🥇 Postavljanje implantata: kako se to radi?

Dobar dan, dragi prijatelji! Danas bih vam želio ispričati, a prvenstveno pokazati kako izgleda operacija ugradnje implantata — sa svim instrumentima i ostalim. Ako sam o postupku vađenja zuba, posebno zuba mudrosti — već pisao, vrijeme je da razgovaramo o nečemu ozbiljnijem.

PAŽNJA!-Uwaga!-Pažnju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-PAŽNJA!-Uwaga!-Pažnju!
Ispod su prikazane fotografije napravljene tokom operacije! Sa slikama zuba, desni, krvi i sekvenci. Slabi živci molimo da se suzdrže od čitanja ovog članka.

Još ste ovdje? Idemo onda!

Konzultacija i pregled

Osim vizualnog pregleda:

Potrebno je provesti rendgensko istraživanje. U ovom slučaju, obična OPTG (pano snimak zuba) bit će nedovoljna. Trebat će nam KLAK (konusno-računalna tomografija).

Koja je razlika?

OPTG (ortopantomogram) — pregledni snimak zubno-čeljusnog sustava. Ova slika je ravna, stoga se svaka komponenta snimka preklapa jedna na drugu. Posljedično, ne možemo razmotriti objekt istraživanja, posebno mjesto planirane implantacije, u svim ravninama ili pod drugim kutom ili u drugoj projekciji.

KLAK (konusno-računalna tomografija) — 3D volumenski snimak, naprotiv, daje nam tu mogućnost.

U ovom slučaju, volumena koštanog tkiva dovoljno je za stabilizaciju optimalne veličine implantata, a kvaliteta desni omogućava formiranje estetskog kontura bez dodatnih procedura:

Nakon obavljenih potrebnih pregleda — prelazimo neposredno na implantaciju.

Sve počinje, naravno, s anestezijom. Nitko ne želi vrištati od boli tokom operacije, je li tako?

Kako bi se minimalizirali svi neugodni osjećaji i ubod igle bio manje bolan — koristi se takozvana aplikacijska anestezija

Nakon toga se provodi infuzija anestetika u području planirane operacije. Na slici je prikazan višekratni carpulski špric, koji se, naravno, sterilizira nakon svakog pacijenta, kao i svaki drugi instrument. Dvije jednokratne carpule s anestetikom i dvije igle različitih dužina:

Kako to izgleda u usnoj šupljini:

Nakon provedene anestezije, pomoću skalpela se vrši — rez, a takozvanog raspatora — skeletizacija kosti. (odvajanje periosta od kompaktne tvari kosti).

Rez:

Skeletizacija kosti:

Nakon toga se vrši priprema socket-a za implantat (preparacija).

Ispod je prikazan set jednog od njemačkih implantoloških sustava koje koristim u svojoj praksi.

Osim kirurškog seta, imamo poseban uređaj koji se zove fiziodispencer:

Za razliku od obične stomatološke bormasine, omogućava ne samo precizno reguliranje brzine okretaja i hlađenje rezne alatke fiziološkom otopinom, već i kontrolu obrtnog momenta.

Implantacija počinje označavanjem. To se provodi pomoću sfernog burga:

Nakon toga, pomoću pilot freze promjera 2 mm postavlja se os socket-a budućeg implantata, koju kontroliramo pomoću pinova*

*Uređaj za kontrolu položaja implantata

Nakon toga, ako je os socket-a pravilno postavljena, ostaje nam samo da dovršimo socket do potrebnog promjera. Za to se koriste osnovne radne freze. Prva od njih — promjera 3.0 mm:

Nakon toga — kontrola položaja pomoću analognih implantata koji dolaze u setu:

Na redu je sljedeća freza, promjera 3.4 mm:

A sada je na redu najodgovorniji korak — završna freza za naš implantat promjera 3.8 mm. Sada smanjujemo okretaje na fiziodispencer-u na minimum kako bismo izbjegli pregrijavanje i ozljede koštanog tkiva, a zatim vrlo pažljivo prolazimo kroz socket:

Još jednom provjeravamo sve pomoću analognih implantata. Kao što se kaže, sedam puta odmjeri, jednom zabij:

Doveli smo socket do dubine 11 mm i promjera 3.8 mm. No, priprema socket-a se tu ne završava.

A sve zato što je koštano tkivo — elastično sredstvo, i kako bismo skinuli napetost s kortikalne ploče (i spriječili periimplantitis) koristimo posebnu kortikalnu frezu:

Pri radu s vrlo gustim koštanim tkivom dodatno koristimo poseban navoj:

Sada možemo početi s ugradnjom implantata.

Implantat odgovarajuće veličine (3.8x11 mm) fiksira se na heksagonalni ključ, nakon čega se postavlja u pripremljenu socket:

Još jednom provjeravamo položaj implantata:

Nakon toga uklanjamo privremeni abutment, koji je u ovom slučaju služio kao držač implantata:

Sljedeći korak — postavljanje formirača desni:

Uzimajući u obzir kliničke uvjete, odabrali smo formirač Slim (bez produžetaka) visine 3 mm za postavljeni implantat:

Završavamo našu operaciju stavljanjem šavova:

I kontrolnom snimkom:

Za integraciju implantata obično je potrebno prosječno 4 mjeseca. Istovremeno se formiraju meka tkiva, tako da ćemo negdje oko 12 tjedana dobiti sustav spreman za postavljanje krunice.