Pozdrav.
Prije nešto više od godinu dana morao sam se suočiti s tako neugodnom stvari kao što je sumnja na infekciju bjesnoćom. Čitao jučer podsjetio me na taj slučaj - pogotovo time što se ne spominje bjesnoća, iako se radi o iznimno raširenom (osobito u Rusiji, Aziji, Africi i Americi) i vrlo podmuklom virusu. Nažalost, rizicima koji su s tim povezani ne pridaje se uvijek dužna važnost.
Dakle, što je bjesnoća? Ovaj neizlječiv virusna bolest koja se prenosi putem sline ili krvi zaraženih životinja i ljudi. U velikoj većini slučajeva infekcija je uzrokovana ugrizom životinje koja nosi virus.
Što prosječni stanovnik Rusije može reći na brzinu o bjesnoći? Pa, postoji takva bolest. U vezi s njim najčešće se pamte bijesni psi. Starija generacija će najvjerojatnije dodati da ćete, ako vas takav pas ugrize, morati dati 40 injekcija u želudac i zaboraviti na alkohol nekoliko mjeseci. To je vjerojatno sve.
Začudo, ne znaju svi da je bjesnoća 100% smrtonosna bolest. Ako je virus na ovaj ili onaj način ušao u vaše tijelo, počinje “odbrojavanje”: postupno se razmnožavajući i šireći, virus se kreće živčanim vlaknima do leđne moždine i mozga. Njegovo "putovanje" može trajati od nekoliko dana ili tjedana do nekoliko mjeseci - što je ugriz bliže glavi, to imate manje vremena. Cijelo to vrijeme osjećat ćete se potpuno normalno, ali ako dopustite virusu da dođe do cilja, propali ste. Kada se to dogodi, još nećete osjećati simptome bolesti, ali ćete već postati njezin nositelj: virus će se pojaviti u tjelesnim izlučevinama. Nakon toga, bjesnoća se može otkriti testiranjem, ali je u ovoj fazi prekasno za liječenje. Kako se virus razmnožava u mozgu, počinju se javljati u početku bezopasni prvi simptomi, koji se unutar nekoliko dana razvijaju u brzo progresivnu upalu mozga i paralizu. Ishod je uvijek isti – smrt.
Liječenje bjesnoće doslovno je utrka sa smrću. Bolest se neće razviti samo ako uspijete primijeniti cjepivo protiv bjesnoće prije nego što virus prodre u mozak i date mu vremena da djeluje. Ovo cjepivo je inaktivirani (mrtav) virus bjesnoće koji se ubrizgava u tijelo kako bi se imunološki sustav "trenirao" za borbu protiv aktivnog virusa. Nažalost, ovom "treningu" potrebno je vrijeme da se proizvedu antitijela, dok virus nastavlja svoj put do vašeg mozga. Vjeruje se da nije kasno primijeniti cjepivo do 14 dana nakon ugriza – ali bolje je to učiniti što ranije, najbolje prvog dana. Ako pravodobno potražite pomoć i primite cjepivo, tijelo će formirati imunološki odgovor i uništiti virus “u maršu”. Ako ste oklijevali i virus je uspio prodrijeti u mozak prije formiranja imunološkog odgovora, možete potražiti mjesto na groblju. Daljnji razvoj bolesti više neće biti zaustavljen.
Kao što vidite, ova bolest je izuzetno ozbiljna - a mitovi koji postoje u Rusiji o ovoj temi izgledaju još čudnije.
Mit broj 1: Bjesnoću prenose samo psi. Ponekad se kao mogući prijenosnici navode i mačke i (rjeđe) lisice.
Tužna je stvarnost da prijenosnici bjesnoće, osim spomenutih, mogu biti i mnoge druge životinje (točnije sisavci i neke ptice) - rakuni, goveda, štakori, šišmiši, pijetlovi, šakali, pa čak i vjeverice ili ježevi.
Mit broj 2: bijesnu životinju lako je prepoznati po neprimjerenom ponašanju (životinja se čudno kreće, slini, juriša na ljude).
Nažalost, to nije uvijek točno. Razdoblje inkubacije bjesnoće je dosta dugo, a slina nositelja infekcije postaje zarazna 3-5 dana prije pojave prvih simptoma. Osim toga, bjesnoća se može javiti u "tihom" obliku, a životinja često izgubi strah i izađe pred ljude bez vanjskih pokazivanja prijetećih simptoma. Stoga, kod ugriza bilo koje divlje ili jednostavno nepoznate životinje (čak i ako je izgledala zdrava), jedini ispravan postupak je što prije, najbolje u prvom danu, konzultirati liječnika radi cijepljenja protiv bjesnoće.
Mit broj 3: ako je rana od ugriza manja, dovoljno ju je jednostavno oprati sapunom i dezinficirati.
Možda najopasnija zabluda. Virus bjesnoće, doista, ne podnosi kontakt s alkalnim otopinama - ali da bi prodro u tjelesna tkiva, dovoljno mu je bilo kakvo oštećenje kože. Ne postoji način da se sazna je li to uspio prije čišćenja rane.
Mit broj 4: liječnik će vam svakako propisati 40 bolnih injekcija u želudac, a na te ćete injekcije morati ići svaki dan.
To je doista tako i bilo, ali u prošlom stoljeću. Trenutno korištena cjepiva protiv bjesnoće zahtijevaju 4 do 6 injekcija u rame u razmaku od nekoliko dana, plus opcionalnu injekciju na mjestu ugriza.
Osim toga, liječnik (infektolog ili rabiolog) može odlučiti o neprikladnosti cijepljenja, na temelju okolnosti ugriza i lokalne epidemiološke situacije (procjenjuje se o kakvoj se životinji radi, je li domaća ili divlja, gdje i kako se to dogodilo, jesu li na tom području zabilježeni slučajevi bjesnoće i slično).
Mit broj 5: Cjepivo protiv bjesnoće ima mnogo nuspojava i od njega možete čak i umrijeti.
Ova vrsta cjepiva ima nuspojave - to je glavni razlog zašto se ljudi najčešće cijepe protiv bjesnoće ne profilaktički, već samo ako postoji opasnost od infekcije. Ove “nuspojave” su prilično neugodne, ali najčešće nisu dugotrajne, a izdržati ih i nije tako velika cijena da bi se preživjelo. Ne možete umrijeti od samih cjepiva, ali ako ih ne primite nakon što vas je ugrizla sumnjiva životinja ili ako preskočite ponovljena cijepljenja, onda vrlo lako možete umrijeti od bjesnoće.
Mit broj 6: Ako uhvatite ili ubijete životinju koja vas je ugrizla, ne morate se cijepiti, jer će liječnici moći napraviti pretragu i ustanoviti je li bila bjesnoća.
Ovo je samo napola istina. Ako je životinja uhvaćena i ne pokazuje znakove bjesnoće, može se staviti u karantenu, ali to vas neće spasiti od cijepljenja. Liječnici mogu donijeti odluku da ga zaustave samo ako se životinja ne razboli ili ugine u roku od 10 dana - ali ovdje se možete suočiti s takvim problemom kao što je atipična bjesnoća. To je kada bolesna životinja živi mnogo duže od tih istih 10 dana - i sve to vrijeme je nositelj virusa, bez pokazivanja vanjskih simptoma bolesti. Komentari nisu potrebni. Ipak, treba napomenuti da je prema statistikama atipična bjesnoća izuzetno rijetka - ali ipak je bolje završiti započeti tijek cijepljenja nego završiti u toj istoj statistici i kasnije na onom svijetu dokazivati da se dogodila tragična slučajnost.
U slučaju da je životinja usmrćena na licu mjesta ili uhvaćena i eutanazirana, takva je analiza moguća proučavanjem moždanih dijelova, no koliko će to trajati (i hoće li biti učinjeno) uvelike ovisi o tome gdje se sve dogodilo. i gdje ste se obratili za pomoć . U većini slučajeva sigurnije je odmah započeti s cijepljenjem i prekinuti ga ako bjesnoća nije potvrđena laboratorijskim pretragama.
Ako je životinja koja vas je ugrizla pobjegla, to je jasna indikacija za cijepljenje, a stupanj rizika ovdje treba procijeniti samo liječnik. Naravno, dovršetak cijepljenja može se pokazati kao reosiguranje - ne možete sa sigurnošću znati je li životinja bila zaražena bjesnoćom. Ali ako cijepljenje nije učinjeno, a životinja je još uvijek bila nositelj virusa, tada vam je zajamčena bolna smrt za nekoliko tjedana ili mjeseci.
Mit broj 7: Ako vas ugrize životinja koja ima cjepivo protiv bjesnoće, cijepljenje nije potrebno.
To je istina, ali ne uvijek. Cijepljenje mora, prvo, biti dokumentirano (zabilježeno u potvrdi o cijepljenju), a drugo, ne smije mu isteći rok trajanja niti smije biti dano manje od mjesec dana prije incidenta. Osim toga, čak i ako je prema dokumentima sve u redu, ali se životinja ponaša neprikladno, trebate se posavjetovati s liječnikom i slijediti njegove preporuke.
Mit broj 8: Bjesnoćom se možete zaraziti dodirom bolesne životinje, ako vas ogrebe ili liže.
Ovo nije posve točno. Virus bjesnoće ne može postojati u vanjskom okruženju, pa se ne može nalaziti na koži/krznu životinje ili na pandžama (na primjer, mačke). Izvrsno se osjeća u slini, ali ne može prodrijeti kroz netaknutu kožu. U potonjem slučaju, međutim, potrebno je odmah oprati sapunom i dezinficirati slinavo područje kože, nakon čega se posavjetovati s liječnikom i prepustiti mu da odluči o potrebi daljnjeg postupanja.
Mit broj 9: Tijekom i nakon cijepljenja protiv bjesnoće ne smijete piti alkohol, inače će neutralizirati učinak cjepiva.
Ne postoje znanstveni temelji za tvrdnje da alkohol blokira stvaranje antitijela tijekom cijepljenja protiv bjesnoće. Ova horor priča raširena je isključivo u zemljama bivšeg SSSR-a. Obično liječnici izvan bivšeg socijalističkog tabora nisu čuli za takve zabrane, a upute za cjepiva protiv bjesnoće ne sadrže nikakve kontraindikacije vezane uz alkohol.
Ova horor priča seže u prošlo stoljeće, kada su korištena cjepiva prethodne generacije, koja su se zapravo ubrizgavala u želudac 30-40 dana zaredom. Propuštanjem sljedeće injekcije, i tada i sada, riskira se poništavanje učinka cijepljenja, a pijanstvo je jedan od čestih razloga nedolaska liječniku.
Mit broj 10: Bjesnoća je izlječiva. Amerikanci su bolesnu djevojčicu liječili Milwaukee protokolom nakon što su se pojavili simptomi bolesti.
Ovo je vrlo kontroverzno. Doista, takva iznimno složena i skupa (oko 800000 tisuća dolara) metoda liječenja bjesnoće u fazi manifestacije simptoma postoji, ali je u svijetu potvrđeno samo nekoliko slučajeva njezine uspješne primjene. Štoviše, znanost još uvijek ne može objasniti u čemu se oni točno razlikuju od mnogih drugih slučajeva u kojima liječenje ovim protokolom nije dalo rezultate. Stoga se ne biste trebali oslanjati na Milwaukee protokol - vjerojatnost uspjeha tamo se kreće oko 5%. Jedini službeno priznati i učinkovit način izbjegavanja bjesnoće u slučaju opasnosti od zaraze i dalje je samo pravovremeno cijepljenje.
Za kraj ću vam ispričati jednu poučnu priču. Živim u Njemačkoj, i ovdje, kao iu mnogim susjednim zemljama, "lokalna" bjesnoća kod životinja (a time i slučajevi infekcije ljudi) odavno je eliminirana zahvaljujući naporima vlade i zdravstvenih organizacija. Ali "uvezeno" ponekad iscuri. Posljednji slučaj bio je prije otprilike 8 godina: muškarac je primljen u bolnicu s pritužbama na visoku temperaturu, grčeve pri gutanju i probleme s koordinacijom pokreta. Prilikom uzimanja anamneze spomenuo je da se 3 mjeseca prije početka bolesti vratio s putovanja u Afriku. Odmah je testiran na bjesnoću i nalaz je bio pozitivan. Pacijent je kasnije uspio ispričati da ga je tijekom putovanja ugrizao pas, ali tome nije pridavao nikakvu važnost i nije nikamo išao. Muškarac je ubrzo preminuo u izoliranom odjelu. A sve ovdašnje epidemiološke službe, sve do Ministarstva zdravstva, tada su već bile na ušima - ipak, prvi slučaj bjesnoće u državi za bog zna koliko godina... Odradili su titanski posao, u roku 3 dana pronalazak i cijepljenje svih s kojima je pokojnik bio u kontaktu nakon povratka s tog zlosretnog putovanja.
Nemojte ignorirati ugrize životinja, čak i kućnih ljubimaca, ako nisu cijepljeni – posebno u zemljama u kojima je bjesnoća uobičajena. Samo liječnik može donijeti informiranu odluku o potrebi cijepljenja u svakom konkretnom slučaju. Dopuštajući da se to dogodi, dovodite svoj život i živote svojih najmilijih u opasnost.
Izvor: www.habr.com