रेबीज के बारे में 10 मिथक

नमस्कार.

लगभग एक साल पहले मुझे संदिग्ध रेबीज संक्रमण जैसी अप्रिय चीज़ से जूझना पड़ा था। कल पढ़ा यात्रियों के लिए टीकाकरण पर लेख मुझे उस मामले की याद आ गई - विशेषकर रेबीज के उल्लेख की कमी से, हालांकि यह एक बेहद व्यापक (विशेष रूप से रूस, एशिया, अफ्रीका और अमेरिका में) और एक बहुत ही घातक वायरस है। दुर्भाग्य से, इससे जुड़े जोखिमों को हमेशा उचित महत्व नहीं दिया जाता है।

तो रेबीज़ क्या है? यह लाइलाज एक वायरल बीमारी जो संक्रमित जानवरों और लोगों की लार या रक्त के माध्यम से फैलती है। अधिकांश मामलों में, संक्रमण किसी ऐसे जानवर के काटने से होता है जिसमें वायरस होता है।

रूस का औसत निवासी रेबीज़ के बारे में क्या कह सकता है? खैर, ऐसी एक बीमारी है. इसके सिलसिले में अक्सर पागल कुत्तों को याद किया जाता है। पुरानी पीढ़ी सबसे अधिक संभावना यह जोड़ेगी कि यदि ऐसा कुत्ता आपको काटता है, तो आपको पेट में 40 इंजेक्शन लगाने होंगे और कई महीनों तक शराब के बारे में भूलना होगा। शायद बस इतना ही.

हैरानी की बात यह है कि हर कोई नहीं जानता कि रेबीज 100% घातक बीमारी है। यदि वायरस किसी न किसी तरह से आपके शरीर में प्रवेश कर चुका है, तो "उल्टी गिनती" शुरू हो जाती है: धीरे-धीरे गुणा और फैलते हुए, वायरस तंत्रिका तंतुओं के साथ रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क तक चला जाता है। इसकी "यात्रा" कई दिनों या हफ्तों से लेकर कई महीनों तक चल सकती है - दंश सिर के जितना करीब होगा, आपके पास उतना ही कम समय होगा। इस पूरे समय आप पूरी तरह से सामान्य महसूस करेंगे, लेकिन अगर आप वायरस को उसके लक्ष्य तक पहुंचने देंगे, तो आप बर्बाद हैं। जब ऐसा होता है, तो आपको अभी तक बीमारी के लक्षण महसूस नहीं होंगे, लेकिन आप पहले से ही इसके वाहक बन जाएंगे: वायरस शरीर के स्राव में दिखाई देगा। इसके बाद परीक्षण के जरिए रेबीज का पता लगाया जा सकता है, लेकिन इस स्तर पर इसका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है। जैसे ही वायरस मस्तिष्क में बढ़ता है, शुरू में हानिरहित पहले लक्षण दिखाई देने लगते हैं, जो कुछ ही दिनों में तेजी से प्रगतिशील मस्तिष्क सूजन और पक्षाघात में बदल जाते हैं। परिणाम हमेशा एक ही होता है - मृत्यु।

रेबीज़ का इलाज वस्तुतः मृत्यु से दौड़ने जैसा है। रोग केवल तभी विकसित नहीं होगा जब वायरस के मस्तिष्क में प्रवेश करने से पहले एंटी-रेबीज टीका लगाया जाए और उसे कार्य करने का समय दिया जाए। यह टीका एक निष्क्रिय (मृत) रेबीज वायरस है जिसे सक्रिय वायरस से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को "प्रशिक्षित" करने के लिए शरीर में इंजेक्ट किया जाता है। दुर्भाग्य से, इस "प्रशिक्षण" के लिए एंटीबॉडी के उत्पादन के लिए समय की आवश्यकता होती है, जबकि वायरस आपके मस्तिष्क में अपना रास्ता बनाता रहता है। ऐसा माना जाता है कि काटने के 14 दिन बाद तक वैक्सीन का उपयोग करने में बहुत देर नहीं होती है - लेकिन इसे जितनी जल्दी हो सके करना बेहतर होता है, अधिमानतः पहले दिन में। यदि आप समय पर मदद मांगते हैं और आपको टीका दिया जाता है, तो शरीर एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बनाएगा और वायरस को "मार्च पर" नष्ट कर देगा। यदि आप झिझकते हैं और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बनने से पहले वायरस मस्तिष्क में प्रवेश करने में कामयाब हो जाता है, तो आप कब्रिस्तान में जगह तलाश सकते हैं। बीमारी का आगे विकास अब नहीं रुकेगा।

जैसा कि आप देख सकते हैं, यह बीमारी बेहद गंभीर है - और इस विषय पर रूस में मौजूद मिथक और भी अजीब लगते हैं।

मिथक संख्या 1: केवल कुत्ते ही रेबीज़ फैलाते हैं। कभी-कभी बिल्लियों और (कम अक्सर) लोमड़ियों को भी संभावित वाहक के रूप में नामित किया जाता है।

दुखद वास्तविकता यह है कि रेबीज वाहक, उल्लिखित जानवरों के अलावा, कई अन्य जानवर (अधिक सटीक रूप से, स्तनधारी और कुछ पक्षी) हो सकते हैं - रैकून, मवेशी, चूहे, चमगादड़, मुर्गा, सियार और यहां तक ​​​​कि गिलहरी या हाथी भी।

मिथक संख्या 2: एक पागल जानवर को उसके अनुचित व्यवहार से आसानी से पहचाना जा सकता है (जानवर अजीब तरह से चलता है, उसकी लार टपकती है, वह लोगों पर झपटता है)।

दुर्भाग्य से, यह हमेशा सच नहीं होता है. रेबीज की ऊष्मायन अवधि काफी लंबी है, और संक्रमण के वाहक की लार पहले लक्षण प्रकट होने से 3-5 दिन पहले संक्रामक हो जाती है। इसके अलावा, रेबीज "मूक" रूप में हो सकता है, और जानवर अक्सर डर खो देता है और बिना किसी खतरनाक लक्षण दिखाए लोगों के सामने आ जाता है। इसलिए, जब किसी जंगली या बस अज्ञात जानवर द्वारा काट लिया जाता है (भले ही वह स्वस्थ दिखता हो), तो एकमात्र सही कदम यह है कि जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से परामर्श लें, अधिमानतः पहले दिन के भीतर, एंटी-रेबीज टीका प्राप्त करें।

मिथक संख्या 3: यदि काटने का घाव छोटा है, तो इसे केवल साबुन से धोना और कीटाणुरहित करना पर्याप्त है।

शायद सबसे खतरनाक ग़लतफ़हमी. रेबीज वायरस, वास्तव में, क्षारीय समाधानों के संपर्क को बर्दाश्त नहीं करता है - लेकिन शरीर के ऊतकों में प्रवेश करने के लिए, त्वचा को कोई भी क्षति इसके लिए पर्याप्त है। यह जानने का कोई तरीका नहीं है कि घाव साफ करने से पहले वह ऐसा करने में कामयाब रहा या नहीं।

मिथक संख्या 4: डॉक्टर आपको पेट में दर्द देने वाले 40 इंजेक्शन जरूर लिखेंगे और ये इंजेक्शन आपको हर दिन लगवाने होंगे।

यह वास्तव में मामला था, लेकिन पिछली शताब्दी में। वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले रेबीज टीकों के लिए कंधे में कई दिनों के अंतराल पर 4 से 6 इंजेक्शन की आवश्यकता होती है, साथ ही काटने की जगह पर एक वैकल्पिक इंजेक्शन की भी आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, एक डॉक्टर (संक्रामक रोग विशेषज्ञ या रेबियोलॉजिस्ट) काटने की परिस्थितियों और स्थानीय महामारी विज्ञान की स्थिति के आधार पर टीकाकरण की अनुपयुक्तता पर निर्णय ले सकता है (यह आकलन किया जाता है कि यह किस प्रकार का जानवर था, चाहे वह घरेलू हो या जंगली, यह कहां और कैसे हुआ, क्या यह क्षेत्र में रेबीज के मामले दर्ज किए गए थे इत्यादि)।

मिथक संख्या 5: रेबीज वैक्सीन के कई दुष्प्रभाव होते हैं और इससे आपकी मृत्यु भी हो सकती है।

इस प्रकार के टीके के दुष्प्रभाव होते हैं - यही मुख्य कारण है कि लोगों को अक्सर रेबीज के खिलाफ टीका रोगनिरोधी रूप से नहीं, बल्कि केवल तभी लगाया जाता है जब संक्रमण का खतरा हो। ये "दुष्प्रभाव" काफी अप्रिय हैं, लेकिन अक्सर ये बहुत लंबे समय तक चलने वाले नहीं होते हैं, और जीवित रहने के लिए इन्हें सहना इतनी बड़ी कीमत नहीं है। आप स्वयं टीकाकरण से नहीं मर सकते हैं, लेकिन यदि आप किसी संदिग्ध जानवर द्वारा काटे जाने के बाद टीकाकरण नहीं कराते हैं या बार-बार टीकाकरण छोड़ देते हैं, तो आप रेबीज से बहुत हद तक मर सकते हैं।

मिथक संख्या 6: यदि आप किसी ऐसे जानवर को पकड़ते हैं या मार देते हैं जिसने आपको काटा है, तो आपको टीका लगवाने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि डॉक्टर परीक्षण करके पता लगा सकेंगे कि उसे रेबीज है या नहीं।

यह केवल आधा सच है. यदि कोई जानवर पकड़ा जाता है और उसमें रेबीज के लक्षण नहीं दिखते हैं, तो उसे अलग रखा जा सकता है, लेकिन यह आपको टीकाकरण से नहीं बचाएगा। डॉक्टर इसे रोकने का निर्णय तभी ले सकते हैं जब जानवर बीमार न हो या 10 दिनों के भीतर मर न जाए - लेकिन यहां आपको असामान्य रेबीज जैसी परेशानी का सामना करना पड़ सकता है। यह तब होता है जब कोई बीमार जानवर रहता है बहुत उन्हीं 10 दिनों से अधिक - और इस पूरे समय यह रोग के बाहरी लक्षण दिखाए बिना, वायरस का वाहक होता है। किसी टिप्पणी की आवश्यकता नहीं. हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आँकड़ों के अनुसार, एटिपिकल रेबीज़ बेहद दुर्लभ है - लेकिन टीकाकरण के शुरू किए गए कोर्स को पूरा करना अभी भी उन्हीं आँकड़ों में समाप्त होने और बाद में अगली दुनिया में साबित करने से बेहतर है कि एक दुखद संयोग हुआ।

ऐसे मामले में जहां जानवर को मौके पर ही मार दिया जाता है या पकड़ लिया जाता है और इच्छामृत्यु दी जाती है, ऐसा विश्लेषण मस्तिष्क अनुभागों के अध्ययन के माध्यम से संभव है, लेकिन इसमें कितना समय लगेगा (और क्या यह किया जाएगा) यह काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि यह सब कहां हुआ। और आप मदद के लिए कहां गए। ज्यादातर मामलों में, टीकाकरण का कोर्स तुरंत शुरू करना और प्रयोगशाला परीक्षण द्वारा रेबीज की पुष्टि नहीं होने पर इसे रोक देना सुरक्षित होता है।

यदि आपको काटने वाला जानवर बच गया है, तो यह टीकाकरण के लिए एक स्पष्ट संकेत है, और केवल एक डॉक्टर को यहां जोखिम की डिग्री का आकलन करना चाहिए। बेशक, टीकाकरण का एक कोर्स पूरा करना पुनर्बीमा के समान हो सकता है - आपके पास निश्चित रूप से यह जानने का कोई तरीका नहीं है कि जानवर रेबीज से संक्रमित था या नहीं। लेकिन अगर टीकाकरण नहीं किया गया है, और जानवर अभी भी वायरस का वाहक है, तो आपको कुछ हफ्तों या महीनों में दर्दनाक मौत की गारंटी है।

मिथक संख्या 7: यदि आपको किसी ऐसे जानवर ने काट लिया है जिसके पास रेबीज का टीका है, तो टीकाकरण की आवश्यकता नहीं है।

यह सच है, लेकिन हमेशा नहीं. टीकाकरण को, सबसे पहले, प्रलेखित किया जाना चाहिए (टीकाकरण प्रमाण पत्र में दर्ज किया गया है), और दूसरी बात, यह घटना से एक महीने से कम समय पहले समाप्त नहीं होना चाहिए या दिया जाना चाहिए। इसके अलावा, भले ही दस्तावेजों के अनुसार सब कुछ ठीक हो, लेकिन जानवर अनुचित व्यवहार करता है, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और उसकी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

मिथक संख्या 8: किसी बीमार जानवर को छूने से, या यदि वह आपको खरोंचता है या चाटता है तो आप रेबीज से संक्रमित हो सकते हैं।

यह पूरी तरह से सच नहीं है। रेबीज वायरस बाहरी वातावरण में मौजूद नहीं हो पाता है, इसलिए यह किसी जानवर की त्वचा/फर या पंजों (उदाहरण के लिए, बिल्ली) पर नहीं हो सकता है। यह लार में बहुत अच्छा लगता है, लेकिन बरकरार त्वचा में प्रवेश करने में सक्षम नहीं है। हालांकि, बाद के मामले में, आपको तुरंत साबुन से धोना चाहिए और त्वचा के लार वाले क्षेत्र को कीटाणुरहित करना चाहिए, जिसके बाद आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और उसे आगे की कार्रवाई की आवश्यकता पर निर्णय लेने देना चाहिए।

मिथक संख्या 9: रेबीज टीकाकरण के दौरान और बाद में आपको शराब नहीं पीना चाहिए, अन्यथा यह टीके के प्रभाव को बेअसर कर देगा।

इस दावे का कोई वैज्ञानिक आधार नहीं है कि शराब रेबीज टीकाकरण के दौरान एंटीबॉडी के उत्पादन को अवरुद्ध करती है। यह डरावनी कहानी विशेष रूप से पूर्व यूएसएसआर के देशों में व्यापक है। आमतौर पर, पूर्व समाजवादी खेमे के बाहर के डॉक्टरों ने ऐसे निषेधों के बारे में नहीं सुना है, और रेबीज टीकों के निर्देशों में शराब से संबंधित कोई मतभेद नहीं हैं।

यह डरावनी कहानी पिछली सदी की है, जब पिछली पीढ़ी के टीकों का इस्तेमाल किया जाता था, जिन्हें वास्तव में लगातार 30-40 दिनों तक पेट में इंजेक्ट किया जाता था। अगला इंजेक्शन चूकने से, तब और अब दोनों में, टीकाकरण के प्रभाव को नकारने का जोखिम होता है, और नशे में डॉक्टर को न दिखाने के सामान्य कारणों में से एक है।

मिथक संख्या 10: रेबीज का इलाज संभव है। बीमारी के लक्षण दिखने के बाद अमेरिकियों ने मिल्वौकी प्रोटोकॉल का उपयोग करके बीमार लड़की का इलाज किया।

ये बहुत विवादास्पद है. दरअसल, लक्षण प्रकट होने के चरण में रेबीज के इलाज की इतनी जटिल और महंगी (लगभग $800000) विधि मौजूद है, लेकिन दुनिया भर में इसके सफल उपयोग के केवल कुछ मामलों की पुष्टि की गई है। इसके अलावा, विज्ञान अभी भी यह नहीं समझा सकता है कि वे वास्तव में उन कई मामलों से कैसे भिन्न हैं जहां इस प्रोटोकॉल के तहत उपचार परिणाम नहीं लाया। इसलिए, आपको मिल्वौकी प्रोटोकॉल पर भरोसा नहीं करना चाहिए - वहां सफलता की संभावना लगभग 5% है। संक्रमण के खतरे की स्थिति में रेबीज से बचने का एकमात्र आधिकारिक रूप से मान्यता प्राप्त और प्रभावी तरीका अभी भी समय पर टीकाकरण ही है।

अंत में, मैं आपको एक शिक्षाप्रद कहानी बताऊंगा। मैं जर्मनी में रहता हूं, और यहां, कई पड़ोसी देशों की तरह, सरकार और स्वास्थ्य संगठनों के प्रयासों की बदौलत जानवरों में "स्थानीय" रेबीज (और, तदनुसार, मानव संक्रमण के मामले) को लंबे समय से समाप्त कर दिया गया है। लेकिन "आयातित" कभी-कभी लीक हो जाता है। आखिरी मामला लगभग 8 साल पहले का था: एक व्यक्ति को तेज बुखार, निगलने में ऐंठन और आंदोलनों के समन्वय में समस्याओं की शिकायत के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था। इतिहास लेने की प्रक्रिया के दौरान, उन्होंने बताया कि बीमारी की शुरुआत से 3 महीने पहले वह अफ्रीका की यात्रा से लौटे थे। तुरंत उनका रेबीज़ परीक्षण किया गया और परिणाम सकारात्मक आया। मरीज़ बाद में यह बताने में कामयाब रहा कि यात्रा के दौरान उसे कुत्ते ने काट लिया था, लेकिन उसने इस बात को कोई महत्व नहीं दिया और कहीं नहीं गया। उस व्यक्ति की जल्द ही एक पृथक वार्ड में मृत्यु हो गई। और सभी स्थानीय महामारी विज्ञान सेवाएं, स्वास्थ्य मंत्रालय तक, उस समय तक पहले से ही उनके कानों में थीं - फिर भी, देश में रेबीज का पहला मामला, भगवान जाने कितने वर्षों में... उन्होंने एक टाइटैनिक काम किया, भीतर उस दुर्भाग्यपूर्ण यात्रा से लौटने के बाद मृतक के संपर्क में आने वाले प्रत्येक व्यक्ति को 3 दिनों तक ढूंढना और टीकाकरण करना।

जानवरों, यहां तक ​​कि पालतू जानवरों के काटने को भी नजरअंदाज न करें, अगर उन्हें टीका नहीं लगाया गया है - खासकर उन देशों में जहां रेबीज आम है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में टीकाकरण की आवश्यकता के बारे में केवल एक डॉक्टर ही सूचित निर्णय ले सकता है। ऐसा होने देकर आप अपना और अपने प्रियजनों का जीवन खतरे में डाल रहे हैं।

स्रोत: www.habr.com