Dragi prijatelji, danas vam predlažem da razgovaramo o umnjacima. Osim toga, razgovaraćemo o najtežem i najnejasnijem — indikacijama za njihovo vađenje.
Od davnina, s osmicama (trećim kutnjacima ili "umnjacima") povezano je mnogo viceva, sujeverja, legenda i priča, uključujući i prilično strašne. Cijela ta mitologija proširena je ne samo među običnim ljudima, već i u medicinskoj zajednici. Postepeno, tokom rasprave, pokušat ću ih razbiti i pokazati da umnjaci nisu tako veliki problem, i u dijagnostici i u vađenju. Još više, ako se radi o modernom doktoru i modernoj klinici.
Zašto se umnjaci tako nazivaju?
Sve je vrlo jednostavno. Osmice se obično probijaju u dobi od 16 do 25 godina. U svijesti, prilično kasno, u usporedbi s ostalim zubima. Kao, postao si tako mudar? E, dobij umnjake u obliku problema s ugrizom i perikoronaritom — pazi! Da, ponekad mudrost osobe počinje s bolom i patnjom povezanom s umnjacima. No pain no gain, kako kažu.
Zašto se umnjaci kod nekoga probijaju, a kod nekoga ne?
Zato što je netko mudar, a netko nije baš toliko. Šala.
Za početak, treba pojasniti da umnjaci postoje kod većine ljudi, a njihovo odsustvo od rođenja je veoma, veoma rijetko. Rođenje bez umnjaka i njihovih zalisaka je kao dobiti jackpot — hitno kupite tiket za lutriju, jer ste sretnik.
No, osmine se ne probijaju kod svih. To ovisi o stanju ugriza. Preciznije, o dostupnom prostoru u čeljusti za njihovo probijanje.
Tako se dogodilo da počinju rasti u trenutku kada se aktivni rast čeljusnih kostiju usporava, a red zuba, čini se, već je "popunjen". Zub raste prema gore (ili prema dolje, ako je u gornjoj čeljusti), naleti na prepreku u obliku već probijenog sedmaka, zaustavi se ili počne skretati.
Tako nastaju ne samo retinirani (neprobijeni), već i anomalno položeni (distopirani) umnjaci.
Za pravdu, treba napomenuti da može biti više od četiri umnjaka. Povremeno se sreću ne samo „osmice“, već i „devetke“ ili čak „desetke“. Jasno je da takav asortiman u usnoj šupljini ne vodi ničemu dobrom.
Ako postoje osmice, zar to ne znači da je to za nešto potrebno?
Pa, većina ljudi ima pupak. I, očito, on također ima svoju svrhu. Na primjer, za skladištenje dlačica i drugih materijala za kreativno izražavanje.
Govoreći ozbiljno, osmice su, na neki način, atavizam. Podsjetnik na to da su naši preci prije milijuna godina jeli sirovo meso, mamute i drugu divljač, i čak su vegani bili mnogo brutalniji, umjesto celera žvakali su koru baobaba.
U vezi s tim, čeljusti naših predaka bile su znatno veće i šire, čak bi i Nikolaj Valujev izgledao malo ženstveno naspram njih. I svih trideset dva zuba u takvim čeljustima savršeno su se uklapala, svi su bili sretni.
Međutim, tijekom evolucije ljudi su postali pametniji, naučili su obrađivati hranu, peći meso i kuhati brokoli baobab. Potreba za velikim čeljustima i masivnim žvačnim aparatom prestala je, ljudi su postali elegantniji i glamurozniji. Njihovi žvačni mišići i čeljusti također. No, broj zuba se nije promijenio. I ponekad se jednostavno ne uklapaju u glamurozne čeljusti. A onome tko posljednji ostane pripadne pozicije retencije ili distopije.
Tako su osmice postale "suvišni" zubi. I, vjerojatno, ispravnije bi bilo nazvati ih ne "zubicama mudrosti", već "zubicama australopiteka" — tko zna, možda će ljudi početi razmišljati o njima adekvatnije.
Koje vrste osmica postoje?
Nećete vjerovati, ali uglavnom osmice su osme po redu.
Što će se dogoditi ako se ne brinemo za zube mudrosti?
Ako su osmice iznikle, nalaze se u zagrizu i normalno funkcioniraju, onda, naravno, neće biti ničega. Dovoljno je pažljivo voditi računa o higijeni u tom području, jer s njom mogu biti određene poteškoće zbog refleksa povraćanja i loše vidljivosti, povremeno se pokazivati stomatologu — i to je to. Takvi zubi mudrosti će postojati dugo i sretno.
S denticijama mudrosti koje su iznikle na pogrešan način, stvar je prilično jasna — zbog njihove pozicije, otežava se higijena usne šupljine, a ti zubi brzo obole od karijesa. Situacija može biti gora ako karijes zahvati susjedne zube, koji, za razliku od osmica, imaju značajnu funkcionalnu ulogu. Često se karijes pojavljuje na najudaljenijoj i loše vidljivoj površini zuba. Osoba ga primijeti tek kada počinje boljeti. Dakle, prekasno je.
Osim toga, abnormno pozicionirani zubi mudrosti stvaraju takozvane 'traumatske čvorove' u zagrizu, ometaju ustaljene refleksne veze, što dovodi do problema s mišićno-zglobnom žvačnom aparaturom. S vremenom to se pogoršava patologijom zagriza, prenaprezanjem žvačnih mišića, štucanjem u temporomandibularnim zglobovima, tj. pojavljuju se znakovi mišićno-zglobne disfunkcije. Obično se liječenje ovih disfunkcija temelji na proučavanju uloge osmih zuba u navedenoj patologiji i poduzimanju potrebnih mjera (tj. vađenju).
Teže je razumjeti što se događa s retiniranim (neprovaljenim) zubima mudrosti. Iako se zub ne vidi, karijes ga jedva može ugroziti, mogao bi mirno sjediti... Međutim, tu su također niz neugodnih posljedica.
Iako zub još nije provalio, već utječe na zubni niz. Može prouzročiti pomičenje zuba i formiranje zagušenja u prednjem dijelu:
Zbog nedostatka koštanog septuma između rupa sedmoga i osmog zuba, između njih se formira duboki džep, u koji mogu upasti ostaci hrane, zubni plak i mikrobi, što dovodi do upale. Ponekad prilično oštre i opasne po zdravlje.
Sam proces izbijanja retiniranih zuba, osobito u dobi od 20 godina i više, često prati upala — perikoronitis.
Liječenje perikoronitisa je posebna tema. O tome ćemo razgovarati jednom prilikom, ali sada morate znati glavnu stvar — bolje je ne dopustiti perikoronitis i, ako je jasno da zubima mudrosti neće biti dovoljno mjesta, a njihovo izbijanje će biti povezano s teškoćama — bolje ih je unaprijed izvaditi.
No najneugodnija stvar koju možete očekivati od retiniranih zuba mudrosti su ciste.
Njihov izvor je folikul koji okružuje zametak zuba. Kada zub izbije, folikul nestaje, ali u slučaju retencije ostaje i može poslužiti kao izvor tumora i cista.
Ponekad — dovoljno velike i vrlo opasne za zdravlje.
I iako se sve to može liječiti, slažete se da je bolje ne dovoditi sebe u takvo stanje.
Zašto su mišljenja liječnika o vađenju umnjaka toliko kontradiktorna?
U osnovi, sve se svodi na to kakvo iskustvo doktor ima u vađenju umnjaka. Ako mu sama procedura teško pada, traje dugo i donosi pacijentu samo patnju, tada je on uglavnom protiv vađenja. Nasuprot tome, ako vađenje osmica, čak i onih najtežih, ne predstavlja ozbiljne poteškoće za liječnika, tada se on zalaže za konačno i radikalno rješenje — operaciju vađenja.
Kada se ne može pomilovati, odnosno izvaditi ne može se ostaviti?
U međuvremenu, kriteriji za vađenje /nevađenje umnjaka su vrlo jednostavni. Sve se može svesti na jednu jednostavnu frazu:
Bolesti i komplikacije povezane s umnjacima, ili prijetnje tim bolestima i komplikacijama, predstavljaju indikacije za vađenje umnjaka.
To je to. Nema drugih indikacija / kontraindikacija.
Razmotrite na primjerima:
- Običan, izbijeni i potpuno funkcionalan u normalnom zagrizu ne treba vaditi. Štoviše, takvi se zubi u slučaju karijesa mogu (i trebaju) liječiti. Situacija je drugačija ako se karijes komplikuje pulpitisom ili paradontitisom — u takvim slučajevima ima smisla razmisliti, jer liječenje korijenskih kanala kod trećih molara predstavlja određene poteškoće. Možda, nije potrebno zamarati se kanalima?
- Abnormalno smješteni (distopirani) umnjak. Nedostajalo mu je prostora i ili se nagnuo na neku stranu, ili ostao napola u desni. Takav zub nikada neće funkcionirati, ali stvara probleme i za zagriz i za susjedne zube. Treba li ga izvaditi? Bez sumnje.
- Retinirani (neprošireni) umnjaci. Čini se da ne uzrokuju probleme. Nalaze se negdje daleko. Ne sudjeluju u žvakanju i nikada to neće ni činiti. O tome što može slijediti s retiniranim osmicama, već znamo. Ima li smisla čekati na te komplikacije? Mislim da nema.
- Zub je počeo rasti, desni iznad njega su se upalile. Perikoronaritis, kako se naziva ova bolest, znak je da zubu nedostaje prostora u čeljusti te će na kraju biti ili dislociran ili će uzrokovati pomak zuba i poremećaj zagriza. Treba li liječiti perikoronaritis jednostavnim rezanjem kapice? Teško. Bolje je radikalno riješiti problem, a to podrazumijeva vađenje problema zuba.
Zaključak
Iz navedenog se može zaključiti da se vađenje umnjaka najčešće događa kada pacijente posebno ne muče. Drugim riječima, ovaj postupak se smatra prevencijom mogućih komplikacija s osmicama. To je ispravno. Ne postoji učinkovitiji i jeftiniji način od prevencije. A najbolja medicina je preventiva.
Sljedeći put ću vam pričati o tome kako se zapravo izvodi vađenje umnjaka, kako se pripremiti za ovaj postupak i što treba raditi nakon njega.
Hvala na pažnji! Ne prebacujte se!
S poštovanjem, Andrej Dashkov.
Izvor: habr.com
