Queridos amigos, hoxe convídovos a falar sobre os dentes do xuízo. Ademais, para falar do máis difícil e máis incomprensible - as indicacións para a súa eliminación.
Desde a antigüidade, moitas anécdotas, supersticións, lendas e historias, incluídas as de moito medo, foron asociadas con oito (terceiros molares ou "dentas do xuízo"). E toda esta mitoloxía está moi estendida non só entre a xente común, senón tamén na comunidade médica. Aos poucos, durante a discusión, intentarei desacreditalos e demostrar que as dentes do xuízo non son un problema, tanto no que se refire ao diagnóstico como á eliminación. Especialmente cando se trata dun médico moderno e dunha clínica moderna.
Por que se chaman así os dentes do xuízo?
Todo é moi sinxelo. Os oitavos dentes adoitan entrar en erupción entre os 16 e os 25 anos. A unha idade consciente, bastante tarde, en comparación co resto dos dentes. Como, ser tan sabio? Obter dentes do juicio en forma de problemas de mordida e pericoronite - en marcha! Si, ás veces a sabedoría dunha persoa comeza coa dor e o sufrimento asociados coas dentes do xuízo. Sen dor nin ganancia, como din.
Por que unhas dentes do xuízo saen e outras non?
Porque uns son sabios e outros non. Broma.
Para comezar, hai que aclarar que a gran maioría das persoas teñen dentes do xuízo, e a súa ausencia desde o nacemento é algo moi, moi raro. Nacer sen dentes do juicio e os seus xermes é como gañar o premio gordo: compra un billete de lotería de inmediato, porque es unha persoa afortunada.
Pero non todos atravesan os oito. E depende do estado da mordida. Ou mellor dito, pola dispoñibilidade de espazo na mandíbula para a súa erupción.
Aconteceu que comezan a crecer nun momento no que o crecemento activo dos ósos da mandíbula se ralentiza e, ao parecer, a dentición xa está "abocada". O dente crece cara arriba (ou abaixo, se está na mandíbula superior), tropeza cun obstáculo en forma de sete que xa entrou en erupción, para ou inicia un xiro.
Deste xeito, non só se obteñen oitos impactados (non cortados), senón tamén localizados anormalmente (distópicos).
Para ser xusto, hai que ter en conta que pode haber máis dentes do xuízo que catro. Ás veces non só hai "oito", senón tamén "nove" ou mesmo "decenas". Por suposto, tal variedade na cavidade bucal non leva a nada bo.
Se hai oito, entón isto é necesario por algún motivo?
Ben, a maioría da xente ten un ombligo. E el, obviamente, tamén está pensado para algo. Por exemplo, para almacenar bobinas de la e outros materiais para artes aplicadas.
En serio, os oito son unha especie de atavismo. Un recordatorio de que hai millóns de anos os nosos antepasados comían carne crúa, mamuts e outras criaturas vivas, e ata os veganos eran moito máis brutais, mastigando casca de baobab en lugar de apio.
Neste sentido, as mandíbulas dos nosos antepasados eran moito máis grandes e anchas, e incluso Nikolai Valuev tería un aspecto un pouco feminino no seu fondo. E os trinta e dous dentes de tales mandíbulas encaixan perfectamente, todos estaban contentos.
Non obstante, no proceso de evolución, a xente tornouse máis intelixente, aprendeu a procesar alimentos, fritir carne e guisar baobab de brócoli. A necesidade de grandes mandíbulas e un aparato masticatorio masivo desapareceu, a xente volveuse máis elegante e glamorosa. Tamén os seus músculos e mandíbulas masticadores. Pero o número de dentes non cambiou. E ás veces simplemente non caben nas mandíbulas glamorosas. E o que é o último chega a ser o papa na posición de retención ou distopía.
Así que os oito convertéronse en dentes "innecesarios". E, probablemente, sería máis correcto chamalos non "dentes do xuízo", senón "dentes de australopithecus" - xa ve, e a xente comezará a tratalos de forma máis adecuada.
Que son os oito?
Non o creerás, pero, basicamente, os oito son os oitavos consecutivos.
Que pasa se non te molestas en nada coas dentes do xuízo?
Se os oito entraron en erupción, están na mordida e funcionan normalmente, entón, por suposto, non pasará nada. É suficiente controlar coidadosamente a hixiene na súa área, porque pode haber algunhas dificultades con el debido ao reflexo nauseoso e á mala visibilidade, aparecen periodicamente ao dentista - e as normas. Tales dentes de sabedoría existirán felices para sempre.
Cos dentes do xuízo distópicos, todo, ao parecer, tamén é comprensible: debido á súa localización, a hixiene bucal é difícil e estes dentes vense rapidamente afectados pola carie. Acontece peor se a carie se estende aos sete veciños, que, a diferenza dos oito, son funcionalmente moi importantes. A miúdo, a carie aparece na superficie máis afastada e pouco visible do dente. E unha persoa nótao só cando todo comeza a doer. É dicir, demasiado tarde.
Ademais, os dentes do juicio situados anormalmente crean unha chamada mordida na mordida. "nós traumáticos", interrompen as conexións reflexas habituais, o que leva a problemas co aparello masticatorio muscular-articular. Posteriormente, isto vese agravado pola patoloxía da mordida, sobreesforzo dos músculos masticadores, crujidos nas articulacións temporomandibulares, é dicir, aparecen signos de disfunción muscular-articular. E, por regra xeral, o tratamento de tales disfuncións musculares e articulares comeza precisamente co estudo do papel dos oitavos dentes nesta patoloxía e a adopción das medidas necesarias (é dicir, a eliminación).
É máis difícil entender o que ocorre coas dentes do xuízo impactadas (sen cortar). Parece que o dente non é visible, a carie case non o ameaza, sentaríase por si mesmo ... Non obstante, aquí hai unha serie de consecuencias desagradables.
A pesar de que o dente aínda non entrou en erupción, xa afecta á dentición. Pode provocar movementos dentais e apiñamento na rexión anterior:
Debido á falta de tabique óseo entre os orificios do sétimo e oitavo dente, fórmase un peto profundo entre eles, onde poden entrar restos de alimentos, placa e microbios, o que leva á inflamación. Ás veces bastante afiado e perigoso para a saúde.
O propio proceso de erupción dos dentes impactados, especialmente á idade de 20 anos ou máis, adoita ir acompañado de inflamación - pericoronite.
O tratamento da pericoronite é un problema separado. Algún día discutirémolo, pero agora cómpre saber o principal: é mellor non traelo á pericoronarite e se está claro que non hai espazo suficiente para os dentes do xuízo e a súa erupción asociarase con dificultades, é mellor eliminalos con antelación.
Pero o máis desagradable que se pode esperar das dentes do xuízo impactadas son os quistes.
A súa orixe é o folículo que rodea o xerme dental. Cando o dente entra en erupción, o folículo desaparece, pero en caso de retención, permanece e pode servir como fonte de tumores e quistes.
Ás veces - bastante grande e moi perigoso para a saúde.
E aínda que todo isto é bastante curable, estarás de acordo en que é mellor non chegar a tal estado.
Por que son tan controvertidas as opinións dos médicos sobre a eliminación dos dentes do xuízo?
Basicamente, todo se reduce á experiencia que ten o médico na eliminación dos dentes do xuízo. Se o procedemento en si é difícil para o médico, leva moito tempo e só trae sufrimento ao paciente, entón é basicamente un opoñente da eliminación. E viceversa, se a eliminación de oito, incluso os máis difíciles, non presenta serias dificultades para o médico, entón, pola contra, defende a solución final e radical: a operación de eliminación.
Cando é imposible executar, eliminar, eliminar, saír?
Mentres tanto, os criterios para a eliminación/non extracción dos dentes do xuízo son moi sinxelos. Todos poden resumirse nunha simple frase:
As enfermidades e complicacións asociadas ás dentes do xuízo ou a ameaza destas mesmas enfermidades e complicacións son indicacións para a eliminación das dentes do xuízo.
Todos. Non hai outras indicacións/contraindicacións.
Vexamos exemplos:
- Ordinaria, erupcionada e plenamente funcional nunha mordida normal non é necesario eliminar. Ademais, estes dentes en caso de carie poden (e deben) ser tratados. A situación é diferente se a carie é complicada por pulpite ou periodontite; nestes casos, ten sentido pensar niso, porque o tratamento das canles radiculares nos terceiros molares presenta certas dificultades. Quizais non teñas que preocuparte coas canles?
- Muela do xuízo situada anormalmente (distópica). Non tiña espazo suficiente e ou se inclinou a un lado, ou quedou medio na enxiva. Tal dente nunca funcionará, pero crea problemas tanto para a mordida como para os dentes veciños. Debería ser eliminado? Sen dúbida.
- Muela do xuízo impactada (sen cortar). Parece que non lle molesta. Está nalgún lugar fóra, moi lonxe. Non participa na masticación e nunca participará. A que poden levar os oito afectados, xa o sabemos. Ten sentido esperar a estas complicacións? Creo que non, non.
- O dente comezou a entrar en erupción, a enxiva sobre el inflamouse. A pericoronite, como se chama esta enfermidade, é un sinal de que o dente non ten espazo suficiente na mandíbula e, como resultado, será distópico ou provocará un desalineamento dos dentes e unha maloclusión. Paga a pena tratar a pericoronite cunha simple escisión da capucha? Dificilmente. É mellor resolver este problema radicalmente, é dicir, eliminando o dente problemático.
Conclusión
A partir do anterior, podemos concluír que a eliminación das dentes do xuízo ocorre con maior frecuencia cando non molestan especialmente ao paciente. É dicir, este procedemento é a prevención de posibles complicacións dos oito. Isto é correcto. Non hai método máis efectivo e máis barato que a prevención. E a mellor medicina é a medicina preventiva.
A próxima vez falarei de como, de feito, se produce a eliminación dos dentes do xuízo, como prepararse para este procedemento e que facer despois del.
Grazas pola súa atención! Non cambies!
Atentamente, Andrey Dashkov.
Fonte: www.habr.com