Az előző cikkek közzététele után, különösen , több kérdést kaptam, például: „Ha a 7-es fogat valaha eltávolították, a 8-as a helyére állhat?” vagy „Lehet-e a 8-as (horizontális) fognak a 7-es helyére kerülni, amely már nincs?”
Nos, elméletileg lehetséges úgy megtenni, ahogy azt elképzeled, de... nehéz.
Természetesen vannak „mesterek”, akik aktívan foglalkoznak e módszer népszerűsítésével. De egyikük sem ad garanciát arra, hogy egy év, sőt két év kísérlete után is a hasonló 8-as fog kihúzása és a többi fog közé állítása százszázalékos sikerrel végződik. Vannak fogak replantációs módszerei is, amelyekhez nagyon szkeptikusan állok. Főleg, ha az 6-os vagy 7-es fog helyén, amelyeket régen eltávolítottak, egy mesterséges „üreg” (egyszerűen „árok” a csontban) készül, ahová a kihúzott horizontális bölcsességfog is kerül. Amit viszont endodontikus kezelésnek kell alávetni (vagyis az idegét el kell távolítani). Nem találod ezt abszurdnak?
Szerintem – ez ostobaság, de! Ilyen előfordul. Mindenki úgy „dolgozik”, ahogyan akar vagy tud, ha úgy tetszik. Ahogy mondani szokták – „minden a javallatok függvénye”. Kifejezem a véleményemet, amely radikálisan eltérhet másokétól.
Akkor miért ne húzzuk ki a bölcsességfogat?
Az ortodonták fogszabályzót tesznek fel, mozgatják a fogakat, kihúzzák a „fekvő”, késlekedő (ki nem bújt) kutyafogakat, amelyek vízszintesen helyezkednek el az állkapocsban. Mondhatod: húzzuk ki a 8-as fogat is!
A probléma az, hogy a bölcsességfogak, különösen alsó 8-asok területe meglehetősen specifikus. A csontszövet ezen a helyen nagyon sűrű, és maga a terület általában széles. Ez a terület még donorhely is csontplasztikai műtétek során.
Tehát ezen a helyen, speciális eszközök segítségével, ki lehet venni egy csontfragmentumot (blokkot) és átültetni arra a helyre, ahol nincs elegendő csontszövet az implantátum beültetéséhez. És ez a zóna (ahonnan a csontfragmentumot vették) idővel helyreáll, és szükség esetén ezt a beavatkozást meg lehet ismételni.
De a csontplasztikák, külön téma, amelyeket mindenképpen később meg fogunk vizsgálni.
Tehát. A csont sűrű és széles. Ha megpróbáljuk kihúzni a 8. fogat, mély csonttáskák keletkeznek mögötte, és bármelyik magára valamit adó fogot minden oldalról csontszövetnek kell körülvennie. Egy kis példa – vegyünk egy botot, és szúrjuk a homokba, majd mozgassuk, mi történik? A homokban «árok» keletkezik. Ugyanez a probléma jelentkezik a csontban is. Kihúzni egy vízszintes fogat úgy, hogy minden oldalról csont vegye körül – rendkívül problémás.
Azt mondanád, „Rendben, mi a helyzet egy nem vízszintes, hanem függőlegesen álló foggal?”
Válaszolok, a helyzet a függőleges fognál kicsit más, ilyen komoly elmozdulásokat természetesen nem kell végrehajtani. De a probléma ugyanaz, a „testi” fog elmozdítása meglehetősen nehéz. Mindannyian tudjuk, hogy minél idősebbé válik az ember, annál lassabban zajlanak a gyógyulási folyamatok a szervezetben, összehasonlítva a fiatalokkal. Legyen az például egy törés. Ennek az az oka, hogy a gyermek csontjaiban sokkal több szerves anyag található, mint a felnőttekében. A csontot kívülről borító burok (periosteum) vastag, jól vascularizált. És így tovább. Ahogy az ember idősebb lesz, annál hosszabb és bonyolultabb a regenerációs folyamatok lefolyása. A fogaknál is ugyanez a helyzet. Ha 14 éves vagy, akkor az ortodont által tervezett fogmozgások gyorsabban és könnyebben lezajlanak, mintha 40 éves lennél. Ugyanígy az „állkapocs kihúzására” vonatkozóan, amiről korábban beszéltem – ha ezt 14 évesen csinálod, a kezelés eredményessége maximális lesz.
Ha pedig 40 éves korodban először készítesz panoráma röntgent, és az orvos észlel egy vízszintesen elhelyezkedő, retenciós szemfogadat, akkor a siker esélye jóval alacsonyabb. Ugyanez igaz a 8-as fogra is; ha 14 éves lettél volna, elméletileg egy ilyen manipuláció lehetséges lett volna, sőt, azt is feltételezhetném, hogy az sikeres lett volna. De van egy nagy DE! Ebben a korban a 8-asok gyökerei még nem fejlődtek ki, a panoráma röntgenen csak a fog koronás részét látjuk, amely a fogcsíra (a fogszületetet körülvevő kapszula) belsejében található, mit is „tartunk” akkor?
Ilyen esetben megsérülhet a csíra, és a fogat így is el kell távolítani. Igen, és ha 14 évesen bármelyik fogadat eltávolításra kényszerítetted... Az enyhén szólva – szomorú. Mi fog történni a fogakkal 40 éves korra?
És még egy dolog, amely nem annyira fontos, de létezik. Ez a 7. és 8. fog koronás részének anatómiája és mérete. Ezek különböznek. Teljes érintkezést létrehozni ebben az esetben lehetséges, de vajon helyes lenne?
„Ha a 6. fog régóta ki lett húzva, lehet, hogy a 7-es a 6-os helyére mozdul, a 8-as pedig a 7-es helyére?”
Nem… Valami ilyesmi lesz — 
„Szent hely nem marad üres.” Hosszan tartó bármely fog hiányában a szomszédos fogak fokozatosan a hiányzó fog irányába kezdenek elmozdulni. Az ilyen elmozdulások csak előrefelé történnek. Tehát, ha , akkor a 7-es fog nem dől hátra, mint ahogy a felvételen látható. Ha nincsenek harapási problémák. (a fogak érintkezése).
„Megkérdezhetem, hogy eltávolíthatom csak az alsó bölcsességfogamat, a felsőt pedig meghagyhatom (vagy fordítva), hiszen az nem zavar?”
Sajnos, de ezt sem.
Itt igaz, hogy nem a 8-as foggal kapcsolatos példa szerepel, de ugyanaz az alapgondolat. Bármely fog hiányában az ellentétes fog (az a fog, amivel érintkezik) fokozatosan előre akar lépni, hogy kapcsolatot találjon a hiányzóval.
Implantátumot elhelyezni a 7-es fog területén nem probléma, de egy ilyen fog korona beépítése helyesen nem lehetséges. Miért? Mert a korona ilyenkor kétszer alacsonyabb lesz. És kialakul az úgynevezett „blokk”, amikor az alsó állkapocs mozgásban van, amiről korábban beszéltem. .
Logikus kérdés — „Akkor mit tegyünk? Mi a teendő ebben a helyzetben?”
Igen, itt van a helyzet. A kedvelt ortodontákat hívjuk segítségül, és különleges szerkezetek és ívek segítségével próbáljuk a fogakat a megfelelő helyzetbe állítani, ahogy azt a természet megálmodta. Úgy gondolom, hogy az ortodonták a legfontosabb fogorvosok. Miért? Ha úgy gondolkodunk, minden fogprobléma honnan ered? - A helyzetből. Ha a "fogak ferde", akkor az ételmaradékok aktívan a fogak közé szorulnak, így szenved a higiénia, és jön a fogszuvasodás, valamint minden hozzá kapcsolódó szövődmény. Emellett a fogak túlterhelődnek a helytelen záródás miatt. Üdvözöljük a kopást, a fogtöréseket és az egyéb, klinikai formájú hibákat (nem szuvasodásos elváltozások, amelyek a fognyakak területén klipszerű defektusként jelentkeznek). A temporomandibuláris ízület is szenvedhet, előfordulhat kattogás, ropogás, fájdalom, stb. Ha pedig nincs probléma a harapással - csak tisztítsd a fogaidat, és boldog leszel. De bárhogy is hangzik, ezt jól kell csinálni. Lehet 20 percig dörzsölni a fogaidat, de ennek semmi haszna nem lesz.
Eltereltük a figyelmet. Íme egy kis klinikai eset.
Beültettünk egy implantátumot, és párhuzamosan elkezdtük a kezelést az ortodontával. Ahogy látjuk, a jobb alsó 7-es fog megdőlt, míg a jobb felső 6-os fog egy kicsit előreugrott.
Figyeljen, nem szükséges teljes körű fogszabályozó rendszert alkalmazni a probléma megszüntetéséhez. Elég három fogszabályozó elem rögzítése a 4-es, 5-ös és 7-es fogakra, és egy speciális rugó segítségével toljuk a problémás fogat a helyére. A felső állcsont helyzetét tekintve a helyzet kissé más. A probléma megoldásához két ortodontikai csavart helyezünk el. Az egyik az arc felől, a másik a szájpadlás felől. A fogakra két gombot rögzítünk, és egy húzóerőt adunk (speciális gumiszalagok). Ezek „húzzák” a fogat a helyére.
És egy másik szögből — 
Most pedig egy kérdésem van, hogy miért is van szüksége erre? Az alsó 8-as fog kihúzására gondolok.
A bölcsességfog nem „tartalék kerék”. Nem lehet csak úgy kicserélni egy elveszett fogat. Ezen kívül a mozgási folyamat nagyon hosszú, különösen életkorral, és nem is garantált. Tehát - eltöltöttél egy évet, kettőt a „kihúzásra” a 8-as fogból. Ezt senki sem garantálja, és végül, ha rosszul alakul, akkor úgyis ki kell húzni. Érdemes ennyit foglalkozni vele?
Lehet időben behelyezni egy egyetlen implantátumot az eltávolított fog területére, és három hónap múlva (ha az alsó állcsont és a fentről beszélünk) garantáltan lesz egy teljes értékű, rágó fogad, amely egész életedben szolgálni fog. És semmi további 'húzogatás'. Mindez abban az esetben, ha betartod az összes ajánlást, és fél évente eljössz a fogorvoshoz a megelőző vizsgálatok céljából. Az implantátummal nem történik csak úgy semmi. Kérdezd: -„Akkor miért kell jönni?” Azért, mert ha problémák merülnek fel a szomszédos fogakkal, akkor azok érinthetik az implantátumot is. Legyen szó az íny vagy a körüli csontszövet problémáiról. A megelőző vizsgálatok kötelező röntgenfelvétellel segítenek elkerülni ezt a problémát. És természetesen a legjobb a professzionális szájhigiénia, akár évente kétszer. Főleg azoknál, akiknek káros szenvedélyeik vannak, mint a dohányzás. Magyarázni, hogy miért, gondolom, nem szükséges. Mindenki számára nyilvánvaló.
Azt fogod mondani, - „Ez elképzelhetetlenül drága!” vagy „A saját fogaim sokkal jobbak!”
A költségek kérdéséhez. Nem akarom, hogy szomorú legyél, de a sebészeti lépés, plusz az ortodonciai szerkezet behelyezése és az évek során a húrok cseréje, gyakorlatilag ugyanannyi költségbe kerül, mint az implantátum és a korona elkészítése. Az első esetben azonban nincsenek garanciák, míg a másodiknál élethosszig tartóak. Érzékeled a különbséget?
A saját fogak – persze, hogy jobbak. Ebből az okból mindig. Harcolni kell értük az utolsó fogig. De csak abban az esetben, ha ezek a fogak fontosak. És ezek nem a bölcsességfogak, amelyekből csak problémák várhatók.
Ennyi mára, köszönjük a figyelmet!
Maradjatok velünk!
Tisztelettel, Andrej Dashkov.
Forrás: habr.com
