Helló mindenkinek.
Több mint egy éve találkoztam egy olyan kellemetlen dologgal, mint a veszettég gyanúja. A tegnap olvasott emlékeztetett arra az esetre — különösen a veszettég említése hiánya miatt, pedig ez egy rendkívül elterjedt (különösen Oroszországban, Ázsiában, Afrikában és Amerikában) és nagyon alattomos vírus. Sajnos a vele járó kockázatokra nem mindig fordítanak kellő figyelmet.
Tehát mi is valójában a veszettég? Ez egy gyógyíthatatlan vírusos betegség, amelyet fertőzött állatok és emberek nyálán vagy vérében keresztül terjesztenek. Az esetek túlnyomó többségében a fertőzést egy vírushordozó állat harapása váltja ki.
Mit mondhat el a közönséges orosz állampolgár a veszettégről? Nos, van egy ilyen betegség. Ezzel kapcsolatban leggyakrabban veszett kutyákra gondolnak. Az idősebb generáció valószínűleg még mindig hozzáfűzné, hogy ha megmar a kutya, 40 injekciót kell kapnia a hasba, és több hónapra el kell felejtenie az alkoholt. Ennyi.
Meglepő, de messze nem mindenki tudja, hogy a veszettég 100%-os halálos betegség. Ha a vírus valamilyen módon bekerült a szervezetébe, elindul a "visszaszámlálás": fokozatosan szaporodva és terjedve, a vírus az idegrostok mentén mozog a gerincvelőhöz és az agyhoz. Ez az utazás néhány naptól vagy héttől több hónapig tarthat — minél közelebb van a harapás helye a fejhez, annál kevesebb idő áll rendelkezésére. Ez alatt az idő alatt teljesen normálisnak érzi magát, de ha engedi a vírust, hogy elérje célját — el van kárhozva. Amikor ez megtörténik, még nem érezheti a betegség tüneteit, de már terjesztővé válik: a vírus megjelenik a test váladékaiban. Ekkor a veszettég már laboratóriumi vizsgálatokkal kimutatható, de a kezelés ezen a stádiumon már elkésett. Ahogy a vírus szaporodik az agyban, először ártalmatlan tünetek jelentkeznek, amelyek néhány napon belül gyorsan előrehaladó agyvelőgyulladássá és bénulássá fejlődnek. Az eredmény mindig ugyanaz — halál.
A veszettség kezelése szó szerint élet-halál harc. A betegség nem alakul ki, ha a vírus agyba való behatolása előtt sikerül alkalmazni az antirabikus vakcinát, és hagyni, hogy hatni kezdjen. Ez a vakcina inaktivált (elhalt) veszettség vírus, amelyet a szervezetbe juttatnak, hogy „megtanítsák” az immunrendszert a aktív vírus elleni küzdelemre. Sajnos ez a „tanulási” folyamat időt igényel az antitestek termelésére, míg a vírus folytatja útját az agy felé. Azt tartják, hogy a vakcinát még 14 nappal a harapás után is be lehet adni, de jobb minél korábban, lehetőleg az első napon megtenni. Ha időben segítséget keresett, és megkapta a vakcinát, a szervezet immunválaszt fog kialakítani, és „útközben” elpusztítja a vírust. Ha azonban késlekedett, és a vírus mielőtt az immunválasz kialakulna bejutott az agyba — érdemes nekilátni a temetésnek. A betegség további fejlődését már nem lehet megállítani.
Ahogy látja, ez a betegség rendkívül komoly — és még inkább furcsán hangzanak Oroszországban elterjedt mítoszok e témáról.
Mítosz 1: a veszettséget csak a kutyák terjesztik. Néha a macskák és (ritkábban) a rókák is mint lehetséges hordozók kerülnek említésre.
A szomorú valóság az, hogy a veszettséget terjesztő állatok között, a már említetteken kívül, sok más állat (pontosabban emlős és néhány madár) is lehet — mosómedvék, haszonállatok, patkányok, denevérek, kakasok, sakálok, sőt még mókusok vagy sünök is.
Mítosz 2: a veszett állat könnyen megkülönböztethető az adekvát viselkedés alapján (az állat furcsán mozog, nyáladzik, az emberekre támad).
Sajnos ez messze nem mindig igaz. A veszettség lappangási ideje elég hosszú, és a vírus hordozójának nyála 3-5 nappal a tünetek megjelenése előtt már fertőző lehet. Ezenkívül a veszettség „csendes” formában is előfordulhat, és az állat gyakran elveszíti a félelmet, emberhez közel merészkedik, látszólag nem mutatva fenyegető tüneteket. Ezért bármilyen vad vagy ismeretlen állat (még ha egészségesnek tűnt is) megharapása esetén az egyetlen helyes lépés — minél hamarabb, lehetőleg az első napon, orvoshoz fordulni a rabies vakcina beadásáért.
Mítosz 3: ha a harapástól származó seb kicsi, elegendő csak vízzel és szappannal megmosni, majd fertőtleníteni.
Talán a legveszélyesebb tévhit. A veszettséget okozó vírus valóban nem tűri a lúgos oldatokkal való érintkezést — de ahhoz, hogy a szervezet szöveteibe behatoljon, elegendő bármilyen bőrsérülés. Nincs mód arra, hogy megtudjuk, hogy ez a behatolás megtörtént-e a seb megmosása előtt.
Mítosz szám 4: az orvos feltétlenül 40 fájdalmas injekciót fog rendelni a hasba, és ezeket minden nap be kell adni.
Valóban így volt, de a múlt században. A jelenleg alkalmazott antirabikus vakcinák 4 és 6 k közötti injekciót igényelnek a vállba, néhány napos időközönként, plussz lehetőség szerint még egy injekciót a harapás helyére.
Ezen kívül az orvos (fertőző betegség szakértő vagy rabológi) dönthet úgy, hogy a vakcinálás nem célszerű, a harapás körülményei és a helyi járványügyi helyzet alapján (értékelik, hogy milyen állat volt, házi vagy vad, hol és hogyan történt mindez, voltak-e a környéken veszettség esetei stb.).
Mítosz szám 5: a veszettség elleni vakcina számos mellékhatással jár, és akár meg is halhatunk tőle.
A vakcinák e típusának valóban vannak mellékhatásai — ez a fő oka annak, hogy a veszettség elleni oltások gyakran nem megelőző célúak, hanem csak kockázat esetén adják be őket. Ezek a ‘mellékhatások’ meglehetősen kellemetlenek, de általában nem tartanak sokáig, és elviselni őket — nem olyan nagy ár azért, hogy életben maradjunk. A vakcináktól halni nem lehet, de ha a gyanús állat harapása után nem oltatjuk be magunkat, vagy elmulasztjuk az ismételt oltást — akkor nagyon is meg lehet halni veszettségben.
Mítosz szám 6: ha elkapjuk vagy megöljük a szóban forgó állatot, akkor nem szükséges oltást adni, mert az orvosok elvégezhetnek egy vizsgálatot, hogy kiderüljön, volt-e veszett.
Ez csak félig igaz. Ha az állatot elkapták, és nem mutat veszettség jeleit – karanténba helyezhetik, de az oltás alól ez nem mentesít. Az orvosok csak akkor dönthetnek az oltás leállításáról, ha az állat nem betegszik meg és nem hal meg 10 napon belül — de itt olyan csapda leselkedik, mint az atipikus veszettség. Ez amikor a beteg állat életben marad. jelentősen amikor 10 napnál tovább tart — és ezalatt vírushordozó, anélkül, hogy a betegség külső tüneteit mutatná. A megjegyzések feleslegesek. Megjegyzendő, hogy a statisztikák szerint atipikus veszett állatok rendkívül ritkák — de jobb a megkezdett védőoltási sorozatot befejezni, mint hogy a statisztikák áldozata legyél, és aztán a túloldalon bizonyítsd, hogy tragikus egybeesés történt.
Abban az esetben, ha az állat helyben elpusztult vagy elkapva elaltatták — ilyen elemzés lehetséges a középagy szövettani vizsgálatával, de hogy mennyi ideig fog tartani (és hogy egyáltalán elkészül-e) — ez nagymértékben függ attól, hogy hol történt az eset, és hová fordultál segítségért. A legtöbb esetben biztonságosabb azonnal megkezdeni a védőoltási folyamatot, és leállítani, ha a veszettség laborvizsgálattal nem igazolódik.
Ha azonban az állat, amelyik megharapott, megszökött — ez egyértelmű jelzés a védőoltásra, és a kockázat mértékét csak orvosnak kell értékelnie. Természetesen a védőoltási sorozat elvégzése lehet, hogy túlzás — hiszen senki sem tudja biztosan, hogy az állat fertőzött volt-e veszettséggel. De ha nem kapod meg a védőoltást, és az állat valóban vírushordozó volt — garantált, hogy néhány héten vagy hónapon belül fájdalmas halál vár rád.
7. mítosz: ha megcsípett egy állat, amelyik védőoltást kapott veszettség ellen, a védőoltás nem szükséges.
Ez igaz, de nem mindig. A védőoltást először is dokumentálni kell (be kell jegyezni az oltási bizonyítványba), másrészt nem lehet lejárt, illetve az incidens előtt kevesebb mint egy hónappal beadva. Ezen kívül, még ha a dokumentumok rendben is vannak, ha az állat nem megfelelően viselkedik — orvoshoz kell fordulni, és követni kell az ajánlásait.
8. mítosz: a veszettséggel meg lehet fertőződni, ha megérintjük a beteg állatot, vagy ha az megkarcolt vagy nyalt.
Ez nem egészen így van. A veszettség vírusa nem képes megélni a külső környezetben, ezért nem lehet a bőrön vagy az állat szőrén, illetve körmein (például macskák esetében). Ellenben a nyálban remekül érzik magukat - de ép bőrön nem képesek behatolni. Utóbbi esetben azonban azonnal meg kell mosni szappannal és fertőtleníteni a nyálas bőrfelületet, majd orvoshoz kell fordulni, aki eldönti, szükség van-e további lépésekre.
9. mítosz: veszettség elleni védőoltás alatt és után nem szabad alkoholt fogyasztani, különben semlegesíti a vakcina hatását.
Nincsenek tudományos alapok az alkoholfogyasztás és az antitestek termelésének blokkolása között a veszettség elleni védőoltás során. Ez a rémhír kizárólag a volt Szovjetunió országaiban terjedt el. Ami figyelemre méltó, hogy a volt szocialista táboron kívül az orvosok nem hallottak hasonló tilalmakról, és az antivaszáták használati utasításaiban nincsenek alkohollal kapcsolatos ellenjavallatok.
Ez a rémhír a múlt századra nyúlik vissza, amikor a korábbi generációs vakcinákat használták, amelyeket valóban 30-40 napon keresztül injektáltak a hasba. Az oltások kihagyása, akárcsak régen, most is a védőoltás hatásának csökkenésével jár, és az ivás az egyik leggyakoribb oka annak, hogy nem mennek orvoshoz.
10. mítosz: A veszettség gyógyítható. Az amerikaiak meggyógyítottak egy veszettségfertőzött lányt a Milwaukee protokoll alapján a betegség tüneteinek megjelenése után.
Ez nagyon vitatott. Valóban létezik egy extrém bonyolult és költséges (kb. 800 000 dollár) kezelés a veszettség tüneteinek megjelenésekor, azonban világszerte csak néhány esetben igazolták a sikeres alkalmazását. Ezen kívül a tudomány még mindig nem tudja megmagyarázni, miben különböznek ezek az esetek a sokkal nagyobb számú olyan esettől, amikor a kezelés nem hozott eredményt ebben a protokollban. Ezért nem érdemes a Milwaukee protokollra bízni - a siker esélye körülbelül 5%. Az egyetlen hivatalosan elismert és hatékony módja a veszettség elkerülésének, ha fennáll a fertőzés kockázata, továbbra is időben történő védőoltás.
Összefoglalásként egy tanulságos történetet mesélek el. Németországban élek, és nálunk, akárcsak sok szomszédos országban, régen nincs "helyi" veszettség az állatokban (és ennek következtében emberi fertőzéses esetek sem), hála a kormány és az egészségügyi szervezetek erőfeszítéseinek. Azonban a "bevitt" esetek néha mégis előfordulnak. Az utolsó eset körülbelül 8 éve történt: egy férfi kórházba került magas láz, nyelési görcsök és mozgáskoordinációs problémák miatt. A kórtörténete felvétele során említette, hogy 3 hónappal a betegség kezdete előtt Afrikába utazott. Azonnal elvégezték rajta a veszettség-tesztet – és az eredmény pozitív lett. A beteg később elmondta, hogy az utazása alatt megcsípte egy kutya, de ezt nem tulajdonította nagy jelentőségnek, és nem is fordult orvoshoz. Ez a férfi nem sokkal később meghalt egy elszigetelt kórteremben. Az összes helyi járványügyi szolgálat, az egészségügyi minisztériumtól kezdve, már a feje tetejére állt — nem is csoda, az országban ez volt az első veszettség-eset évtizedek óta... Monumentális munkát végeztek, három napon belül felkutatták és beoltották mindazokat, akikkel a néhai érintkezett a baljós útra való visszatérése után.
Ne hagyja figyelmen kívül az állatok, még a háziállatok harapásait sem, ha nem oltották őket be – különösen olyan országokban, ahol elterjedt a veszettség. A vakcinázás szükségességéről csak orvos tud megfelelő döntést hozni az egyes esetekben. Ha ezt elhanyagolja, kockáztatja az életét és a közeli hozzátartozói életét.
Forrás: habr.com
