Dragi prijatelji, danas vas pozivam na razgovor o umnjacima. Štoviše, razgovarajmo o najtežoj i najnerazumljivijoj stvari - indikacijama za njihovo uklanjanje.
Od davnina su mnoge anegdote, praznovjerja, legende i priče, uključujući i one vrlo strašne, povezane s osmicama (trećim kutnjacima ili “umnjacima”). I cijela ta mitologija raširena je ne samo među običnim ljudima, već iu medicinskoj zajednici. Postupno, tijekom rasprave, pokušat ću ih razotkriti i pokazati da umnjaci nisu toliki problem, kako u dijagnostičkom smislu, tako i u smislu vađenja. Pogotovo ako govorimo o modernom liječniku i modernoj klinici.
Zašto se umnjaci tako zovu?
Sve je vrlo jednostavno. Osmi zubi obično izbijaju između 16. i 25. godine života. U svjesnoj dobi dosta kasno u usporedbi s ostalim zubima. Kao, jesi li postao toliko mudar? Dobiti umnjake u obliku problema sa zagrizom i perikoronitisom - dalje! Da, ponekad čovjekova mudrost počinje s boli i patnjom povezanim s umnjacima. Nema boli nema dobitka, kako kažu.
Zašto nekima izbijaju umnjaci, a drugima ne?
Jer neki su mudri, a neki baš i ne. Vic.
Za početak treba pojasniti da velika većina ljudi ima umnjake, a njihovo odsustvo od rođenja je vrlo, vrlo rijetko. Roditi se bez umnjaka i njihovih začetaka je kao osvojiti jackpot - odmah kupite srećku, jer ste sretnica.
Ali ne počnu svi razvijati osmice. I to ovisi o stanju ugriza. Točnije, na dostupnost prostora u čeljusti za njihovo izbijanje.
Dogodilo se da počinju rasti u vrijeme kada se aktivni rast čeljusnih kostiju usporava, a čini se da je zubni niz već "dovršen". Zub raste prema gore (ili prema dolje, ako je na gornjoj čeljusti), nailazi na prepreku u obliku već iznikle sedmice, staje ili se počinje okretati.
Ovo ne proizvodi samo retinalne (neeruptirane) figure, već i abnormalno smještene (distopične) osmice.
Da budemo pošteni, treba napomenuti da može biti više od četiri umnjaka. Povremeno ne postoje samo "osmice", već i "devetke" ili čak "desetke". Naravno, takav asortiman u usnoj šupljini ne vodi ničemu dobrom.
Ako postoje osmice, znači li to da je potrebna iz nekog razloga?
Pa, većina ljudi ima pupak. A nečemu je, očito, i namijenjena. Na primjer, za skladištenje vunenih kuglica i drugih materijala za primijenjenu umjetnost.
Ozbiljno govoreći, osmice su svojevrsni atavizam. Podsjetnik da su prije milijune godina naši preci jeli sirovo meso, mamute i ostala živa bića, a čak su i vegani bili puno brutalniji, žvakajući koru baobaba umjesto celera.
U tom smislu, čeljusti naših predaka bile su mnogo veće i šire, pa bi čak i Nikolaj Valuev izgledao pomalo ženstveno na njihovoj pozadini. I sva trideset i dva zuba savršeno stoje u takvim čeljustima, svi su bili sretni.
Međutim, u procesu evolucije ljudi su postali pametniji, naučili prerađivati hranu, pržiti meso i dinstati brokulu. Potreba za velikim čeljustima i masivnim aparatom za žvakanje je nestala, ljudi su postali graciozniji i glamurozniji. Njihovi žvačni mišići i čeljusti također. Ali broj zuba se nije promijenio. A ponekad jednostavno ne stanu u glamurozne ralje. A onaj tko je zadnji postaje papa u poziciji zadržavanja ili distopije.
Tako su osmice postale "nepotrebni" zubi. I, vjerojatno bi bilo ispravnije nazvati ih ne "umnjacima", već "zubima australopiteka" - vidite, ljudi će ih početi tretirati adekvatnije.
Što su osmice?
Nećete vjerovati, ali, u biti, osmice su osmice po redu.
Što se događa ako se uopće ne opterećujete svojim umnjacima?
Ako su osmice izbile, zagrizle su i normalno funkcioniraju, onda se, naravno, ništa neće dogoditi. Dovoljno je pažljivo pratiti higijenu u svom području, jer s tim mogu biti poteškoće zbog refleksa gagiranja i slabe vidljivosti, povremeno posjećujte stomatologa - i to je u redu. Takvi će umnjaci sretno postojati do kraja života.
I kod distopičnih umnjaka sve je naizgled jasno – zbog njihovog položaja oralna higijena postaje otežana, a te zube brzo zahvati karijes. Može biti gore ako se karijes proširi na susjedne sedmice, koje su za razliku od osmica funkcionalno vrlo važne. Često se karijes pojavi na najudaljenijoj i najslabije vidljivoj površini zuba. A čovjek to primijeti tek kad ga cijela počne boljeti. Odnosno, prekasno je.
Osim toga, nenormalno smješteni umnjaci stvaraju tzv. problem zagriza. “traumatski čvorovi” remete uobičajene refleksne veze, što dovodi do problema s mišićno-zglobnim žvačnim aparatom. Naknadno se to pogoršava patologijom zagriza, prenaprezanjem žvačnih mišića, krckanjem u temporomandibularnim zglobovima, tj. pojavljuju se znakovi mišićno-zglobne disfunkcije. I, u pravilu, liječenje takvih mišićno-zglobnih disfunkcija počinje proučavanjem uloge osmih zuba u ovoj patologiji i poduzimanjem potrebnih mjera (tj. Uklanjanje).
Teže je razumjeti što se događa s impaktiranim (neizniklim) umnjacima. Reklo bi se da se zub ne vidi, gotovo da i nema opasnosti od karijesa, samo bi sjedio i sjedio... No, i tu dolazi do niza neugodnih posljedica.
Iako zub još nije izbio, već zahvaća zubni niz. Može uzrokovati pomicanje zuba i stvaranje prednje gužve:
Zbog nepostojanja koštane pregrade između čašica sedmog i osmog zuba, između njih se stvara duboki džep u koji mogu dospjeti ostaci hrane, plak i mikrobi, što dovodi do upale. Ponekad prilično akutna i opasna po zdravlje.
Sam proces nicanja impaktiranih zuba, osobito u dobi od 20 godina i više, često je praćen upalom - perikoronitisom.
Liječenje perikoronitisa je posebna tema. Jednog dana ćemo o tome razgovarati, ali sada morate znati glavnu stvar - bolje je ne dovesti do perikoronitisa i, ako je jasno da nema dovoljno mjesta za umnjake, a njihovo nicanje bit će povezano s poteškoćama - bolje ih je ukloniti unaprijed.
Ali najneugodnija stvar koju možete očekivati od impaktiranih umnjaka su ciste.
Njihov izvor je folikul koji okružuje zubnu klicu. Kad zub nikne, folikul nestaje, ali u slučaju retencije ostaje i može poslužiti kao izvor tumora i cisti.
Ponekad su prilično velike i prilično opasne za zdravlje.
I iako je sve to prilično izliječivo, morate se složiti da je bolje ne dovesti se u takvo stanje.
Zašto su mišljenja liječnika o vađenju umnjaka tako kontroverzna?
Uglavnom, sve se svodi na to koliko liječnik ima iskustva u vađenju umnjaka. Ako je sam postupak težak za liječnika, oduzima puno vremena i pacijentu ne donosi ništa osim patnje, onda se on općenito protivi uklanjanju. I obrnuto, ako uklanjanje osmica, čak i onih najsloženijih, liječniku ne predstavlja ozbiljne poteškoće, onda se, naprotiv, zalaže za konačno i radikalno rješenje - operaciju uklanjanja.
Kada pogubiti ne može se oprostiti ne može se ostaviti?
U međuvremenu, kriteriji za vađenje/nevađenje umnjaka vrlo su jednostavni. Svi se mogu svesti na jednu jednostavnu frazu:
Bolesti i komplikacije vezane uz umnjake ili opasnost od istih bolesti i komplikacija indikacija su za vađenje umnjaka.
Svi. Nema drugih indikacija/kontraindikacija.
Pogledajmo primjere:
- Normalan zagriz koji je izbio i potpuno funkcionira u normalnom zagrizu ne treba uklanjati. Štoviše, u slučaju karijesa takvi se zubi mogu (i trebaju) liječiti. Situacija je drugačija ako je karijes kompliciran pulpitisom ili parodontitisom - u takvim slučajevima ima smisla razmišljati o tome, jer liječenje korijenskih kanala trećih kutnjaka predstavlja određene poteškoće. Možda se ne trebaš mučiti s kanalima?
- Abnormalno smješten (distopijski) umnjak. Nije imao dovoljno mjesta i ili se nagnuo na jednu stranu ili ostao napola u gumi. Takav zub nikada neće funkcionirati, ali stvara probleme kako zagrizu tako i susjednim zubima. Treba li ga ukloniti? nedvojbeno.
- Impaktirani (neiznikli) umnjak. Čini se da mi ne smeta. Negdje je tamo, daleko. Ne sudjeluje u žvakanju i nikada neće sudjelovati. Ti i ja već znamo do čega može dovesti retardirana osmica. Ima li smisla čekati ove komplikacije? Mislim da ne, nije.
- Zub je počeo nicati, desni iznad njega su se upalili. Pericoronitis, kako se naziva ova bolest, znak je da zub nema dovoljno mjesta u čeljusti te će s vremenom ili postati distopičan ili dovesti do pomaka zuba i nepravilnog ugriza. Isplati li se liječiti perikoronitis jednostavnom ekscizijom kapuljače? Jedva. Bolje je ovaj problem riješiti radikalno, odnosno uklanjanjem problematičnog zuba.
Zaključak
Iz navedenog možemo zaključiti da do vađenja umnjaka najčešće dolazi kada pacijentu oni posebno ne smetaju. Odnosno, ovaj postupak je prevencija mogućih komplikacija od osmica. Ovo je točno. Ne postoji učinkovitija i jeftinija metoda od prevencije. A najbolji lijek je preventivna medicina.
Sljedeći put ću vam reći kako se zapravo vade umnjaci, kako se pripremiti za taj zahvat i što trebate učiniti nakon njega.
Hvala na pozornosti! Ne mijenjaj se!
Srdačan pozdrav, Andrey Dashkov.
Izvor: www.habr.com