Chè zanmi, nan atik anvan yo, nou te diskite avèk ou - и . Jodi a mwen ta renmen digress yon ti jan epi pale sou enplantasyon, ak an patikilye enplantasyon similtane, lè implant la enstale dirèkteman nan priz la nan dan an ekstrè ak sou leve sinis, ogmante volim nan tisi zo nan wotè. Sa a se obligatwa lè w ap enstale enplantasyon nan zòn nan 6, 7, mwens souvan 5 dan nan machwè anwo a. Ogmantasyon zo obligatwa paske gen yon kavite nan machwè anwo a - sinis maxillary a. Pi souvan, li okipe pi fò nan machwè anwo a, ak distans ki soti nan kwen an nan zo a nan pati anba a nan sinis sa a se pa ase yo enstale yon implant nan longè a vle.
Tomografi òdinatè a montre klèman ke gen yon espas nan zòn nan dan ki manke a.
Mwen souvan tande doktè yo di, “Non, non, non, ou pa ka mete yon implant touswit! Premyèman, nou pral retire dan an, epi le pli vit ke tout bagay geri, Lè sa a, nou pral enstale li! Kesyon rezonab - poukisa? Wi, ki moun ki konnen. Li enteresan tèt mwen. Swa paske nan ensètitid la nan pronostik la, oswa paske yo te pè a nan konplikasyon, ki, an reyalite, yo pa plis pase ak yon operasyon klasik. Natirèlman, ak kondisyon an ke tout bagay se fè kòrèkteman. Nan pratik mwen an, pousantaj enplantasyon similtane parapò ak apwòch klasik la se apeprè 85% a 15%. Dakò, pa anpil. Ki kote prèske chak operasyon kote yo endike ekstraksyon dan fini ak enplantasyon. Yon eksepsyon ka sèlman enflamasyon egi nan zòn nan nan dan ki lakòz, lè pi koule melanje ak morv. Oswa, lè implant la pa ditou ki estab epi li pandye nan twou a tankou yon kreyon nan yon vè. Opòtinite finansye tou jwe yon wòl enpòtan. Nenpòt moun ap depanse lajan plis volonte nan anyen men dan. Ou pa ka diskite ak sa. Men, gen yon sèl "Men"! Ou dwe konprann ke plis tan pase depi lè yo retire dan an rive nan kòmansman an nan pwotèz, se pi mal kondisyon yo pou mete implant sa a menm. Jan pawòl la di: "Yon kote ki apa pou Bondye pa janm vid." Apre yon tan, yon kantite pwoblèm sovaj parèt, ki tou gen yo dwe rezoud. Lè sa a se toujou plis, epi souvan konsiderab, depans. Ou bezwen li?
Oke! Ann ale nan egzanp.
Ka ki pi senp nan enplantasyon similtane se yon dan ki gen yon sèl rasin. Kit se machwè anwo oswa pi ba.
Yo te pran eskanè CT sa a anvan dan an kraze nèt.
Kisa nou wè?
Anwo gòch 5 la pa sijè a swa tretman ki ka geri ou oswa òtopedik. Kisa nap fè? Sa a dwat - retire dan an ak vis boulon an.
Mwen fè ekstraksyon dan ki pi dou, atraumatik epi mwen mete yon implant ak yon ansyen jansiv.
Yon shaper jansiv se yon bagay tankou yon ba (an mwayèn 3 mm segondè), kòd lonbrik metal ki kole soti yon ti kras pi wo pase nivo a nan jansiv la, kidonk fòme kontou li anvan enstale kouwòn lan. Li sanble yon bagay tankou sa a:
Men sa implant a sanble:
Pati gri a se implant nan tèt li. Pati ble a se sa yo rele abutment tanporè, sou ki yon kouwòn tanporè ka tache si enplantasyon akonpaye pa chaj imedya. Fondamantalman, abutment sa a aji kòm yon detantè implant. Apre enplantasyon an enstale, abutment a devise, tankou yon designer - ak yon tournevis espesyal, epi yo vise yon ploge nan plas li. Li enstale nan evènman an ke li enposib imedyatman enstale ansyen gingiv la. Lè sa a, implant la ak tout pati konstitiyan li yo konplètman anba jansiv la, ki vle di ke nou pa pral wè anyen nan kavite oral la apre operasyon an. Oke, eksepte pou pwen yo ak... rès dan yo, si genyen. Nan senaryo sa a, shaper a enstale apre implant la pran rasin.
Apre sa, nou chwazi pwochen nivo konpleksite, lè nou dwe retire 6yèm dan nan machwè pi ba a. Dan sa a gen de rasin. Natirèlman, nou pa pral mete yon implant nan zòn nan nan chak rasin, jan yon moun ta ka panse. Malgre ke mwen te wè ka menm jan an. Doktè a aparamman te gen yon prè ipotèk.
Se konsa, nou bezwen enstale yon sèl implant, men byen klè nan sant la. Nou pral vize nan septum zo ant de rasin yo.
Nou enstale implant la. Sou bò gòch la ak dwa li nan foto a, twou yo nan dan an ki fèk ekstrè yo vizib klèman, ki, menm jan yo geri, yo pral sere boulon.
Oke, li lè yo konsidere ka a lè ou bezwen retire yon dan, enstale yon implant ak bati tisi zo nan machwè anwo a - yon leve sinis. Ak nivo difikilte, pandan se tan, ogmante. Pa yon misyon ak elikoptè soti nan Vis City, nan kou, men ou dwe fè yon ti kras plis atansyon pase nan ka anvan an.
Sonje lè mwen te di implant la ta dwe santre? Se konsa, dan an 3-rasin pa gen okenn eksepsyon. Enplantasyon an enstale, tankou nan ka anvan an, nan septum a, men deja yon dan twa rasin. Kòm nou ka wè, wotè zo a nan zòn sa a se apeprè 3mm. Volim sa a pa ase pou mete yon implant nan longè pi bon, kidonk, volim la dwe ogmante. Manipilasyon fèt ak yon espesyal "materyèl zo". Yon moun rele li "poud zo", pa dwe konfonn ak "poud blan", byenke li se blan, li toujou prezante nan fòm lan nan granules. Pwodui kòm tou senpleman nan resipyan an vè,
ak nan yon fòm ki pi pratik - sereng espesyal, avèk èd nan ki li pi bon pou travay ak pote materyèl la nan jaden an chirijikal.
Li se yon erè kwè ke yon leve sinis se yon operasyon "B" nan sinis la maxillary (maxillary). An reyalite, manipilasyon an te pote soti "ANBA" li. Kòm nou te deja jwenn, sinis la se yon kavite nan machwè anwo a, yon anile, si ou renmen, ki se aliyen soti nan andedan an ak yon manbràn mikez mens ak epitelyal silye. Se konsa, nan lòd pou operasyon an gen siksè, manbràn mikez la lokalman eksfolye soti nan tisi zo a epi yo mete "materyèl zo" nan espas ki fòme ant anba a nan sinis la ak manbràn mikez la, tankou nan yon anvlòp. Nan ka sa a, ak yon enstalasyon paralèl nan implant la.
Epi, koulye a yon egzanp yon leve sinis ak enplantasyon, men 2 mwa apre dan an 6th nan machwè anwo a te retire. Pasyan sa a te retire 6 li sou yon semèn de sa nan yon lòt klinik. Asistan an te fè yon eskanè CT.
Akòz lefèt ke sèlman yon semèn pase depi retire a, nou menm tou nou wè yon "twou nwa" nan foto a, tankou sa ki ansyen an te kite nan kè ou. Kote dan an te konn ye. Sa vle di, pa gen okenn tisi zo nan zòn sa a. Mwen te kòmanse operasyon an 2 mwa pita. Yo pa t 'fè yon dezyèm eskanè CT apre twou a geri, men kwè m', tout bagay geri ase pou operasyon an te kapab fèt. Pandan operasyon an, li pa t posib reyalize yon estabilizasyon rijid nan implant la, se konsa mwen deside enstale yon ploge olye ke yon ansyen gingiva. Poukisa? Epi paske si pasyan an kòmanse ronje ti biskwit, Lè sa a, gwo presyon ka egzèse sou implant la, an patikilye shaper la, ak Se poutèt sa implant la ka vin lach oswa "vole ale" nan sinis la. An menm tan an, 8 te ale nan bouyon an.
Bon, dènye egzanp pou jodi a se retire 2 dan, enstalasyon 2 implants ak yon leve sinis.
Kòm nou ka wè, kondisyon yo nan ka sa a se yon ti jan pi mal, apeprè 2 mm. Men, sa pa t anpeche nou fè operasyon an konplè.
Ou ka mande: - "Poukisa gen 2 enplantasyon, epi yo pa 3?" "Kisa, èske pral gen yon pon?" "Men, sa ki sou distribisyon chaj", elatriye?
An reyalite, pwoblèm nan nan surcharge ki asosye ak pon enkyetid sèlman pwòp dan yo. Depi dan yo gen yon aparèy ligaman. Sa vle di, dan an pa byen kole ak zo a, men, kòm li te, sous dlo nan li. Men dyagram nan:
Nan prezans yon pon, dan sipò yo pran tou de chaj pwòp yo ak chaj la nan dan an ki manke a. Kidonk, yon surcharge nan dan devlope, ak Lè sa a, yo fini ak fe nan dan. Enplantasyon an pa gen yon ligaman konsa. Li byen sere ap grandi ansanm ak tisi ki antoure yo, kidonk pa gen okenn pwoblèm sa yo, tankou nan ka pwòp dan ou. Men, sa pa vle di ke yon gwo pon pou tout machwè a ka enstale sou de implants. Bagay la sèlman ki soufri nan prezans nan pon se ijyèn, ki pral bezwen kontwole espesyalman ak anpil atansyon. Paske li pi fasil pou pran swen dan ki pa kanpe pase pou pwotèz menm jan an.
Sa, an reyalite, se tout pou jodi a. Mwen pral kontan reponn kesyon ou yo!
Rete branche!
Sensèman, Andrey Dashkov.
Sous: www.habr.com