Szia Habr! Figyelmébe ajánlom a cikk fordítását
A fordítótól
Oroszországban a Covid-19 probléma jelenleg nem annyira akut, de érdemes megérteni, hogy Olaszországban két héttel ezelőtt a helyzet nem volt ennyire kritikus. És jobb előre tájékoztatni a nyilvánosságot, mint később megbánni. Európában sokan nem veszik komolyan ezt a problémát, és ezáltal sok más embert is veszélybe sodornak – amint az most Spanyolországban is nyilvánvaló (az esetek számának gyors növekedése).
cikk
Adattudósok vagyunk, a mi feladatunk az adatok elemzése és értelmezése. A Covid-19-re vonatkozó adatok pedig aggodalomra adnak okot. Társadalmunk legsebezhetőbb csoportjai, az idősek és az alacsony jövedelműek vannak a legnagyobb kockázatnak kitéve, de a betegség terjedésének és hatásainak megfékezéséhez mindannyiunknak meg kell változtatnunk megszokott viselkedésünkön. Alaposan és gyakran mosson kezet, kerülje a tömeget, mondja le a tervezett eseményeket, és ne érintse meg az arcát. Ebben a bejegyzésben elmagyarázzuk, miért aggódunk – és miért kell aggódnia Önnek is. A Corona in Brief, amelyet Ethan Alley (a világjárványok kockázatát csökkentő technológiákat fejlesztő nonprofit szervezet elnöke) írt, kiváló cikk, amely összefoglalja az összes kulcsfontosságú információt.
Működő egészségügyi rendszerre van szükségünk.
Alig néhány éve egyikünknél (Rachel) agyi fertőzést diagnosztizáltak, amely a megbetegedett emberek körülbelül egynegyedét megöli; egyharmaduk élethosszig tartó mentális károsodásban szenved. Sokuknak életre szóló látás- és halláskárosodást szenvednek. Rachel nagyon súlyos állapotban érkezett a kórház parkolójába, de szerencséje volt, és megkapta a szükséges figyelmet, diagnózist és kezelést. Egészen a közelmúltig Rachel teljesen egészséges volt. Nagyon valószínű, hogy a sürgősségi osztályhoz való gyors bejutás mentette meg az életét.
Most pedig beszéljünk a covid-19-ről és arról, hogy mi történhet hasonló helyzetben lévő emberekkel a következő hetekben és hónapokban. A covid-19-cel fertőzöttek száma 3-6 naponta megduplázódik. A 3 naponkénti megduplázódással a fertőzöttek száma 100 hét alatt százszorosára nőhet (ez igazából nem ilyen egyszerű, de ne foglalkozzunk a részletekkel).
Orvosi sátor Olaszországban.
Dr. Antonio Pesenti, az észak-olaszországi válsághelyzetekért felelős regionális osztály vezetője,
Nem olyan, mint az influenza
A becslések szerint az influenza halálozási aránya 0.1%. Mark Lipstitch, a Harvard fertőző betegségek dinamikájával foglalkozó központ igazgatója
Agyunk nem úgy van kialakítva, hogy intuitív módon megértse a betegek számának exponenciális növekedését. Ezért tudósként kell elemeznünk ezt a helyzetet, anélkül, hogy az intuícióhoz folyamodnánk.
Hogy fog kinézni két hét múlva? Két hónap?
Átlagosan minden influenzás ember körülbelül 1.3 embert fertőz meg. Ezt „R0” influenzának hívják. Ha R0 kisebb, mint 1.0, a fertőzés nem terjed, és leáll. Magasabb értékeknél a fertőzés továbbterjed. A koronavírus R0-értéke jelenleg 2-3 Kínán kívül. A különbség csekélynek tűnhet, de a fertőzöttek 20 „generációja” után 0-an fertőződnek meg 1.3-as R146-val, 0 millióan pedig 2.5-ös R36-val! (Ez természetesen nagyon hozzávetőleges, és ez a számítás sok tényezőt figyelmen kívül hagy, de ésszerűen szemlélteti a koronavírus és az influenza közötti relatív különbséget, minden más tényállás mellett).
Vegye figyelembe, hogy az R0 nem a betegség alapvető paramétere. Ez válaszfüggő, és idővel változhat. Figyelemre méltó, hogy Kínában a koronavírus R0-ja jelentősen csökkent – és mára megközelíti az 1.0-t! Hogyan? - kérdezed. Minden szükséges intézkedést olyan léptékben alkalmazva, amit egy olyan országban, mint például az Egyesült Államok, nehezen elképzelhető: a megavárosok teljes bezárásával és egy olyan tesztelési rendszer kifejlesztésével, amely hetente több mint egymillió ember állapotának nyomon követését teszi lehetővé.
A közösségi médiában nagy a zűrzavar (beleértve az olyan népszerű profilokat, mint például Elon Musk) a logisztikai és az exponenciális növekedés közötti különbséget illetően. A logisztikai növekedés az S forma járványos terjedési mintázatára utal. Az exponenciális növekedés természetesen nem tarthat örökké – akkor több fertőzött lenne, mint a Föld teljes lakossága! Ennek eredményeként a fertőzés sebességének mindig le kell lassulnia, ami egy S-alakú (szigmoidként ismert) növekedéshez vezet az idő múlásával. Ugyanakkor a magasság csökkenése nem véletlenül történik - ez nem varázslat. Fő ok:
- A társadalom hatalmas és hatékony intézkedései.
- A fertőzöttek magas száma, ami az egészséges emberek hiánya miatt alacsony potenciális áldozatok számához vezet.
Tehát semmi logika a logisztikai növekedésre hagyatkozni, mint a járvány megfékezésére.
Egy másik ok, amiért nehéz belátni a koronavírus helyi közösségre gyakorolt hatását, az a jelentős késés a fertőzés és a kórházi kezelés között – általában körülbelül 11 nap. Ez rövid időszaknak tűnhet, de mire észreveszi, hogy a kórházak túlzsúfoltak, a fertőzés eléri azt a szintet, hogy 5-10-szer több fertőzött lesz.
Vegye figyelembe, hogy vannak olyan korai jelzések, amelyek arra utalnak, hogy a régióra gyakorolt hatás némileg függhet az éghajlattól. A cikkben "
"Ne essen pánikba. "Maradj nyugodt" nem segít
A közösségi médiában az éberségre való felhívások egyik leggyakoribb válasza a „Ne ess pánikba” vagy „Maradj nyugodt”. Ez enyhén szólva nem segít. Senki sem gondolta, hogy a pánik a legjobb kiút a helyzetből. Valamilyen oknál fogva azonban a „maradj nyugodtan” nagyon népszerű válasz bizonyos körökben (de nem az epidemiológusok körében, akiknek az ilyen dolgok nyomon követése a feladata). Talán a „nyugodt tartás” segít valakinek igazolni saját tétlenségét, vagy felsőbbrendűnek érzi magát azoknál az embereknél, akiket pánikállapotban elképzel.
De a „megőrizni nyugalmát” könnyen a felkészülés és a reagálás kudarcához vezethet. Kínában 10 millió embert helyeztek el elszigeteltségbe, és két új kórház épült, mire az Egyesült Államok mai államában tartózkodtak. Olaszország túl sokáig várt, és éppen ma (március 8-án) 1492 új fertőzést és 133 halálesetet jelentettek be, annak ellenére, hogy 16 millió embert zártak be. A pillanatnyilag megerősíthető legjobb információk alapján Olaszország alig 2-3 hete hasonló helyzetben volt, mint a mai Egyesült Államok és Anglia (a fertőzési statisztikák tekintetében).
Vegye figyelembe, hogy szinte minden, ami a koronavírussal kapcsolatos, a levegőben van. Nem ismerjük a fertőzések arányát vagy a mortalitást, nem tudjuk, mennyi ideig marad életben a felületeken, nem tudjuk, hogy túléli-e és hogyan terjed a forró éghajlaton. Csak a legjobb tippünk van a rendelkezésünkre álló legjobb információk alapján. És ne feledje, hogy ezen információk nagy része Kínában, kínai nyelven található. Most a kínai tapasztalatok megértésének legjobb módja a jelentés elolvasása
Ha van némi bizonytalanság – hogy talán nem lesz globális világjárvány, és talán minden egyszerűen elmúlik a kórházi rendszer összeomlása nélkül –, ez nem jelenti azt, hogy a helyes döntés a semmittevés. Ez túl spekulatív és szuboptimális lenne bármilyen forgatókönyv esetén. Valószínűtlennek tűnik az is, hogy olyan országok, mint Olaszország és Kína, alapos ok nélkül leállítanák gazdaságuk hatalmas részét. És ez nem esik egybe azzal, amit a fertőzött területeken látunk, ahol az egészségügyi rendszer nem képes megbirkózni (például Olaszországban 462 sátrat használnak elővizsgálatra, és az intenzív terápiás betegeket
Ehelyett az átgondolt, ésszerű válasz a szakértők által javasolt lépések követése a fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében:
- Kerülje a tömeget.
- Törölje az eseményeket.
- Dolgozzon távolról (ha lehetséges).
- Mosson kezet a házba be- és kilépéskor – és gyakran az otthonon kívül is.
- Kerülje az arc érintését, különösen otthonon kívül (nem könnyű!).
- Fertőtlenítse a felületeket és a zacskókat (a vírus valószínűleg 9 napig túlél a felületeken, bár ez nem ismert).
Ez nem csak téged érint
Ha Ön 50 év alatti, és nincsenek olyan kockázati tényezői, mint gyenge immunrendszer, szív- és érrendszeri betegség, dohányzás vagy egyéb krónikus betegségek, akkor nyugodtan pihenhet: nem valószínű, hogy belehal a koronavírusba. De továbbra is nagyon fontos, hogy hogyan reagálsz. Továbbra is nagy az esélye annak, hogy Ön megfertőződik – és ha Ön megfertőződik, annak is nagy az esélye, hogy másokat is megfertőz. Átlagosan minden fertőzött több mint kettő embert fertőz meg, és a tünetek megjelenése előtt fertőzővé válnak. Ha vannak szüleid, akikről gondoskodsz vagy nagyszüleid, és azt tervezed, hogy velük töltöd az időt, később kiderülhet, hogy megfertőzted őket a koronavírussal. És ez egy nehéz teher, amely egy életre megmarad.
Még ha nem is érintkezik 50 év felettiekkel, valószínűleg több krónikus betegségben szenvedő kollégája és ismerőse van, mint gondolná.
És ez természetesen nem csak a körülötted lévő emberekre vonatkozik. Ez egy nagyon jelentős etikai kérdés is. Bárki, aki erőfeszítést tesz a vírus terjedésének lassítására, az egész közösséget segíti a terjedésének visszaszorításában. Ahogy Zeynep Tufekci írta:
Fel kell készülnünk – nem azért, mert személyesen veszélyben érezzük magunkat, hanem azért is, hogy csökkentsük a veszélyt mindannyiunk számára. Nem azért kell felkészülnünk, mert közeleg a világvége, hanem azért, mert meg tudjuk változtatni a társadalom előtt álló kockázatok minden aspektusát. Való igaz, fel kell készülni, mert a szomszédoknak szükségük van rá – különösen az idős szomszédoknak, a kórházban dolgozó szomszédoknak, a krónikus betegségben szenvedő szomszédoknak és a szomszédoknak, akik idő- vagy forráshiány miatt nem tudnak felkészülni.
Ez személy szerint minket is érintett. A legnagyobb és legfontosabb tanfolyam, amelyet a fast.ai oldalon végeztünk, amely több éves munkánk csúcspontja, a tervek szerint egy hét múlva indul a San Francisco-i Egyetemen. Múlt szerdán (március 4-én) úgy döntöttünk, hogy a teljes tanfolyamot online biztosítjuk. Az elsők között voltunk, akikre váltottunk
De tudtuk, hogy ez a helyes döntés, mert ellenkező esetben valószínűleg fokoznánk a betegség terjedését közösségünkben.
Lapítanunk kell a görbét
Ez azért rendkívül fontos, mert ha csökkentjük a fertőzés terjedését egy közösségben, akkor a közösségben lévő kórházaknak időt adunk arra, hogy megbirkózzanak mind a fertőzött betegekkel, mind a rendszeresen kezelt betegekkel. Ezt "görbe lelapításának" nevezik, és jól látható ezen a diagramon:
Farzad Mostashari, az egészségügyi informatikai részleg korábbi nemzeti koordinátora kifejtette: „Minden nap érkeznek új esetek, amelyeknek nincs utazási előzménye vagy nincs kapcsolatuk ismert esetekkel, és tudjuk, hogy ezek csak a jéghegy csúcsát jelentik a vizsgálatok késése miatt. Ez azt jelenti, hogy a következő két hétben jelentősen meg fog nőni a fertőzöttek száma... Ha az exponenciális terjedéssel szemben próbálunk kis korlátozásokat bevezetni, az olyan, mintha a szikrákra koncentrálnánk, amikor egy ház lángokban áll. Amikor ez megtörténik, a stratégiát enyhítő óvintézkedésekre kell változtatni a terjedés lassítása és a közegészségügyre gyakorolt hatás csökkentése érdekében.” Ha sikerül annyira csökkenteni a terjedést, hogy a kórházaink kezelni tudják a terhelést, akkor az emberek hozzáférhetnek a kezeléshez. De ha túl sok beteg van, sokan nem kapják meg a kórházi kezelést igénylőket.
Így néz ki matematikailag
Az Egyesült Államokban 1000 kórházi ágy jut 2.8 emberre. 330 millió lakossal körülbelül egymillió helyet kapunk. Ezeknek a helyeknek általában 65%-a foglalt. Ezzel 330 ezer ingyenes kórházi ágy áll rendelkezésünkre országszerte (a szezonális betegségeket figyelembe véve ebben az időszakban talán valamivel kevesebb). Vegyük az olaszországi adatokat, és tegyük fel, hogy az esetek 10%-a igényel kórházi kezelést. (Ne feledje, hogy sok betegnél a kórházi kezelés hetekig tart – más szóval a forgalom rendkívül lassú lesz, mivel az ágyak megtelnek koronavírusos betegekkel). E becslés szerint május 8-ig az Egyesült Államok kórházaiban az összes üres ágyat feltöltik. (Természetesen ez nem mondja meg, hogy a kórházi ágyak mennyire felszereltek a rendkívül fertőző vírussal fertőzött betegek elkülönítésére.) Ha tévedtünk a súlyos esetek számában, ez csak a kórházi ágyak feltöltésének idejét változtatja meg. 6 nap mindkét irányban. Ha az esetek 20%-a kórházi kezelést igényel, a hely elfogy ~május 2. Ha csak 5% - ~május 14. A 2.5% május 20-ig hoz bennünket. Ez természetesen azt feltételezi, hogy nincs sürgős szükség kórházi ágyakra (nem a koronavírus miatt), ami megkérdőjelezhető. Az egészségügyi rendszer túlterhelt, recepthiány stb., a krónikus betegségben szenvedők, akik általában önállóak, önszervezőek, súlyosan megbetegedhetnek, intenzív orvosi ellátást, kórházi kezelést igényelnek.
A különbség a társadalom reakciójában van
Mint már megbeszéltük, ez a matematika nem pontos – Kína már megmutatta, hogy vészhelyzeti intézkedésekkel csökkenthető a terjedés. Egy másik jó példa a sikeres válaszlépésre Vietnam, ahol többek között egy nemzeti reklám (egy fülbemászó dallal!) gyorsan mozgósította a társadalmat, és meggyőzte az embereket, hogy ebben a helyzetben valami elfogadhatóbbra változtassák viselkedésüket.
Ez nem csak egy feltételezett helyzet, amint az egyértelműen nyilvánvaló volt az 1918-as spanyolnátha idején. Az Egyesült Államokban két város nagyon eltérően reagált a járványra: Philadelphia 200.000 XNUMX fős felvonulást tartott, hogy pénzt gyűjtsön a háborúhoz; San Luis stratégiát indított a társadalmi érintkezések minimalizálására a vírus terjedésének csökkentése érdekében; Minden nyilvános rendezvényt töröltek. És így nézett ki a halálozási statisztikák az egyes városokban, amint az a képen látható
Az 1918-as spanyolnátha különböző reakciói
A philadelphiai helyzet gyorsan odáig fajult az ellenőrzés alól
Richard Besser, aki a Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ igazgatója volt a 1-es H1N2009-járvány idején,
Az idősek és a fogyatékkal élők fokozott kockázatnak vannak kitéve, ha napi ritmusuk és támogató rendszereik nem működnek megfelelően. Azokat, akik nem jutnak egészségügyi ellátáshoz, beleértve a falvakat és a helyi közösségeket, szintén érinteni fogja a legközelebbi központok távolságának problémája. A zárt területeken – szociális házak, börtönök, menhelyek vagy akár hajléktalanok – élők hullámokban fertőződhetnek meg, ahogy azt Washington államban már láthattuk. A válság során az alacsony fizetésű, jogi státusszal nem rendelkező és instabil időbeosztású munkavállalók sebezhetősége is felszínre kerül. Kérdezd meg az Egyesült Államok óránkénti munkaerő 60 százalékát, hogy mennyire könnyű számukra szabadságot venni vagy szabadságot kivenni.
Az Amerikai Munkaügyi Statisztikai Hivatal ezt mutatja
A legtöbb alacsony jövedelmű amerikainak nincs fizetett betegszabadsága, ezért dolgozni kell menniük.
Nincsenek megbízható információink az Egyesült Államokban tapasztalható Covid-19-ről
Az Egyesült Államokban az egyik legnagyobb probléma az ellenőrzések hiánya; és az elvégzett ellenőrzések eredményeit nem teszik közzé megfelelően, ami azt jelenti, hogy nem tudjuk, mi történik valójában. Scott Gottlieb, az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság előző vezetője kifejtette, hogy Seattle-ben jobb volt a tesztelés, így van információnk az ezen a területen előforduló fertőzésekről: „Az ok, amiért tudtunk róla, a korai covid-19 fertőzések Seattle-ben – a fokozott figyelem független kutatók. Más városokban még soha nem volt ilyen teljes körű megfigyelés. Tehát lehet, hogy jelenleg nem találhatók más forró pontok az Egyesült Államokban.” Alapján
Az általunk gyűjtött információk arra utalnak, hogy Amerika válasza a covid-19-re és az általa okozott fertőzésre sokkolóan lassú, különösen más fejlett országokhoz képest. A Centers for Disease Control and Prevention 8 nappal ezelőtt megerősítette, hogy a vírus az amerikai közösségen belül terjed – olyan amerikaiakat fertőz meg, akik nem utaztak külföldre, és nem kerültek kapcsolatba senkivel, aki járt. Dél-Koreában több mint 66.650 10.000 embert vizsgáltak meg az első hazai fertőzés utáni első héten – és hamarosan megtanulták, hogy naponta XNUMX XNUMX embert teszteljenek.
A probléma része az is, hogy elérte a politikai szintet. Különösen Donald Trump határozottan kijelentette, hogy alacsonyan akarja tartani a „számokat” (vagyis a fertőzöttek számát az Egyesült Államokban). (Ha többet szeretne megtudni erről a témáról, olvassa el az adattudományi etikáról szóló cikket "
Amikor a WHO-nál dolgoztam, részt vettem a nemzetközi AIDS-programban – jelenleg az UNAIDS-ben –, amelyet az AIDS-járvány leküzdésére hoztak létre. A személyzet, az orvosok és a tudósok teljes mértékben a probléma megoldására összpontosítottak. Válság idején világos és pontos információkra van szükség ahhoz, hogy mindenki (ország, állam, önkormányzat, cégek, non-profit szervezetek, iskolák, családok és magánszemélyek) megalapozott döntéseket hozzon a cselekvésről. A megfelelő információkkal és intézkedésekkel, hogy meghallgathassuk a legjobb szakértőket és tudósokat, leküzdhetjük az olyan kihívásokat, mint a HIV/AIDS vagy a COVID-19. A politikai érdekek által vezérelt félretájékoztatás miatt fennáll annak a veszélye, hogy a helyzet még rosszabb lesz, ha nem reagálunk gyorsan és határozottan egy növekvő járvány idején, és aktívan bátorítjuk a viselkedést, amely a betegséget sokkal szélesebb körben elterjedtté teszi. Elviselhetetlenül fájdalmas nézni ezt a helyzetet.
Úgy tűnik, hogy a politikusok nem akarnak változtatni a dolgokon, ami az átláthatóságot illeti. Alex Azar egészségügyi miniszter
Trump ezután hirtelen félbeszakította Azart. „De azt hiszem, és ez fontos, hogy akinek ma vagy tegnap volt szüksége egy tesztre, az megkapta ezt a tesztet. Itt vannak, tesztjeik vannak, és a tesztek nagyszerűek. Akinek tesztre van szüksége, az kap tesztet” – mondta Trump. Ez nem igaz. Mike Pence alelnök azt mondta újságíróknak, hogy az Egyesült Államokban a tesztek iránti kereslet meghaladja a kínálatot.
Más országok sokkal gyorsabban és jelentősebben reagálnak, mint az Egyesült Államok. Sok délkelet-ázsiai ország jól teljesít, beleértve Tajvant, ahol az R0 elérte a 0.3-at, és Szingapúrt, amelyet a számításba vétel javasolt.
Következtetés
A Covid-19 fontos társadalmi probléma, és dolgozhatunk – és kell is – a betegség terjedésének csökkentése érdekében. Azt jelenti:
- Kerülje a nagy tömegeket
- Törölje az eseményeket
- Dolgozz otthonról, ha lehetséges
- Mosson kezet a házba be- és kilépéskor – és gyakran az otthonon kívül is.
- Kerülje az arc érintését, különösen az otthonon kívül
Megjegyzés: Mivel elengedhetetlen volt, hogy ezt a cikket a lehető legkorábban közzétegyük, nem voltunk olyan óvatosak a hivatkozások és munkák listájának összeállítása során, amelyekre alapoztunk.
Kérjük, jelezze, ha valamit kihagytunk.
Köszönjük Sylvain Guggernek és Alexis Gallaghernek a visszajelzéseket és megjegyzéseket.
Forrás: will.com