A vakcina egy módja annak, hogy a szervezet immunrendszere jelezze a veszélyt, amellyel szemben néhány tanulási ciklus után immunválaszt képes kialakítani.
Bármi, ami a szervezet fertőző betegséggel folytatott harcában történik, a veszély jeleinek felismerésére és ellenintézkedések kidolgozására irányul. Általában ez a folyamat a teljes eredményig, azaz a gyógyulásig tart. Ugyanakkor létezhetnek olyan fertőzések, amelyek:
- Gyorsabban megölik a gazdatestet, mint ahogy az immunválasz kialakulhat.
- Gyorsabban változnak, mint ahogy az immunrendszer képes „felismerni” a kórokozókat.
- Elrejtőznek és olyan helyeken bújnak meg, ahova nehéz hozzáférni a kórokozóhoz.
Ezért bizonyos esetekben jobb előre gyakorolni. Ez a vakcina. A városi lakosokat gyerekkorukban beoltják a legveszélyesebb fertőzések ellen. Fertőzés kitörésekor vagy ha valakit veszélyes környezetbe helyeznek, érdemes megelőző oltásokat végezni. Az utazások ilyen helyzetek közé tartoznak.
Először nézzük meg az alapjait, majd térjünk rá az utazásokra és a teendők listájára.
Miért veszélyesek az utazások?
Tegyük fel, hogy Afrikába repül. Ott megnő a sárgaláz kockázata. Egy egyszerű vakcina körülbelül 1 500 rubelbe kerül, a terapeuta látogatásával és a procedúrális kabinet szolgáltatásaival együtt, míg egy magasabb szintű vakcina ára 3 000 rubel. A sárgaláz szakosodott gyógyszerekkel nem gyógyítható (azaz csak a szervezet erőforrásait lehet fenntartani, amíg ő maga meg nem küzd vele), könnyen meg lehet betegedni, a halálozási arány körülbelül 10%, a fő vektor a szúnyog. A vakcinának szinte nincsenek mellékhatásai. Megéri az oltás? Valószínűleg igen. De Önnek kell dönteni.
Tehát az utazás akkor kezdődik, amikor nem a megszokott környezetében tartózkodik, amit az immunrendszere megszokott. A repülést követően és az új, ezernyi külső tényezőre adott reakció következtében a szervezet védekezésében enyhe káosz keletkezik, így Ön kevésbé lesz ellenálló a kórokozókkal szemben. Ráadásul az új környezetben olyan kórokozókkal is találkozhat, amelyek egyszerűen nem léteznek ott, ahol általában él.
Ugyanez vonatkozik a fordított helyzetre is: Ön kórokozóknak a hordozója lehet, amelyek nincsenek a jelenlegi környezetében. És akkor a helyi lakosoknak nem lesz szerencséjük.
Hogyan működnek az oltások?
Négy alapvető típus létezik:
- Kiválasztható egy gyengített változata a patogén törzsnek, amely hasonlít az igazi harci törzsekhez, de nem jelent veszélyt az egészséges szervezetre. Ezek közé tartozik a bárányhimlő, az influenza, a sárgaláz elleni oltás és így tovább. Ez a legegyszerűbb tanulási módszer: az immunrendszer a "gyakorló ellenségekkel" néz szembe.
- A vírusokat és baktériumokat inaktiválni lehet (például formaldehid környezetbe helyezésével) és meg lehet mutatni a szervezetnek a holttestüket. Példák – Hepatitis A, kullancsencefalitisz. Az immunrendszer megtalálja valahol a szervezetben az ellenségek holttesteit, és elkezd edzeni, hogy ismét és ismét megölje őket, mert ez a "zúgás" nem véletlen. Amikor a szervezetbe ismerős törzs kerül, világos lesz, hogy mit kell tennie nagy vonalakban, és az immunválasz nagyon gyorsan alkalmazkodik a korábban szerzett adatok alapján.
- Be lehet vezetni anatoxinokat (gyengített vagy átalakított mikroorganizmusok toxinjainak változatai) – ekkor a szervezet védelme megtanul harcolni a baktériumok hatásainak következményeivel, ami sokkal több időt biztosít az ellenintézkedések megfogalmazására fertőzés esetén. Így az egészségügyi tünetek nem fognak hatni önre, és a szervezet nyugodtan és csendben elbánik a patogénekkel, míg ön nem is tudja, hogy ott voltak. Ilyen például a tetanusz.
- Minden új, ami a "high-tech" kategóriába tartozik — ezek génkomplexum-módosítók (olyan fehérjék, amelyek fő funkciójuk mellett a patogén DNS-ét is vágják, például), molekuláris vakcinák (amikor a szervezet a tiszta DNA/RNA aláírást kapja) és így tovább. Molekuláris vakcinák például – Hepatitis B (a vírusburkok nukleusz nélkül), humán papillomavírus és meningococcusok.
Figyeljen arra, hogy nincs közvetlen kapcsolat a vakcina típusa és mellékhatásai között. Lehet, hogy úgy tűnik, hogy az igazi élő patogén veszélyesebb, mint a molekuláris vakcina, de ez nem így van. A sárgaláz elleni oltás is a legbiztonságosabbak közé tartozik: a mellékhatások esélyeit nagyon nehéz elkülöníteni a mérési módszerek statisztikai hibáitól.
Mik a mellékhatások?
A leggyakoribb eset az allergiás reakció. Például a hepatitis B vakcina súlyosbíthatja az élesztő tésztára való allergiát. Léteznek bonyolultabb reakciók is, de általánosságban elmondható, hogy mind visszafordíthatók. A visszafordíthatatlan (súlyos) következményekkel részletes statisztikát készítenek, és a vakcina nem engedélyezett, ha a specifikus kockázat egy egyén számára a betegség szempontjából, a fertőződés, betegség lefolyása, gyógyulás és így tovább valószínűsége alatt van, mint a szövődmények kockázata. Más szóval, mindig racionálisan nyereségesebb használni a vakcinát, amikor azt a régióban ajánlják.
A mellékhatások nagy része annak köszönhető, hogy a szervezetbe gyengített vírust, toxint, molekuláris szemetet és egyéb exogén dolgokat juttatsz be. Ahhoz, hogy megtanítsd az immunrendszert harcolni, először meg kell ütni egy kicsit. Válaszolni fog, és eközben a bútorok is sérülhetnek. De ez a védelem tanulásának szükséges része.
A vakcina csak egy törzs ellen hat?
Nem egészen. Ez a fajta összehasonlítás a szignatúra-elemzéssel némileg téves. Az immunrendszer egyfajta perceptuális hash-t épít. Ez azt jelenti, hogy ha be vagy oltva az egyik influenza törzs ellen, akkor más törzs fertőzésekor az immunválasz gyorsabban alakul ki. Tehát kisebb a szövődmények kockázata, a tünetek kifejeződése pedig gyengébb.
Az influenza vírus hasonlít egy gömbre, amelyből felszíni glikoproteinek és fehérjék állnak ki. A legfontosabbak (hemagglutinin és neuraminidáz) szerepelnek a törzs nevében, például H1N1. Az influenza mutálhat az egyik fehérjéjén, és átalakulhat H2N1-vé. Ebben az esetben a megfelelőség részleges lesz, és a szervezet egyszerűen kevésbé aktívan reagál. Vagy bekövetkezhet egy „shift”, amikor mindkét fehérje megváltozik, például H2N3-vé. Ekkor szinte a legelején kell felmérni a fenyegetést.
Fontos megjegyezni, hogy ez hasonló törzsekre vonatkozik egyetlen betegség esetén. Például a meningitis esetében teljesen eltérő kórokozók szerepelnek, és a különböző vakcinák más-más meningococcus készletek ellen védenek. Maga a meningitis pedig még százak okai által is előidézhető.
Tehát általánosságban a vakcina egy vagy több törzset tartalmaz a legelterjedtebb patogén típusok közül. Segít ellenállóvá válni velük és közeli verzióikkal szemben, valamint felgyorsítja a reakcióidőt a valamivel távolabbi verzióikkal szemben.
Mit tegyünk az utazás előtt?
Az első lépés, hogy még a jegyvásárlás előtt nézzük meg az útmutatásokat az országról a tour operátoroktól vagy máshonnan. A legjobb, ha nem egy emlékeztetőt kapunk az utazási irodától, hanem a WHO aktuális ajánlásait. Érdemes megnézni a WHO országspecifikus összefoglalóját is: ott megjelölik a legutóbbi fertőzéskitöréseket és következményeiket. Ellenőrizze a célország biobiztonsági követelményeit. Például, ha a járata átszállással Afrikában van, előfordulhat, hogy oltást kérnek az adott átmenő repülőtérhez kapcsolódó kórokozó ellen.
Egyes esetekben oltási bizonyítvány nélkül nem engednek be bizonyos országokba – ezt előre érdemes ellenőrizni. Általában ez vagy vízumkiváltási követelmény, vagy a jelenlegi járványügyi helyzet.
Alternatív lehetőség - felkeresni egy orvost, és konzultálni vele. Jobb, ha nem a háziorvoshoz, hanem a kórház fertőző betegeket fogadó szakorvosához megy. Az ő ajánlása alapvetően azonos forrásokból származik, de valószínűleg jobban értelmezi és alkalmazza a te állapotodra figyelemmel, a gyűjtött anamnézis alapján. Oltózási szakértők Moszkvában például a Marcinowski Intézetben találhatók.
Tehát, megkaptad a kötelező és ajánlott oltások listáját. Innentől már csak rajtad múlik, hogy követed-e az ajánlásokat vagy sem. Például eldöntheted, hogy ha útközben nem találkozol állatokkal, akkor nem adatsz be veszettség ellen oltást. A te jogod. De emlékeztetlek: a WHO az utazók számára statisztikai adatok alapján készít ajánlásokat. És ha ott azt írják, hogy jobb megtenni, akkor valóban jobb megtenni.
Pár nappal az utazás előtt megyek, „beoltatom magam”, és minden rendben lesz?
Nem.
Először is, az antitestek kifejlődésének ideje pár naptól 3-4 hétig terjedhet (ez az első sorozat esetén, akár több is lehet).
Másodszor, egyes oltásokat 2-3 alkalommal adnak be.
Harmadszor, nem minden oltás kombinálható, tehát nem lehet mindent egyszerre beadatni.
Ez azt jelenti, hogy az oltásokra három héttel az utazás előtt érdemes menni, ha pár új tulajdonságra van szükséged a szervezetedben, és fél évvel, ha ez az első látogatásod trópusi országba.
Itt található a WHO ajánlásainak oldala (veszélyes gócok nélkül az úton):
Nagyon jól lehet megnézni a vakcinákat a Külügyminisztérium konzuli osztályán. A teljes lista itt. Itt lehet megnézni más országok sajátosságait is.
Például, itt van hol kötelező a kolera elleni oltás.
Itt van még egy
És akkor mit kell védeni minden ez ellen Oroszországban?
Igen. Figyeljen a megjegyzésekre és a gócokra. Ha nincs oltása japán encephalitis ellen Moszkvában, az nem tragédia. A legelérhetőbb természetes gócok Vladivostokban vannak, és még ott sem minden évben. De ha Vladivostokba utazik, érdemes elgondolkodni ezen. A gyakorlatban az Oroszországra vonatkozó információk az WHO weboldalán nem mindig pontosak, mivel az adatok általában olyan országokra vonatkoznak, amelyek egy-két biomával rendelkeznek. Nekünk nagyon egészséges szülőföldünk van, így a Bajkál számára szükséges oltások különböznek a Krasnodarétól vagy Arkhangelsktől.
Hogy mit kell tenni a túlélés érdekében Oroszországban - az a turizmus típusától függ. Ha a moszkvai belvárosban szeretne élni, elegendő, ha beoltja magát az influenzá ellen, és időben „frissíti” a gyermekkorban kapott oltásokat. Ha a tajgába utazik vagy kajakozik, akkor feltétlenül szüksége van kullancsencephalitis elleni oltásra. Ha pedig sok időt fog eltölteni állatokkal, vagy barlangokba megy - veszettség ellen (a denevérek terjesztik). Aztán, ha déli területekre vagy szennyvíz nélküli faluba megy, akkor hepatitis A ellen. A hepatitis B pedig hasznos lehet, ha segíteni kell egy falusi rendelőben, megvágja magát egy manikűr szalonban, vagy megjelenik egy fogorvosnál az úton, vagy hirtelen vérátömlesztésre van szüksége. Elesett, megbotlott, felébredt - hepatitis B.
A vakcinák örökké hatnak?
Nem. Néhány oltás életre szóló immunitást biztosít, néhány hosszú távon hat (például diftéria – 10 év), míg mások nagyon rövid ideig (japán encephalitis – 1 év). Azután az antitestek hatékonysága és termelődése fokozatosan csökken.
Ez azt jelenti, hogy jó ötlet lesz elkezdeni azzal, amit elmulasztott frissíteni, majd hozzáadni az alapvető "hosszú távú" vakcinákat, és csak azután oltani a veszélyes utazások előtt.
Szóval, mit tegyek?
Most már itt és most kezdje az antivírus adatbázisok frissítésével. Ellenőrizze konkrétan az összes gyermekoltását. Menjen el orvoshoz, és kérje meg, hogy mondja meg, milyen oltásokból van hiány.
Általában frissíteni kell a diftériát (ez három kórokozó egy vakcinában) — ezt 10 évente kell megtenni. Valószínűleg az olyan gyermekoltások, amelyek már lejártak, szintén akadnak.
A vakcina hatékonysága egyébként egyszerűen ellenőrizhető: a legtöbb esetben specifikus antitesteket lehet vizsgálni, és megnézni, hogy még mindig hatékony-e a védelem. Csak az orvosnak kell elrendelnie a vizsgálatot, mert léteznek 'aktív' antitestváltozatok és 'hosszú távúak'. Önnek az utóbbiak érdeklik.
Ezután adja hozzá a stratégiailag fontos oltásokat. Általában ezek a hepatitis A és B, valamint a humán papillomavírus.
Ha gyakran utazik bizonyos régiókba (vagy éppen ott lesz a következő években) — nézze meg az olyan hosszú távú oltásokat, mint a sárgaláz és a hastífusz.
Csak ezt követően kövesse a WHO, a Külügyminisztérium vagy az orvos ajánlásait az utazás előtt.
Mi az, amit a felnőttek számára rendkívül ajánlott a csomagban?
- A szamárköhögés, diftéria és tetanusz — 10 évente kell megújítani egy felnőtt számára. Hasznos Oroszországban és a világ minden táján.
- Hepatitis A — életre szóló immunitás a kúra után.
- Hepatitis B — életre szóló immunitás a kúra után (de 10 év után ellenőrizni kell a titereket).
- Kanyaró, rózsahimlő, mumpsz — 10 évente kell megújítani egy felnőtt számára.
- Bárányhimlő — életre szóló immunitás a kúra vagy a gyermekkorban átvészelt betegség után.
- Poliomyelitis — életre szóló immunitás a kúra után.
- Meningococcus-fertőzés — életre szóló, ha 5 éves kor után kapták az oltást.
- Humán papillomavírus — 15 évente (néhány esetben életre szóló immunitás, ellenőrizze a titereket).
- Kullancsencephalitis — 3 évente, ha szeret tűz mellett ülni Oroszországban.
Lehetséges az összeset egyszerre?
Nem. Egy ciklusban 1–3 vakcina adható be, utána általában egy hónapos várakozás szükséges a következő adagig.
Egyes vakcinák kombinálhatók, mások nem. Élő vakcinákat általában nem adnak be egy napon. A génmódosított vakcinák esetében egyszerre lehet beadni őket, de naponta legfeljebb három vakcinát, hogy ne növeljük a szervezet terhelését.
BCG, sárgaláz elleni vakcinák és veszettség elleni oltás – ezeket általában nem adják be együtt más oltásokkal, és egymás között sem.
Egyes vakcinákat nem szabad beadatni terhesség alatt. Ez vonatkozik a kanyaró, rubeola, mumpsz és bárányhimlő elleni élő vakcinákra, amelyek élő legyengített vírusokat tartalmaznak.
A legtöbb gyermek- és felnőtt vakcina csak az adagolásban különbözik. Tehát ha két gyermeki oltást adnak be felnőtt helyett – ez általában rendben van. Egynek számít.
A vakcinákkal sem érdemes visszaélni. Csak ésszerű ajánlásokat kövessen, ne oltassa be magát mindennel. Az immunrendszer képességei nem végtelenek, túl sok „tanulás” sem biztos, hogy a legjobb ötlet. Ha kétségei vannak – konzultáljon orvosával.
Vannak olyan betegségek, amelyek ellen oltás nélkül is védekezhetünk?
Igen. A malária ellen nincs vakcina, ezért két lehetőség van – vagy profilaxist szedni, vagy kezelni magát, ha már megbetegedett. Vagy óránként fújni magát szúnyogriasztóval, és bízni a szerencséjében.
Malária esetén figyeljen a konkrét kórokozókra az utazás helyszínén: egyesek problémamentesen kezelhetők, mások nem. Ahol nem találhatók kórokozók, lehet, hogy jobb kockáztatni és permetezni magát. Ön dönti el. Amikor nincs járvány, ez csak ajánlás.
Profilaktikusan lehet HIV-fertőzés ellen tablettát szedni, de reméljük, hogy ilyen utazásokra nem lesz szüksége.
Nagyon ajánlott gyógyszertartó készletet hozni magával, hogy ha bélfertőzést, férgeket, rühességet vagy más egyssejtűt kap, legyen mivel segíteni magán. Ezt a készletet érdemes azzal a szakemberrel összeállítani, aki az oltásokat javasolja az utazás előtt. Vagy a háziorvosával.
Mikor lehet és mikor nem szabad oltani?
Vannak ellenjavallatok. Általában, ha megfáztál az utazás előtt, a betegség közepén nem szükséges orvoshoz menni oltásért. De a 39 fokos láz és más betegségjelek nem mindig akadályozzák meg az oltás megkapását. Különösen gyakran beteg gyermekek esetében. Ezért mindig konzultálj orvossal, és ne titkold el állapotodat és krónikus diagnózisaidat.
Az ellenjavallatok példáit itt olvashatod. .
Gyakorlati ellenjavallatok az oltás elmaradására nagyon kevés van. Például, élő vakcinák esetén ez a HIV-fertőzés és más immunhiányos állapotok.
Krónikus betegségek esetén az oltások listája szélesebb lehet, mivel a specifikus kockázatok megnövekednek. Ráadásul figyelni kell a konkrét vakcinák ellenjavallataira. Mindezt a háziorvos ellenőrzi az oltás előtti szűrővizsgálat során a kórházban.
Lehet-e oltást kapni külföldön egy másik utazás előtt?
Igen. Sőt, lehet vakcinát vásárolni nálunk egy gyógyszertárban vagy külföldön, és elhozni a saját kórházadba, hogy papírokat kapj róla. Ez különösen aktuális, ha a szükséges vakcina nem elérhető a városodban lévő kórházakban. Nagyon fontos, hogy egy ilyen művelet előtt ellenőrizd a kórház szanitárius követelményeit a vakcina szállítására.
Különböző vakcinák vannak az én szükséges betegségeimre. Melyiket válasszam?
A legegyszerűbb választás a drágább és olcsóbb között van. Általában a drágábbakban más az inaktiválás módja a kórokozónak, vagy nagyobb a törzsek könyvtára, vagy van valami, ami egyébként növeli a hatékonyságát és csökkenti a mellékhatások valószínűségét.
Amikor több vakcina van és különböző típusúak — a legjobb, ha orvossal konzultálsz, vagy legrosszabb esetben az 'alapértelmezett' opciót használod.
Visszatértem, és valahogy nem érzem jól magam...
Jobb oda menni, ahol garantáltan kiderítik, hogy ez nem orosz fertőzés, mert a háziorvost akár pár napra is meg lehet zavarni, ami drámaian hat a betegség előrejelzésére. Tehát a legjobb, ha elér az infektológiai kórházba (vagy mentővel utazik). Feltétlenül mondja el az orvosoknak, hol járt és mivel foglalkozott (például, ha helyi receptek alapján nyers húst kóstolt, kedves denevéreket simogatott, vagy zsiráffal csókolózott). Valószínűleg ételmérgezést vagy megfázást szenvedett el, de mindent ellenőrizni fognak a tünetek alapján — a dengue láztól a maláriáig. Ez több vizsgálatot igényel. Kicsit ijesztő lesz látni, hogy az emberek hirtelen levették az arcmaszkjaikat, de nem nagyon fájdalmas és nem is tart sokáig. Ilyenek a törvények Oroszországban, és valójában ez jót tesz az Ön személyes túlélési esélyének.
Mi fog történni a repülőgép utasaival, amellyel a beteg repült?
Ha mégis megbetegedett, először is meg kell állapítani, mivel. A további teendők a fertőzéstől függenek. Ha malária volt, akkor szinte lehetetlen, hogy a fedélzeten lévő szúnyogok nélkül terjedjen (kivéve, ha az egész legénység egymásnak adta a vérét, de akkor előbb pszichiátriás konzultáció szükséges). Ugyanez vonatkozik a denge lázra, a zikára, a csikungunya-ra és a sárgalázra. De ha kanyaró vagy meningokokkusz-fertőzés volt — akkor más a helyzet, és intézkedéseket lehet hozni. Az orvos értesíti a Közegészségügyi Hivatalt (Rospotrebnadzor), és ők majd tájékoztatják az összes érintettet és védelmi intézkedéseket hoznak a biológiai fenyegetések ellen.
Mindent elolvastam, megértettem, és szeretnék beoltani magam az utazás előtt egy hónappal. Hogyan lehet ezt megtenni?
Hívja fel a saját kórházát, és kérdezze meg, van-e vakcina az Ön által érdekelt kórokozó ellen. Van? Mondja el, hogy szeretné kérni. Felveszik Önt egy időpontra a háziorvoshoz, aki megvizsgálja, megkérdezi, ha nincsenek ellenjavallatok — továbbküldi Önt az oltóhelyre. Ott megkapja a vakcinát (például egy injekciót a vállába), majd felolvassák Önnek a következő egy napra figyelendő tünetek listáját. Azután üljön le egy fél órára a háziorvosi vagy az oltóhelyi szoba előtt. Fél óra elteltével az orvos megjelenik, meggyőződik róla, hogy nem kapott anafilaxiás sokkot, és hazaengedi. Ha injekciót kapott, akkor pár napig ne áztassa el és ne hozzá ne nyúljon.
Ha a kórházában nincs vakcina, hívja fel a következő megfelelő intézményt. Úgyis valószínű, hogy ez fizetős szolgáltatás, így nem számít, honnan szerzi be. Egy dologra azonban figyeljen: ne felejtse el elhozni a védőoltási papírjait — azok másolatait a legjobb, ha a fő kórházához csatolja.
Néha a dokumentumokat meg kell őrizni az utazásokhoz. Például a sárgaláz elleni oltás után egy speciális könyvet adnak, amit magánál kell hordania Panamában. Ellenkező esetben legfeljebb 12 órára engedik be az országba.
Köszönet a tropikológus Viktoria Valikova tanácsáért, a Health&Help önkéntes klinika alapítójáért és . Ha érdekli az ő klinikája — .
Íme a "Tutu.Túrák" és a "Tutu.Kalandok" egyéb publikációi: , .
Forrás: habr.com
