?
Na miña opinión, isto é simplemente estúpido, pero! Este tipo de cousas pasan. Cada un "traballa" como quere ou sabe como, se quere. Como din, "todo está segundo as indicacións". Explico o meu punto de vista, que pode diferir radicalmente das opinións dos demais.
Entón, por que non sacar os dentes do xuízo?
Despois de todo, os ortodoncistas instalan aparatos ortopédicos, moven os dentes e tiran de colmillos impactados "deitados" (sen erupción), que están situados horizontalmente na mandíbula. Saquemos tamén 8k! Ti dis.
O problema é que a área dos dentes do xuízo, e especialmente inferior 8-ok é bastante específico. O tecido óseo neste lugar é moi denso e a propia zona adoita ser ampla. Esta área é incluso unha zona doadora para a cirurxía osteoplásica.
É dicir, neste lugar, mediante instrumentos especiais, pódese tomar un fragmento óseo (bloque) e transplantalo a onde non haxa tecido óseo suficiente para colocar un implante. E esta zona (onde se tomou o fragmento óseo) recuperarase co paso do tempo e, se é necesario, poderase repetir a manipulación.
Pero o enxerto óseo é o tema de artigos separados, que definitivamente consideraremos máis tarde.
Entón, aquí está. O óso é denso e ancho. Se tentas sacar o 8º dente, formarase un peto óseo profundo detrás del e calquera dente que se prece debe estar rodeado de tecido óseo por todos os lados. Un pequeno exemplo: colle un pau e pégalo na area, móveo, que pasará? Aparecerá un "surco" na area. Tamén haberá un problema semellante nos dados. Sacar un dente horizontal para que estea rodeado de óso por todos os lados é moi dubidoso.
Vostede di: "Está ben, e un dente vertical en lugar dun dente horizontal?"
A miña resposta é que a situación cun dente en pé vertical é algo diferente; por suposto, tales movementos graves non serán necesarios. Pero o problema será o mesmo; é bastante difícil mover o "corpo" do dente. Todos sabemos que canto máis vella unha persoa, máis lentos son os procesos de curación do corpo en comparación cos máis novos. Sexa, por exemplo, unha fractura. E todo debido a que os ósos dun neno conteñen moitas máis substancias orgánicas que os dos adultos. A cuncha que cobre o exterior do óso (periostio) é grosa e está ben abastecida de sangue. Etc. etcétera. E canto maior sexa unha persoa, máis longos e máis difíciles son os procesos de recuperación. É a mesma historia cos dentes. Se tes 14 anos, todos os movementos dos dentes que o ortodoncista describiu serán moito máis rápidos e sinxelos para ti que se tiveses 40. A mesma historia co "tirar" dos colmillos, da que falei anteriormente. - se fai isto aos 14 anos, entón o éxito deste procedemento é máximo.
Se, aos 40 anos, fixeches por primeira vez unha fotografía panorámica dos teus dentes e o médico descubriu alí un canino deitado horizontalmente impactado, entón as posibilidades de éxito son moito menores. É o mesmo con 8, se tiveras 14 anos, entón teoricamente tal manipulación é posible, ata podo imaxinar que tería éxito. Pero hai un PERO grande! A esta idade, as raíces aínda non están formadas; nunha imaxe panorámica, só podemos ver a parte coronal formada do dente, situada no folículo (cápsula que rodea o xerme dental), que debemos "tirar"?
Neste caso, o rudimento pode estar danado e o dente aínda terá que ser eliminado. Si, e se con 14 anos levaches un dos teus dentes ata o punto de quitar... Isto é, por dicilo suavemente, triste. Que pasará entón cos teus dentes aos 40 anos?
E un punto máis, non tan importante, pero relevante. Esta é a anatomía da forma e tamaño da parte da coroa dos 7º e 8º dentes. Son diferentes. Neste caso, é posible crear un contacto completo, pero será correcto?
"Se o 6º dente foi eliminado durante moito tempo, pode o 7º moverse ao lugar do 6º e o 8º ao lugar do 7º?"
Non... Será algo así...
"Un lugar santo nunca está baleiro". Se falta un dente durante moito tempo, os dentes veciños comezan a desprazarse gradualmente cara a eles. Tales movementos ocorren só cara adiante. É dicir, se , entón o sétimo dente non se inclinará cara atrás como o que se mostra na imaxe. Se non hai problemas coa mordida. (pechando os dentes).
"Podo eliminar só a dente do xuízo inferior e deixar a superior (ou viceversa), non che molestará?"
Ai, pero tampouco.
Abaixo, con todo, hai un exemplo non co 8o dente, pero o significado é o mesmo. En ausencia de ningún dente, o seu antagonista (o dente co que se pecha) comeza a avanzar gradualmente cara ao que falta, "intentando" atopar contacto.
Colocar un implante na zona do 7º dente non é un problema, pero será imposible protetizar (instalar unha coroa) tal dente correctamente. Por que? Porque neste caso a coroa será dúas veces máis baixa en altura. E o chamado "bloque" fórmase cando a mandíbula inferior se move, o que mencionei .
A pregunta lóxica é: "E entón? Que facer ante esta situación?
Aquí está o que. Pedimos axuda aos ortodoncistas favoritos de todos e, coa axuda de estruturas e varillas especiais, tentamos poñer os dentes na posición correcta, tal e como pretende a natureza. En xeral, creo que os ortodoncistas son os dentistas máis importantes. Por que? Se o pensas, cales son todos os problemas cos dentes? - Dende a súa posición. Se "os dentes están tortos", entón os restos de alimentos obstrúense máis activamente entre os dentes, polo que a hixiene sofre, polo tanto, a carie e todas as complicacións asociadas a ela. Ademais sobrecarga dos dentes por peche incorrecto. Ola á abrasión, lascas nos dentes e todo tipo de defectos en forma de cuña (lesións non cariosas que se localizan na zona do pescozo dos dentes en forma de defecto en forma de cuña). Tamén sofre a ATM (articulación temporomandibular), podendo aparecer crujidos, clics, dor, etc. E se non hai problemas coa túa mordida, só tes que cepillar os dentes e estarás feliz. Pero por moi divertido que pareza, hai que facelo correctamente. Podes lavar os dentes durante 20 minutos, pero non servirá de nada.
Distraímonos. Aquí tes un pequeno caso clínico.
Instalouse un implante e ao mesmo tempo comezou o tratamento cun ortodoncista. Como podemos ver, o 7º dente inferior dereito está inclinado e o 6º dente superior dereito moveuse lixeiramente cara abaixo.
Teña en conta que non é necesario instalar un sistema de tirantes completo para eliminar este problema. É suficiente con pegar 3 brackets nos dentes 4º, 5º e 7º e usar un resorte especial para colocar o dente problemático no seu lugar. Na mandíbula superior a situación é algo diferente. Para corrixir o problema, instálanse dous parafusos de ortodoncia. Un do lado da meixela, e o segundo do lado do padal. Dous botóns están pegados aos dentes e dáse tracción (bandas elásticas especiais). Eles "tiran" o dente no seu lugar.
E desde un ángulo diferente -
E agora a miña pregunta é, por que necesitas isto? Estou falando de sacar un 8.
Un dente do xuízo non é un "neumático de reposto". Non poden simplemente recoller e substituír un dente perdido. Ademais de que o proceso de movemento é moi longo, especialmente coa idade, tampouco está garantido. É dicir, levaches aproximadamente un ano ou dous "tirando" o 8. Ninguén che dará garantías para iso e, ao final, se ocorre, eliminarao igualmente. Paga a pena?
Pero podes colocar un só implante a tempo na zona do dente extraído e despois de 3 meses (se falamos da mandíbula inferior) tes garantido un dente masticador completo que che servirá para o resto da túa vida. E sen "pull-pull" adicional. Todo isto está suxeito ao cumprimento de todas as recomendacións e visitas ao dentista unha vez cada seis meses para un exame preventivo. Non lle pasará nada ao implante. Pregunta: "Entón por que vir?" De xeito que se os problemas comezan cos dentes veciños, tamén poden afectar ao implante. Se se trata dun problema coas enxivas ou o tecido óseo que o rodea. Os exames preventivos con radiografías dentais obrigatorias axudarán a evitar tal problema. E, por suposto, a hixiene bucal profesional é ideal, tamén cada seis meses. Especialmente para persoas con malos hábitos, como fumar. Non creo que valga a pena explicar por que. Todo está claro.
Vostede di: "Isto é desproporcionadamente caro!" ou "Os teus dentes son mellores!"
No tema do custo. Non quero molestarvos, pero a etapa cirúrxica, máis a instalación dunha estrutura de ortodoncia e a substitución de varillas, nun par de anos cun ortodoncista, serán en definitiva case comparables en custo á instalación dun implante e á realización dunha coroa. . Pero no primeiro caso non hai garantías, e no segundo hai garantías vitalicias. Sentes a diferenza?
Os teus propios dentes son, por suposto, mellores. Da palabra sempre. Debemos loitar por eles ata o final. Pero só se estes dentes son importantes. E estes non son dentes do xuízo, dos que non hai nada que esperar, excepto problemas.
Isto é todo por hoxe, grazas pola vosa atención!
Sexa atento!
Atentamente, Andrey Dashkov.
Fonte: www.habr.com