Իմպլանտացիա ատամների իսպառ բացակայության դեպքում՝ ատամնաբույժին ուշ այցելության արդյունքում

Սիրելի ընկերներ, ուրախ եմ կրկին ողջունել ձեզ: Մենք արդեն շատ ենք քննարկել իմաստության ատամների թեմայի շուրջ, ինչ կան, ինչպես ջնջել, դա չի ցավում, չի նշանակում, որ ամեն ինչ լավ է, ոչինչ անել դիմածնոտային հատվածում և նույնիսկ ավելին «հանիր դրանք». Ես շատ գոհ եմ, որ ձեզանից շատերը հավանեցին հոդվածները, բայց այսօր ես կշարունակեմ իմպլանտացիայի թեման։

Բոլորս էլ գիտենք, որ մեր ժողովուրդը բժիշկների է դիմում բացառիկ դեպքերում։ Հետո երբ արդեն ուշ է։ Բացառություն չէ ատամնաբույժի մոտ գնալը։ Իհարկե, սա քիչ առնչություն ունի Habr-ի օգտատերերի համար, բայց ես կցանկանայի ձեզ ասել, և ամենակարևորը, ցույց տալ, թե ինչպես կարող է դա ավարտվել:

Այսպիսով, եկեք սկսենք:

Ինչի՞ց են բոլորն այդքան վախենում։ Ի՞նչն է նրանց խանգարում: Ամեն մեկն իր պատճառն ունի։ Եթե ​​խոսենք ստոմատոլոգիայի մասին, ապա իմ կարծիքով երկու հիմնական կա՝ վախը, որ այն ցավ կպատճառի (կամ նույնիսկ ավելի ցավոտ, քան հիմա) և վախը, որ այն թանկ կլինի։ Ասում են՝ ավելի լավ է այս գումարը ծախսել արձակուրդի, նոր մեքենայի կամ... 8PACK OrionX-ի վրա։ Յուրաքանչյուրի առաջնահերթությունները տարբեր են.

Սակայն քչերն են մտածում այն ​​մասին, որ բժշկին ժամանակին չայցելելը կարող է միայն վատթարացնել իրավիճակը։ Հաճախ, մինչ դուք մտածում եք «Ես համբերատար կլինեմ, և դա ինքնըստինքյան կանցնի», իրավիճակը կարող է վատթարանալ մինչև լուրջ բարդություններ առաջանան, որոնց դեպքում միակ ելքը շտապօգնություն կանչելն է: Բայց պատահում է նաև, որ շատ ատամնաբուժական խնդիրներ ասիմպտոմատիկ են և կարող են հայտնաբերվել միայն պատահաբար: Այսպիսով, «դա չի ցավում, և դա լավ է», ավելի ուշ բանը հասնում է նրան, որ ոչ մի ատամ հնարավոր չէ փրկել, և դրանք բոլորը պետք է հեռացվեն: Եվ ինչպես գիտենք, որքան մեծ է ծավալը, այնքան աշխատանքն ավելի դժվար է և թանկ է ծախսերը։ Անկախ նրանից, թե դա ինչ ոլորտին է վերաբերում։ Հետևաբար, չափազանց կարևոր է յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ այցելել ատամնաբույժ, որպեսզի անհապաղ վերահսկեն այս բոլոր «չվնասումները»: Ինչու՞ վեց ամիս: Ենթադրվում է, որ ոչ ավելի, քան վեց ամսվա ընթացքում հնարավոր է հայտնաբերել և վերացնել խնդիրը դրա զարգացման սկզբնական փուլերում:

Ահա մեկ օրինակ

Հիվանդը բավականին զգայուն է ատամների նկատմամբ։ Ինչպես տեսնում ենք, նա ակտիվորեն զբաղվում էր ատամների բուժման և վերականգնման աշխատանքներով։ Բայց ժամանակն անցնում է, և, հետևաբար, լցոնումների, պսակների և կամուրջների ծառայության ժամկետը ավարտվել է: Բացի այն, որ ձեր ատամները փչանում են, խնդիրներ կարող են սկսվել նաև տեղադրված իմպլանտներից, ինչպես այս դեպքում: Վերջիններս նույնպես պետք է հեռացվեն։ Էլ չենք խոսում այն ​​մասին, որ որոշ բժիշկներ դեռևս առանց որևէ ցուցումների տեղադրում են ափսեի իմպլանտներ։ Ինչը կարող է շատ հեշտությամբ կոտրվել, ինչպես այս դեպքում։ Իսկ ինչու՞ բոլորը: Այո, քանի որ չկար համալիր մոտեցում, բուժման ծրագիր և իրավիճակի տեսլական։ Ասա ինձ, ինչո՞ւ են այստեղ ոսկորի այդքան լայնությամբ բարակ թիթեղ «խոթել»։ Բայց վիրահատությունից առաջ պայմանները հավանաբար նույնիսկ ավելի լավն էին։ Դե, դա հաստատ ավելի վատ չէ:

Միակ ճիշտ լուծումը կլինի ափսեի իմպլանտի հեռացումը: Չնայած... հեռացումը մեղմ ասած։ Այն պետք է կտրվի: Թե ինչ նկատի ունեմ? Եվ ես նկատի ունեմ՝ ԴՈՒ ԽՄՈՒՄ ԵՍ։ Այս բառից հետո, ինչ-որ տեղ հորիզոնում, իր հեծանիվ վարող Բիլի տիկնիկը սկսում է դանդաղ, բայց հաստատ մոտենալ, և տեղեկատվությունը համարժեք ընկալելու ունակությունը կամաց-կամաց անհետանում է, պետք է համաձայնեք:

Ինչպես գիտենք, թիթեղների իմպլանտները չունեն ինտեգրում: Սա նշանակում է, որ դրանք չեն միաձուլվում/արմատանում ոսկորում: Նրանք միայն մեխանիկորեն են պահում։ Իմպլանտի համար մահճակալ ձևավորելիս ալվեոլային սրածայրի երկայնքով «խրամատ» է արվում, որտեղ իր հերթին տեղադրվում է այս թիթեղը։ Ժամանակի ընթացքում ոսկրային հյուսվածքը աճում է այս իմպլանտի անցքերի մեջ: Եվ ստացվում է դղյակի նման մի բան։ Հետևաբար, հնարավոր չի լինի հեռացնել այն այլ կերպ, քան այն, ինչ ես նշեցի վերևում: Կարող եք ասել, արդյոք անհրաժեշտ չէ՞ նույն կերպ հեռացնել սովորական գլանաձև իմպլանտը: Լավ, հիմա համեմատեք վերքի մակերեսը մոտ 2 սմ երկարությամբ ափսե և միջինը 4,5 մմ տրամագծով գլան հեռացնելիս: Տարբերություն կա՞ Ավելին, եթե ինչ-ինչ պատճառներով խնդիրներ են առաջանում գլանաձև իմպլանտի հետ, ապա, որպես կանոն, այն կամ չի ինտեգրվել (չի միաձուլվել ոսկորին), և, հետևաբար, դրան կարելի է հասնել մատներով, կամ եղել է կրիտիկական իմպլանտի շուրջ ոսկրային հյուսվածքի կորուստ, ինչպես այս դեպքում: Հաճախ փորվածքի կամ ուլտրաձայնային ձեռքի գործը նվազագույնի է հասցվում, ինչպես նաև մանիպուլյացիայից հետո վնասվածքը: Թեև, իհարկե, դա ոչ մի կերպ չի նվազեցնում այս հատվածում կորցրած ոսկորների ծավալը վերականգնելու հետ կապված դժվարությունները։ Քանի որ սովորաբար մնում է տպավորիչ «անցք»:

Այսպիսով, հաշվի առնելով ախտորոշման արդյունքները, օրթոպեդի հետ խորհրդակցելը և, որ կարևոր է, հիվանդի ցանկությունը (!), որոշվեց հեռացնել վերին և ստորին ծնոտի բոլոր ատամները, այդ թվում՝ նախկինում տեղադրված իմպլանտները։ Բացի ափսեից, թողեցի աղանդերի համար։

Կարծում եք՝ այսքանո՞վ է: Կարո՞ղ ենք սկսել: Անկախ նրանից, թե ինչպես է դա! Այս փուլում սկսվում են նոր վախեր, ինչպիսիք են «Ի՞նչ»: Հեռացնե՞լ ամեն ինչ միանգամից։

Իրականում սրա մեջ ոչ մի վտանգավոր բան չկա: Ոչինչ չի սպառնում ձեր առողջությանը, առավել ևս ձեր կյանքին: Ավելին, ոչ ոք ձեզ թույլ չի տա դուրս գալ կլինիկայից առանց ատամների։ Նախքան հեռացնելը, օրթոպեդը պետք է կատարի ծնոտների տպավորությունները, այնուհետև լաբորատորիայում տեխնիկը պատրաստում է ամբողջական շարժական ատամնաշար: Աշխատանքը կլինիկա հասնելուց հետո հիվանդին նշանակվում է ատամի արդյունահանում, այնուհետև անմիջապես կառուցվածքի տեղադրում և առաքում ժամանակավոր ատամնաշարի տեսքով: Սա նշանակում է, որ ինչպես ատամներով եք եկել կլինիկա, այնպես էլ ատամներով եք գնալու։

Հեռացումից առաջ և հետո.

Ժամանակավոր շարժական պրոթեզ՝ փորձված ատամի արդյունահանումից անմիջապես հետո.

Մինչ իմպլանտացիան սկսելը, պետք է անցնի մոտ 2 ամիս, մինչև վերքը լիովին ապաքինվի։ Այս ժամանակահատվածից ավելի երկար սպասելն իմաստ չունի, դրանից ոսկորը չի աճի, բայց դրա ծավալի նվազումը ժամանակի ընթացքում ավելի ու ավելի հստակ կարտահայտվի։ Ծնոտը, իհարկե, չի լուծվի, բայց ատամի երկարատև բացակայությամբ և, հետևաբար, այս կամ այն ​​հատվածում ծանրաբեռնվածությամբ, ոսկրային հյուսվածքը կամաց-կամաց սկսում է նվազել։ Որքան երկար հետաձգեք վերականգնումը, այնքան ավելի վատ պայմաններ կլինեն իմպլանտացիայի ժամանակ: Սա նշանակում է, որ ոսկրային փոխպատվաստման հավանականությունն ու անհրաժեշտությունը միայն կավելանա:

Դե, երկու ամիսն ավարտվեց, և ժամանակն է սկսել իմպլանտացիան: Բայց ինչպե՞ս տեղադրել իմպլանտներ, եթե չկա մեկ ատամ: Ինչի՞ վրա կենտրոնանալ, որ նրանք ուղիղ ու իրենց տեղում կանգնեն։ Մենք չենք կարող դրանք որևէ կերպ դնել: Որպեսզի դա տեղի չունենա.

Հետեւաբար, օգտագործվում է վիրաբուժական կաղապար: Բերանի խոռոչի հատուկ պաշտպանիչ, որը շատ նման է սպորտային բերանապահին, միայն մեկ պայմանով. այն ատամների տարածքում, որոնք հետագայում կներդրվեն, անցքեր են բացվում: Սա պահանջվում է, որպեսզի վիրաբույժը կարողանա հստակ հասկանալ, թե որտեղ պետք է տեղադրվի իմպլանտը: Ստորև բերված է դիրքային ձևանմուշ, որը ծառայում է միայն նշագրման համար.

Այս հիվանդի դեպքում առանձին վիրաբուժական կաղապար չի պահանջվել: Օրթոպեդը, օգտագործելով կտրիչներ, նույնանման անցքեր է կազմում հենց ժամանակավոր պրոթեզի վրա, որը կծառայի որպես կաղապար։ Վիրահատությունից հետո նույն բժիշկը կփակի այդ անցքերը հատուկ նյութով, և դուք կարող եք շարունակել օգտագործել պրոթեզը մինչև մշտական ​​կառուցվածքի պատրաստումը: Եվ ոչ, քնելուց առաջ մի բաժակ ջրի մեջ դնելն ավելորդ կլինի։

Ներքևում գտնվող համայնապատկերային պատկերում հստակ երևում են հակապատկեր «սպիտակ բալոններ», սա ճիշտ նույն նյութն է, որն օգտագործվել է վերին շարժական ատամնաշարի անցքերը ծածկելու համար: Պրոթեզն ինքնին ռադիոթափանցիկ չէ, ուստի այն չի երևում պատկերի վրա:

Դե, աղանդերի համար: Ահաւասիկ. Ահա այն, ԱՐԱՐԱԾ։ Սա այն է, ինչի մասին էի խոսում, ափսեի իմպլանտը, որի մեջ անցքերով ոսկրային հյուսվածք է աճել: Դե, և կոտրված «քորոց», որը կամրջի հենարաններից մեկն էր։

Ի՞նչ եղավ մյուս աջակցության հետ, դուք հարցնում եք: Drumroll. Ձեր ատամները! Շան և առաջին նախամոլար (4ka): Հիվանդը լուսանկար է բերել. Այն բավականին հին է։ Ֆիլմի նման և ոչ ամենապարզը, բայց կա: (Լուսանկարել եմ իմ հեռախոսով)

Ինչ-որ մեկը կմտածի՝ ի՞նչ վատ բան կա դրա մեջ։ Դե, իմպլանտ, լավ, ատամ: Կամուրջ և կամուրջ. Իսկ այն, որ ատամներն ունեն կապանային ապարատ, որի գործառույթներից մեկն էլ արժեզրկումն է։ Այսինքն՝ ծամելիս ատամները որոշակիորեն «բռնում են», երբ իմպլանտը կոշտ ամրացված է ոսկորում և չունի այդ ֆունկցիան։ Լծակի նմանվող մի բան դուրս է գալիս։ Այն հատվածը, որտեղ «փինն» անցնում է իմպլանտի մարմնին, գերծանրաբեռնված է, ինչի հետևանքով դրա կոտրվածք է առաջանում:

Դե, եկեք ամփոփենք այն:

Հարգելի ընկերներ, դուք պետք է հասկանաք, որ ոչ մեծ ծավալի աշխատանքը, ոչ բոլոր ատամների հեռացումը, ոչ ոսկրային փոխպատվաստումը, ոչ էլ տեղադրված իմպլանտների քանակը սարսափելի չէ։ Միակ սարսափելի բանն այն է, որ մեկ փոքրիկ «Ես կհամբերեմ» կարող է հանգեցնել մեծ «ես պետք է դա անեի երեկ»: Որքան շատ ու երկար դիմադրեք, այնքան ավելի ծավալուն և տեւական կլինի ձեր բուժումը: Ժամանակին մաքրելով ատամները՝ կարող եք կանխել կարիեսը։ Բուժելով կարիեսը սկզբնական փուլերում՝ դուք կազատվեք դրա բարդություններից՝ օրինակ՝ պուլպիտի կամ պարոդոնտիտի տեսքով։ Ժամանակին բուժելով պուլպիտը կամ պարոդոնտիտը՝ ատամի արդյունահանումը կշրջանցի ձեզ: Կորցրած ատամի ժամանակին վերականգնումը կպաշտպանի ձեզ ոսկրային փոխպատվաստումից և այլն։ Այսքանից հետո, կարծում եմ, իմաստ չունի ասել, որ ժամանակին այցելելը ատամնաբույժին կամ որևէ այլ բժշկի կպաշտպանի ավելորդ նյարդերից ու ծախսերից։ Այստեղ ամեն ինչ պարզ է առանց խոսքերի։ Այսպիսով, խոզանակեք ձեր ատամները, արեք առավելագույնը և եկեք ավելի հաճախ հանդիպենք կանխարգելիչ հետազոտությունների, քան ատամնաբուժական խնդիրների համար:

Մնացեք մեզ հետ!

Հարգանքներով՝ Անդրեյ Դաշկով

Էլ ի՞նչ կարող եք կարդալ ատամնաբուժական իմպլանտների մասին:

- Իմպլանտի տեղադրում. ինչպե՞ս է դա արվում:

- Սինուսի լիֆտ և մեկ փուլային իմպլանտացիա

Source: www.habr.com