Nakon objave prethodnih članaka, a posebno , dobio sam nekoliko komentara s pitanjem - "A ako je 7. zub jednom izvađen, hoće li 8. zauzeti njegovo mjesto?" ili "Da li je moguće izvaditi 8. (horizontalni) zub i staviti ga na mjesto 7. koji nedostaje?"
Dakle, teoretski je moguće ovo napraviti kako vi zamislite, ali... teško.
Ne, naravno, postoje "majstori" koji su aktivno uključeni i promoviraju ovu tehniku. Ali nitko od njih vam neće dati garancije da ćete nakon godinu, pa čak i dvije godine pokušaja da izvadite takvu osmicu i posložite je u nizu s ostalim zubima, biti okrunjeni stopostotnim uspjehom. Postoje i metode za replantaciju zuba. Oko čega sam izrazito skeptičan. Pogotovo u slučaju kada se na mjestu davno izvađenog šestog ili sedmog zuba izrezuje umjetna “čahura” (jednostavno “rupa” u kosti) u koju se postavlja isto tako izrezan horizontalni umnjak . Koju pak treba endodontski liječiti (odnosno izvaditi živac iz nje) Ne mislite li da je to apsurdno?
Po mom mišljenju, ovo je jednostavno glupo, ali! Ovakve stvari se događaju. Svatko “radi” kako hoće ili zna, ako hoćete. Kako kažu, "sve je prema indikacijama". Izražavam svoje stajalište koje se može radikalno razlikovati od mišljenja drugih.
Pa zašto ne biste izvadili umnjake?
Uostalom, ortodonti postavljaju aparatiće, pomiču zube i povlače "ležeće" impaktirane (neizbijene) očnjake, koji se nalaze vodoravno u čeljusti. Izvucimo i 8k! Ti kažeš.
Problem je što područje umnjaka, a posebno niži 8-ok je dosta specifičan. Koštano tkivo na ovom mjestu je vrlo gusto, a samo područje je obično široko. Ovo je područje čak i donorsko područje za osteoplastičnu kirurgiju.
Odnosno, na ovom mjestu pomoću posebnih instrumenata možete uzeti fragment kosti (blok) i presaditi ga tamo gdje nema dovoljno koštanog tkiva za ugradnju implantata. I ova zona (gdje je uzet fragment kosti) će se s vremenom oporaviti i, ako je potrebno, manipulacija se može ponoviti.
Ali presađivanje kosti je tema zasebnih članaka, koje ćemo svakako razmotriti kasnije.
Pa evo ga. Kost je gusta i široka. Ako pokušate iščupati 8. zub, iza njega će se stvoriti duboki koštani džep, a svaki zub koji poštuje sebe trebao bi biti okružen koštanim tkivom sa svih strana. Mali primjer - uzmite štap i zabodite ga u pijesak, pomaknite ga, što će se dogoditi? U pijesku će se pojaviti "utor". Također će biti sličan problem u kockicama. Izvaditi vodoravni zub tako da je sa svih strana okružen kostima krajnje je upitno.
Kažete: "U redu, što je s okomitim zubom, a ne vodoravnim?"
Moj odgovor je da je situacija s okomito stojećim zubom nešto drugačija, tako ozbiljni pomaci, naravno, neće biti potrebni. Ali problem će biti isti, prilično je teško pomaknuti "tijelo" zuba. Svi znamo da što je čovjek stariji to su procesi ozdravljenja u tijelu sporiji u odnosu na mlađe osobe. Bio to, na primjer, prijelom. A sve zbog činjenice da kosti djeteta sadrže mnogo više organskih tvari nego kosti odraslih. Ljuska koja prekriva kost izvana (periost) je debela i dobro prokrvljena. itd. i tako dalje. I što je osoba starija, procesi oporavka traju dulje i teže. Ista je priča i sa zubima. Ako imate 14 godina, tada će vam svi pomaci zuba koje je ortodont zacrtao proći puno brže i lakše nego da imate 40 godina.Ista je priča i s “čupanjem” očnjaka o kojem sam gore govorio - ako to učinite u dobi od 14 godina, tada je uspjeh ovog postupka maksimalan.
Ako ste u dobi od 40 godina prvi put napravili panoramsku fotografiju zubi i liječnik je tamo otkrio impaktirani vodoravno ležeći očnjak, tada su šanse za uspjeh puno manje. Isto je i s 8, ako imate 14 godina, onda je teoretski takva manipulacija moguća, čak mogu zamisliti da bi bila uspješna. Ali postoji jedno veliko ALI! U ovoj dobi korijen još nije formiran, na panoramskoj snimci vidimo samo formirani krunični dio zuba koji se nalazi u folikuli (kapsula koja okružuje zubnu klicu), što onda trebamo “čupati”?
U tom slučaju može doći do oštećenja rudimenta i zub će ipak morati biti uklonjen. Da, i ako ste sa 14 godina doveli jedan zub do vađenja... Ovo je, blago rečeno, tužno. Što će se onda dogoditi s vašim zubima do 40. godine?
I još jedna točka, ne toliko važna, ali relevantna. Ovo je anatomija oblika i veličine krunskog dijela 7. i 8. zuba. Oni su drugačiji. U ovom slučaju moguće je stvoriti punopravni kontakt, ali hoće li to biti ispravno?
“Ako je šesti zub odavno izvađen, može li se sedmi pomaknuti na mjesto šestice, a osmi na mjesto sedmice?”
Ne... Bit će nešto ovako -
"Sveto mjesto nikad nije prazno". Ako zub nedostaje dulje vrijeme, susjedni zubi počinju se postupno pomicati prema njemu. Takvi pokreti se događaju samo naprijed. Odnosno, ako , onda se 7. zub neće nagnuti unatrag kao što je prikazano na slici. Ako nema problema s ugrizom. (zatvaranje zuba).
"Mogu li izvaditi samo donji umnjak i ostaviti gornji (ili obrnuto), neće ti smetati?"
Jao, ali ne ni jedno ni drugo.
Ispod je, međutim, primjer koji nije s 8. zubom, ali značenje je isto. U nedostatku zuba, njegov antagonist (zub s kojim se zatvara) počinje se postupno kretati prema zubu koji nedostaje, "pokušavajući" pronaći kontakt.
Ugradnja implantata u predjelu 7. zuba nije problem, ali će takav zub biti nemoguće pravilno protetizirati (ugraditi krunicu). Zašto? Budući da će u ovom slučaju kruna biti dva puta niža u visini. A takozvani “blok” nastaje pri pomicanju donje čeljusti, što sam spomenuo .
Postavlja se logično pitanje: “Što onda? Što učiniti u ovoj situaciji?
Evo što. U pomoć pozivamo svima omiljene ortodonte i uz pomoć posebnih konstrukcija i šipki pokušavamo zube postaviti u pravilan položaj, kako je to priroda zamislila. Općenito, smatram da su ortodonti najvažniji stomatolozi. Zašto? Ako bolje razmislite, koji su sve problemi sa zubima? - Iz njihove pozicije. Ako su "zubi krivi", tada se ostaci hrane aktivnije začepljuju između zuba, pa zbog toga trpi higijena, a time i karijes i sve komplikacije s njime. Plus preopterećenje zuba zbog nepravilnog zatvaranja. Pozdrav abraziji, krhotinama zuba i svim vrstama klinastih defekata (nekarijesne lezije koje se nalaze u području vratova zuba u obliku klinastog defekta). TMJ (temporomandibularni zglob) također pati; mogu se pojaviti krckanje, škljocanje, bol itd. A ako nemate problema sa zagrizom, samo operite zube i bit ćete sretni. No, koliko god smiješno zvučalo, to mora biti učinjeno ispravno. Možete prati zube 20 minuta, ali to neće pomoći.
Smetnuli smo se. Evo malog kliničkog slučaja.
Ugrađen je implantat i ujedno je počelo liječenje kod ortodonta. Kao što vidimo, donji desni 7. zub je nakošen, a gornji desni 6. zub se malo pomaknuo prema dolje.
Imajte na umu da nije potrebno instalirati potpuni sustav aparatića kako bi se uklonio ovaj problem. Dovoljno je zalijepiti 3 bravice na 4., 5. i 7. zub, te posebnom oprugom ugurati problematični zub na mjesto. Na gornjoj čeljusti situacija je nešto drugačija. Kako bi se riješio problem, ugrađuju se dva ortodontska vijka. Jednu sa strane obraza, a drugu sa strane nepca. Dva gumba su zalijepljena na zube, a daje se trakcija (posebne elastične trake). Oni "povuku" zub na mjesto.
I iz drugog kuta -
I sada moje pitanje je, zašto vam ovo treba? Govorim o povlačenju 8.
Umnjak nije "rezervna guma". Ne mogu samo podići i nadomjestiti izgubljeni zub. Osim što je proces kretanja vrlo dug, pogotovo s godinama, također nije zajamčen. Odnosno, proveli ste oko godinu ili dvije "vukući" 8. Za to vam nitko neće dati jamstva, a na kraju ćete ga, ako se i dogodi, svejedno izbrisati. Vrijedno je toga?
Ali možete na vrijeme postaviti jedan implantat u predjelu izvađenog zuba i nakon 3 mjeseca (ako je riječ o donjoj čeljusti) garantirano ćete imati punopravan zub za žvakanje koji će vam služiti za ostatak svog života. I bez dodatnog "povuci-potegni". Sve to podliježe pridržavanju svih preporuka i posjetima stomatologu jednom svakih šest mjeseci radi preventivnog pregleda. Ništa se jednostavno neće dogoditi implantatu. Pitajte: "Zašto ste onda došli?" Tako da ako problemi počnu sa susjednim zubima, mogu utjecati i na implantat. Bilo da se radi o problemu s desnima ili koštanim tkivom oko njih. Preventivni pregledi s obveznim rendgenskim snimanjem zuba pomoći će u izbjegavanju takvog problema. I naravno, idealna je profesionalna oralna higijena, također svakih šest mjeseci. Posebno za ljude s lošim navikama, poput pušenja. Mislim da ne vrijedi objašnjavati zašto. Sve je jasno.
Kažete: "Ovo je nesrazmjerno skupo!" ili "Zubi su ti bolji!"
Po pitanju troška. Ne želim vas uznemiriti, ali kirurška faza, plus ugradnja ortodontske strukture i zamjena šipki, tijekom nekoliko godina kod ortodonta, u konačnici će biti gotovo usporediva po cijeni s ugradnjom implantata i izradom krunice . Ali u prvom slučaju nema garancija, au drugom postoje doživotna. Osjećate li razliku?
Vaši vlastiti zubi su, naravno, bolji. Od riječi uvijek. Za njih se moramo boriti do posljednjeg. Ali samo ako su ti zubi važni. I to nisu umnjaci, od kojih se nema što očekivati osim problema.
To je sve za danas, hvala na pažnji!
Ostani u tunelu!
Srdačan pozdrav, Andrey Dashkov.
Izvor: www.habr.com