સાઇનસ લિફ્ટ અને એક સાથે ઇમ્પ્લાન્ટેશન

પ્રિય મિત્રો, અગાઉના લેખોમાં, અમે ચર્ચા કરી હતી - શાણપણના દાંત કેવા છે? и આ ખૂબ જ દાંત દૂર કેવી રીતે જાય છે?. આજે હું થોડું વિષયાંતર કરીને ઇમ્પ્લાન્ટેશન વિશે વાત કરવા માંગુ છું, અને ખાસ કરીને સિંગલ-સ્ટેજ ઇમ્પ્લાન્ટેશન, જ્યારે ઇમ્પ્લાન્ટ સીધા કાઢવામાં આવેલા દાંતના સોકેટમાં સ્થાપિત થાય છે, અને સાઇનસ લિફ્ટિંગ વિશે, ઊંચાઈમાં હાડકાની પેશીઓની માત્રામાં વધારો. . ઉપલા જડબામાં 6, 7 અથવા તેનાથી ઓછી વાર 5 દાંતના વિસ્તારમાં પ્રત્યારોપણ કરતી વખતે આ જરૂરી છે. હાડકાની વૃદ્ધિ જરૂરી છે કારણ કે ઉપલા જડબામાં એક પોલાણ છે - મેક્સિલરી સાઇનસ. મોટેભાગે, તે મોટાભાગના ઉપલા જડબા પર કબજો કરે છે, અને હાડકાની ધારથી આ સાઇનસના તળિયેનું અંતર જરૂરી લંબાઈના પ્રત્યારોપણને સ્થાપિત કરવા માટે પૂરતું નથી.

સીટી સ્કેન સ્પષ્ટપણે દર્શાવે છે કે ગુમ થયેલા દાંતના વિસ્તારમાં ગેપ છે.

હું વારંવાર ડોકટરોને કહેતા સાંભળું છું, "ના, ના, ના, તમે તરત જ ઇમ્પ્લાન્ટ મૂકી શકતા નથી! પ્રથમ, અમે દાંત કાઢી નાખીશું, અને એકવાર બધું ઠીક થઈ જશે, પછી અમે તેને સ્થાપિત કરીશું! વાજબી પ્રશ્ન એ છે કે શા માટે? કોણ જાણે? મારી જાતને રસપ્રદ. કાં તો પૂર્વસૂચનમાં અનિશ્ચિતતાને કારણે, અથવા જટિલતાઓના ડરને કારણે, જે હકીકતમાં, શાસ્ત્રીય શસ્ત્રક્રિયા કરતાં વધુ નથી. અલબત્ત, પૂરી પાડવામાં આવેલ છે કે બધું યોગ્ય રીતે કરવામાં આવે છે. મારી પ્રેક્ટિસમાં, શાસ્ત્રીય અભિગમની તુલનામાં એક સાથે ઇમ્પ્લાન્ટેશનની ટકાવારી લગભગ 85% થી 15% છે. સંમત થાઓ, થોડું નહીં. જ્યાં લગભગ દરેક ઑપરેશન કે જેમાં દાંત કાઢવાનો સંકેત આપવામાં આવે છે તે ઈમ્પ્લાન્ટેશન સાથે સમાપ્ત થાય છે. એકમાત્ર અપવાદ એ કારણભૂત દાંતના વિસ્તારમાં તીવ્ર બળતરા છે, જ્યારે પરુ સ્નોટ સાથે મિશ્રિત થાય છે. અથવા જ્યારે ઇમ્પ્લાન્ટ બિલકુલ સ્થિર ન હોય અને કાચમાં પેન્સિલની જેમ છિદ્રમાં લટકતું હોય. નાણાકીય ક્ષમતાઓ પણ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. કોઈપણ વ્યક્તિ કોઈપણ વસ્તુ પર વધુ સ્વેચ્છાએ પૈસા ખર્ચ કરશે, પરંતુ દાંત પર નહીં. તમે તેની સાથે દલીલ કરી શકતા નથી. પરંતુ ત્યાં એક છે “પરંતુ”! તમારે સમજવું જોઈએ કે દાંત કાઢવાની ક્ષણથી પ્રોસ્થેટિક્સની શરૂઆત સુધી જેટલો વધુ સમય પસાર થાય છે, આ જ ઇમ્પ્લાન્ટ મૂકવાની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે. જેમ તેઓ કહે છે: "પવિત્ર સ્થાન ક્યારેય ખાલી હોતું નથી." સમય જતાં, અસંખ્ય જંગલી સમસ્યાઓ દેખાય છે જેને પણ હલ કરવી પડે છે. અને આ હંમેશા વધારાના, અને ઘણીવાર નોંધપાત્ર, ખર્ચાઓ હોય છે. શું તમને તેની જરૂર છે?

સારું! ચાલો ઉદાહરણો તરફ આગળ વધીએ.

એક-પગલાના ઇમ્પ્લાન્ટેશનનો સૌથી સરળ કેસ એ એક-મૂળવાળા દાંત છે. તે ઉપલા અથવા નીચલા જડબામાં હોય.

આ સીટી સ્કેન દાંત સંપૂર્ણપણે તૂટી જાય તે પહેલા કરવામાં આવ્યું હતું.

આપણે શું જોઈએ છીએ?

ઉપલા ડાબે 5, ક્યાં તો ઉપચારાત્મક અથવા ઓર્થોપેડિક સારવારને આધીન નથી. આપણે શું કરી રહ્યા છીએ? તે સાચું છે - બોલ્ટમાં દાંત અને સ્ક્રૂને દૂર કરો.

મેં નમ્ર, એટ્રોમેટિક દાંત નિષ્કર્ષણ કર્યું અને એક ગમ સાથે ઇમ્પ્લાન્ટ ઇન્સ્ટોલ કર્યું.

ગમ ફર્મર એ નીચા (સરેરાશ 3 મીમી ઊંચાઈ) જેવું કંઈક છે, જે ગમના સ્તરથી સહેજ ઉપર ચોંટી જાય છે, જેથી તાજ સ્થાપિત કરતા પહેલા તેનો સમોચ્ચ બને છે. તે આના જેવું કંઈક દેખાય છે:

અને ઇમ્પ્લાન્ટ પોતે જેવો દેખાય છે તે આ છે:

ગ્રે ભાગ એ ઇમ્પ્લાન્ટ પોતે છે. વાદળી ભાગ એ કહેવાતા અસ્થાયી અબ્યુટમેન્ટ છે, જેના પર જો ઇમ્પ્લાન્ટેશન તાત્કાલિક લોડિંગ સાથે હોય તો કામચલાઉ તાજ જોડી શકાય છે. મૂળભૂત રીતે, આ એબ્યુટમેન્ટ ઇમ્પ્લાન્ટ ધારક તરીકે કાર્ય કરે છે. ઇમ્પ્લાન્ટ ઇન્સ્ટોલ કર્યા પછી, એબ્યુટમેન્ટને કન્સ્ટ્રક્ટરની જેમ સ્ક્રૂ કાઢવામાં આવે છે - ખાસ સ્ક્રુડ્રાઇવર સાથે, અને તેની જગ્યાએ પ્લગ સ્ક્રૂ કરવામાં આવે છે. જો ગમ ભૂતપૂર્વને તાત્કાલિક સ્થાપિત કરવું અશક્ય હોય તો તે સ્થાપિત થાય છે. પછી ઇમ્પ્લાન્ટ અને તેના તમામ ઘટક ભાગો સંપૂર્ણપણે પેઢાની નીચે છે, જેનો અર્થ છે કે ઓપરેશન પછી આપણે મૌખિક પોલાણમાં કંઈપણ જોશો નહીં. સારું, ટાંકા સિવાય... બાકીના દાંત, જો કોઈ બાકી હોય તો. આ પરિસ્થિતિમાં, ઇમ્પ્લાન્ટ રુટ લીધા પછી ભૂતપૂર્વ સ્થાપિત થાય છે.

આગળ, અમે જટિલતાના આગલા સ્તરને પસંદ કરીએ છીએ, જ્યારે આપણે નીચલા જડબામાં 6 ઠ્ઠો દાંત દૂર કરવો પડશે. આ દાંતના બે મૂળ છે. અમે, અલબત્ત, દરેક રુટના વિસ્તારમાં ઇમ્પ્લાન્ટ ઇન્સ્ટોલ કરીશું નહીં, જેમ કે કોઈને લાગે છે. જો કે મેં સમાન કિસ્સાઓ જોયા છે. દેખીતી રીતે ડૉક્ટર પાસે મોર્ટગેજ લોન હતી.

તેથી, અમારે એક પ્રત્યારોપણ સ્થાપિત કરવાની જરૂર છે, પરંતુ સ્પષ્ટ રીતે કેન્દ્રમાં. અમે બે મૂળ વચ્ચેના હાડકાના વિભાજન પર લક્ષ્ય રાખીશું.

અમે ઇમ્પ્લાન્ટ ઇન્સ્ટોલ કરીએ છીએ. ચિત્રમાં તેની ડાબી અને જમણી બાજુએ તમે હમણાં જ કાઢવામાં આવેલા દાંતમાંથી છિદ્રો સ્પષ્ટપણે જોઈ શકો છો, જે જેમ જેમ તે મટાડશે તેમ તેમ મટાડશે.

ઠીક છે, તે કેસને ધ્યાનમાં લેવાનો સમય છે જ્યાં દાંતને દૂર કરવું, ઇમ્પ્લાન્ટ ઇન્સ્ટોલ કરવું અને ઉપલા જડબામાં હાડકાની પેશીઓ બનાવવી જરૂરી છે - સાઇનસ લિફ્ટ. દરમિયાન, મુશ્કેલીનું સ્તર વધે છે. અલબત્ત, વાઇસ સિટીના હેલિકોપ્ટર સાથેનું મિશન નથી, પરંતુ તમારે અગાઉના કિસ્સામાં કરતાં થોડું વધુ સાવચેત રહેવું પડશે.

યાદ રાખો જ્યારે મેં કહ્યું હતું કે ઇમ્પ્લાન્ટ કેન્દ્રિત હોવું જોઈએ? તેથી, 3-રુટ દાંત કોઈ અપવાદ નથી. પ્રત્યારોપણ અગાઉના કેસની જેમ, સેપ્ટમમાં સ્થાપિત થયેલ છે, પરંતુ ત્રણ મૂળવાળા દાંતનું છે. જેમ આપણે જોઈ શકીએ છીએ, આ વિસ્તારમાં હાડકાની ઊંચાઈ લગભગ 3mm છે. આ વોલ્યુમ શ્રેષ્ઠ લંબાઈના ઇમ્પ્લાન્ટને ઇન્સ્ટોલ કરવા માટે પૂરતું નથી, તેથી વોલ્યુમ વધારવાની જરૂર છે. મેનીપ્યુલેશન ખાસ "હાડકાની સામગ્રી" નો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. કેટલાક લોકો તેને "બોન પાવડર" કહે છે, "સફેદ પાવડર" સાથે મૂંઝવણમાં ન આવવા માટે, જો કે તે સફેદ છે, તે હજી પણ ગ્રાન્યુલ્સના રૂપમાં રજૂ થાય છે. કાચના કન્ટેનરમાં ખાલી ઉપલબ્ધ,

અને વધુ અનુકૂળ સ્વરૂપમાં - ખાસ સિરીંજ, જેની સાથે સર્જિકલ ક્ષેત્રમાં કામ કરવું અને સામગ્રી દાખલ કરવી વધુ અનુકૂળ છે.

સાઇનસ લિફ્ટ એ મેક્સિલરી (હાઇમોર) સાઇનસનું "ઇન" ઓપરેશન છે એવું માનવું ભૂલભરેલું છે. વાસ્તવમાં, મેનીપ્યુલેશન તેની "અંડર" હાથ ધરવામાં આવે છે. જેમ આપણે પહેલાથી જ શોધી કાઢ્યું છે તેમ, સાઇનસ એ ઉપલા જડબામાં એક પોલાણ છે, એક રદબાતલ, જો તમને ગમે, જે સિલિએટેડ એપિથેલિયમ સાથે પાતળા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથે અંદરથી રેખાંકિત છે. તેથી, ઑપરેશન સફળ થવા માટે, અસ્થિ પેશીમાંથી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સ્થાનિક ટુકડી હાથ ધરવામાં આવે છે અને સાઇનસ અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની વચ્ચે બનેલી જગ્યામાં "હાડકાની સામગ્રી" મૂકવામાં આવે છે, જેમ કે પરબિડીયુંમાં. . આ કિસ્સામાં, ઇમ્પ્લાન્ટના સમાંતર ઇન્સ્ટોલેશન સાથે.

અને હવે સાઇનસ લિફ્ટ અને ઇમ્પ્લાન્ટેશનનું ઉદાહરણ છે, પરંતુ 2 મહિના પછી ઉપલા જડબામાં 6 મો દાંત દૂર કરવામાં આવ્યો હતો. આ દર્દીએ લગભગ એક અઠવાડિયા પહેલા બીજા ક્લિનિકમાં તેના 6ને કાઢી નાખ્યા હતા. સહાયકે સીટી સ્કેન કર્યું.

એ હકીકતને કારણે કે કાઢી નાખવામાં ફક્ત એક અઠવાડિયા પસાર થયો છે, ચિત્રમાં આપણે "ડાર્ક હોલ" જોયે છે, જેમ કે તમારા ભૂતપૂર્વ તમારા હૃદયમાં છોડી દીધું છે. જે જગ્યાએ દાંત પડતો હતો. એટલે કે, આ વિસ્તારમાં કોઈ અસ્થિ પેશી નથી. મેં 2 મહિના પછી સર્જરી શરૂ કરી. છિદ્ર સાજા થયા પછી તેઓએ પુનરાવર્તિત સીટી સ્કેન કર્યું નથી, પરંતુ મારા પર વિશ્વાસ કરો, શસ્ત્રક્રિયા કરવા માટે બધું પૂરતું સાજા થઈ ગયું હતું. ઓપરેશન દરમિયાન, ઇમ્પ્લાન્ટનું સખત સ્થિરીકરણ પ્રાપ્ત કરવું શક્ય ન હતું, તેથી મેં હીલિંગ એબ્યુટમેન્ટને બદલે પ્લગ ઇન્સ્ટોલ કરવાનું નક્કી કર્યું. શા માટે? પરંતુ કારણ કે જો દર્દી ફટાકડા ચાવવાનું શરૂ કરે છે, તો પછી ઇમ્પ્લાન્ટ પર મજબૂત દબાણ લાદવામાં આવી શકે છે, ખાસ કરીને પહેલાનું, અને તેથી ઇમ્પ્લાન્ટ ઢીલું થઈ શકે છે અથવા સાઇનસમાં "ઉડી" શકે છે. તે જ સમયે, 8 ભંગારમાં ગયા હતા.

ઠીક છે, આજનું છેલ્લું ઉદાહરણ 2 દાંત દૂર કરવા, 2 પ્રત્યારોપણ અને સાઇનસ લિફ્ટનું સ્થાપન છે.

જેમ આપણે જોઈએ છીએ, આ કિસ્સામાં પરિસ્થિતિઓ કંઈક અંશે ખરાબ છે, લગભગ 2 મીમી. પરંતુ આનાથી અમને સંપૂર્ણ ઓપરેશન હાથ ધરવાનું બંધ ન થયું.

તમે પૂછી શકો છો: - "શા માટે 2 પ્રત્યારોપણ છે અને 3 કેમ નથી?" "શું, ત્યાં પુલ હશે?" "લોડ વિતરણ વિશે શું," વગેરે.

હકીકતમાં, પુલ સાથે સંકળાયેલ ઓવરલોડની સમસ્યા ફક્ત તમારા દાંતની ચિંતા કરે છે. કારણ કે દાંતમાં અસ્થિબંધન ઉપકરણ હોય છે. એટલે કે, દાંત હાડકા સાથે ચુસ્તપણે જોડાયેલા નથી, પરંતુ તેમાં વસંત લાગે છે. અહીં આકૃતિ છે:

પુલની હાજરીમાં, સહાયક દાંત તેમનો પોતાનો ભાર અને ખોવાયેલા દાંતનો ભાર બંને લે છે. આમ, દાંતનો ઓવરલોડ વિકસે છે, અને પછી તેઓ દાંતની પરી સાથે સમાપ્ત થાય છે. ઇમ્પ્લાન્ટમાં આવા અસ્થિબંધન નથી. તે આસપાસના પેશીઓ સાથે ચુસ્તપણે જોડાય છે, તેથી તમારા પોતાના દાંતના કિસ્સામાં આવી કોઈ સમસ્યા નથી. પરંતુ આનો અર્થ એ નથી કે સમગ્ર જડબા પર વિશાળ પુલ સ્થાપિત કરવા માટે બે પ્રત્યારોપણનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. પુલની હાજરીમાં પીડાતા એકમાત્ર વસ્તુ સ્વચ્છતા છે, જેનું ખાસ કરીને કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવાની જરૂર પડશે. કારણ કે ફ્રી સ્ટેન્ડિંગ દાંતની સંભાળ રાખવી એ સમાન ડેન્ચર્સની સંભાળ કરતાં વધુ સરળ છે.

આજ માટે આટલું જ. તમારા પ્રશ્નોના જવાબ આપવામાં મને આનંદ થશે!

જોડાયેલા રહો!

આપની, આન્દ્રે દશકોવ.

સોર્સ: www.habr.com