Dragi prijatelji, drago mi je što vas ponovno mogu pozdraviti! Već smo dosta razgovarali na temu umnjaka, , , , i još više . Jako mi je drago što su se mnogima od vas svidjeli članci, ali danas ću nastaviti s temom implantacije.
Svi znamo da naši ljudi liječniku idu u iznimnim slučajevima. Onda kad bude prekasno. Odlazak stomatologu nije iznimka. Naravno, ovo nema velike važnosti za korisnike Habra, ali želio bih vam reći, i što je najvažnije, pokazati kako bi ovo moglo završiti.
Pa, krenimo!
Čega se svi toliko boje? Što ih sprječava? Svatko ima svoj razlog. Ako govorimo o stomatologiji, po meni postoje dvije glavne: strah da će boljeti (ili još bolnije nego sada) i strah da će biti skupo. Kažu da je ovaj novac bolje potrošiti na odmor, novi auto ili... 8PACK OrionX. Svima su prioriteti različiti.
Ali malo ljudi razmišlja o činjenici da nepravovremeni posjet liječniku može samo pogoršati situaciju. Često, dok mislite "Strpjet ću se i proći će samo od sebe", situacija se može pogoršati sve do ozbiljnih komplikacija u kojima je jedini izlaz nazvati hitnu pomoć. Ali također se događa da su mnogi problemi sa zubima asimptomatski i mogu se otkriti samo slučajno. Dakle, “ne boli i dobro je”, kasnije dođe do toga da se niti jedan zub ne može spasiti i svi se moraju izvaditi. A kao što znamo, što je veći volumen, to je posao teži i cijena veća. Bez obzira na koje se područje radi. Stoga je izuzetno važno posjećivati stomatologa svakih šest mjeseci kako bi se pravovremeno pratili svi ti “ne bole”. Zašto šest mjeseci? Vjeruje se da je u roku od najviše šest mjeseci moguće otkriti i ukloniti problem u početnim fazama njegovog razvoja.
Evo jedan primjer
Pacijentica je dosta osjetljiva na zube. Kao što vidimo, aktivno se bavila liječenjem i restauracijom zuba. No, vrijeme prolazi, a samim time i životni vijek ispuna, krunica i mostova je došao kraju. Osim što zubi propadaju, problemi mogu početi i s ugrađenim implantatima, kao u ovom slučaju. Potonji također moraju biti uklonjeni. Da ne govorimo o tome da neki liječnici još uvijek ugrađuju pločice bez ikakve indikacije. Koji se vrlo lako može slomiti, kao u ovom slučaju. A zašto sve? Da, jer nije postojao cjelovit pristup, plan liječenja i vizija situacije. Recite mi, zašto su ovdje "ugurali" tanku ploču s takvom širinom kosti? Ali uvjeti su vjerojatno bili još bolji prije operacije. Pa, definitivno nije gore.
Jedino ispravno rješenje bilo bi uklanjanje pločastog implantata. Iako... uklanjanje je blago rečeno. Morat će se izrezati. Što mislim? I mislim, TI PIJEŠ. Nakon ove riječi, negdje na horizontu polako, ali sigurno počinje se približavati lutka Billy koja vozi bicikl, a sposobnost adekvatne percepcije informacija polako nestaje, morate se složiti.
Kao što znamo, pločasti implantati nemaju integraciju. To znači da ne srastaju/ukorijenjuju se u kosti. Drže se samo mehanički. Prilikom formiranja ležišta za implantat, duž alveolarnog grebena pravi se "rov" u koji se postavlja ova ploča. Tijekom vremena koštano tkivo urasta u rupe ovog implantata. I ispada nešto poput dvorca. Stoga ga neće biti moguće ukloniti ni na koji drugi način osim onoga što sam gore naveo. Možete reći, nije li potrebno ukloniti uobičajeni cilindrični implantat na isti način? U redu, sada usporedite površinu rane kada uklonite ploču duljine oko 2 cm i cilindar, u prosjeku 4,5 mm u promjeru. Postoji li razlika? Štoviše, ako se iz nekog razloga pojave problemi s cilindričnim implantatom, tada se on u pravilu ili nije integrirao (nije srastao s kosti), pa se može dohvatiti prstima ili je došlo do kritičnog gubitak koštanog tkiva oko implantata, kao u ovom slučaju. Često je rad bušilice ili ultrazvučnog nasadnika minimiziran, kao i ozljeda nakon manipulacije. Iako, naravno, to ni na koji način ne umanjuje poteškoće povezane s vraćanjem volumena izgubljene kosti u ovom području. Budući da obično ostaje impresivna "rupa".
Dakle, nakon uzimanja u obzir dijagnostičkih rezultata, konzultacija s ortopedom i, što je važno, želje pacijenta (!), odlučeno je da se uklone svi zubi na gornjoj i donjoj čeljusti, uključujući prethodno ugrađene implantate. Osim tanjura ostavila sam ga za desert.
Mislite li da je to sve? Možemo li početi? Ma kako je! U ovoj fazi počinju novi strahovi, poput "Što?!" Maknite sve odjednom?!”, “Hoću li uopće preživjeti?”, “Kako ću onda žvakati desnima?”
Tu zapravo nema ništa opasno. Ništa ne prijeti vašem zdravlju, a još manje životu. Štoviše, nitko vam neće dopustiti da napustite kliniku bez zuba. Prije vađenja ortoped mora uzeti otiske čeljusti, a zatim potpunu pokretnu protezu izrađuje tehničar u laboratoriju. Nakon što rad stigne u polikliniku, pacijentu se zakazuje vađenje zuba, a zatim odmah montaža i isporuka konstrukcije u vidu privremene proteze. To znači da kao što ste u ordinaciju došli sa zubima, sa zubima ćete i izaći.
Prije i poslije uklanjanja:
Privremena pomična proteza, isprobana odmah nakon vađenja zuba:
Prije početka implantacije potrebno je proći oko 2 mjeseca dok rana potpuno ne zacijeli. Nema smisla čekati dulje od tog razdoblja, kost od toga neće rasti, ali će smanjenje njenog volumena s vremenom biti sve jasnije izraženo. Čeljust se, naravno, neće riješiti, ali s dugotrajnom odsutnošću zuba i, posljedično, opterećenjem u jednom ili drugom području, koštano tkivo se polako počinje smanjivati. Što dulje odgađate oporavak, to će biti lošiji uvjeti u trenutku implantacije. To znači da će se vjerojatnost i potreba za presađivanjem kosti samo povećati.
Pa, dva mjeseca su prošla i vrijeme je za početak implantacije! Ali kako ugraditi implantate ako nema niti jedan zub? Na što se fokusirati kako bi stajali ravno i na svom mjestu? Ne možemo ih staviti ni na koji način. Kako biste spriječili da se to dogodi:
Stoga se koristi kirurška šablona. Specijalni štitnik za usta, koji je vrlo sličan sportskom štitniku za zube, uz samo jedan uvjet: u njemu se naprave rupe u području onih zuba koji će se u budućnosti ugrađivati. To je potrebno kako bi kirurg mogao točno razumjeti gdje treba postaviti implantat. Ispod je položajni predložak koji služi samo za označavanje:
U slučaju ovog pacijenta nije bila potrebna posebna kirurška šablona. Ortoped pomoću rezača oblikuje slične rupe u samoj privremenoj protezi koja će poslužiti kao šablona. Nakon obavljenog zahvata, isti liječnik će te rupe zapečatiti posebnim materijalom i možete nastaviti koristiti protezu dok se ne izradi trajna konstrukcija. I ne, staviti ga u čašu vode prije spavanja bit će nepotrebno.
Na donjoj panoramskoj slici u sredini jasno su vidljivi kontrastni “bijeli cilindri”; to je upravo isti materijal kojim su prekrivene rupe na gornjoj pokretnoj protezi. Sama proteza nije rendgenski neprozirna pa se na snimci ne vidi.
Pa, za desert. Gle! Evo ga, STVORENO! To je ono o čemu sam govorio, pločasti implantat s rupama u koje je uraslo koštano tkivo. Pa, i slomljena "igla", koja je bila jedan od nosača mosta.
Što se dogodilo s drugom podrškom, pitate se? bubanj. Tvoji zubi! Očnjak i prvi pretkutnjak (4ka). Pacijent je donio fotografiju. Prilično je staro. Filmski i ne najjasniji, ali tu je. (Snimio sam fotografiju na svom telefonu)
Netko će pomisliti, što je tu loše? Pa implantat, pa zub. Most i most. I činjenica da zubi imaju ligamentni aparat, čija je jedna od funkcija amortizacija. Odnosno, prilikom žvakanja zubi pomalo "iskaču", kada je implantat kruto fiksiran u kosti i nema tu funkciju. Izlazi nešto nalik na polugu. Područje na kojem "pin" prelazi u tijelo implantata je preopterećeno, što dovodi do njegovog loma.
Pa, rezimirajmo!
Dragi prijatelji, morate shvatiti da ni velika količina posla, ni vađenje svih zuba, ni presađivanje kosti, ni broj ugrađenih implantata nije strašno. Jedina strašna stvar je da jedno malo "Bit ću strpljiv" može rezultirati velikim "Trebao sam to učiniti jučer." Što više i duže izdržite, to će vaše liječenje biti opsežnije i dugotrajnije. Pravovremenim pranjem zuba možete spriječiti karijes. Liječenjem karijesa u početnim fazama, spasit ćete se od njegovih komplikacija u obliku, na primjer, pulpitisa ili parodontitisa. Nakon što ste na vrijeme izliječili pulpitis ili parodontitis, vađenje zuba će vas zaobići. Pravovremena nadoknada izgubljenog zuba zaštitit će vas od presađivanja kosti i sl. Nakon svega ovoga, mislim da nema smisla govoriti da će vas pravovremeni odlazak stomatologu, ili bilo kojem drugom liječniku, zaštititi od nepotrebnih živaca i troškova. Ovdje je sve jasno bez riječi. Zato perite zube, potrudite se i dolazimo češće na preventivne preglede nego na probleme sa zubima.
Ostanite u tijeku!
S poštovanjem, Andrey Dashkov
Što još možete pročitati o zubnim implantatima?
-
-
Izvor: www.habr.com