Za početak ću reći da uopće nisam antivaxxer, upravo suprotno. Ali cjepivo je drugačije od cjepiva, pogotovo sada i protiv dobro poznatog virusa. Dakle, što imamo za danas?
Gamaleevsky Sputnik V. Senzacionalno i vrlo moderno cjepivo, predstoji samo genska terapija u svom čistom obliku. Nije ni čudno što je ovdje uloženo toliko truda, vremena i novca. Kod nas je to još jedino moguće. Njegove očite prednosti: maksimalan imunološki odgovor (uz antitijela imamo i stanični imunitet) s minimalnim nuspojavama. Ali postoji jedna nijansa o kojoj se iz nekog razloga jako, jako malo govori, i to naravno ne u medijima, nego u specijaliziranoj medicinskoj javnosti. Sada ću objasniti o čemu govorim.
Ovo cjepivo je genetski modificirani adenovirus, odnosno dva neutralizirana adenovirusa (serotip 5 i 26) koji se unose u organizam u razmaku od 3 tjedna. Proteinski gen koronavirusa ugrađen je u svaki genom. U biti, radi se o “strojevima” čija je zadaća isporučiti važnog “putnika” na odredište. A onda sve ide kako je priroda zamislila: adenovirus isporučuje gen koronavirusa u stanice, tamo se raspakira i počinje proizvoditi i "putničke" proteine i svoje. Zaražena stanica izlaže dijelove tih proteina, trenirajući tako T-limfocite. Nakon što se “tvornička stanica” uništi, virusni proteini (naime proteini, a ne virioni spremni inficirati nove stanice, kao kod bolesti) ulaze u krv, potičući tako proizvodnju antitijela. Nemoguće je oboljeti, formira se imunitet i čini se da je sve u redu. Ali nuspojava ovog cjepiva je razvoj imunološkog odgovora na same adenovirusne komponente vektora. Kao rezultat ponovljenog uvođenja, "auto sa suvozačem" jednostavno neće imati vremena doći do ćelije, već će ga odmah uništiti antitijela koja nastaju kao rezultat prethodnog "poznanstva". Ispostavilo se da se Satellite V može koristiti samo jednom. A to je prepuno ne samo činjenice da se cjepivo više ne može koristiti za namjeravanu svrhu - snaga imuniteta na koronavirus još uvijek nije poznata nikome, a čini se da postoje slučajevi ponovljenih infekcija, ali ih je malo. Zastrašujuće je doživotno ograničenje bilo kakve potencijalne adenovektorske genske terapije, uključujući liječenje onkologije koje bi moglo biti potrebno u budućnosti. Sve se to sada aktivno razvija, a nakon takvog "velikog testiranja" stvari će ići još brže. Ali opet, ova terapija može i ne mora biti korisna, ali danas je potreban imunitet na virus. Stoga, ovdje svatko bira za sebe što mu je važnije. Cjepivo se pokazalo sasvim normalnim, taman za starije osobe. Ali da sam na mjestu mladih ljudi (oni imaju sve šanse koristiti gensku terapiju u budućnosti), dvaput bih razmislio o tome.
Čuo sam za razvoj verzije Sputnik-Lite, za one koji štite svoj (figura) imunitet. To će biti jednokomponentno cjepivo napravljeno na temelju samo jednog serotipa. Ova je opcija ljepša, ali njezino izdavanje nije planirano prije prosinca 2021.
Još dva ruska cjepiva: EpiVacCorona iz Centra Vector (napravljeno od virusnih proteina) i cjepivo s cijelim virionom iz centra Chumakov (napravljeno od cijelog virusa) već su na putu. Oba su napravljena na starinski način. Postoji mišljenje da su upravo zbog toga osuđeni na neuspjeh, a i zato što ne aktiviraju T-stanični imunitet, što u današnje vrijeme nije cool. Sada malo o svakom, budući da je mnogo o njima još nepoznato. Očito im je PR tako-tako, ili je to možda samo vojna tajna.
Chumakovljevo cjepivo s cijelim virionom klasično je, na kakvom je čovječanstvo odraslo. Ovdje se koristi cijeli virus, koji stvara pouzdan imunitet, jer daje potpuni skup antigena. Ali virus je mrtav, tako da će imunološki odgovor biti samo antitijela, ali će biti snažan, a reakcije će biti snažne. Malo je grubo, ali za vrijeme epidemije je pogodno, pogotovo za zdrave, očajne i hrabre. Od sveg bogatstva izbora preferirao bih ga zbog razumljivog mehanizma stvaranja imuniteta. Ali za sada je to samo u mislima. Još nema naziv. Ali velika proizvodnja planirana je za ožujak. Čekaj i vidi.
Treće rusko cjepivo je EpiVacCorona iz Vektor centra. On uopće ne sadrži biološku komponentu virusa, već samo njegove sintetizirane bjelančevine, kako naše stanice uopće ne bi tjerale na rad i naprezanje. Cjepivo je blago, bez nuspojava, ali i bez dobre imunogenosti. Peptidna cjepiva koja stvaraju dugotrajan, trajni imunitet još nisu izumljena. Stoga, kako bi se pojačao imunološki odgovor, u njima se koriste pomoćna sredstva. Ovdje je aluminijev hidroksid. Ne znam je li to dobro ili loše, ali smatra se da što je manje “sastojaka” u cjepivu, to bolje. No, cjepivom Vector, za razliku od Sputnika V, moći će se cijepiti beskonačan broj ljudi. Također je testiran na starijim osobama (65+) i djeci (14-17), kao i na osobama s kroničnim bolestima. Pokušavaju podijeliti kolač. Za djecu se slažem, ali za starije nisam siguran. Sada im je hitno potrebna POUZDANA zaštita. Cjepivo je u promet trebalo krenuti početkom godine. Zanima me da li je već negdje dostupan?
Pa, i glavna strana cjepiva, gdje bismo bez njih? Proizvedeno na temelju adenovector tehnologija: kineski CanSino biološki. Napravljen od 5. serotipa adenovirusa, koji je značajno čest u populaciji. Vjeruje se da 30% ljudi već ima imunitet na njega, pa cjepivo za njih neće biti previše učinkovito. američki Johnson&Johnson - na temelju serotipa 26. Ovaj soj je rjeđi, ali ipak postoji mogućnost. Stoga je Sputnjik preuzeo obje platforme odjednom, čisto da bude siguran! Britansko-švedsko cjepivo AstraZeneca/oxford. Trenutno najnaručeniji na svijetu. Već je naručeno oko 3 milijarde doza. Proizveden je na bazi adenovirusa čimpanze. To, naravno, daje 100% jamstvo da se ljudski imunološki sustav dosad nije susreo s takvim virusom i da ga neće više susresti, ali zoovirus u slučaju mutacije može proizvesti neočekivane rezultate u ljudskom tijelu, što samo po sebi je nekako alarmantno.
Na temelju mRNA tehnologija napravljena su dva svjetska predznaka: Pfizer BioNTech i Moderna. Ovo je potpuno novi smjer, koji je u ovom trenutku jednostavno vrhunac farmakologije. Prije toga nije postojalo mRNA cjepivo. Tehnologija je donekle slična vektorskoj tehnologiji, ali je drugačija. Ne postoji virusna komponenta treće strane, a "stroj" je umjetno stvorena nanočestica lipida, koja lako prodire kroz membrane naših stanica, a "putnik" je isti gen ili mRNA koji kodira protein šiljka koronavirusa. U ovom slučaju, stanice u koje ulazi mRNA nisu uništene, a protein jednostavno mirno izlazi, stvarajući dobar imunitet T-stanica i antitijela. Čini se da je sve u redu, ali opet postoje nijanse. Prvo, to je polietilen glikol, koji se koristi za stabilizaciju mRNA uz niske temperature (do -70), koji je sam po sebi alergen i može izazvati teške reakcije, uključujući anafilaktički šok. I drugo, to su najneočekivanija odredišta našeg “putnika”. A ako su prirodna meta adenovirusa specifične stanice, često stanice gornjeg dišnog trakta, gdje se gen koronavirusa isporučuje u adenovektorskim cjepivima, onda gdje će mRNA koronavirusa biti isporučena nanočesticama lipida - samo Bog zna. A to mogu biti potpuno različita mjesta na kojima će također morati raditi: krvne žile, zglobovi, živci itd. Nuspojave su već poznate u obliku raznih autoimunih procesa, privremene paralize itd. Ne morate tražiti daleko , cijeli je Internet prepun nuspojava Pfizera. No, cjepivo se ne povlači iz upotrebe. Pa što ako malo hodaš uokolo s izobličenim licem? Ovo se ne može usporediti s teškim tijekom Covida, zar ne? Ali antitijela na ovaj "stroj" se ne proizvode, već samo na "putnika". Općenito, postoji nešto o čemu treba razmišljati.
Američko cjepivo Novavax napravljeno je na bazi rekombinantnih proteina. Cjepivo ima drugi najveći broj rezerviranih doza u svijetu. Pa koja je njezina tajna? I u nekoj jedinstvenoj tehnologiji “sklapanja” rekombinantnih proteina u nanočestice, zahvaljujući čemu se povećava imunogenost proteina, a također i u izvornom adjuvansu Matrix-M. Pa, to je sve za sada.
Sinovac je još jedno cjepivo kineske proizvodnje. Cijeli je virion, što objašnjava njegovu popularnost. Normalni uvjeti skladištenja i razumljiv mehanizam za stvaranje imuniteta mogli bi ga učiniti dostupnim u mnogim zemljama. Na temelju rezultata prve dvije faze testiranja, cjepivo se smatralo jednim od najperspektivnijih, no u privremenim rezultatima treće faze cjepivo je pokazalo samo 50% učinkovitosti. Pitam se može li se ovome vjerovati?
Ovako nekako. Jedno je jasno da sada u svijetu ne postoji savršeno cjepivo, ali prije ili kasnije ipak će se morati donijeti neka odluka. U svakom slučaju svima želim zdravlje i jak imunitet!
Izvor: www.habr.com