Սիրելի ընկերներ, ուրախ եմ ձեզ նորից տեսնել։ Անհրաժեշտ է նշել, որ ես շատ եմ նայել մեր հաղորդակցությանը։ Ինձ երկար ժամանակով բացակայելու պատճառը մեր հիվանդների բազմությունը էր։ Եվ, ինչպիսին է հաճելի նշել, դրանց շրջանում շատ ընթերցողներ կային, որոնք վերընթերցեցին իմ նախորդ հոդվածները։ Իսկ նույնիսկ, միանում եմ, որ խոսքս ծածկի։
Ամեն անգամ գրելու մեջ ինձ ներգրավեց այն ճշմարտությունը, որ վերջերս հանդիպեցի աներևակայելի մեծ քանակությամբ աշխատանքի, որը, ուշադրության կենտրոնում, չի եղել անվճար, այլ բավականին մեծ գին էր, միանշանակ վերալույսին էր ժամանակ դրուել։
Չնայած այս ամենին, այսօր ես ձեզ համար բացեմ իմ հոգին։ Եւ գրեմ ճշմարտությունը։ ՄԻԱԿ ՃՇՄԱՐՏՈՒԹՅՈՒՆ։ Պարզ, հասկանալի լեզվով, որը սովորական մարդուն հասկանալի է։
Որտեղց, դժգո՜հ, հասարակությունում ձևավորվել է չէթե բոլորովին հաճելի կարծիք վերաբերվելով ատամնաբույժների մասին։ Մենք և ձեռքիաչիներ ենք, և հափշտակիչներ, որոնք իրենց պորշքայումում են 120-րդ բենզինով 666-ամ ռուբլի մեկ լիտր։ Այո, ամեն ինչ այդպես է։ Ես նույնպես բողոքում եմ և իմ ընկերներին քարկոծում եմ նրանց բարձր աքցանի գնի համար։ Հումոր է, իհարկե։ Просто прошу воспринимать мои советы и аналогии в этом статье серьезно. А где-то с улыбкой։
Մուտքեր կատարելու ժամանակ չեք ստիպում։ Քոլեգների վիրավորանք? Այո, հնարավոր է։ Ներկայիս այս «աշխատանքի» հեղինակը, որը որոշված էր ի ցույց դնել, ոլորտային ասեր ունեն նույնիսկ։ Ինչպես ես հենց շեշտում եմ, նրանց ժամանակը՝ բոլորովին կապ չունի։
Ձեր կարծիքով, ցանկացե՞լ եք այսպիսի «աշխատանք» ստանալ։
Առկա հնույթը։
Այս «աշխատանքի» մասին պատմեմ ավելի մանրամասն։
Այս այն օրինակն է, թե ինչպես անել չպետք է։
Ատամը լուրջ խեղվել է, նրա առանցքը չի համապատասխանում «ծնոտային» ատամներին։ Ուղեղը չի ճիշտ բաժանվում, և նաեւ թագը չունի ճիշտ անատոմիական ձև — կախման եզրագծերը, որտեղ կուտակվում է սնունդը և ատամնային աղմուրը։
Ներխուժելու inflammation եւ, որպես հետևանք, մաշվելու շրջանի ատամի մարմինը։ Ձեզանից գրեթե ոչ ոք չէ ցանկացել վճարել գումար այն աշխատանքի համար, որը, վերջում, կգնա հայելու միջոցով։ Ավելորդ հարմարավետությունը այստեղ չի կարելի։
Ինչպե՞ս կարծում եք, որոնց առնչվող այս երեք որակների աշխատանք է։
Այս հարցի պատասխանը դուք կունենաք, կարդալով իմ հոդվածը…
Ինչպե՞ս է ինձ շատ անգամ ցավոտ լինում այն գիտակցումից, որ մարդիկ, փորձելով խնայել, իրականում վճարում են կրկնակի գին, և ստիպված են նորից և նորից կորցնել իրենց նյարդերը, իրենց արժեքավոր ժամանակը, իրենց առողջությունը: Ավելին, ցանկացած վիրաբուժական միջամտություն, թեկուզ որը իրականացվում է ցանկացած ՍուպերՄեգաՀիպերՆանոԲոմբիկ կլինիկայում (հետ իրենց գեյշաներով, նեգրադամ/adminիստրատորներով, մերկ օգնություն) դա կապ չունի, այնուհանդերձ, մնում է վիրաբուժական խախտում, իսկ կլինիկան՝ բուժման հաստատություն, երբ բնությամբ, համաձայնեք, որ ամեն նորմալ մարդ ուզում է դիմել որքան հնարավոր է քիչ: Կյանքում կա ավելի հետաքրքիր բաներ, որոնք կարող են ծախսել ժամանակը: Եվ գումար:
Դե ինչու է տարբեր ատամնաբուժարաններում նույն միջամտության արժեքը կարող լինել տարբեր: Որոնք են նրանք հիմք հանդիսացող գործոները, որոնց հիման վրա ձևավորվում է գինը (գին) և ինչու է կարևոր, առաջին հերթին, ուշադրություն դարձնել ոչ թե թվերին:
Գործիքներ և նյութեր
Ներկայացնում եմ իրական դեպք՝ պրակտիկայից – դիմեց իմ դպրոցական ընկերս, իմանալով, որ ես արդեն երկար ժամանակ աշխատում եմ վիրաբուժական-իմպլանտացման մասնագետ, օգնության խնդրանքով: Նրան հայրը ավելի-կամ-չափ ուրիշ մասնավոր ատամնաբուժարանում արդեն քանի անգամ անցկացնում են իմպլանտների տեղադրումը: Ղեկավարվելով – 50%: Երկու դնում են՝ մեկը ընկնում է: Դնում են նորից չորս – երկուսը ընկնում են: Բայց չէ որ էժան է: Բայց շատ էլ ուրախ չէ: Ցանկացածופן, այս խախտումների ուղղումը կատարվում էր երաշխիքի շրջանակներում, բայց հիվանդին դա մի փոքր հոգնեցնում էր: Պարադուր միջո ընդունվեց շարունակել բուժումը մեզ մոտ: Մեծ քանակությամբ կատարելով բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունները, ես եզրափակեցի, որ շատ մեծ ընդամենը առավել հավանականությամբ, ձախողումները կատարվում էին շատ մաշված իմպլանտացիոն պատառների կողմից, ինչը բերում էր կորկիտային շրջանի ջերմաստիճանի բարձրացմանը – նրա նեկրոզին: Այս դեպքում ոսկորային կտորը կորցնում էր սնունդը և տեղի չունեցավ ոսկրային ինտեգրացիա, – որի պատճառով ոսկրածաղիկի կտորը կապվում էր իմպլանտի粗 չոր մակերեսով: Օյա բ@!@# – ես ի՞նչ խոստացել էի… Ավելի ճշգրիտ ասած – իմպլանտացիոնների համար օգտագործվող մաշված պտտվող սմելուներով, որոնցով կտրում էին հուշակցական տերևի վրա անցվող անցքեր, որոնցով, համապատասխանաբար, ներխուժվում էին, ինչպես պատի մեջ, տիտանային screws: Բայց առանց քյոփիկի: Իսկ այս բանը տեղի ունեցավ միայն այն պատճառով, որ որևէ չար մարդ որոշեց խնայել գումար և «մոռացավ» գնել նոր և փայլուն սմելու խոսքով.
Կարծում եմ, որ այդ ընկերության մեջ բորերի և բոլոր պտտվող-շարժական-կտրող գործիքների իրավիճակը՝ ոչ ավելի լավ է:
Այս հանգեցնում է այն բանին, որ, օրինակ, եթե փորձարկվում է հեռացնելու ատամի իմաստության, որը, որպես կանոն, պետք է մշակվի () նույն խնդիրն է: Բորերը մութ են, տաքությունից մաշվում են, դրանք գանգատում են, աշխատելիս կոտրվում են: 15 րոպեի փոխարեն մենք ստանում ենք 40 րոպե և հավելյալ անզգայացնող բժիշկի ներարկում ու տաք առաջի մոտ կոտրված մաս, (լավագույն դեպքում) որպես բոնուս:
Նույն պատմությունն է նաև թերապիայում՝ ведь բոլորս հիշում ենք ատամների այրած հոտը ստոմատոլոգիայում, երբ փոշին տարածվում է և նեղանում շնչել։ Քարոզային թմրությի դիაგնոզումը ի՞նչ— երբ անտարբեր բորը տեղադրում է կոտրված շեղում, ստանում ենք «զարմանալի-մաքրացույ» անցք։ Շուտով չի լինի.
Մեկնակի մաքուր տնտեսություն: Բայց գները ավելի ցածր են, մարդիկ ավելի ուրախ գնում են ...
Սարքավորումներ
Աստիճանաբար գնի կազմի մեջ որոշիչ բաղադրիչ է նաև ամբողջական ռենտգեն հրապարակման հնարավորության առկայությունը, որն իր մեջ ներառում է ապրանք KLTK (կոնուս-լողացող թվային տարրեր) որակյալ ախտորոշման և համապատասխան պլանավորման համար: Ֆիզիկական, որը հարգելի է, չի կսկսի ինչպես շեմի ներդրման, այնպես էլ ատամների գրունուշների բուժման վրա առանց այս նկարի: Եթե այս չարավոր սարքը չկա կլինիկայում, պատրաստեք տեղափոխվել մեկից մյուսի, (կամ մասնագիտական ախտորոշողական կենտրոններ), որտեղ այդ սարքը կա: Թե ինչ, թե մենք բոլորս հասկանում ենք, որ դա կարող է լինել աշխատավարձերում 5 միլիոն ռուբլուց ավելի կամ։ Բայց գնելը հարկավոր չէ:
Շատերը ձեզ կասեն՝ «Փնտրելով, երևի՞ նախատեսված եմ? Չնչին համար չէ իմ ձեռքով շարժել նկարն՝ մասնագիտական կենտրոնում»: Ասում եմ, բայց երբ ծրագրված բուժման համար գնալ նկարահանման կենտրոն, դա մեկ բան է:
Ալիքով շատ բան է, երբ դա.
- Հանկարծակի ցավ, իսկ կանգնում եք ձեզ ասում՝ «անհրաժեշտ չափի ձևը թողնելով մեկ այլ տեղ, իսկ հետո վերադարձեք»: Ինչու՝ հիմնականում, այն «այլ տեղ» կարող է լինել ոչ հեռավոր շենքում: Առավել կոնկրետ, որ մեզանից ո՞ւմն է նման վերաբերմունքը: Բուսական ուղիները ստոմատոլոգիական այց են, հատկապես, երբ դուք ցավել եք ամբողջ գիշեր և հենց այն ժամանակ (!!!) եկել եք գրանցվել, որտեղ կարծում եք, թե ձեզ ուրախությամբ կօգնեն, իսկ այստեղ – « սարքը չկա, բայց դուք հենց այնտեղ, բարևներով և լավ տրամադրությամբ»:
- Երբ անհրաժեշտ է ախտորոշման հսկողություն կամ գործողության և ընդունման պահանջով, օրինակ:
Գիտեք, որ դուք չեք գնա «կրիչներով» բերքոմ և առանց քֆլազով (բոլոր բերքից միայն մեկ ատամի ծածակում) հարևան կենտրոնի? Բայց կարելի է ևս մեկ անգամ չանել մի բան: Այնուհետև խոսեք ատամի՝ «հաջողակ»:
Բայց գները ավելի ցածր են, մարդիկ ավելի ուրախ գնում են ...
Ստերիլիզացում
Մասնավորապես ուշադրության կենտրոնում եմ գտնվում Կոնսերվատոր (Կենտրոնական Ստերիլիզացիոն Մաս): Այն, իհարկե, կա ամենուր: Բայց քանի՞ որ լավ եղանակ...
Հին վերամշակված աուտօկլավ, գնել է կոմիսիոնում։ Չբիթ, չներկված։ Մի մարգի՝ և նա էլ՝ старая немецкая бабушка, которая по выходным sterilizoval в нем банки для закатки баварских сосисок. Նա այլևս չի պահում անհրաժեշտ ջերմաստիճանը և՝ հոսանքը։
Սովորված, որևէ ստերիլության մասին չի կարող խոսք լինել։ Բացի այդ, նորմալ ЦСО-ում պետք է լինի բազում հատուկ սարքավորումներ և լուծույթներ, որոնք նախատեսված են, որպեսզի, նույնիսկ եթե ձեր մոտ բուժվել էին երեք երկաթուղային կայարանների բոլորը և նրանց կանայք, քիչ սոցիալական պատասխանատվությամբ, դուք ոչինչ արտահանձնել չունեք։
Բայց գները ավելի ցածր են, մարդիկ ավելի ուրախ գնում են ...
Լիրիկական շեղում
Քնքուշ երեկո գնացի մշակութային մայրաքաղաք, Գրիբոիդով каналы, կերակրելու բուլկի սելեզների և նրանց հողով։ Շնորհակալ եմ գեղեցկությամբ «Սպասի վրա Կրովի» տաճարով, ես չնկատեցի, որ համեղ բուլկա այլևս չի մնացել։
Ներեցեք, սելեզներ և նրանց հողով։ Հաջորդ անգամ ճիշտ կերակրեմ ձեզ։ Բայց դա դեռ չի հաստատվում։ Կեցեք հենվել, այցելած նախկինում ուսումնական ընկեր, աշխատում է известная կլինիկա хирургом։ Ну что сказать, товарищи. Дальше будет трэш и угар.
Հանդիպելով շեմին, ես մտնում եմ парадная…
— Ээээ! Наденьте бахилы! Слышу я чей-то голос. То ли стойка ресепшна высокая, то ли девочка забыла встать, но я реально испугался гневного окрика. И, только сконфужено надев бахилы и удалившись в залу ожидания приемов, я понял, что аромат, донимающий меня с момента визита, был вызван не приступом моего страха, а стоками из прохудившейся подвальной Питерской канализационной трубы. Чу- кофию хочу! Организм возжелалсЪ чашку горячего, крепкаго, ароматнаго кафею. Но и тут обломсЪ.
Հաճել վարվել 3 в 1 և Липтона пакетики, которые предлагается залить горячей водой из кулера отбивает все желание.
Բայց ժողովրդական իրականիստություն ինձ համար, ցավոք, հանդիպել չէր կարողացել։ Իսկ բ桶 լի արգանդակերային бахил – հաջողվել է տեսնել։
Բայց դա կարող է այլ կերպ լինել։ Առանց бахիլ, որովհետև հատուկ մարդիկ կան, որոնք ստանում են միլիոն կամ կես միլիոն, ովքեր իմ սոքի լոկալ դեպքում իրականով են առաձնապես ապրում։ Հաճախակի հիմքեր очистка и ароматизации воздуха. Սովորեցված ադմինիստրատորներ։ Եվ պարզապես գեղեցիկ երկիր атмосֆերա, որտեղ դուք մոռանում եք, որ գտնվում եք ատամնաբուժարան։ Ցանկանում եք, թե ոչ – որոշեք ձեզ։
Վարձակալություն և կոմունալ ծառայություններ
Չնայած հասարակական կարծիքին, որ վարձը Մոսկվայի կենտրոնում կարող է ավելացնել վերջնական գնաճը, պատասխանատու հայտարարում եմ՝ դա սադրանք է։ Որովհետև Մոսկվայի կենտրոնում 500 ք.m. վարձակալության և նրա ծայրամասի գնու տարբերությունը կազմում է գումար, որը կարող է ավելացնել մեկ բուժման արժեքը առավելագույնը 100 ռուբլիով։ «Առաջաձեռն» անդրադարձնում է մի քանի ժամվա գործունեության, վստահեք ինձ։
Ո՞ր մեծ վերակազմակերպման մասին կարող ենք խոսել բուժման արժեքի բարձրացման մասին: Զարմանալի է, թե որտեղ եմ սա իմացել: Առաջին լուսանկարում իմ պատճառական վայրը փակվում է հայրենի հարսի ոտքով: Դրա մասին նրան մի՛ ասեք:
Ահա հիմա մոռացեք այն ամենը, ինչ գրեցի վերևում: Շնորհակալություն չունի այն կարևորության վրա, թե ինչ кресլում նստել – հարմար, էրգոնոմիկ, թե հին, որի բարձրացման մեխանիզմը մյուս 10 տարիներից առաջ է փլուզվել, իսկ պլանմորը հիշում է խոցելի անցքերի ու եղունգների հետք: Այո, և անվճար սուրճի որակից չի կախված բուժման ստոմատոլոգիական հաջողության տոկոսը:
Բայց չէ՞ որ չեմ կարող գրեմ մի փափնելով:
Իսկ ինչու են տարբեր կլինիկաներում ու տարբեր բժիշկների մոտ – մեկ և նույն գործընթացի տարբեր գներ: Իրականում, ամեն ինչ այնքան էլ պարզ չէ, որքան թվում է:
Զգացեք, որ բոլոր գործող կլինիկաները՝ աշխատում են միևնույն նյութերով: Եվ գործում են միևնույն պայմաններում՝ մանավանդ, երբ շատ թանկ ու շատ էժան կլինիկաները գտնվում են, բառացիորեն, տասը մետր հեռավորության վրա, նույնիսկ մեկ և նույն շենքում: Եվ կարելի է ենթադրել, որ նրանք կրում են նույն վարձակալության և շահագործման ծախսերը:
Եթե պատկերացնենք, որ նրանք գործում են մեկ և նույն գների ձևակերպման ու շահույթում արձագանքման կանոններով՝ ո՞րտեղ է տարբերությունը: Իսկ ահա, ի՞նչն է պատճառը՝
Օրինակ, մենք ունենք երեկվա ուսանող, պատրաստ է աշխատել սննդի համար, և նրա օգնականը, որը սնվում է ուսանողների մնացորդներով, և վարչակազմը խիստ ցածրահունչ կալորիա թեմայով, ավելի ճիշտ՝՝ ջրի վրա: Դիզայների աշխատանքի արժեքը օրինակի ունի: Այսօր շատ առաջարկներ կան նոր մասնագետների (պրակտիկաների համար), որոնք անվճար, կամ աննշան գումար կարող են ստեղծել «շիթեր»: Բայց մեկ բան է, երբ դա մազեր կամ եղունգներ են, որոնք աճում են, իսկ մեկ այլ բան՝ ատամներ…
Մյուս կողմին կան մասնագետներ, հավաքված և ներգրավված լավագույն ստոմատոլոգիական կլինիկաներից: պահանջված բժիշկներ, օգնականներ և վարչական աշխատողներ, որոնց ծառայություններին պահանջ կա: Աշխատակիցներ, որոնց աշխատանքի որակը հրապարակում է, ովքեր վստահում են հազարավոր հիվանդներ: Ցավոք, այդպիսի մասնագետները հազիվ թե աշխատեն սննդի վրա: Մյուս կլինիկաներից նրանց մոտ բերել են լավագույն պայմաններով՝ այնպես, որ նաև աշխատավարձով: Իսկ ահա, հիմա, այդ աշխատավարձը պետք է վճարել:
Երբ հոդված ունեի, իմ Խմբագրությունն, ինչպես ինձ սովորեցրել էր, պայքարում էր իր ЖЖ-ում մեկ անհայտ պատվավոր նորեկի հետ այդ թեմայով: Չօգտագործենք ինձ, որպեսզի պահվածությունը դուք կիսեք: Համակրանք:
Պ. Ս.
Ինչպես բոլորը, այդ թվում նաև ես, սկսեցինք «վայրի» վայրից։ Սա ոչ լավ, ոչ վատ է՝ այս իրականությունն է։ Ես մի քանի տարի աշխատել եմ տեղում, որտեղ չկար ոչ «ջուր» (ֆիզիկական համակարգ), ոչ «լուսավորություն», ոչ «վերահսկում»։ Լուսավորելու համար ստիպված էի հեռախոսս լուսացույցով, և փոխեք տաքացած տարրերը սինխրոնাইজայի միջոցով՝ ֆիզիկական լուծույթով լի ներարկիչի օգնությամբ, խնդրում էի մարդկանց առաջին ծառի մեջ թուրմ տեղադրել (իսկ դա պարզապես իր կողմիցի ափսե էր) յուրաքանչյուր մի քանի վայրկյան աշխատանքի ընթացքում։
Ես չեմ ասում, որ անհնար է հանդիպել վատ մասնագետի «բարձրակարգ» ատամնաբուժարանում, բայց, ըստ երևույթի, ձեր դժբախտությունը բաժին է ծախսատար ատամնաբուժարաններից, որտեղ լինելով ԼԵԶՎԵԼԱՌԻՄԱԽԱՍՏ ԸԸՆՏԱՄԿԱՆՈՒՄ, այնտեղ երկար ցանկություն է։ Եթե դուք գալիս եք խորհրդատվությունից այն զգացողությամբ, որ ամեն ինչ անհասկանալի է, մյուս կողմից էլ՝ առաջանում են ավելորդ հարցեր, քան առաջ, և ի հայտ գալիս հիանալի զգացում, որ բժիշկին. ընդդիմախոսին մկրտելու համար, ապա ամենայն հավանականությամբ, այդպես է։ Հանձնեք նոր բժշկի և լսեք ուրիշ մասնագետների կարծիքը։ Դա կլինի ճիշտ որոշում, նույնիսկ եթե բժիշկը ձեզ դուր է եկել։ Սравիզմի կունենա։ Այդ համար լավ կլիներ, որ նորմալ կլինեք խորհրդատվությունները անվճար, որպեսզի դուք, հաշվի առնելով բոլոր արժեքները և հակառակները, գիտակցությամբ ձեր ընտրությունը՝ կատարեք։
Բարձրացնում եմ,当然 важно, насколько хорошим кофе вас балуют в стоматологической клинике, и наливают ли вам роботы «Boston Dynamics» элитное бухлишко, а в холле непрерывно показывает свои ляськи-масяськи Амаяк Акопян。
Բայց, սակայն, ավելի կարևոր է ԱՇԽԱՏԱՆՔ.
Հարգանքով, ձեր ինսայդերը ատամնաբուժական աշխարհում,
Անդրեյ Դաշկով
Ինչոր այլ կարդալու համար?
Ատամների իմպլանտացիայի մասին՝
Նախքան իմ հասկացողները և նրանց հեռացումը՝
Ընտանիք: habr.com
