Սկսեմ նրանից, որ ես ամենևին էլ հակավաքսեր չեմ, ճիշտ հակառակը։ Բայց պատվաստանյութը տարբերվում է պատվաստանյութից, հատկապես հիմա և հայտնի վիրուսի դեմ: Այսպիսով, ինչ ունենք մենք այսօր:
Gamaleevsky Sputnik V. Սենսացիոն և շատ ժամանակակից պատվաստանյութ, առջևում միայն գենային թերապիան է մաքուր տեսքով։ Զարմանալի չէ, որ այստեղ ներդրվել է այդքան ջանք, ժամանակ և գումար։ Դա դեռ միակ հնարավորն է մեր երկրում։ Դրա ակնհայտ առավելությունները՝ առավելագույն իմունային պատասխան (հակամարմիններից բացի, ունենք բջջային իմունիտետ) նվազագույն կողմնակի ազդեցություններով։ Բայց կա մի նրբերանգ, որի մասին, չգիտես ինչու, շատ-շատ քիչ է խոսվում, և, իհարկե, ոչ թե լրատվամիջոցներում, այլ մասնագիտացված բժշկական հանրության շրջանում։ Հիմա ես կբացատրեմ, թե ինչի մասին եմ խոսում.
Այս պատվաստանյութը գենետիկորեն ձևափոխված ադենովիրուս է, ավելի ճիշտ՝ երկու չեզոքացված ադենովիրուս (սերոտիպեր 5 և 26), որոնք օրգանիզմ են ներմուծվում 3 շաբաթ ընդմիջումով։ Կորոնավիրուսի հասկի սպիտակուցի գենը ներկառուցված է յուրաքանչյուր գենոմի մեջ։ Ըստ էության, դրանք «մեքենաներ» են, որոնց խնդիրն է կարևոր «ուղևորին» հասցնել նպատակակետ։ Եվ հետո ամեն ինչ ընթանում է այնպես, ինչպես բնությունն էր նախատեսել. ադենովիրուսը փոխանցում է կորոնավիրուսի գենը բջիջների մեջ, բացվում այնտեղ և սկսում արտադրել ինչպես «ուղևոր» սպիտակուցները, այնպես էլ սեփականը: Այս սպիտակուցների կտորները ենթարկվում են վարակված բջիջի՝ դրանով իսկ մարզելով T-լիմֆոցիտները: «Գործարանային բջիջը» ոչնչացվելուց հետո վիրուսային սպիտակուցները (մասնավորապես՝ սպիտակուցները, և ոչ թե վիրուսները, որոնք պատրաստ են վարակել նոր բջիջները, ինչպես հիվանդության դեպքում) մտնում են արյուն՝ դրանով իսկ խթանելով հակամարմինների արտադրությունը։ Հիվանդանալն անհնար է, իմունիտետ է ձևավորվում, և ամեն ինչ կարծես թե լավ է։ Բայց այս պատվաստանյութի կողմնակի ազդեցությունը իմունային պատասխանի զարգացումն է հենց վեկտորի ադենովիրուսային բաղադրիչներին: Կրկնվող ներմուծման արդյունքում «ուղևորով մեքենան» պարզապես ժամանակ չի ունենա խուց հասնելու համար, այլ անմիջապես կկործանվի հակամարմիններով, որոնք ձևավորվում են նախորդ «ծանոթության» արդյունքում: Պարզվում է, որ Satellite V-ը կարող է օգտագործվել միայն մեկ անգամ։ Եվ սա հղի է ոչ միայն նրանով, որ պատվաստանյութն այլևս չի կարող օգտագործվել իր նպատակային նպատակներով՝ կորոնավիրուսի նկատմամբ իմունիտետի ուժը դեռևս ոչ մեկին անհայտ է, և կարծես թե կրկնվող վարակների դեպքեր կան, բայց դրանք քիչ են։ Ցանկացած պոտենցիալ ադենովեկտորային գենային թերապիայի ողջ կյանքի ընթացքում սահմանափակումը, ներառյալ ուռուցքաբանության բուժումը, որը կարող է անհրաժեշտ լինել ապագայում, սարսափեցնում է: Այս ամենն այժմ ակտիվորեն մշակվում է, և նման «լայնածավալ փորձարկումներից» հետո ամեն ինչ ավելի արագ կընթանա։ Բայց կրկին, այս թերապիան կարող է օգտակար լինել կամ ոչ, բայց վիրուսի նկատմամբ իմունիտետն այսօր անհրաժեշտ է: Հետեւաբար, այստեղ յուրաքանչյուրն ինքն է ընտրում, թե ինչն է ավելի կարեւոր իր համար։ Պատվաստանյութը միանգամայն նորմալ է ստացվել՝ ճիշտ տարեցների համար։ Բայց եթե ես լինեի երիտասարդների տեղը (նրանք ունեն գենային թերապիայի բոլոր հնարավորություններն ապագայում), ես երկու անգամ կմտածեի այդ մասին:
Ես լսել եմ Sputnik-Lite-ի տարբերակի մշակման մասին, նրանց համար, ովքեր պաշտպանում են իրենց (ֆիգուրա) անձեռնմխելիությունը։ Սա կլինի մեկ բաղադրիչ պատվաստանյութ՝ պատրաստված միայն մեկ սերոտիպի հիման վրա։ Այս տարբերակն ավելի գեղեցիկ է, բայց դրա թողարկումը նախատեսված չէ մինչև 2021 թվականի դեկտեմբեր:
Եվս երկու ռուսական պատվաստանյութ՝ EpiVacCorona Vector կենտրոնից (պատրաստված է վիրուսային սպիտակուցներից) և ամբողջ virion պատվաստանյութը Չումակովի կենտրոնից (պատրաստված ամբողջ վիրուսից) արդեն ճանապարհին են։ Երկուսն էլ պատրաստված են հին ձևով։ Կարծիք կա, որ հենց այդ պատճառով են նրանք դատապարտված ձախողման, ինչպես նաև այն պատճառով, որ չեն ակտիվացնում T-բջիջների իմունիտետը, ինչը մեր օրերում այնքան էլ զով չէ։ Հիմա մի փոքր յուրաքանչյուրի մասին, քանի որ նրանց մասին շատ բան դեռ հայտնի չէ: Ըստ երևույթին, նրանց PR-ը այսպես է, կամ գուցե պարզապես ռազմական գաղտնիք է:
Չումակովի ամբողջական վիրուսի պատվաստանյութը դասական է, բարի մարդկությունը մեծացել է: Այստեղ օգտագործվում է մի ամբողջ վիրուս, որը ձևավորում է հուսալի իմունիտետ, քանի որ ապահովում է անտիգենների ամբողջական փաթեթ։ Բայց վիրուսը մահացած է, ուստի իմունային պատասխանը կլինի միայն հակամարմիններ, բայց այն հզոր կլինի, իսկ ռեակցիաները՝ ուժեղ: Դա մի քիչ դաժան է, բայց համաճարակի ժամանակ այն հարմար է հատկապես առողջ, հուսահատ և համարձակ մարդկանց համար: Ընտրության ողջ հարստությունից ես կնախընտրեի այն իմունիտետի ձևավորման հասկանալի մեխանիզմի պատճառով: Բայց առայժմ դա միայն մտքում է: Այն դեռ անուն չունի։ Բայց մարտին նախատեսվում է մեծածավալ արտադրություն։ Սպասիր եւ տես.
Ռուսական երրորդ պատվաստանյութը EpiVacCorona-ն է Vector կենտրոնից։ Այն ընդհանրապես չի պարունակում վիրուսի կենսաբանական բաղադրիչը, այլ միայն նրա սինթեզված սպիտակուցները, որպեսզի մեր բջիջներին ընդհանրապես չստիպեն աշխատել ու լարվել։ Պատվաստանյութը մեղմ է, առանց կողմնակի ազդեցությունների, բայց նաև առանց լավ իմունոգենության: Պեպտիդային պատվաստանյութերը, որոնք ստեղծում են երկարատև, կայուն իմունիտետ, դեռևս չեն հայտնագործվել: Ուստի իմունային պատասխանը ուժեղացնելու համար դրանցում օգտագործվում են ադյուվանտներ։ Ահա ալյումինի հիդրօքսիդ: Չգիտեմ՝ սա լավ է, թե վատ, բայց ենթադրվում է, որ պատվաստանյութում որքան քիչ «բաղադրիչներ», այնքան լավ: Բայց Vector պատվաստանյութով, ի տարբերություն Sputnik V-ի, հնարավոր կլինի պատվաստել անսահման թվով մարդկանց։ Այն փորձարկվել է նաև տարեցների (65+) և երեխաների (14-17), ինչպես նաև քրոնիկական հիվանդություններ ունեցող մարդկանց վրա։ Փորձում են կարկանդակը բաժանել։ Երեխաների հետ կապված՝ համաձայն եմ, իսկ մեծերի մասով՝ վստահ չեմ։ Նրանք այժմ շտապ կարիք ունեն ՀՈՒՍԱԼԻ պաշտպանության: Պատվաստանյութը պետք է շրջանառության մեջ մտներ տարեսկզբին։ Հետաքրքիր է, արդյոք այն արդեն հասանելի է ինչ-որ տեղ:
Դե, իսկ հիմնական արտասահմանյան պատվաստանյութերը, որտեղ կլինեինք մենք առանց դրանց: Արտադրված է ադենովեկտոր տեխնոլոգիաների հիման վրա՝ չինական CanSino կենսաբանական. Պատրաստված է բնակչության մեջ զգալիորեն տարածված ադենովիրուսի 5-րդ սերոտիպից։ Ենթադրվում է, որ մարդկանց 30%-ն արդեն ունի դրա նկատմամբ իմունիտետ, ուստի պատվաստանյութն այնքան էլ արդյունավետ չի լինի նրանց համար։ Ամերիկյան Johnson&Johnson - 26-րդ սերոտիպի հիման վրա: Այս շտամը ավելի քիչ տարածված է, բայց դեռ հնարավորություն կա: Հետևաբար, Sputnik-ը երկու հարթակները միանգամից վերցրեց՝ միայն վստահ լինելու համար։ Բրիտանական-շվեդական պատվաստանյութ AstraZeneca/oxford. Ներկայումս ամենաշատ պատվիրվածն է աշխարհում։ Արդեն պատվիրվել է մոտ 3 միլիարդ դոզա։ Այն արտադրվում է շիմպանզեի ադենովիրուսի հիման վրա։ Սա, իհարկե, 100% երաշխիք է տալիս, որ մարդու իմունային համակարգը նախկինում չի հանդիպել նման վիրուսի և այլևս չի հանդիպի, բայց կենդանաբանական վիրուսը մուտացիայի դեպքում կարող է անսպասելի արդյունքներ տալ մարդու մարմնում, որն ինքնին։ ինչ-որ տեղ տագնապալի է.
ՄՌՆԹ տեխնոլոգիաների հիման վրա ստեղծվել են երկու համաշխարհային առաջադիմումներ՝ Pfizer BioNTech և Moderna: Սա բոլորովին նոր ուղղություն է, որն այս պահին պարզապես դեղագիտության գագաթնակետն է։ Մինչ այս mRNA պատվաստանյութ գոյություն չուներ: Տեխնոլոգիան որոշ չափով նման է վեկտորային տեխնոլոգիային, բայց տարբերվում է: Երրորդ կողմի վիրուսային բաղադրիչ չկա, իսկ «մեքենան» արհեստականորեն ստեղծված լիպիդային նանոմասնիկ է, որը հեշտությամբ թափանցում է մեր բջիջների թաղանթները, իսկ «ուղևորը» նույն գենն է կամ mRNA-ն, որը կոդավորում է կորոնավիրուսային հասկի սպիտակուցը։ Այս դեպքում բջիջները, որոնց մեջ մտնում է mRNA-ն, չեն քայքայվում, և սպիտակուցը պարզապես հանգիստ դուրս է գալիս՝ ձևավորելով լավ T-բջիջներ և հակամարմինների իմունիտետ։ Թվում է, թե ամեն ինչ լավ է, բայց կրկին կան նրբերանգներ։ Նախ, դա պոլիէթիլեն գլիկոլն է, որն օգտագործվում է ցածր ջերմաստիճանների հետ միասին mRNA-ի կայունացման համար (մինչև -70), որն ինքնին ալերգեն է և կարող է առաջացնել ծանր ռեակցիաներ, ներառյալ անաֆիլակտիկ ցնցում: Եվ երկրորդ՝ սրանք մեր «ուղևորի» ամենաանսպասելի ուղղություններն են։ Եվ եթե ադենովիրուսի բնական թիրախը կոնկրետ բջիջներն են, հաճախ վերին շնչուղիների բջիջները, որտեղ կորոնավիրուսի գենը փոխանցվում է ադենովեկտոր պատվաստանյութերում, ապա որտեղ կորոնավիրուսի mRNA-ն կհասցվի լիպիդային նանոմասնիկներով, միայն Աստված գիտի: Եվ դրանք կարող են լինել բոլորովին այլ վայրեր, որտեղ նրանք նույնպես ստիպված կլինեն աշխատել՝ արյունատար անոթներ, հոդեր, նյարդեր և այլն: Կողմնակի ազդեցություններն արդեն հայտնի են տարբեր աուտոիմուն պրոցեսների, ժամանակավոր կաթվածի տեսքով և այլն: Պետք չէ հեռուն նայել: , ամբողջ ինտերնետը լցված է Pfizer-ի կողմնակի ազդեցություններով: Սակայն պատվաստանյութը չի հանվում օգտագործումից։ Ուրեմն ինչ կլինի, եթե դուք մի փոքր շրջեք աղավաղված դեմքով: Սա համեմատելի չէ Covid-ի ծանր ընթացքի հետ, այնպես չէ՞: Բայց այս «մեքենայի» դեմ հակամարմիններ չեն արտադրվում, այլ միայն «ուղևորին»։ Ընդհանրապես մտածելու բան կա։
Ամերիկյան Novavax պատվաստանյութը պատրաստվում է ռեկոմբինանտ սպիտակուցների հիման վրա։ Պատվաստանյութն աշխարհում գրանցված դեղաչափերի թվով երկրորդն է: Այսպիսով, ո՞րն է նրա գաղտնիքը: Եվ ռեկոմբինանտ սպիտակուցները նանոմասնիկների մեջ «հավաքելու» եզակի տեխնոլոգիայի մեջ, որի շնորհիվ մեծանում է սպիտակուցի իմունոգենությունը, ինչպես նաև սկզբնական ադյուվանտ Matrix-M-ում։ Դե, առայժմ այսքանը:
Sinovac-ը չինական արտադրության ևս մեկ պատվաստանյութ է: Այն ամբողջ-վիրիոն է, ինչը բացատրում է նրա ժողովրդականությունը։ Պահպանման նորմալ պայմանները և իմունիտետի ձևավորման հասկանալի մեխանիզմը կարող են այն հասանելի դարձնել շատ երկրներում: Փորձարկման առաջին երկու փուլերի արդյունքների հիման վրա այն համարվում էր ամենահեռանկարայիններից մեկը, սակայն երրորդ փուլի միջանկյալ արդյունքներում պատվաստանյութը ցույց տվեց ընդամենը 50% արդյունավետություն։ Հետաքրքիր է, կարելի՞ է վստահել դրան:
Ինչ-որ կերպ այսպես. Մի բան պարզ է, որ այժմ աշխարհում չկա կատարյալ պատվաստանյութ, բայց վաղ թե ուշ դեռ պետք է որոշ որոշում կայացվի։ Ամեն դեպքում բոլորին մաղթում եմ առողջություն և ամուր իմունիտետ։
Source: www.habr.com