Հարգելի ընկերներ, նախորդ անգամ մենք խոսեցինք Իսկ այսօր ես ձեզ մանրամասն և ամենայն մանրամասնությամբ կպատմեմ, թե իրականում ինչպես է տեղի ունենում «դատապարտված» ատամների հեռացումը։ Նկարներով։ Ուստի խորհուրդ եմ տալիս հատկապես տպավորվող մարդկանց և հղիներին սեղմել «Ctrl +» ստեղնաշարի համակցությունը: Կատակ.
Որտեղի՞ց է սկսվում 8-րդ, և, սկզբունքորեն, որևէ այլ ատամի հեռացումը։
Անզգայացումով.
So.
Անզգայացում (ցավազրկում)
Ներարկման ընթացքում անհանգստությունը նվազագույնի հասցնելու համար անհրաժեշտ է ներարկման տեղը բուժել հատուկ անզգայացնող գելով: Սա այսպես կոչված տեղային անզգայացումն է։ Այն շատ հաճախ օգտագործվում է մանկական ստոմատոլոգիայում, բայց մենք այն օգտագործում ենք նաև մեծահասակների հետ աշխատելիս: Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, տհաճ սենսացիաներն ավելի քիչ են, իսկ համը հաճելի է... գոնե մի տեսակ ուրախություն:
Վերին ծնոտից ատամները հեռացնելիս, որպես կանոն, բավական է անզգայացնող միջոցի պարզ ներթափանցումը հեռացվող ատամի տարածք։ Այն իրականացվում է հատուկ ընտրված անզգայացնող միջոցներով հատուկ ներարկիչի միջոցով և կոչվում է ինֆիլտրացիա։
Ստորին ծնոտի ատամները հեռացնելիս ինֆիլտրացիոն անզգայացումը սովորաբար բավարար չէ (բացառությամբ ատամների ճակատային խմբի՝ շանից մինչև շան): Հետևաբար, անզգայացման տեխնիկան որոշ չափով փոխվում է. անզգայացնող միջոցը, օգտագործելով երկար, բայց շատ բարակ ասեղ, կիրառվում է անմիջապես ցանկալի հատվածների ներխուժման համար պատասխանատու նյարդային փաթեթի վրա: Այս անզգայացումը թույլ է տալիս «անջատել» զգայունությունը ոչ միայն հեռացվող ատամի հատվածում, այլև շրթունքի, կզակի, լեզվի մի մասի և այլն:
Հարկ է նշել, որ անզգայացման ժամանակ և անմիջապես հետո կարող են նկատվել մի շարք հետաքրքիր երևույթներ՝ սրտի հաճախության բարձրացում, վերջույթների դող, անհանգստության անբացատրելի զգացում։ Շատ հիվանդներ սկսում են խուճապի մատնվել այս կապակցությամբ: Բայց խուճապի մատնվելու կարիք չկա։ Սրանք ժամանակակից անզգայացնող միջոցների մեծամասնության կողմնակի ազդեցություններն են և ինքնուրույն անհետանում են 10-15 րոպեի ընթացքում:
Դե, անզգայացումն ավարտված է: Այժմ դուք պետք է համոզվեք, որ այն հաջողությամբ իրականացվել է:
Այն վայրերը, որոնք իդեալականորեն պետք է թմրած լինեն, վերը նշված են: Նաև հատուկ գործիքի միջոցով և վիրահատված ատամի հատվածում լնդի վրա սեղմելով՝ որոշում ենք՝ ցավը դեռ մնում է, թե այլևս չկա։ Միակ բանը, որ պետք է զգալ, լնդին դիպչելու «ինչ-որ բանի» զգացումն է։ Այսինքն՝ շոշափելի սենսացիաները դեռ պահպանված են, բայց ցավն այլևս չկա։
Եվ հետո մեր գործողությունները տարբերվում են՝ կախված նրանից, թե ինչ տեսակի իմաստության ատամի հետ գործ ունենք։
Իմաստության ախտահարված ատամ
Սրանք սովորաբար ամենադժվար ությակներն են, որոնք կարելի է հեռացնել բոլոր մյուսներից:
Մենք արդեն թմրել ենք վիրաբուժական դաշտը։ Ի՞նչ է հաջորդը:
Դա մաստակի տակ է: Այսպիսով, մենք վերցնում ենք scalpel մեր ձեռքերում և նուրբ կտրվածք ենք անում հեռացվող ատամի տարածքում: Սա հնարավորություն է տալիս հեռացնել իմաստության ատամը: Այն մեկուսացված է շրջակա հյուսվածքներից՝ օգտագործելով հատուկ գործիքներ, և այժմ մենք կարող ենք տեսողականորեն գնահատել դրա դիրքը և ընտրել հեռացման տեխնիկա։
Եթե ատամը չի ժայթքում, նշանակում է ինչ-որ բան խանգարում է դրան։ Այս «ինչ-որ բանը» նույնպես կխանգարի դրա հեռացմանը, և այս «ինչ-որ բանը» կարող է լինել հարևան ատամը, ոսկրային ելուստը և այլն: Այնուամենայնիվ, դուք նույնպես չեք հանի յոթը՝ իմաստության ատամին հասնելու համար, այնպես չէ՞:
Ուստի ատամը մասերի ենք բաժանում։ Օգտագործելով հատուկ ծայր՝ 150 պտ/րոպ արագությամբ կտրիչի արագությամբ, սա այլևս հասարակ անկյունային կտրիչ չէ, բայց դեռևս տուրբինային կտրիչ չէ: Վերջինս, ի դեպ, խիստ անցանկալի է ատամները հեռացնելու համար, քանի որ 000 պտույտ/րոպեում դժոխային բոցով հեշտ է այրել ամեն ինչ, իսկ սառեցնող վարդակից օդով կարող եք նաև էմֆիզեմա փչել դեմքի կեսի վրա։ Ընդհանուր առմամբ, հեռացնելու համար անհրաժեշտ է ընտրել ճիշտ գործիքներ, այստեղ մանրուքներ կամ փոխզիջումներ չկան և չեն կարող լինել: Եվ դուք պետք է հարյուր անգամ մտածեք նման խնդրահարույց ատամները հեռացնելուց առաջ «Կիսադատարկ աղբամաններ» կոլտնտեսության գյուղական ակումբի մեկ աթոռանոց ատամնաբուժարանում:
Իմաստության ատամները հեռացնելու հատուկ վիրաբուժական հուշում։ Պտտվում է ճիշտ հաճախականությամբ, ապահովում է ճիշտ ոլորող մոմենտ, չի այրում հյուսվածքները և չի փչում էմֆիզեմը: Վիրահատության ժամանակ մենք օգտագործում ենք միայն նման սարքեր.
Այսպիսով, մենք ատամը բաժանում ենք 2-3 մասի, որպեսզի այն զգույշ և շրջակա հյուսվածքներին չնչին վնասվածքներով հեռացնենք։ Իսկ ատամները սովորաբար հեռացնում են «վերելակով» (ձախ նկարում): Ֆորսեպսը, որը բոլորը կապում են հեռացման հետ, իրականում օգտագործվում են չափազանց հազվադեպ:
Դե, ատամը հեռացվել է: Այնուհետև մենք մաքրում ենք ատամի խոռոչը «թեփից» և ատամի փոքր բեկորներից, որոնք կարող են մնալ: Կյուրետի օգտագործումը.
Իմաստության ատամները հեռացնելիս կենսանյութեր չեն օգտագործվում, անցքը ինքնին լցվում է թրոմբով, դա բավական է նորմալ ապաքինման համար։
Ավելին, կենսանյութերը անցքի մեջ «մղելը» կարող է բարդացնել ապաքինման գործընթացը, այնպես որ թող վերածնման գործընթացը տեղի ունենա բնական և պարզ, այլ ոչ թե երևակայական, ինչպես առաջարկում են որոշ բժիշկներ:
Հարվածված ատամները հեռացնում են հիմնականում վերելակի միջոցով, այլ ոչ թե ֆորսպսով, ինչպես շատերն են սովոր մտածել։
Թրոմբը տեղում է: Այնուհետև վերքի ծայրերը իրար ենք մոտեցնում և կարեր ենք դնում, որպեսզի սնունդը վերքի մեջ չխրվի, շատ արյուն չհոսի և ավելի արագ լավանա։ Բայց միևնույն ժամանակ, կարերը չպետք է ամուր լինեն, քանի որ վերքը կարող է զգալիորեն արյունահոսել առաջին XNUMX ժամվա ընթացքում։ Իսկ եթե արտահոսք չես ստեղծում, այտուցը հաճախ է զարգանում։
Հեռացնելուց հետո անցքի վրա տեղադրվում են ներծծվող (ներծծվող) կարեր, որոնք ամենից հաճախ պետք չէ հեռացնել։ Բայց ամեն ինչ անհատական է։
Կիսաթև ատամ
Սկզբունքորեն, նման ատամի հեռացման մեթոդը ոչնչով չի տարբերվում ամբողջությամբ հարվածված ատամի հեռացումից։ Բայց, որպես կանոն, մի փոքր ավելի հեշտ է, քանի որ ատամն այնքան էլ խորը չէ։ Հիմնական փուլերն ըստ էության նույնն են՝ անզգայացում, ատամի մուտքի ստեղծում (և երբեմն կարելի է անել առանց կտրվածքների), մասնատում (ատամը մասերի բաժանում) և, փաստորեն, ատամների մասերի հեռացում։
Ստորին կիսահարված ատամը հեռացնելուց հետո վարդակի վրա կարեր են տեղադրում, իմաստության վերին ատամների հատվածում կարերը միշտ չէ, որ անհրաժեշտ են։
դիստոպիկ ատամ
Նման ատամների հեռացումը կարելի է անվանել ավելի պարզ դեպք՝ համեմատած մյուսների հետ, բայց միայն այն դեպքում, եթե ատամն ունի մեկ ուղիղ արմատ։ Այնուհետեւ հեռացումը կարող է տեղի ունենալ բավականին արագ: Բայց նման կլինիկական դեպքերը չափազանց հազվադեպ են: Եվ, նայելով նկարին, տեսնում ենք ոչ թե արմատներ, այլ կեռիկներ, որոնք պատշաճ ճնշման դեպքում պարզապես կարող են կոտրվել։ Սովորաբար կա 2 արմատ, և այս դեպքում մենք պարզապես պետք է առանձնացնենք մի արմատը մյուսից՝ օգտագործելով նույն գործիքը՝ «բարձրացնող» ծայրը: Եվ զգուշորեն հեռացրեք արմատներից յուրաքանչյուրը առանձին: Նման ատամների հեռացման սկիզբն ու ավարտը նույնն է, ինչ մնացած բոլորի համար։
Ամբողջովին ժայթքած ատամը և ատամնաշարի մեջ կանգնած
Ինչպես պարզեցինք , նման ատամները թողնում ենք տեղում։ Նրանք պարզապես խնամք և հսկողություն են պահանջում, ինչպես դա սովորական ատամների դեպքում է:
Եվ պատահում է նաև...
... որ իմաստության ատամները փակում են հարևան ատամները և թույլ չեն տալիս նրանց նորմալ ժայթքել։ Նման դեպքերում հիվանդներին ուղղորդում է վիրաբույժ օրթոդոնտի կողմից:
Իհարկե, ութերորդ ատամի մանրէը պետք է հեռացնել։ Սա բավականին պարզ և համեմատաբար հարմարավետ գործողություն է:
Նայեք նկարներին. Վերևի և ներքևի միջև կա երեք շաբաթվա տարբերություն: Նրանցից պարզ երևում է, որ ութնյակների ռուդիմենտները հեռացնելուց և «արգելափակելուց» հետո անմիջապես սկսել են աճել յոթերորդ ատամները։
Իմաստության ատամը հեռացվել է. Հիվանդը գոհ է. Բայց զվարճանքը դեռ առջևում է: Մասնավորապես, հետվիրահատական շրջանը.
8 ատամ հեռացնելուց հետո պետք է հետևել խիստ առաջարկություններին.
- Ոչ մի դեպքում չպետք է ողողեք կամ տաքացնեք արդյունահանված ատամի տարածքը որևէ բանով։ Մոռացեք և մի լսեք այնպիսի հրահանգներ, ինչպիսիք են՝ «դուք պետք է լվանալ շնաձկան լողակների և մամոնտի ժանիքների թուրմով»: Ո՛չ։ Սա հնարավոր չէ անել: Ինչո՞ւ։ Եվ ամեն ինչ, քանի որ այդ նույն արյան թրոմբը, որը, ինչպես արդեն պարզել ենք, պետք է մնա փոսում և պաշտպանի այն, հեշտությամբ կարելի է ողողել: Եվ կրկին կվերադառնանք նույն բորբոքմանը և, համապատասխանաբար, երկարատև ապաքինմանը։
- Առնվազն 2-3 օրով վերացրեք ֆիզիկական ակտիվությունը. Ինչի համար? Եվ այն բանի համար, որ ծանրաբեռնվածության տակ ճնշումը ինչ-որ կերպ բարձրանում է (այո, այո, նույնիսկ Առնոլդ Շվարցենեգերի և Ռոկո Սիֆրեդիի հետ!!!), և, չնայած այն հանգամանքին, որ, կրկին, թրոմբն ամբողջությամբ ձևավորված չէ, վերքը կարող է սկսվել. բուժել, և վատ բուժել:
- Բացառում ենք նաև մարմնի ընդհանուր գերտաքացումը. Սաունաներ, գոլորշու լոգանքներ, տաք լոգանքներ չեն թույլատրվում: Այս ամենը նպաստում է նաեւ արյունահոսությանը։
- Մի կերեք, քանի դեռ անզգայացումը ամբողջությամբ չի անցել. Հակառակ դեպքում, վտանգը, որ դուք կարող եք բավականին ուժեղ կծել ձեր շրթունքը, լեզուն կամ այտը և դա չնկատել, չափազանց մեծ է: Դա սովորաբար տևում է մոտ 2-3 ժամ: Իսկ իդեալական՝ ցուրտ, սով, խաղաղություն առաջին երկու օրվա ընթացքում։
- Բայց ե՞րբ ձեռքդ ընկավ ուտելիքի վրա:, - պետք է ծամել միայն հեռացմանը հակառակ կողմից, որպեսզի նվազագույնի հասցնեք սննդի մուտքը անցքի մեջ:
- Մի մոռացեք ատամները խոզանակելու մասին: Անհրաժեշտ է խոզանակել ատամները, գերադասելի է փափուկ խոզանակով, որպեսզի չվնասեք հեռացված ատամի տարածքը։ Եվ մի մոռացեք, որ ատամն այլևս չկա, ուստի մենք խոզանակով աշխատում ենք հատկապես զգույշ այս հատվածում: ԵՎ! Պարտադիր! Մի փորձեք մաքրել սպիտակ շերտը, որը կարող է ծածկել լնդերը հեռացված ատամի տարածքում: Սա PUUS ՉԷ: Սա ՖԻԲՐԻՆ է: Սպիտակուց, որի առկայությունը վկայում է անցքի նորմալ բուժման մասին։
- Սառույցը տրվում է նաև ատամի արդյունահանումից հետո։. Խորհուրդ է տրվում այն քսել այտին արդյունահանված ատամի հատվածում մնացած օրվա ընթացքում։ Մոտ 15-20 րոպե ամեն ժամ: Միևնույն է՝ այտուցը նվազագույնի հասցնելու համար։ Բայց ձեզ հարկավոր չէ շատ տարվել, որպեսզի չսառեցնեք ձեր կոկորդը և ավշային հանգույցները (եթե սառույցը պահում եք սխալ տեղում կամ այնտեղ, որտեղ այն ձեզ անհրաժեշտ է, բայց շատ երկար):
Բացի այս առաջարկություններից, նշանակվում են նաև դեղամիջոցներ, այսպես կոչված հակաբակտերիալ եւ հակաբորբոքային թերապիա։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ 8-րդ ատամների տարածքը չափազանց հեշտ է բորբոքվում, և մենք դա չէինք ցանկանա։ Հակաբիոտիկների ընդունման հետ մեկտեղ բնական յոգուրտները և այլ ֆերմենտացված կաթնամթերքը լավ են ընթանում. մի մոռացեք աջակցել աղիքային միկրոֆլորան:
Եթե հեռացումն իրականացվել է ճիշտ, և հիվանդը հետևել է բոլոր առաջարկություններին և հետևել բժշկի ցուցումներին, ապա հետվիրահատական բարդությունների ռիսկը չափազանց ցածր է։
Մնացեք մեզ հետ!
Հարգանքներով՝ Անդրեյ Դաշկով։
Source: www.habr.com