Cjepivo je način da se imunološkom sustavu pokaže oznaka prijetnje na koju će se, tijekom nekoliko ciklusa obuke, razviti imunološki odgovor.
Borba svakog tijela protiv zarazne bolesti pokušaj je prepoznavanja znakova prijetnje i razvijanja protumjera. Općenito, ovaj proces se provodi do postizanja punog rezultata, odnosno do oporavka. Međutim, mogu postojati infekcije koje:
- Oni ubijaju domaćina brže nego što se može razviti imunološki odgovor.
- Mijenjaju se brže nego što imunološki sustav može "prepoznati" patogene.
- Oni se kamufliraju i skrivaju na mjestima gdje je vrlo teško doći do patogena.
Stoga je u nekim slučajevima bolje dogovoriti vježbe unaprijed. Ovo su cjepiva. Odrasli stanovnik grada cijepi se protiv najopasnijih infekcija u djetinjstvu. Tijekom izbijanja infekcija ili kada se osoba nalazi u opasnom okruženju, ima smisla primiti preventivna cijepljenja. Putovanje je jedna od tih situacija.
Pozabavimo se prvo edukativnim programom, a zatim prijeđimo na putovanja i popis akcija.
Zašto je putovanje opasno?
Recimo da letite u Afriku. Tamo je povećan rizik od žute groznice. Jednostavno cjepivo koštat će vas otprilike 1 rubalja, uključujući termin kod terapeuta i usluge u sobi za liječenje, cjepivo više razine koštat će vas 500 rubalja. Nemoguće je izliječiti žutu groznicu specijaliziranim lijekovima (odnosno, možete samo održavati tjelesne resurse dok se ne nosi sam), lako se razboljeti, stopa smrtnosti je oko 3%, glavni prijenosnik su komarci. Cjepivo gotovo da nema nuspojava. Isplati li se cijepljenje? Možda da. Ali to ovisi o vama.
Dakle, putovanje je kada niste u uobičajenom okruženju na koje je vaš imunološki sustav navikao. Nakon bijega i kao rezultat reakcije na tisuće novih vanjskih čimbenika, u tjelesnoj obrani počinje vladati lagani kaos i postajete manje kolonijalno otporni na patogene. Osim toga, novo okruženje može sadržavati patogene koji jednostavno nisu prisutni tamo gdje obično živite.
Istina je i suprotno: možda ste nositelj patogena koji nisu prisutni u vašem trenutnom okruženju. A onda lokalni stanovnici neće imati sreće.
Kako funkcioniraju cijepljenja?
Postoje 4 glavne vrste:
- Možete odabrati oslabljenu verziju patogenog soja, koja je slična pravoj borbenoj, ali ne predstavlja prijetnju zdravom tijelu. To su cijepljenja protiv vodenih kozica, gripe, žute groznice i tako dalje. Ovo je najjednostavniji način učenja: “treniranje neprijatelja” djeluje protiv imunološkog sustava.
- Možete deaktivirati viruse i bakterije (na primjer, stavljajući ih u okruženje formaldehida) i pokazati njihove leševe tijelu. Primjeri su hepatitis A, encefalitis koji prenose krpelji. Imunološki sustav pronalazi leševe neprijatelja negdje u tijelu i počinje se trenirati da ih uvijek iznova ubija, jer ovo je "buzz" s razlogom. Kada poznati soj uđe u tijelo, bit će jasno što s njim općenito, a zatim će se imunološki odgovor vrlo brzo odabrati na temelju prethodno dobivenih podataka.
- Možete uvesti toksoide (oslabljene ili modificirane verzije toksina mikroorganizama) - tada će obrana tijela naučiti boriti se protiv posljedica bakterija, što će dati mnogo više vremena za formuliranje protumjera tijekom infekcije. Ispostavilo se da simptomi bolesti ne utječu na vas, a tijelo se mirno i tiho nosi s patogenima, a vi čak i ne znate da su bili tamo. To je, na primjer, tetanus.
- Sve novo što spada u kategoriju “high-tech” su modifikatori genskih kompleksa (tako da neki protein, osim glavne funkcije, reže i DNK patogena, npr.), molekularna cjepiva (kada se tijelu osigura , zapravo, s potpisom DNA/RNA u čistom obliku) itd. Primjeri molekularnih cjepiva su hepatitis B (virus s ovojnicom bez jezgre), humani papiloma virus i meningokok.
Imajte na umu da ne postoji izravna veza između vrste cjepiva i njegovih nuspojava. Možda mislite da bi pravi živi patogen bio opasniji od molekularnog cjepiva, ali to nije istina. Isto cjepivo protiv žute groznice smatra se jednim od najsigurnijih: šanse za nuspojave vrlo je teško razlikovati od statističke pogreške metoda mjerenja.
Koje su nuspojave?
Najčešći slučaj je alergijska reakcija. Na primjer, cjepivo protiv hepatitisa B može pogoršati alergiju na tijesto s kvascem. Postoje i složenije reakcije, ali općenito su sve reverzibilne. Prikuplja se pomna statistika o nepovratnim (teškim) posljedicama, a cjepivo nije dopušteno za uporabu ako je specifični rizik za pojedinca od bolesti sa svim izgledima da će se zaraziti, prenijeti, izliječiti i tako dalje manji od rizika od komplikacija . Jednostavno, uvijek je racionalno koristiti cjepivo kada se ono preporučuje u regiji.
Većina nuspojava nastaje zbog činjenice da u tijelo ispuštate oslabljeni virus, toksin, molekularne ostatke i druge egzogene stvari. Da biste naučili imunološki sustav da se bori, prvo ga morate malo udariti. Ona će dati odgovor, a namještaj također može patiti. Ali to je nužan dio obrambenog treninga.
Djeluje li cjepivo samo na jedan soj?
Ne baš. Ovdje je usporedba s analizom potpisa donekle netočna. Imunološki sustav gradi nešto poput perceptivnog hasha. To znači da ako ste cijepljeni protiv jednog od sojeva gripe, a zatim ako ste zaraženi drugim, imunološki odgovor će se formirati brže. To jest, manji je rizik od komplikacija, manje izraženi simptomi.
Virus gripe izgleda kao lopta iz koje strše površinski glikoproteini i proteini. Najvažniji (hemaglutinin i neuraminidaza) spominju se u nazivu soja poput H1N1. Gripa može mutirati jedan od proteina i pretvoriti se u H2N1. Tada će slučajnost biti djelomična i tijelo će jednostavno reagirati manje aktivno. A "pomak" se može dogoditi kada se oba proteina promijene, na primjer, u H2N3. Tada ćete prijetnju morati prepoznati gotovo od samog početka.
Imajte na umu da se ovo odnosi na slične oznake iste bolesti. U slučaju meningitisa, primjerice, govorimo o potpuno različitim uzročnicima, a različita cjepiva štite od različitih skupina meningokoka. I sam meningitis može biti uzrokovan stotinama drugih razloga.
To jest, općenito, cjepivo sadrži jedan ili više sojeva najčešćeg tipa patogena. Pomaže razviti otpor prema njima i njima bliskim verzijama te ubrzati vrijeme odgovora na njihove malo udaljenije verzije.
Što učiniti prije puta?
Prvi korak je pogledati preporuke za zemlju od turoperatora ili negdje drugdje prije kupnje karte. Nije najprikladniji dopis koji će vam dati putnička agencija, već aktualne preporuke Svjetske zdravstvene organizacije. Također ima smisla pogledati izvješće iste WHO-a za zemlju: ono bilježi nedavna izbijanja infekcija i njihove posljedice. Provjerite zahtjeve ciljane zemlje za biosigurnosnu barijeru. Na primjer, ako imate povezani let u Africi, od vas se može tražiti da se cijepite protiv patogena specifičnog za zračnu luku transfera.
U nekim slučajevima možda vam neće biti dopušten ulazak u određene zemlje bez dokumenta o cijepljenju - to je potrebno provjeriti unaprijed. To je obično ili potreba za vizom ili trenutna epidemiološka situacija.
Alternativna opcija je otići liječniku i posavjetovati se s njim. Bolje je ne ići lokalnom terapeutu, već specijalistu za zarazne bolesti u bolnici gdje se pacijenti dovoze iz zrakoplova. Njegove će se preporuke temeljiti na približno istim izvorima, ali će ih istovremeno ispravnije protumačiti i primijeniti na Vaše stanje, uzimajući u obzir prikupljenu anamnezu. Postoje stručnjaci za cijepljenje prije putovanja u Moskvu, na primjer, na Institutu Martsinovsky.
Dakle, dobili ste popis obaveznih i poželjnih cijepljenja. Zatim je na vama da odlučite hoćete li slijediti preporuke ili ne. Na primjer, možete odlučiti da ne trebate primiti cjepivo protiv bjesnoće ako usput ne vidite nijednu životinju. Vaše pravo. Ali podsjećam vas: WHO daje preporuke za putnike na temelju statistike. A ako piše što je najbolje učiniti, onda je bolje to učiniti.
Doći ću par dana prije puta, "nabrijati se", i sve će biti u redu?
Ne.
Prvo, vrijeme za razvoj antitijela kreće se od nekoliko dana do 3-4 tjedna (ovo je početni set, možda i više).
Drugo, neka se cjepiva daju u ciklusima od 2-3 puta.
Treće, nisu sva cjepiva međusobno kombinirana, odnosno neće biti moguće ubrizgati sva odjednom.
To znači da se trebate cijepiti tri tjedna prije putovanja ako vam je potrebno nekoliko novosti u tijelu, odnosno šest mjeseci unaprijed ako vam je ovo prvi posjet nekoj tropskoj zemlji.
Ovdje je stranica SZO sa savjetima za (bez opasnih mjesta na putu):
Vrlo je dobro provjeriti cijepljenje u konzularnom odjelu Ministarstva vanjskih poslova. Cijeli popis Ovdje. Tamo možete vidjeti i druge značajke zemlje.
Na primjer, ovdje za Trebam cjepivo protiv kolere.
Evo još jednog
Dakle, trebamo li se zaštititi od svega toga u Rusiji?
Da. Obratite pozornost na note i vektore. Ako u Moskvi nemate cijepljenje protiv japanskog encefalitisa, onda je u redu. Najpristupačnija prirodna žarišta su u Vladivostoku, i to ne svake godine. Ali ako putujete u Vladivostok, trebali biste razmisliti o tome. U praksi, informacije o Ruskoj Federaciji na web stranici WHO-a nisu baš točne, jer se obično podaci daju za zemlju koja ima jedan ili dva bioma. Imamo vrlo zdravu domovinu, pa će se set za Baikal razlikovati od kompleta za Krasnodar ili Arhangelsk.
Što točno učiniti da preživite u Rusiji ovisi o vrsti turizma. Ako ćete živjeti u centru Moskve, onda je dovoljno da se cijepite protiv gripe i na vrijeme “osvježite” cijepljenje iz djetinjstva. Ako putujete u tajgu ili vozite kajak, onda vam je svakako potrebno cijepljenje protiv krpeljnog encefalitisa. Ako ćete provoditi puno vremena sa životinjama ili ići u špilje - od bjesnoće (šišmiši je prenose). Pa, ako putujete na jug ili u selo bez kanalizacijskog sustava, onda od hepatitisa A. Pa, o hepatitisu B korisno je u slučaju pomoći u seoskoj ambulanti, posjekotine u salonu za nokte, stomatologije duž ili iznenadna transfuzija krvi. Pao, spotaknuo se, probudio - hepatitis B.
Traju li cjepiva vječno?
Ne. Neki vam omogućuju da razvijete cjeloživotni imunitet, neki traju dugo (na primjer, difterija - 10 godina), neki su vrlo kratkotrajni (japanski encefalitis - za 1 godinu). Tada učinkovitost protutijela i njihova proizvodnja polako opadaju.
To znači da je dobra ideja za početak ažurirati ono što ste propustili ažurirati, zatim dodati osnovne "dugotrajne" stvari, a zatim se cijepiti prije opasnih putovanja.
Dakle, što da radimo?
Započnite upravo ovdje i sada ažuriranjem svojih antivirusnih baza podataka. Točnije, provjerite cijeli niz cijepljenja u djetinjstvu. Dođite do svog liječnika i zamolite ga da vam kaže koja cjepiva propuštate.
Obično morate ažurirati tetanus (ovo je skup od tri patogena u jednom cjepivu) - to je jednom svakih 10 godina. Najvjerojatnije su vam istekla i neka druga cjepiva iz djetinjstva.
Inače, provjera učinka cjepiva je jednostavna: u većini slučajeva možete testirati specifična antitijela i vidjeti je li zaštita i dalje učinkovita. Samo liječnik treba propisati test, jer postoje "trenutne" verzije antitijela, a postoje i "dugotrajne". Zanima vas ovo drugo.
Zatim dodajte strateška cjepiva. Obično su to hepatitis A i B, humani papiloma virus.
Ako često putujete u određene regije (ili ste sigurni da ćete tamo biti sljedećih godina), pogledajte dugotrajna cijepljenja poput žute groznice i trbušnog tifusa.
I tek onda postupite prema preporukama WHO-a, MVP-a ili liječnika prije putovanja.
Što se sa seta toplo preporučuje odrasloj osobi?
- Veliki kašalj, difterija i tetanus - ažuriranje svakih 10 godina za odraslu osobu. Korisno u Rusiji i svugdje na planeti.
- Hepatitis A - doživotni imunitet nakon tečaja.
- Hepatitis B je doživotni nakon tečaja (ali titre je potrebno provjeriti nakon 10 godina).
- Ospice, rubeola, zaušnjaci - ažuriranje svakih 10 godina za odraslu osobu.
- Vodene kozice su doživotni imunitet nakon preležane bolesti u djetinjstvu.
- Poliomijelitis - doživotni imunitet nakon tečaja.
- Meningokokna infekcija je doživotna ako ste cijepljeni stariji od 5 godina.
- Humani papiloma virus - jednom svakih 15 godina (neki ljudi imaju cjeloživotni imunitet, ažurirajte nakon provjere titra).
- Krpeljni encefalitis - svake 3 godine, ako volite sjediti uz vatru u Rusiji.
Je li moguće učiniti sve odjednom?
Ne. U jednom ciklusu možete dobiti 1-3 cjepiva, onda uglavnom morate čekati mjesec dana prije sljedećih.
Neka su cjepiva kombinirana, neka nisu. Živa cjepiva obično se ne daju isti dan. Genetski modificirana mogu se davati masovno, ali ne više od tri cjepiva dnevno, kako se ne bi povećalo opterećenje organizma.
BCG, cjepiva protiv žute groznice i cjepiva protiv bjesnoće (protiv bjesnoće) – obično se ne daju zajedno s drugim cjepivima ili jedno s drugim.
Neka se cjepiva ne mogu dati tijekom trudnoće. Ovo se odnosi na živa cjepiva protiv ospica, rubeole, zaušnjaka i vodenih kozica koja sadrže žive atenuirane viruse.
Većina cjepiva za djecu i odrasle razlikuju se samo u dozi. To jest, ako primite injekciju dvoje djece umjesto odrasle osobe, to je u većini slučajeva normalno. Računa se kao jedan.
Ne treba zlorabiti ni cjepiva. Slijedite samo racionalne preporuke, nemojte ubrizgavati sve. Sposobnosti imunološkog sustava nisu beskrajne, a ni previše treninga možda nije dobra ideja. Ako ste u nedoumici, obratite se svom liječniku.
Postoje li bolesti protiv kojih se može zaštititi bez cjepiva?
Da. Ne postoji cjepivo protiv malarije, pa postoje dvije mogućnosti - ili uzeti profilaksu, ili se liječiti kada ste već bolesni. Pa, ili se svakih sat vremena polijevajte sredstvom protiv komaraca i vjerujte da ćete imati sreće.
Konkretno u slučaju malarije, pogledajte specifične patogene u regiji putovanja: neki se liječe bez problema, neki ne. Oni koji nisu: može se pokazati da je bolje uzimati profilaksu i patiti od njezinih nuspojava (čestih i ne baš dobrih). Tamo gdje takvih uzročnika nema, možda je bolje riskirati i poprskati se sprejem. Ti odluči. Kada nema epidemije, ovo su samo preporuke.
Preventivno možete piti tablete kako biste izbjegli zarazu HIV-om, no nadamo se da vam takva putovanja nisu baš potrebna.
Također je vrlo preporučljivo imati sa sobom kutiju prve pomoći, kako biste si imali čime pomoći ako uhvatite crijevnu infekciju ili gliste, šugu ili neku od protozoa. Bolje je dogovoriti se s istim stručnjakom koji će vam propisati cijepljenje prije putovanja. Ili sa svojim terapeutom.
Kada se smije, a kada ne smije cijepiti?
Postoje kontraindikacije. Općenito, ako ste prehlađeni prije putovanja, ne morate ići liječniku na cijepljenje usred prehlade. Ali ista temperatura od 39 i drugi znakovi bolesti ne ometaju uvijek cjepivo. To se posebno odnosi na djecu koja su često bolesna. Stoga se uvijek posavjetujte sa svojim liječnikom i nemojte skrivati sva svoja stanja i kronične dijagnoze.
Možete pročitati primjere kontraindikacija .
Postoji vrlo malo praktičnih kontraindikacija za necijepljenje. Na primjer, za živa cjepiva to je HIV infekcija i druge vrste imunodeficijencije.
U slučaju kroničnih bolesti popis cjepiva može biti širi od uobičajenog zbog povećanih specifičnih rizika. Osim toga, morate pogledati kontraindikacije određenih cjepiva. Sve će to provjeriti terapeut na preventivnom pregledu prije cijepljenja u bolnici.
Mogu li se cijepiti u inozemstvu prije drugog putovanja?
Da. Štoviše, cjepivo možete kupiti negdje u ljekarni kod nas ili u inozemstvu i donijeti ga u bolnicu da vam daju dokumente o tome. Ovo je važno kada potrebno cjepivo nije dostupno u bolnicama u vašem gradu. Vrlo je važno prije takve operacije provjeriti sanitarne zahtjeve bolnice za transport cjepiva.
Za bolesti koje trebam postoje različita cjepiva. Koju izabrati?
Najjednostavniji izbor je između jeftinijeg i skupljeg. Onaj skuplji u pravilu ima ili drugačiji princip inaktivacije patogena, ili veću biblioteku sojeva, ili postoji nešto što inače povećava njegovu učinkovitost i smanjuje vjerojatnost nuspojava.
Kada postoji nekoliko cjepiva i ona su različitih vrsta, bolje je posavjetovati se s liječnikom ili, u krajnjem slučaju, koristiti opciju "zadano".
Vratio sam se i nije mi dobro...
Bolje je otići tamo gdje vam mogu garantirati da se ne radi o ruskoj infekciji, jer lokalni terapeut može biti zbunjen nekoliko dana, što će dramatično utjecati na prognozu bolesti. Odnosno, najbolje je pješačiti (ili odvesti vozilo hitne pomoći) do bolnice za zarazne bolesti. Obavezno recite liječnicima gdje ste bili i što ste radili (na primjer, probali sirovo meso po domaćim receptima, mazili slatke šišmiše, poljubili žirafu). Najvjerojatnije ste se otrovali ili ste prehlađeni, ali provjerit će vas sve što odgovara vašim simptomima - od denge do malarije. Ovo je nekoliko testova. Bit će malo zastrašujuće vidjeti ljude kako odjednom spuštaju maske preko lica, ali neće previše boljeti i neće dugo trajati. Takvi su zakoni u Ruskoj Federaciji i, općenito, to je dobro za vaš osobni opstanak.
Što će biti s putnicima aviona u kojem je pacijentica letjela?
Ako se ipak razbolite, prvo morate utvrditi zašto. Daljnje radnje ovise o infekciji. Ako se radilo o malariji, onda ju je bez prisustva komaraca na brodu gotovo nemoguće prenijeti (osim ako ste svi bili na brodu i krvarili jedni drugima, ali tada ćete prvo morati konzultirati psihijatra). Isto vrijedi i za denge, ziku, chikungunya i žutu groznicu. Ali ako se radi o ospicama ili meningokoknoj infekciji, sve je drugačije, i mjere se mogu poduzeti. Liječnik će obavijestiti Službu za sanitarni i epidemiološki nadzor (Rospotrebnadzor), a zatim će obavijestiti sve i poduzeti mjere za zaštitu od biološke prijetnje.
Sve sam pročitao, shvatio i želim se cijepiti prije puta za mjesec dana. Kako to učiniti?
Nazovite svoju bolnicu i pitajte je li dostupno cjepivo za patogen koji vas zanima. Jesti? Reci da je želiš. Zakazati ćete termin kod terapeuta, on će vas pregledati, raspitati se i ako nema kontraindikacija, poslat će vas u sobu za liječenje. Tamo ćete dobiti cjepivo (na primjer, injekciju u rame), zatim će vam pročitati popis simptoma na koje morate pripaziti sljedeći dan. Zatim sjedite pola sata ispred terapeuta ili sobe za liječenje. Za pola sata će doktor izaći, provjeriti da niste u anafilaktičkom šoku i poslati vas kući. Ako je to bila injekcija, onda je nećete moći smočiti ili ogrebati nekoliko dana.
Ako vaša bolnica nema cjepivo, nazovite sljedeću dostupnu. U svakom slučaju, najvjerojatnije je ovo plaćena usluga, tako da nije važno gdje ćete je dobiti. Jedina stvar je da ne zaboravite pokupiti papire o cijepljenju - bolje je da njihove kopije podnesete uz svoj dosje u glavnoj bolnici.
Ponekad je potrebno dokumente spremiti za putovanje. Primjerice, nakon cijepljenja protiv žute groznice dat će vam posebnu knjigu koju trebate ponijeti sa sobom u Panamu. U protivnom će vam biti dopušteno unutar zemlje najviše 12 sati.
Hvala na savjetima tropikologu Viktoriji Valikovoj, osnivačici volonterske klinike Health&Help u и . Ako ste zainteresirani za njenu kliniku - .
A evo i ostalih publikacija “Tutu.Tours” i “Tutu.Adventures”: , .
Izvor: www.habr.com