Kedves barátaim, örülök, hogy újra látlak benneteket. Nagyon hiányoztak a beszélgetéseink. Hosszú távollétemet erről az oldalról a betegek rendkívül nagy száma okozta. Örömmel konstatálom, hogy közöttük sok olvasó volt korábbi cikkeimnek is. Sőt, merem állítani, kommentelők is!
Ami arra késztetett, hogy ismét tollat ragadjak, az az volt, hogy nemrég hihetetlenül sok hackmunkával kellett megküzdenem, ami, tessék, nem volt ingyenes, hanem borsos áron, valahol viccelődve egy kalap alá vették.
Ezért ma megnyitom előtted a lelkem. És leírom az igazságot. Az egész igazságot. A MEZTELEN IGAZSÁGOT! Egyszerű, érthető nyelven.
Sajnos a fogorvosok nem éppen a leghízelgőbb emberek a társadalomban. Mindketten ügyetlenek és kapzsik vagyunk, és 120-as oktánszámú benzinnel tankoljuk a Porschéinkat literenként 666 rubelért. Igen, ez igaz. Én is felháborodtam, és kritizálom a tokhalat a kaviárjának magas ára miatt. Persze, viccelek. Csak arra kérlek, hogy vedd komolyan a cikkben szereplő tanácsaimat és hasonlataimat. És néha mosolyogva.
Próbálj meg nem a sorok között olvasni. Sértegeted a kollégáidat? Igen, lehetséges. Az alább bemutatott "művek" némelyikének szerzője teljes mértékben megérdemelne egy gramofontűs beöntést. Amit őszintén mondok. A pokolba ezzel az ördögi vállalati etikával.
Szeretnél egy ilyen "munkát" vállalni?
Vagy így?
Hadd meséljek erről a „munkáról” bővebben:
Ez egy példa arra, hogy mit nem szabad tenni.
Az implantátum jelentős szögben áll, tengelye eltér a természetes fogak tengelyétől. Az emelőerő helytelenül oszlik el, a korona anatómiailag deformált, túllógó szélekkel, amelyek felfogják az ételmaradékokat és a lepedéket.
Gyulladás alakul ki, ami csont- és ínyvesztéshez vezet az implantátum körül. Kevesen akarnának fizetni olyan munkáért, ami végül a szakállukban köt ki. Még az egyedi felépítmények sem segítenek.
Szerinted mi egyesíti a munka e három kétes tulajdonságát?
Erre a kérdésre választ kapsz, ha elolvasod a cikkemet...
Milyen hihetetlenül frusztráló néha rájönni, hogy az emberek, miközben pénzt próbálnak megtakarítani, valójában dupla árat fizetnek, és kénytelenek újra és újra elveszíteni az idegeiket, a drága idejüket és az egészségüket. Végül is minden sebészeti beavatkozás, függetlenül attól, hogy milyen és melyik SuperMegaHyperNanoBomb klinikán (geishákkal, fekete recepciósokkal, meztelen asszisztensekkel vagy elefántokkal) végzik, akkor is sebészeti beavatkozás, a klinika pedig egy olyan orvosi intézmény, amelyet, ugye, minden normális ember a lehető legritkábban szeretne meglátogatni. Vannak érdekesebb dolgok is az életben, amikre az idődet fordíthatod. És a pénz.
Akkor miért változhat ugyanazon beavatkozás ára a különböző fogászati klinikák között? Milyen tényezőket használnak az árlista meghatározásához, és miért olyan fontos a számokon túlra tekinteni?
Eszközök és anyagok
Megosztok egy valós esetet a praxisomból: egy iskolatársam, miután megtudta, hogy egy ideje implantátumsebészként dolgozom, felkeresett azzal a kéréssel, hogy segítsek. Az édesapja több implantátum behelyezésén esett át egy többé-kevésbé jó hírű magánfogászati klinikán. A túlélési arány 50%. Kettőt tettek be, és az egyik kiesett. Még négyet tettek be, és kettő kiesett. De olcsó. De nem is túl kellemes. Természetesen ezeket a hibákat garanciálisan korrigálták, de a páciens kissé fáradt volt. Úgy döntöttek, hogy nálunk folytatják a kezelést. Miután elvégezték az összes szükséges vizsgálatot, arra a következtetésre jutottam, hogy a hibákat nagy valószínűséggel az implantátumágyak formázásához használt, erősen elkopott implantátumvágók okozták, ami a kortikális csont túlmelegedéséhez – annak elhalásához – vezetett. Ennek eredményeként a csontszövet elvesztette tápértékét, és az osszeointegráció – a csontszövet összeolvadása az implantátum érdes felszínével – sikertelen volt. Ó, a francba – megígértem... Pontosabban a lyukak fúrásához használt elhasználódott fúrófejek hibája volt, amelyekbe viszont titáncsavarokat csavaroztak be, mint egy falba. Csak tipli nélkül. És ez az egész szarság csak azért történt, mert valami rossz ember úgy döntött, hogy spórol, és "elfelejtett" vadonatúj, éles, fényes vágófejet venni.
Szerintem a fúrókkal és az összes forgó-eszterga-vágó szerszámmal abban az irodában semmivel sem jobb a helyzet.
Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy például egy bölcsességfog eltávolításakor, amelyet általában töredezettnek kell lennie () ugyanaz a probléma merül fel. A fúrók tompák, a túlmelegedéstől feketék, beszorulnak, és használat közben eltörnek. A 15 perces extrakció helyett 40-et kapunk, plusz egy további érzéstelenítő injekciót és a túlmelegedett fúró egy törött darabját az arc mögött (legjobb esetben) bónuszként.
Ugyanez a történet a terápiában is – mindannyian emlékszünk az égett fogak szagára a fogorvosi rendelőben, amikor a por felszáll, és nem lehet belélegezni. A lyukas fogak kezelésének precizitásáról már nem is beszélek – amikor egy tompa fúrót helyeznek egy kopott, laza hegybe, ahelyett, hogy egy rendezett, makulátlan lyukat kapunk, lyuk keletkezik. Pont, mint az exemnél.
Teljes, mindenek felett álló megtakarítás. De az árak alacsonyabbak, az emberek szívesebben jönnek...
Оборудование
A szolgáltatások végső költségének meghatározásában jelentős tényező a teljes értékű röntgenszoba megléte vagy hiánya, beleértve a CBCT (kúpnyalábos komputertomográfia) gépet is, amely kiváló minőségű diagnosztikát és pontos kezelési tervet tesz lehetővé. Egyetlen önmagát tisztelő fogorvos sem kezdene meg sem implantációs, sem gyökérkezelési eljárást e képalkotás nélkül. Ha a klinikájának nincs meg ez a hihetetlenül hasznos eszköze, készüljön fel arra, hogy klinikáról klinikára (vagy speciális diagnosztikai központokba) kell utaznia. Ami, mint mindannyian tudjuk, nem ideális. Csak egy gyors megjegyzés: egy ilyen gép ára 5 millió rubel felett van. De kihagyhatja, és pénzt takaríthat meg.
Sokan azt fogják mondani: „Pfúj, mi a baj? Túl mohó vagy, vagy mi? Nem nehéz elmennem egy szakközpontba ultrahangra.” Egyetértek, de egy szakközpontba menni egy ütemezett ultrahangra egy dolog.
Teljesen más a helyzet, amikor:
- Erős fájdalmaid vannak, és a bejáratnál azt mondják: „Máshol csináltasd meg a röntgenfelvételedet, és aztán gyere vissza!” Az a „más hely” legkevesebb, ami lehet, hogy nem a szomszéd épületben van. Ki értékeli az ilyen bánásmódot? Egy fogorvosi látogatás mindig stresszes, főleg, ha egész éjjel fájdalmaid voltak, és végre (!!!) eljutsz abba a klinikára, ahol azt hiszed, hogy segíteni fognak, de csak azzal találkozol: „Nincs megfelelő gépük, de tarts ki, és minden jót kívánok!”
- Amikor például a gyökérkezelés kontrollja, vagy az implantátum működésének és pozíciójának kontrollja szükséges.
Elmennél egy közeli fogászati rendelőbe „tűkkel” a szádban és egy kofferdammal (egy „sállal”, ami elszigeteli a fogat a szájüreg többi részétől)? De nem kell elvégezned ezt az ellenőrzést. Akkor magabiztosan elbúcsúzhatsz a fogadtól!
De az árak alacsonyabbak, az emberek szívesebben jönnek...
sterilizáció
Különös figyelmet fogok fordítani a Központi Sterilizáló Osztályra (KSZO). Természetesen mindenhol léteznek. De melyik az?
Egy régi, használt autokláv, turkálóban vettem. Nem ütött-kopott, nem festett. Egyetlen tulajdonosa van, még az az idős német nagymama is, aki hétvégenként bajor kolbászok befőzéséhez használta az üvegeket. Már nem tartja a szükséges hőmérsékletet vagy nyomást.
Ezért a sterilitás szóba sem jöhet. Továbbá egy megfelelő központi egészségügyi állomásnak rengeteg speciális felszereléssel és megoldással kell rendelkeznie, amelyek biztosítják, hogy még ha három vasútállomás összes lakóját és alacsony státuszú nőiket Ön előtt kezelik is, Ön akkor sem fertőződik meg.
De az árak alacsonyabbak, az emberek szívesebben jönnek...
Lírai kitérő
A minap a kulturális fővárosba, a Gribojedov-csatornához mentem, hogy kenyérrel etessem meg a gácsérokat és kacsáikat. Miközben a Vérző Megváltó templomának szépségében gyönyörködtem, nem vettem észre, hogy eltűnt a finom kenyér.
Bocsánat, gácsérek és kacsáik. Legközelebb biztosan megetetlek. De ez nem biztos. Miután jóllaktam, meglátogattam egy volt osztálytársamat, aki sebészként dolgozik egy ismert klinikán. Nos, mit mondhatnék, elvtársak? Ami ezután következik, az igazi fergeteges élmény lesz.
Átlépek a járdaszegélyen, és belépek a bejárati ajtón...
„Jajj! Vedd fel a cipővédődet!” – hallottam valaki hangját. Vagy a recepciós pult volt túl magasan, vagy a lány elfelejtett felállni, de őszintén megdöbbentett a dühös kiáltás. Csak miután félénken felvettem a cipővédőmet és visszavonultam a recepció várótermébe, döbbentem rá, hogy a szag, ami a látogatásom óta zavart, nem a saját pánikrohamom okozta, hanem egy szivárgó szentpétervári pincecsatorna lefolyása. Kávét akarok! A testem egy csésze forró, erős, aromás kávéra vágyott. De még az is nagyon rossz volt.
A 3 az 1-ben kávé és Lipton teafilterek, amiket a hűtőből forró vízzel leöntve kínálnak, minden vágyat elűznek.
Sajnos akkor nem láthattam a szexuális tisztaság őrzőjét. De láthattam egy vödröt tele használt cipővédőkkel.
De lehetne másképp is. Nincsenek cipővédők, mert külön embereket fizetnek a takarításért. Olyan finom kávéval, amit bármelyik nagyvárosi kávézó megirigyelne. Többlépcsős légtisztító és aromatizáló rendszerrel. Jól képzett recepciósokkal. És egyszerűen egy kellemes, barátságos légkörrel, ami elfeledteti veled, hogy egy fogászati klinikán vagy. Hogy megéri-e az árát vagy sem – rajtad múlik, hogy eldöntöd.
Bérleti díj és közüzemi díjak
A közhiedelemmel ellentétben, miszerint a belvárosi bérleti díj jelentősen megnövelheti a végső árat, őszintén mondhatom, hogy ez provokáció. Ugyanis a belvárosban és a külvárosban 500 négyzetméternyi helyiség bérleti díjának különbsége egy olyan összeget tesz ki, amely egyetlen konzultáció költségét maximum 100 rubellel növelheti. Ez a "plusz bérleti díj" a klinika megnyitását követő néhány órán belül megtérül, higgyék el.
Milyen globális kezelési költségnövekedésről beszélünk egyáltalán? Honnan tudom én ezt, kérdezheted? A címlapképen a klinika alapító feleségének a lába fedi a nemi szerveimet. Csak ne szólj neki erről.
Most felejtsd el mindazt, amit fentebb írtam. Nem igazán számít, milyen székben ülsz – egy kényelmes, ergonomikusban, vagy egy régiben, aminek az emelőszerkezete 10 éve elromlott, és amelynek a puffja egy huszár ágyékának körvonalait viseli magán, és a csizmáik nyomait viseli magán. Az ingyen kávé minősége pedig nem befolyásolja a fogászati beavatkozások sikerességi arányát.
De egy egybekezdéses cikket nem tudtam megírni.
Akkor miért számítanak fel különböző klinikák és orvosok eltérő árakat ugyanazért a beavatkozásért? Valójában nem ilyen egyszerű a helyzet.
Képzeljük el, hogy minden létező klinika ugyanazokkal az anyagokkal dolgozik és ugyanolyan körülmények között működik – nem ritka, hogy a nagyon drága és a nagyon olcsó klinikák szó szerint tíz méterre helyezkednek el egymástól, néha akár ugyanabban az épületben is. És feltételezhetjük, hogy ugyanazok a bérleti díjak és üzemeltetési költségek.
Ha elképzeljük, hogy ugyanazon árképzési és jövedelmezőségi számítási szabályok szerint működnek, honnan származik a különbség? Íme, honnan:
Például van egy friss diplomásunk, aki hajlandó dolgozni az ételért, egy asszisztensünk, aki megeszi a diák maradékát, és egy adminisztrátorunk, aki szigorú kalóriaszegény diétát tart – vagy egyszerűbben fogalmazva, vizet. Az ilyen személyzet költsége minimális. Jelenleg rengeteg ajánlat van kezdő szakemberektől (gyakornokoktól), akik ingyen vagy kis díj ellenében „remekművet” alkothatnak. De egy dolog, ha a haj, a körmök és a szempillák fognak visszanőni, de a fogak már egészen más tészta...
A ring másik sarkában a legjobb fogászati klinikákról toborzott és átcsábított szakemberek találhatók. Ők keresett orvosok, asszisztensek és adminisztrátorok, akiknek a szolgáltatásai iránt nagy a kereslet. Olyan személyzetről van szó, akiknek a munkájának minőségét példaként tartják számon, akiknek az elméjében és a kezében több ezer beteg bízik. Sajnos az ilyen szakemberek valószínűleg nem fognak megélni. Más klinikákról csábították el őket jobb munkakörülményekkel, beleértve a jobb fizetéseket is. És most ezeket a fizetéseket ki kell fizetni.
Miközben ezt a cikket írtam, kiderült, hogy a főnököm egy meglehetősen tiszteletreméltó úriemberrel vitatkozott a LiveJournalján ugyanezen a dologról. Nem tudok ellenállni, hogy megosszak egy képernyőképet. Jó szórakozást!
Ui.:
Mindenki, beleértve engem is, „hajléktalanként” kezdte. Ez se nem jó, se nem rossz – ez tény! Évekig dolgoztam egy olyan egységen, ahol nem volt víz (hűtés), világítás és elszívás. Egy telefon zseblámpájával kellett megvilágítanom a műtéti területet, egy sóoldattal töltött fecskendővel hűtenem a fűtőelemeket, és néhány másodpercenként megkérnem a beteget, hogy köpjön egy tálba (ami csak egy tányér volt a menzáról).
Nem azt mondom, hogy lehetetlen egy ügyetlen emberrel találkozni egy "drága" fogorvosi rendelőben, de egészen más az esélye annak, hogy egy bunkóval találkozz egy város szélén lévő pincében, mint egy belvárosi klinikán. Ha úgy távozol a konzultációról, hogy semmit sem értesz, vagy akár többet is, még több kérdéssel, mint korábban, és egy múló érzéssel, hogy az orvos egy bunkó, akkor valószínűleg ez igaz. Menj el egy másik klinikára, és kérd ki más szakemberek véleményét. Ez lesz a helyes döntés, még akkor is, ha tetszett az orvos. Lesz mihez viszonyítanod. Ezért ingyenesek a konzultációk a tisztességes klinikákon, így mérlegelheted az előnyöket és hátrányokat, és megalapozott döntést hozhatsz.
Hangsúlyozom – persze, számít, milyen jó kávéval kényeztetnek a fogászati klinikán, és hogy a Boston Dynamics robotjai prémium italt öntenek-e neked, miközben Amayak Akopyan folyamatosan mutogatja a szempillaspirálját a hallban.
De mégis, ami még fontosabb SZEMÉLYZET.
Tisztelettel, a fogászat világának bennfentese,
Andrej Daskov
Mit érdemes még olvasni?
A fogászati implantációról:
A bölcsességfogakról és azok eltávolításáról:
Forrás: will.com
