Dragi prijatelji, drago mi je što vas opet vidim. Osobno, jako mi je nedostajala naša komunikacija. Moja duga odsutnost s ovog resursa uzrokovana je iznimno velikim priljevom pacijenata. Među kojima je, drago mi je primijetiti, bilo dosta čitatelja mojih prethodnih članaka. Pa čak, usudio bih se reći, i komentatori!
Ono što me ponukalo da se ponovno uhvatim za pero je činjenica da sam se nedavno morao baviti nevjerojatno velikom količinom hakiranja, koje, pazite, nije bilo besplatno, ali za priličnu cijenu, negdje su se šalili i lažirali .
Zato ću ti danas otvoriti dušu. I napisat ću istinu. Samo istina. GOLA ISTINA! Jednostavnim, prosječnom čovjeku razumljivim jezikom.
Nažalost, društvo nema najpovoljnije mišljenje o stomatolozima. I mi smo spretni i grabimo, punimo svoje Porschkayene benzinom od 120 oktana po cijeni od 666 rubalja po litri. Da, sve je to istina. Također sam ogorčen i grdim jesetru zbog visoke cijene njenog kavijara. Samo se šalim, naravno. Samo vas molim da moje savjete i analogije u članku shvatite ozbiljno. A negdje i s osmijehom.
Pokušajte ne čitati između redaka. Vrijeđanje kolega? Da, moguće je. Autori nekih od dolje predstavljenih “djela” u potpunosti zaslužuju klistir gramofonskim iglama. Što iskreno izjavljujem. Jebeš ovu opaku korporativnu etiku.
Biste li htjeli dobiti ovakav “posao”?
Ili ovako?
Ali reći ću vam više o ovom "radu":
Ovo je primjer što ne treba činiti.
Implantat je pod ozbiljnim kutom, njegova os ne odgovara osi "domaćih" zuba. Opterećenje, po principu poluge, raspoređeno je nepravilno, a krunica ima nepravilan anatomski oblik - s prepuštenim rubovima, ispod kojih se začepljuju hrana i plak.
Razvija se upala i, kao posljedica, gubitak koštanog tkiva i desni oko implantata. Rijetki od vas bi htjeli platiti novac za posao koji će vam na kraju ići niz bradu. Ovdje čak ni pojedinačni abutmenti neće pomoći.
Što mislite da spaja ove tri upitne kvalitete rada?
Odgovor na ovo pitanje dobit ćete čitajući moj članak...
Kako je to nevjerojatno uvredljivo, ponekad shvatim da ljudi, pokušavajući uštedjeti novac, zapravo plaćaju dvostruku cijenu, a istovremeno su prisiljeni uvijek iznova gubiti živce, dragocjeno vrijeme i zdravlje. Uostalom, bilo koja kirurška intervencija, kakva god bila i kakva god klinika SuperMegaHyperNanoBomb (sa svojim gejšama, crnim administratorima, golim asistentima ili slonovima) bila izvedena, ona i dalje ostaje kirurška manipulacija, a klinika je zdravstvenu ustanovu gdje, Morate se složiti da bi svatko normalan želio što manje kontaktirati. Ima zanimljivijih stvari u životu na koje možete potrošiti svoje vrijeme. I novac.
Zašto onda cijena istog postupka može biti različita u različitim stomatološkim klinikama? Na temelju kojih čimbenika se gradi cjenik (cjenik) i zašto je toliko važno da se prije svega ne osvrću na brojke.
-
Alati i materijali
Iznijet ću vam pravi slučaj iz prakse - moj je školski prijatelj tražio pomoć nakon što je saznao da već dugo radim kao implantolog. Otac mu je posljednji put zaredom ugradio implantate u koliko-toliko pristojnoj privatnoj stomatologiji. Stopa preživljavanja – 50%. Ulože dva - jedan ispadne. Ulože još četiri i dobiju dva. Ali je jeftino. Ali nije ni jako zabavno. Naravno da je korekcija tih zastoja obavljena u okviru garancije, ali pacijent je bio malo umoran od toga. Odlučeno je nastaviti liječenje kod nas. Nakon što sam sveobuhvatno izvršio sva potrebna ispitivanja, zaključio sam da su s velikom vjerojatnošću kvarovi nastali zbog jako istrošenih implantoloških rezača, kojima su formirana ležišta za implantate, što je dovelo do pregrijavanja kortikalne kore. kost - njezina nekroza. Kao rezultat toga, koštano tkivo je izgubilo prehranu i nije došlo do oseointegracije - spajanja koštanog tkiva s hrapavom površinom implantata. Oh b@!@# - Obećao sam... Točnije, krive su dotrajale burgije, kojima su se bušile rupe u koje su se pak uvrtali titanski vijci, kao u zid. Samo bez rezanja. A sve ovo sranje dogodilo se samo zato što je neka loša osoba odlučila uštedjeti novac i “zaboravila” kupiti nove i oštre sjajne rezače.
Mislim da situacija sa brusima i sa svim alatima za predenje, vrtenje, rezanje u tom uredu nije ništa bolja.
To dovodi do činjenice da prilikom pokušaja uklanjanja, na primjer, umnjaka, koji je u pravilu potrebno fragmentirati () i dalje se javlja isti problem. Svrdla su tupa, crna od pregrijavanja, zapinju i lome se tijekom rada. Umjesto 15 minuta za uklanjanje, dobivamo svih 40 plus dodatnu injekciju anestetika i slomljeni dio pregrijanog svrdla iza obraza, (u najboljem slučaju) kao bonus.
Ista je priča iu terapiji – uostalom, svi se sjećamo mirisa spaljenih zuba u stomatologiji, kada je prašina gusta i ne možemo udahnuti. Općenito šutim o točnosti obrade karijesnih šupljina - kada se tupi svrdlo umetne u slomljeni, labavi vrh, dobivamo rupu umjesto uredne, netaknute rupe. Kao tvoj bivši.
Totalna jebena ekonomija. Ali cijene su niže, ljudi dolaze spremnije...
-
Оборудование
Važan detalj u određivanju konačne cijene usluga je prisutnost ili odsutnost punopravne rendgenske sobe, uključujući CBCT (konusna kompjutorska tomografija) za visokokvalitetnu dijagnostiku i pravilno planiranje liječenja. Nijedan stomatolog koji poštuje sebe neće započeti implantaciju i liječenje korijenskog kanala bez ove slike. Ako ovog prokleto korisnog uređaja nema u klinici, pripremite se za lutanje od klinike do klinike (ili do posebnih dijagnostičkih centara) gdje je ovaj uređaj dostupan. Što, kao što svi razumijemo, nije camilleaux. Za sekundu, takav uređaj košta 5 milijuna rubalja i više. Ali ne možete ga kupiti i uštedjeti novac.
Mnogi od vas će reći: “Pfft, sinula mi je ideja, jesi li postao previše pohlepan ili nešto? Nije mi teško otići u poseban centar za fotografiranje.” Slažem se, ali odlazak u specijalizirani centar na planirano fotografiranje je jedna stvar.
Sasvim je drugačije kada je:
- Akutna bol, a na ulazu vam kažu: "slikaj se na drugom mjestu, pa se vrati!" U najmanju ruku, ovo "drugo mjesto" ne mora biti u susjednoj zgradi. Kome bi se svidio ovakav stav? Odlazak stomatologu je uvijek stresan, pogotovo kada ste cijelu noć trpjeli bolove i konačno (!!!) došli do klinike, gdje mislite da će vam pomoći, ali onda - “nema aparata, ali izdrži eto, samo dobro i dobro raspoloženje!”
- Kada je potrebno kontrolirati liječenje kanala zuba, odnosno kontrolirati rad i položaj implantata npr.
Hoćete li otići s “iglama” u ustima i koferdamom (“marama” koja izolira zub od cijele usne šupljine) u obližnji centar? Ali ne morate izvršiti ovu kontrolu. Onda slobodno recite zubu "pa-pa!"
Ali cijene su niže, ljudi dolaze spremnije...
-
Sterilizacija
Posebnu pažnju posvetit ću CSO-u (Odjel centralne sterilizacije). Ima ga, naravno, posvuda. Ali koji?
Prastari rabljeni autoklav, kupljen u rabljenoj trgovini. Nije tučen, nije farban. Jedna vlasnica, a ta je stara baka Njemica, koja je vikendom sterilizirala staklenke za motanje bavarskih kobasica. Više ne drži potrebnu temperaturu ili tlak.
Shodno tome, ne može biti govora ni o kakvom sterilitetu. Osim toga, u normalnom CSC-u trebala bi postojati hrpa posebne opreme i rješenja koja su dizajnirana da osiguraju da se, čak i ako su svi stanovnici triju stanica i njihove žene s niskom društvenom odgovornošću bili liječeni prije vas, nećete zaraziti bilo što poslije njih.
Ali cijene su niže, ljudi dolaze spremnije...
Lirska digresija
Neki dan sam otišao u kulturnu prijestolnicu, na kanal Gribojedov, da nahranim drake sa lepinjom, kao i njihove patke. Dok sam se divio ljepoti crkve Spasa na krvi, nisam primijetio da slasne lepinje više nema.
Oprostite, drakovi i njihove patke. Sljedeći put ću te sigurno nahraniti. Ali nije baš tako. Osvježivši se, posjetio sam bivšeg kolegu iz razreda koji je radio kao kirurg u jednoj poznatoj klinici. Što reći, drugovi. Sljedeće će biti smeće i dim.
Zakoračim preko rubnika i uđem na ulazna vrata...
- Eee! Stavite navlake za cipele! čujem nečiji glas. Ili je recepcija visoka, ili je djevojka zaboravila ustati, ali stvarno sam se uplašio bijesnog povika. I tek posramljeno navlačeći navlake za cipele i povlačeći se u prijamnu čekaonicu, shvatila sam da aroma koja me je mučila od trenutka posjeta nije uzrokovana napadom mog straha, već odvodima iz prokišnjalog podruma St. Petersburg kanalizacijske cijevi. Hoću kavu! Tijelo je žudjelo za šalicom vruće, jake, aromatične kafe. Ali čak i ovdje je šteta.
Kava 3 u 1 i Lipton vrećice, koje se nude napuniti vrućom vodom iz hladnjaka, obeshrabruju sve želje.
No, nažalost, čuvaricu spolne čistoće nisam uspio vidjeti taj put. I kanta puna iskorištenih navlaka za cipele bila je uspješna.
Ali moglo bi biti drugačije. Bez navlaka za cipele, jer postoje posebni ljudi koji primaju plaću za čišćenje. Uz dobru kavu na kojoj će vam pozavidjeti svaki velegradski kafić. Višestupanjski sustav pročišćavanja i aromatizacije zraka. Dobro obučeni administratori. A tek ugodna, opuštajuća atmosfera u kojoj zaboravite da ste u stomatološkoj ordinaciji. Je li to vrijedno novca ili ne, na vama je da odlučite.
-
Najam i režije
Suprotno uvriježenom mišljenju da iznajmljivanje u centru Moskve može nekoliko puta povećati konačnu cijenu, odgovorno izjavljujem da je ovo provokacija. Budući da je razlika u cijeni najma 500 m100. u središtu Moskve i na periferiji je iznos koji može povećati cijenu jednog termina za najviše XNUMX rubalja. “Super-renta” se isplati za nekoliko sati rada klinike, vjerujte mi.
O kakvom globalnom poskupljenju liječenja uopće možemo govoriti? Pitajte - kako ja to znam? Na naslovnoj fotografiji moje bolno mjesto prekriva noga supruge osnivača klinike. Samo mu nemoj reći o tome.
Sada zaboravi sve što sam gore napisao. Uglavnom, nije bitno na koju stolicu sjedite - u udobnu, ergonomsku ili staru kojoj se mehanizam za podizanje pokvario prije 10 godina, a kauč je zapamtio obrise husarskih slabina i ima tragove. od ostruga njihovih čizama. A postotak uspješnih stomatoloških zahvata ne ovisi o kvaliteti besplatne kave.
Ali nisam mogao napisati članak od jednog paragrafa.
Pa zašto različite klinike i različiti liječnici imaju različite cijene za isti postupak? Zapravo, sve nije jednostavno, ali vrlo jednostavno.
Zamislimo da sve postojeće klinike rade s istim materijalima. I postoje u istim uvjetima - nije neuobičajeno da se vrlo skupe i vrlo jeftine klinike nalaze doslovno desetak metara jedna od druge, ponekad čak i u istoj zgradi. I može se pretpostaviti da imaju iste troškove najma i rada.
Ako zamislimo da rade po istim pravilima za određivanje cijena i izračuna isplativosti, odakle razlika? A evo odakle dolazi:
Na primjer, imamo jučerašnjeg studenta, spremnog da radi za hranu, i njegovog asistenta, koji jede ostatke za studentom, i administratora na strogoj niskokaloričnoj dijeti, ili, jednostavnije, na vodi. Trošak rada takvog osoblja je minimalan. Danas postoji dosta ponuda stručnjaka početnika (pripravnika) koji mogu napraviti "remek-djelo" besplatno ili uz malu naknadu. Ali jedno je ako će narasti kosa ili nokti s trepavicama, a drugo su zubi...
U drugom kutu prstena su stručnjaci prikupljeni i namamljeni iz najboljih stomatoloških klinika. Traženi liječnici, pomoćnici i administratori čije su usluge tražene. Osoblje čija je kvaliteta rada uzor, u čije glave i ruke vjeruju tisuće pacijenata. Nažalost, takvi stručnjaci vjerojatno neće raditi za hranu. Odvedeni su iz drugih klinika s boljim radnim uvjetima, uklj. i plaća. I sada se ova plaća mora isplatiti.
Dok sam upisivao članak, moj šef se, pokazalo se, u svom LiveJournalu potukao s jednim bezobzirno časnim gospodinom na istu temu. Ne mogu a da ne podijelim snimak zaslona. Uživati.
Py. Sy.
Svi, uključujući i mene, počeli su kao “bomžatnik”. Ovo nije ni dobro ni loše – to je činjenica! Radio sam mnogo godina u instalaciji u kojoj nije bilo “vode” (hlađenja), “svjetla”, “aspiracije”. Osvijetlio sam kirurško polje baterijskom svjetiljkom s telefona, ohladio grijaće elemente špricom s fiziološkom otopinom. rješenje, zamolio osobu da pljune u zdjelu (a to je bio samo tanjur iz kafeterije) svakih nekoliko sekundi rada.
Ne kažem da je nemoguće sresti seronju u "skupoj" stomatologiji, ali vjerojatnost da ćete naići na seronju u podrumu na periferiji grada i klinici u centru daleko je od iste. Ako izađete s konzultacije s osjećajem da vam baš ništa nije jasno, štoviše, imate još više pitanja nego što ste imali prije, i postoji prolazan osjećaj da je liječnik seronja, onda je najvjerojatnije tako. Idite u drugu kliniku i poslušajte mišljenja drugih stručnjaka. Ovo će biti prava odluka čak i ako vam se doktor sviđa. Bit će s čime usporediti. U tu svrhu konzultacije u normalnim klinikama su besplatne, tako da nakon vaganja svih prednosti i mana, svjesno napravite svoj izbor.
Naglašavam da je, naravno, važno kakvom kavom vas maze u stomatološkoj ordinaciji, toče li vam roboti Boston Dynamicsa elitno piće i pokazuje li Hmayak Hakobyan svoje male grudi neprestano u predvorju.
Ali još važnije OSOBLJE.
S poštovanjem, vaš insajder u svijetu stomatologije,
Andrej Daškov
Što još čitati?
O zubnoj implantaciji:
O umnjacima i njihovom vađenju:
Izvor: www.habr.com