Իմաստության ատամներ: Քաշեք և քաշեք

Նախորդ հոդվածների հրապարակումից հետո և հատկապես «Իմաստության ատամները հնարավոր չէ հեռացնել»«Իսկ եթե 7-րդ ատամը մեկ անգամ հեռացվի, 8-րդը կզբաղեցնի՞ դրա տեղը» հարցով մի քանի մեկնաբանություն ստացա։ կամ «Հնարավո՞ր է հանել 8-րդ (հորիզոնական) ատամը և դնել այն 7-րդի տեղում, որը բացակայում է։

Այսպիսով, տեսականորեն հնարավոր է դա անել այնպես, ինչպես դուք եք պատկերացնում, բայց... դժվար։

Ոչ, իհարկե, կան «վարպետներ», ովքեր ակտիվորեն ներգրավված են և առաջ են մղում այս տեխնիկան: Բայց նրանցից ոչ մեկը ձեզ երաշխիք չի տա, որ մեկ տարի, կամ նույնիսկ երկու տարի փորձելով դուրս հանել այդպիսի 8-ը և այն շարքի դնել ձեր մնացած ատամներով, դուք կպսակվեք հարյուր տոկոսանոց հաջողությամբ։ Կան նաև ատամների վերապլանտացիայի մեթոդներ։ Ինչին ես չափազանց թերահավատորեն եմ վերաբերվում։ Հատկապես այն դեպքում, երբ վաղուց հեռացված 6-րդ կամ 7-րդ ատամի փոխարեն արհեստական ​​«վարդակ» են կտրում (պարզապես ոսկորում «անցք»), որի մեջ տեղադրվում է նույնքան կտրված հորիզոնական իմաստության ատամ։ . Ինչն էլ իր հերթին էնդոդոնտիկ բուժման կարիք ունի (այսինքն՝ հեռացնել ներվը): Չե՞ք կարծում, որ սա աբսուրդ է:

Իմ կարծիքով, սա ուղղակի հիմարություն է, բայց! Այսպիսի բան է պատահում։ Յուրաքանչյուրը «աշխատում է» ինչպես ուզում է կամ ինչպես գիտի, եթե ուզում ես։ Ինչպես ասում են՝ «ամեն ինչ ըստ ցուցումների է»։ Ես արտահայտում եմ իմ տեսակետը, որը կարող է արմատապես տարբերվել ուրիշների կարծիքներից։

Ուրեմն ինչու՞ չհանել ձեր իմաստության ատամները:

Ի վերջո, օրթոդոնտները տեղադրում են բրեկետներ, տեղափոխում ատամները և քաշում «պառկած» հարվածված (չժայթքված) ժանիքները, որոնք գտնվում են ծնոտի հորիզոնական հատվածում: Եկեք դուրս քաշենք նաև 8k! Դու ասում ես.

Խնդիրն այն է, որ իմաստության ատամների տարածքը և հատկապես ավելի ցածր 8-ok-ը բավականին կոնկրետ է: Այս վայրում ոսկրային հյուսվածքը շատ խիտ է, և տարածքը ինքնին սովորաբար լայն է: Այս տարածքը նույնիսկ դոնորային տարածք է օստեոպլաստիկ վիրաբուժության համար:

Այսինքն՝ այս վայրում, օգտագործելով հատուկ գործիքներ, կարելի է վերցնել ոսկրային բեկոր (բլոկ) և փոխպատվաստել այնտեղ, որտեղ ոսկրային հյուսվածքը բավարար չէ իմպլանտ տեղադրելու համար։ Եվ այս գոտին (որտեղ վերցվել է ոսկրային բեկորը) ժամանակի ընթացքում կվերականգնվի, և անհրաժեշտության դեպքում մանիպուլյացիան կարող է կրկնվել։

Բայց ոսկորների փոխպատվաստումը առանձին հոդվածների թեմա է, որը մենք անպայման կանդրադառնանք ավելի ուշ:

Այսպիսով, ահա այն: Ոսկորը խիտ է և լայն։ Եթե ​​փորձեք դուրս հանել 8-րդ ատամը, ապա դրա հետևում կստեղծվի խորը ոսկրային գրպան, և իրեն հարգող ցանկացած ատամ պետք է բոլոր կողմերից շրջապատված լինի ոսկրային հյուսվածքով։ Մի փոքրիկ օրինակ՝ վերցրեք փայտը և կպցրեք ավազի մեջ, տեղափոխեք այն, ի՞նչ կլինի: Ավազի վրա «ակոս» կհայտնվի։ Նմանատիպ խնդիր կլինի նաև զառերի մեջ։ Հորիզոնական ատամը այնպես հանելը, որ այն բոլոր կողմերից ոսկորով շրջապատված լինի, չափազանց կասկածելի է։

Դուք ասում եք, «Լավ, իսկ ուղղահայաց ատամը, քան հորիզոնականը»:

Ես կպատասխանեմ՝ ուղղահայաց կանգնած ատամի հետ կապված իրավիճակը մի փոքր այլ է, իհարկե, նման լուրջ շարժումներ պետք չի լինի։ Բայց խնդիրը նույնն է լինելու՝ ատամի «մարմինը» տեղափոխելը բավականին դժվար է։ Մենք բոլորս գիտենք, որ որքան մեծանում է մարդը, այնքան ավելի դանդաղ են բուժիչ գործընթացները օրգանիզմում համեմատած երիտասարդների հետ: Լինի դա, օրինակ, կոտրվածք։ Եվ այս ամենը պայմանավորված է նրանով, որ երեխայի ոսկորները շատ ավելի շատ օրգանական նյութեր են պարունակում, քան մեծահասակների ոսկորները: Ոսկրածուծի արտաքին մասը (պերիոստեում) ծածկող պատյանը հաստ է և լավ հագեցած արյունով։ և այլն: եւ այլն։ Եվ որքան մեծանում է մարդը, այնքան երկար ու դժվարանում են վերականգնման գործընթացները։ Նույն պատմությունն է ատամների հետ կապված: Եթե ​​դուք 14 տարեկան եք, ապա ատամների բոլոր շարժումները, որոնք ուրվագծել է օրթոդոնտը, ձեզ համար շատ ավելի արագ և հեշտ կանցնեն, քան 40 տարեկանում։ - Եթե դուք դա անում եք 14 տարեկանում, ապա այս պրոցեդուրաների հաջողությունը առավելագույնն է:

Եթե ​​40 տարեկանում դուք առաջին անգամ լուսանկարել եք ձեր ատամները, և բժիշկն այնտեղ հայտնաբերել է ազդված հորիզոնական պառկած շան, ապա հաջողության հասնելու հավանականությունը շատ ավելի քիչ է: Նույնն է 8-ի դեպքում, եթե դու 14 տարեկան լինեիր, ապա տեսականորեն նման մանիպուլյացիա հնարավոր է, նույնիսկ կարող եմ պատկերացնել, որ հաջող կլիներ։ Բայց կա մի մեծ ԲԱՅՑ! Այս տարիքում արմատները դեռ ձևավորված չեն, համայնապատկերում մենք կարող ենք տեսնել միայն ատամի ձևավորված կորոնալ մասը, որը գտնվում է ֆոլիկուլում (ատամի ծիլը շրջապատող պարկուճ), հետո ի՞նչ պետք է «քաշենք»։

Այս դեպքում ռուդիմենտը կարող է վնասվել, և ատամը դեռ պետք է հեռացվի: Այո, իսկ եթե 14 տարեկանում ատամներիցդ մեկը հասցրել ես հեռացնելու... Սա, մեղմ ասած, տխուր է։ Ի՞նչ կլինի ձեր ատամների հետ մինչև 40 տարեկանը:

Եվ ևս մեկ կետ, ոչ այնքան կարևոր, բայց տեղին. Սա 7-րդ և 8-րդ ատամների պսակային մասի ձևի և չափի անատոմիան է։ Նրանք տարբեր են: Այս դեպքում հնարավոր է լիարժեք կոնտակտ ստեղծել, բայց արդյոք դա ճիշտ կլինի։

«Եթե 6-րդ ատամը վաղուց հեռացվել է, կարո՞ղ է 7-րդը տեղափոխել 6-ի տեղ, իսկ 8-րդը՝ 7-րդի տեղ»:

Չէ... Դա կլինի այսպիսի մի բան.

«Սուրբ տեղը երբեք դատարկ չի լինում». Եթե ​​ատամը երկար ժամանակ բացակայում է, հարեւան ատամները սկսում են աստիճանաբար շարժվել դեպի դրանք։ Նման շարժումները տեղի են ունենում միայն առաջ: Այսինքն, եթե հեռացնել 8կ, ապա 7-րդ ատամը նկարում պատկերվածի պես հետ չի թեքվի։ Եթե ​​խայթոցի հետ կապված խնդիրներ չկան. (փակող ատամները):

«Կարո՞ղ եմ հեռացնել միայն ստորին իմաստության ատամը և թողնել վերինը (կամ հակառակը), դա ձեզ չի անհանգստացնի։

Ավաղ, բայց ոչ էլ։

Ստորև, սակայն, օրինակ է ոչ թե 8-րդ ատամով, այլ իմաստը նույնն է. Որևէ ատամի բացակայության դեպքում նրա հակառակորդը (ատամը, որի հետ փակվում է) սկսում է աստիճանաբար շարժվել դեպի բացակայողը՝ «փորձելով» կապ գտնել։

7-րդ ատամի հատվածում իմպլանտի տեղադրումը խնդիր չէ, սակայն նման ատամը ճիշտ պրոթեզավորելը (պսակը տեղադրելը) անհնար կլինի։ Ինչո՞ւ։ Քանի որ այս դեպքում թագը երկու անգամ ավելի ցածր կլինի բարձրության վրա: Իսկ «բլոկ» կոչվածը ձևավորվում է ստորին ծնոտի շարժման ժամանակ, ինչի մասին նշեցի Այս հոդվածում,.

Տրամաբանական հարցը հետևյալն է. Ի՞նչ անել այս իրավիճակում:

Ահա թե ինչ. Օգնության ենք կանչում բոլորի սիրելի օրթոդոնտներին և հատուկ կառույցների ու ձողերի օգնությամբ փորձում ատամները դնել ճիշտ դիրքում, ինչպես որ բնությունն է նախատեսել։ Ընդհանրապես, կարծում եմ, որ օրթոդոնտներն ամենակարևոր ատամնաբույժներն են։ Ինչո՞ւ։ Եթե ​​մտածեք դրա մասին, ապա որո՞նք են ատամների հետ կապված բոլոր խնդիրները: -Իրենց դիրքերից։ Եթե ​​«ատամները ծուռ են», ապա սննդի մնացորդներն ավելի ակտիվորեն խցանվում են ատամների միջև, հետևաբար տուժում է հիգիենան, հետևաբար կարիեսը և դրա հետ կապված բոլոր բարդությունները: Գումարած ատամների ծանրաբեռնվածությունը ոչ պատշաճ փակման պատճառով: Բարև քայքայումին, ատամների չիպսերին և բոլոր տեսակի սեպաձև արատներին (ոչ կարիեսային վնասվածքներ, որոնք գտնվում են ատամների պարանոցի տարածքում՝ սեպաձև արատի տեսքով): Տուժում է նաև TMJ-ը (temporomandibular համատեղ), կարող է հայտնվել ճռճռոց, սեղմում, ցավ և այլն: Իսկ եթե ձեր խայթոցի հետ կապված խնդիրներ չկան, պարզապես խոզանակեք ձեր ատամները, և դուք երջանիկ կլինեք։ Բայց որքան էլ ծիծաղելի հնչի, այն պետք է ճիշտ արվի։ Դուք կարող եք խոզանակել ձեր ատամները 20 րոպե, բայց դա ոչ մի լավ բան չի տա:

Մենք շեղվեցինք։ Ահա մի փոքրիկ կլինիկական դեպք.

Տեղադրվել է իմպլանտ, միաժամանակ սկսվել է օրթոդոնտի բուժումը։ Ինչպես տեսնում ենք, ստորին աջ 7-րդ ատամը թեքված է, իսկ վերին աջ 6-րդ ատամը մի փոքր ցած է շարժվել։

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ այս խնդիրը վերացնելու համար անհրաժեշտ չէ տեղադրել բրեկետների ամբողջական համակարգ: Բավական է 3-րդ, 4-րդ և 5-րդ ատամների վրա սոսնձել 7 բրեկետներ և օգտագործել հատուկ զսպանակ՝ խնդրահարույց ատամը տեղը դնելու համար։ Վերին ծնոտի վրա իրավիճակը մի փոքր այլ է. Խնդիրը շտկելու համար տեղադրվում են երկու օրթոդոնտիկ պտուտակ: Մեկը այտի կողմից, իսկ երկրորդը՝ քիմքի կողմից։ Ատամներին կպչում են երկու կոճակ, և տրվում է ձգում (հատուկ առաձգական ժապավեններ): Նրանք ատամը «ձգում են» իրենց տեղը։

Եվ մեկ այլ տեսանկյունից -

Եվ հիմա իմ հարցն այն է, թե ինչու է դա ձեզ պետք: Ես խոսում եմ 8-ը քաշելու մասին:

Իմաստության ատամը «պահեստային անվադող» չէ։ Նրանք չեն կարող պարզապես վերցնել և փոխարինել կորցրած ատամը: Բացի այն, որ շարժման գործընթացը շատ երկար է, հատկապես տարիքի հետ, դա նույնպես երաշխավորված չէ։ Այսինքն, դուք ծախսել եք մոտ մեկ կամ երկու տարի «քաշելու» համար 8-ը: Ոչ ոք ձեզ երաշխիքներ չի տա սրա համար, և ի վերջո, եթե դա տեղի ունենա, դուք այն ամեն դեպքում կջնջեք։ Արժե՞ արդյոք:

Բայց դուք կարող եք ժամանակին մեկ իմպլանտ տեղադրել արդյունահանված ատամի տարածքում և 3 ամիս հետո (եթե խոսքը ստորին ծնոտի մասին է) երաշխավորված կունենաք լիարժեք, ծամող ատամ, որը ձեզ կծառայի ձեր կյանքի մնացած մասը: Եվ ոչ մի լրացուցիչ «քաշեք-քաշեք»: Այս ամենը ենթակա է բոլոր առաջարկությունների պահպանմանը և ատամնաբույժին այցելություններին վեց ամիսը մեկ անգամ՝ կանխարգելիչ հետազոտության համար: Միայն իմպլանտի հետ ոչինչ չի պատահի: Հարցրեք. «Այդ դեպքում ինչո՞ւ գալ»: Որպեսզի եթե խնդիրներ սկսվեն հարեւան ատամներից, դրանք նույնպես կարող են ազդել իմպլանտի վրա: Անկախ նրանից, թե դա լնդերի կամ դրա շուրջ ոսկրային հյուսվածքի խնդիր է: Նման խնդրից խուսափելու համար կօգնեն կանխարգելիչ հետազոտությունները ատամների պարտադիր ռենտգենով։ Եվ, իհարկե, բերանի խոռոչի պրոֆեսիոնալ հիգիենան իդեալական է նաև վեց ամիսը մեկ։ Հատկապես վատ սովորություններ ունեցող մարդկանց համար, օրինակ՝ ծխելը: Չեմ կարծում, թե արժե բացատրել, թե ինչու: Ամեն ինչ պարզ է.

Դուք ասում եք, «սա անհամաչափ թանկ է»: կամ «Ձեր ատամներն ավելի լավն են»:

Արժեքի հարցով. Չեմ ուզում վշտացնել ձեզ, բայց վիրահատական ​​փուլը, գումարած օրթոդոնտիկ կառուցվածքի տեղադրումը և ձողերի փոխարինումը, մի քանի տարվա ընթացքում օրթոդոնտոլոգի հետ, ի վերջո, արժեքով գրեթե համեմատելի կլինի իմպլանտի տեղադրման և պսակի պատրաստման հետ: . Բայց առաջին դեպքում երաշխիքներ չկան, իսկ երկրորդում՝ ցմահ երաշխիքներ։ Զգո՞ւմ եք տարբերությունը։

Ձեր սեփական ատամները, իհարկե, ավելի լավն են: Միշտ բառից. Նրանց համար պետք է պայքարել մինչև վերջ։ Բայց միայն այն դեպքում, եթե այս ատամները կարևոր են: Եվ սրանք իմաստության ատամներ չեն, որոնցից բացի խնդիրներից ոչինչ սպասել չկա։

Այսօրվա համար այսքանն է, շնորհակալություն ուշադրության համար:

Մնացեք մեզ հետ!

Հարգանքներով՝ Անդրեյ Դաշկով։

Source: www.habr.com