Kedves barátok, ma arról szeretnék beszélni, hogy mit kell tudni a bölcsességfogakról. Mégpedig a legnehezebb és legnehezebben érthető dologról - a kihúzásuk indokairól.
Mióta csak léteznek, a nyolcas fogakkal (harmadik molárok vagy "bölcsességfogak") nagyon sok vicc, babona, legenda és rémtörténet kapcsolódik, beleértve a rendkívül félelmeteseket is. Ez a mítosz nemcsak a hétköznapi emberek között terjedt el, hanem az orvosi közösségben is. Fokozatosan, a beszélgetés során megpróbálom lebontani ezeket, és megmutatni, hogy a bölcsességfogak nem is olyan nagy probléma, sem a diagnózis, sem a kihúzás szempontjából. Különösen, ha modern orvosról és modern klinikáról van szó.
Miért hívják bölcsességfogaknak őket?
Ez nagyon egyszerű. A nyolcas fogak általában a 16 és 25 éves kor között bújnak elő. Tudatos korban, elég későn, a többi foghoz képest. Olyan, mintha azt mondanánk, hogy most már olyan bölcs lettél? Itt a bölcsességfog, ami problémákat okoz a harapás és a pericoronitis terén - tessék! Igen, néha a bölcsesség jele a bölcsességfogakkal kapcsolatos fájdalmakkal és szenvedésekkel kezdődik. No pain, no gain, ahogy mondani szokták.
Miért bújnak elő a bölcsességfogak valakinek, másnak pedig nem?
Mert valaki bölcs, valaki pedig nem annyira. Vicc.
Először is, fontos tisztázni, hogy a bölcsességfogak a legtöbb embernél megtalálhatók, és a születéskor való hiányuk nagyon-nagyon ritka. Bölcsességfogak és csíráik nélküli születés olyan, mint a jackpot megnyerése - sürgősen vegyen lottószelvényt, hiszen Ön szerencsés ember.
De a nyolcas fogak nem mindenkinek bújnak elő. Ez a harapás állapotától függ. Pontosabban - attól, hogy van-e elegendő hely a állkapocsban a bújásukhoz.
Úgy alakult, hogy azok kezdenek nőni, amikor az állkapocs csontjainak növekedése lelassul, és a fogsor már, úgy tűnik, "befejezett". A fog felfelé nő (vagy lefelé, ha a felső állkapocsban van), beleütközik a már kibújt hetesbe, megáll, vagy elkezd irányt változtatni.
Így nemcsak retinált (ki nem bújt), hanem anomálisan elhelyezkedő (dystopikus) nyolcasok is keletkeznek.
Jogosan meg kell jegyezni, hogy a bölcsességfogak száma több is lehet, mint négy. Időről időre előfordul, hogy nemcsak "nyolcasok", hanem "kilencesek" vagy akár "tízesek" is megjelennek. Nyilvánvaló, hogy egy ilyen változatosság a szájüregben semmi jót nem hoz.
Ha vannak nyolcasok, akkor az biztos azért van?
Nos, az emberek többségének van köldöke. És ez nyilvánvalóan szintén valamilyen célt szolgál. Például gyapjúgolyók és más kreatív anyagok tárolására.
Ha komolyan beszélünk, akkor a nyolcasok egyfajta atavizmus. Emlékeztető arra, hogy millió évekkel ezelőtt őseink nyers húst, mamutokat és egyéb állatokat ettek, és még a vegánok is sokkal brutálisabbak voltak, a zeller helyett baobab kérgét rágcsálva.
Ennek következtében őseink állkapcsai jelentősen nagyobbak és szélesebbek voltak, és még Nikolai Valuev is kissé nőiesnek tűnne mellettük. És a harminckét fog mindezekben az állkapcsokban csodálatosan elfért, mindenki boldog volt.
Azonban az evolúció során az emberek okosabbá váltak, megtanulták feldolgozni az ételt, húst sütni és a baobabot brokkolival főzni. A nagy állkapcsok és a masszív rágószervek szükségessége eltűnt, az emberek elegánsabbá és glamúrosabbá váltak. Az ő rágóizmaik és állkapcsaik is. Azonban a fogak száma nem változott. És néha egyszerűen nem férnek el a glamúros állkapcsokban. Aki pedig utolsóként maradt, az a retenció vagy disztópiás apa szerepét kapja.
Így a nyolcasok "felesleges" fogakká váltak. És talán helyesebb lenne őket nem "bölcsességfogaknak", hanem "ausztrálpiték fogainak" nevezni — így lehet, hogy az emberek észlelni fogják őket.
Milyen nyolcasok léteznek?
Nem fogsz hinni a szemednek, de alapvetően a nyolcasok nyolcadikak sorszámban.
Mi történik, ha egyáltalán nem foglalkozunk a bölcsességfogakkal?
Ha a nyolcasok kinőttek, a harapásban vannak és normálisan működnek, akkor természetesen semmi sem fog történni. Elég alaposan figyelni a higiéniára a területükön, mivel ott némi nehézség akadályozhat a hányinger és a rossz látótávolság miatt, időnként elmenni a fogorvoshoz — és minden rendben van. Az ilyen bölcsességfogak hosszú és boldog életet fognak élni.
A bölcsességfogakkal kapcsolatos problémák egyértelműek — helyük miatt nehezebbé válik a szájhigiénia, és ezek a fogak elég gyorsan szuvasodásnak vannak kitéve. Még rosszabb, ha a szuvasodás a szomszédos hetesekre terjed ki, amelyek funkcionálisan nagyon fontosak a nyolcasokkal ellentétben. Gyakran előfordul, hogy a szuvasodás a legvégső, nehezen látható felületen jelentkezik. Az ember ezt csak akkor veszi észre, amikor már fájni kezd. Vagyis túl későn.
Továbbá, az anomálisan elhelyezkedő bölcsességfogak a harapásban úgynevezett „traumás csomókat” képeznek, amelyek megzavarják a szokásos reflexkapcsolatokat, ez pedig izom-ízületi rágóapparátus problémákhoz vezet. A későbbiekben ez a harapás rendellenességének súlyosbodását, a rágóizmok túlterhelését, az állkapocs ízületeiben fellépő kattogást okozhat, vagyis megjelennek az izom-ízületi diszfunkció jelei. Jellemzően az ilyen izom-ízületi diszfunkciók kezelése éppen a nyolcasok szerepének feltárásával és a szükséges lépések megtételével (azaz eltávolítással) kezdődik.
Nehezebb megérteni, hogy mi történik a retinált (ki nem nőtt) bölcsességfogakkal. Úgy tűnhet, hogy a fog nem látható, a szuvasodás nem fenyegeti, ott ülne és kész… Azonban itt is számos kellemetlen következmény léphet fel.
Annak ellenére, hogy a fog még nem nőtt ki, már hatással van a fogsorra. Kihúzódásokat okozhat, és elsősorban a frontális területen torlódást idézhet elő:
A hetes és nyolcas fogak között hiányzó csontválaszfal miatt közöttük mély zseb alakul ki, ahová ételmaradékok, lepedék és baktériumok kerülhetnek, ami gyulladáshoz vezet. Néha ez elég heves és egészségügyi kockázatot is jelent.
A retinált fogak kibújásának folyamata, különösen 20 éves kor és fölött, gyakran gyulladással — pericoronitisz — jár együtt.
A pericoronitis kezelése egy külön téma. Ezt egyszer megbeszéljük, de most annyit kell tudnia, hogy jobb elkerülni a pericoronitiszt, és ha világos, hogy a bölcsességfogaknak nincs elegendő helyük, és a kibújásuk nehézségekkel jár — jobb előre eltávolítani őket.
De a legrosszabb dolog, amit a retinált bölcsességfogaktól várhatunk, az a ciszta.
A forrása a fogacska körüli tüsző. Amikor a fog áttörik, a tüsző eltűnik, de ha fennmarad, akkor daganatok és ciszták forrása lehet.
Néha ez elég nagy és meglehetősen veszélyes az egészségre.
Bár mindez kezelhető, egyetérthetünk abban, hogy jobb elkerülni az ilyen állapotokat.
Miért olyan ellentmondásosak az orvosok véleményei a bölcsességfogak eltávolításáról?
Főként az határozza meg, hogy a doktor mennyi tapasztalattal rendelkezik a bölcsességfogak eltávolításában. Ha a beavatkozás nehézséget okoz az orvosnak, sok időt vesz igénybe és csak szenvedést okoz a betegnek, akkor általában ellenzi az eltávolítást. Fordítva, ha a nyolcasok, még a legnehezebb esetekben is, nem jelentenek komoly bonyodalmat az orvos számára, akkor ő a végső és radikális megoldás - az eltávolítás mellett áll ki.
Mikor nem lehet megölni, de eltávolítani sem?
A bölcsességfogak eltávolítása és nem eltávolítása közötti kritériumok nagyon egyszerűek. Mindent egyetlen egyszerű mondatra lehet redukálni:
A bölcsességfogakkal kapcsolatos betegségek és szövődmények, illetve ezen betegségek és szövődmények fenyegetései az eltávolítás indikációját képezik.
Ezzel vége. Nincsenek más indikációk vagy ellenjavallatok.
Nézzük meg példákon:
- A normálisan kinőtt és teljes mértékben működő bölcsességfogakat nem szükséges eltávolítani. Sőt, ilyen fogakat szuvasodás esetén lehet (és kell) kezelni. Más a helyzet, ha a szuvasodás pulpitis vagy periodontitis által bonyolítva van - ebben az esetben érdemes átgondolni, mert a harmadik molárisok gyökérkezelése bizonyos nehézségeket jelent. Talán nem szükséges a gyökerekkel bajlódni?
- Abnormálisan elhelyezkedett (dystopikus) bölcsességfog. Nincs elég helye, ezért vagy valamelyik irányba megdőlt, vagy félig az ínyben maradt. Egy ilyen fog soha nem fog működni, de problémákat okoz mind a harapásnak, mind a szomszédos fogaknak. Szükséges eltávolítani? Határozottan.
- Becsípődött (nem előtörő) bölcsességfog. Úgy tűnik, hogy nem okoz panaszt. Valahol ott van, messze. Nem vesz részt a rágásban, és soha nem is fog. Mivel járhat a becsípődött nyolcas, már tudjuk. Van értelme várni ezeket a szövődményeket? Úgy gondolom, hogy nem.
- A fog elkezdett előtörni, a fölötte lévő íny begyulladt. A perikoronit, pontosan így hívják ezt a betegséget, azt jelzi, hogy a fog nem rendelkezik elegendő hellyel az állkapcsban, és végül vagy disztopikussá válik, vagy a fogak elmozdulásához és a harapás zavaraihoz vezet. Megéri-e kezelni a perikoronitot csupán a sapka kimetszésével? Valószínűleg nem. Jobb megoldani ezt a problémát radikálisan, méghozzá a problémás fog eltávolításával.
Zárás
A fenti kijelentésekből arra lehet következtetni, hogy a bölcsességfogak eltávolítása leggyakrabban akkor történik, amikor a beteget különösebben nem zavarják. Tehát ez az eljárás a nyolcasokkal kapcsolatos esetleges szövődmények megelőzése érdekében történik. Ez helyes. Nincs hatékonyabb és olcsóbb módszer, mint a megelőzés. A legjobb orvoslás pedig a prevenciós orvoslás.
Legközelebb elmondom, hogyan történik a bölcsességfog eltávolítása, hogyan készülhetsz fel erre az eljárásra, és mit kell tenni utána.
Köszönöm a figyelmet! Ne kapcsolódjatok el!
Tisztelettel, Andrej Dashkov.
Forrás: habr.com
