Dragi prijatelji, ponovno mi je drago da vas pozdravim! Već smo puno razgovarali o mudrim zubima, , , , i, naravno, . Veoma mi je drago što se mnogima od vas svidjeli članci, ali danas ću se ipak nastaviti na temu implantacije.
Svi znamo da naš narod odlazi liječnicima u izvanrednim slučajevima. Kada je već prekasno. Odlazak stomatologu nije iznimka. Naravno, to se malo odnosi na korisnike Habra, ali volio bih vam ispričati, a najvažnije je pokazati vam, čime to može završiti.
Dakle, hajde da počnemo!
Čega se svi toliko boje? Što ih zaustavlja? Svakome je uzrok drugačiji. Ako govorimo o stomatologiji, prema mom mišljenju postoje dvije glavne, to je strah da će biti bolno (ili još bolnije nego sada) i strah da će biti skupo. Bolje je potrošiti taj novac na odmor, novi automobil ili… 8PACK OrionX. Prioriteti su različiti.
Ali malo tko razmišlja o tome da odgađanjem odlaska liječniku može samo pogoršati situaciju. Često, dok razmišljate 'izdržat ću i proći će samo', situacija se može pogoršati do ozbiljnih komplikacija, kada će jedini izlaz biti pozvati hitnu pomoć. No, zna biti i tako da mnogi problemi sa zubima prolaze bez simptoma i otkriju se tek slučajno. Tako da 'ne boli i u redu', kasnije dođe do toga da nijedan zub ne možete spasiti i morate ih sve ukloniti. A kao što znamo, što je veći obim, rad je teži i troškovi su veći. Bez obzira na to o kojoj se oblasti radilo. Zato je izuzetno važno posjećivati stomatologa svake šest mjeseci kako biste na vrijeme pratili sve te 'ne boli'. Zašto svakih šest mjeseci? Smatra se da unutar ne više od šest mjeseci možete otkriti i riješiti problem dok je još u početnim stadijima razvoja.
Evo jednog od primjera
Pacijentica je vrlo pažljiva prema svojim zubima. Kao što vidimo, aktivno se bavila liječenjem i obnovom svojih zuba. No, vrijeme prolazi, a to znači da je došlo do isteka vijeka trajanja plombi, krunica i mostova. Osim što se oštećuju njeni zubi, problemi se mogu početi javljati i s postavljenim implantatima, kao u ovom slučaju. Drugi se također moraju ukloniti. Ne govorimo već o tome da neki doktori i dalje postavljaju plastične implantate bez ikakvih indikacija. Oni se vrlo lako mogu slomiti, kao u ovom slučaju. A zašto? Zato što nije bilo sveobuhvatnog pristupa, plana liječenja i vizije situacije. Recite mi, zašto se ovdje „utiskuje“ tanka ploča pri ovako širokoj kosti? A sigurno su uvjeti prije operacije bili još bolji. Pa, barem ne lošiji, to sigurno.
Jedino ispravno rješenje bit će uklanjanje plastičnog implantata. Iako… uklanjanje je blago rečeno. Morat ćemo ga izrezati. Što mislim pod tim? Mislim, TREBA GA IZRACATI. Nakon ove riječi, negdje na horizontu lutka Billy na svom biciklu polako, ali sigurno se približava, a mogućnost da adekvatno percipiramo informacije polako nestaje, slažete se.
Kao što znamo, pločasti implantati nemaju integraciju. To znači da se ne spajaju/nemaju oslonac u kosti. Drže se isključivo mehanički. Kada se formira ležište za implantat, stvara se 'rov' uz alveolarni greben, u koji se smješta ova ploča. S vremenom kroz otvore ovog implantata izraste koštano tkivo i dobije se nešto poput brave. Stoga ga na drugi način, osim na način koji sam naveo, nije moguće ukloniti. Pitate se, zar se običan, cilindrični implantat ne mora ukloniti na sličan način? Dobro, sada usporedite površinu rane prilikom uklanjanja ploče duge oko 2 cm i cilindra, u prosjeku 4,5 mm u promjeru. Ima razlike? Štoviše, ako iz nekog razloga nastanu problemi s cilindričnim implantatom, tada obično nije integriran (nije se spojio s kosti), stoga ga se može izvaditi i rukama, ili je došlo do kritičnog gubitka koštanog tkiva oko implantata, kao u ovom slučaju. Često se rad bormasine ili ultrazvučne toke svodi na minimum, baš kao i trauma nakon manipulacije. Iako, naravno, to ne umanjuje složenosti povezane s obnovom volumena izgubljene kosti u ovom području, jer obično ostaje značajna 'rupa'.
Dakle, nakon što su uzeti u obzir rezultati dijagnostike, konzultacije s ortopedom i, što je veoma važno, želje pacijenta (!), donesena je odluka o uklanjanju svih zuba na gornjoj i donjoj čeljusti, uključujući ranije postavljene implantate. Osim pločastog, njega sam ostavio za desert.
Mislite da je to sve? Možemo početi? Kako ne! U ovoj fazi počinju nove brige, kao što su - 'Štooo?! Ukloniti sve odjednom?!', 'Hoću li uopće preživjeti?', 'Kako ću onda žvakati desnima?'
U osnovi, u tome nema ništa opasno. Vašem zdravlju, a pogotovo životu, ništa ne prijeti. Štoviše, nitko iz klinike vas neće pustiti bez zuba. Prije vađenja, ortoped obavezno uzima otiske čeljusti, a zatim, tehničar u laboratoriju izrađuje potpuno uklonjive proteze. Nakon što rad dođe u kliniku, pacijent se zakazuje za vađenje zuba, a odmah nakon toga i za probu i predaju konstrukcije u obliku privremenih proteza. To znači da ćete, kako ste došli u kliniku sa zubima, tako i otići s njima.
Prije i nakon vađenja:
Privremena uklonjiva proteza, isprobana odmah nakon vađenja zuba:
Prije nego što započnemo s implantacijom, treba proći otprilike 2 mjeseca do potpunog zarastanja rane. Nema smisla čekati duže od toga, kost se neće povećati, a s vremenom će se smanjenje njenog volumena sve više isticalo. Čeljust se naravno neće apsorbirati, ali pri dugotrajnom odsustvu zuba, a samim tim i opterećenja u tom području, koštano tkivo polako počinje opadati. Što duže odgađate obnovu, to će gori uvjeti biti u trenutku implantacije. To znači da će se vjerojatnost i potreba za koštanom plastikom samo povećati.
Pa, dva mjeseca su prošla i došlo je vrijeme za početak implantacije! A kako postaviti implantate kada nema nijednog zuba? Na što se orijentirati da budu ravno, i na svom mjestu? Ne možemo ih staviti kako god nam padne na pamet. Da ne bi ispalo ovako:
Zato se koristi kirurška šablona. Posebna kapa koja vrlo podsjeća na sportsku, s tim da su u njoj napravljene rupe u području onih zuba koji će se kasnije implantirati. To je potrebno da kirurg može razumjeti na kojem točno mjestu treba biti implantat. Ispod je prikazana pozicijska šablona koja služi samo za označavanje:
U slučaju ove pacijentice, izrada zasebnog kirurškog šablona nije potrebna. Ortoped pomoću freze oblikuje slične rupe u samom privremenom protezu, koji će obavljati funkciju šablona. Nakon što se operacija izvrši, isti doktor će te rupe popuniti posebnim materijalom i protez se može dalje koristiti do izrade trajne konstrukcije. I ne, stavljati ga u čašu s vodom prije spavanja neće biti potrebno.
Na panoramskom snimku ispod, u sredini su jasno vidljivi kontrastni 'bijeli cilindri', to je upravo onaj materijal kojim su zatvorene rupe u gornjem izvadivom protezu. Sam protez nije rendgenkontrastan, stoga nije vidljiv na snimku.
I za desert. Poglejte! Ovo je to, TVAR! O tome sam govorio, implantat sa rupama u njemu, kroz koje je izraslo koštano tkivo. A tu je i slomljeni 'šiljak', koji je bio jedna od potpora za mostni protez.
Što je bilo s drugom potporom, pitate se? Tadašni bubanj. Njegovi zubi! Oklijev i prvi premolar. Pacijentica je donijela snimak. Dosta je star. Filmski je i nije najjasniji, ali šta je tu je. (Fotografirao sam ga mobitelom)
Neki će pomisliti, pa što je tu takvo? Pa implantat, pa zub. Most i most. Ali, zubi imaju vezivno aparate, čija je jedna od funkcija amortizacija. Dakle, prilikom žvakanja, zubi malo 'pružine', dok je implantat čvrsto fiksiran u kosti i lišen je te funkcije. Ishod je nešto što podsjeća na polugu. Dolazi do preopterećenja područja prelaza 'šiljka' u tijelo implantata, što kao posljedicu ima njegov lom.
Pa, da rezimiramo!
Dragi prijatelji, morate razumjeti da ni velika količina posla, ni vađenje svih zuba, ni kosti nisu zastrašujuće, niti broj postavljenih implantata. Strah izaziva samo to da jedno malo „izdržat ću“, može postati veliko „trebalo je to riješiti jučer“. Što dulje i više trpite, to će vaše liječenje postati opsežnije i duže. Ako pravovremeno očistite zube, možete spriječiti karijes. Neka se karijes brzo sanira u ranoj fazi, oslobodit ćete se njegovih komplikacija kao što su, primjerice, pulpitis ili parodontitis. Ako pravovremeno liječite pulpitis ili parodontitis, vađenje zuba izbjegavate. Pravovremeno obnavljanje izgubljenog zuba zaštitit će vas od kostnih plastičnih operacija itd. Nakon svega ovoga, mislim da nema smisla govoriti o tome da pravovremena posjeta stomatologu, kao ni bilo kojem drugom liječniku, može vas zaštititi od nepotrebne nervoze i troškova. Ovdje je sve jasno bez riječi. Zato čistite zube, vježbajte i susrećimo se češće na preventivnim pregledima, nego kada već imate problema sa zubima.
Ostanite uz nas!
S poštovanjem, Andrej Daškov
Što još pročitati o implantaciji zuba?
—
—
Izvor: habr.com
