Halo.
Kurang lebih setahun yang lalu saya harus menghadapi hal yang tidak menyenangkan seperti dugaan infeksi rabies. Baca kemarin mengingatkan saya pada kasus tersebut - terutama karena jarangnya disebutkan tentang rabies, meskipun penyakit ini tersebar luas (terutama di Rusia, Asia, Afrika, dan Amerika) dan merupakan virus yang sangat berbahaya. Sayangnya, risiko yang terkait dengannya tidak selalu dianggap penting.
Jadi apa itu rabies? Ini tak tersembuhkan penyakit virus yang ditularkan melalui air liur atau darah hewan dan manusia yang terinfeksi. Dalam sebagian besar kasus, infeksi disebabkan oleh gigitan hewan pembawa virus.
Apa yang bisa dikatakan rata-rata penduduk Rusia tentang rabies? Ya, ada penyakit seperti itu. Sehubungan dengan itu, anjing gila paling sering diingat. Generasi yang lebih tua kemungkinan besar akan menambahkan bahwa jika anjing tersebut menggigit Anda, Anda harus memberikan 40 suntikan di perut dan melupakan alkohol selama beberapa bulan. Mungkin itu saja.
Anehnya, tidak semua orang mengetahui bahwa rabies merupakan penyakit yang 100% fatal. Jika virus telah memasuki tubuh Anda dengan satu atau lain cara, “hitungan mundur” dimulai: secara bertahap berkembang biak dan menyebar, virus bergerak melalui serabut saraf ke sumsum tulang belakang dan otak. “Perjalanannya” dapat berlangsung dari beberapa hari atau minggu hingga beberapa bulan - semakin dekat gigitannya ke kepala, semakin sedikit waktu yang Anda miliki. Selama ini Anda akan merasa normal-normal saja, tetapi jika Anda membiarkan virus mencapai targetnya, Anda akan celaka. Jika ini terjadi, Anda belum merasakan gejala penyakitnya, tetapi Anda sudah menjadi pembawa penyakitnya: virus akan muncul di cairan tubuh. Setelah itu, rabies dapat dideteksi melalui pengujian, namun sudah terlambat untuk mengobatinya pada tahap ini. Ketika virus berkembang biak di otak, gejala pertama yang awalnya tidak berbahaya mulai muncul, yang dalam beberapa hari berkembang menjadi peradangan dan kelumpuhan otak yang progresif cepat. Hasilnya selalu sama – kematian.
Mengobati rabies secara harfiah berarti berpacu dengan kematian. Penyakit ini tidak akan berkembang hanya jika Anda berhasil menerapkan vaksin rabies sebelum virus menembus otak dan memberikan waktu untuk bertindak. Vaksin ini merupakan virus rabies yang telah dilemahkan (mati) dan disuntikkan ke dalam tubuh untuk “melatih” sistem kekebalan tubuh dalam melawan virus aktif tersebut. Sayangnya, “pelatihan” ini membutuhkan waktu untuk menghasilkan antibodi, sementara virus terus menyebar ke otak Anda. Dipercaya bahwa belum terlambat untuk menggunakan vaksin hingga 14 hari setelah gigitan - namun lebih baik melakukannya sedini mungkin, sebaiknya pada hari pertama. Jika Anda mencari bantuan tepat waktu dan diberi vaksin, tubuh akan membentuk respons kekebalan dan menghancurkan virus “segera”. Jika Anda ragu-ragu dan virus berhasil menembus otak sebelum terbentuknya respon imun, Anda bisa mencari tempat di kuburan. Perkembangan penyakit lebih lanjut tidak dapat dihentikan lagi.
Seperti yang Anda lihat, penyakit ini sangat serius - dan mitos yang ada di Rusia mengenai topik ini terlihat lebih aneh.
Mitos nomor 1: Hanya anjing yang membawa rabies. Terkadang kucing dan (lebih jarang) rubah juga disebut sebagai pembawa penyakit.
Kenyataan yang menyedihkan adalah bahwa pembawa rabies, selain yang disebutkan di atas, dapat berupa banyak hewan lain (lebih tepatnya, mamalia dan beberapa burung) - rakun, sapi, tikus, kelelawar, ayam jantan, serigala, dan bahkan tupai atau landak.
Mitos nomor 2: hewan rabies dapat dengan mudah dibedakan dari perilakunya yang tidak pantas (hewan tersebut bergerak dengan aneh, mengeluarkan air liur, menyerbu ke arah manusia).
Sayangnya, hal ini tidak selalu benar. Masa inkubasi rabies cukup lama, dan air liur pembawa infeksi menjadi menular 3-5 hari sebelum gejala pertama muncul. Selain itu, rabies dapat terjadi dalam bentuk “diam-diam”, dan hewan tersebut sering kali kehilangan rasa takut dan mengungkapkan diri kepada manusia tanpa menunjukkan gejala yang mengancam. Oleh karena itu, jika digigit oleh hewan liar atau hewan yang tidak dikenal (walaupun terlihat sehat), satu-satunya tindakan yang benar adalah berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin, sebaiknya pada hari pertama, untuk menerima vaksin anti rabies.
Mitos nomor 3: jika luka gigitannya kecil, cukup dicuci dengan sabun dan didesinfeksi.
Mungkin kesalahpahaman yang paling berbahaya. Virus rabies memang tidak mentolerir kontak dengan larutan basa - tetapi untuk menembus jaringan tubuh, kerusakan pada kulit saja sudah cukup. Tidak ada cara untuk mengetahui apakah dia berhasil melakukan ini sebelum membersihkan lukanya.
Mitos nomor 4: dokter pasti akan meresepkan Anda 40 suntikan nyeri di perut, dan Anda harus menjalani suntikan ini setiap hari.
Ini benar-benar terjadi, tetapi pada abad yang lalu. Vaksin rabies yang digunakan saat ini memerlukan 4 hingga 6 suntikan di bahu dengan selang waktu beberapa hari, ditambah suntikan opsional di lokasi gigitan.
Selain itu, dokter (spesialis penyakit menular atau ahli rabiologi) dapat memutuskan ketidaksesuaian vaksinasi, berdasarkan keadaan gigitan dan situasi epidemiologi setempat (dinilai jenis hewannya, apakah domestik atau liar, dimana dan bagaimana kejadiannya, apakah tercatat di daerah tersebut kasus rabies dan sebagainya).
Mitos nomor 5: Vaksin rabies memiliki banyak efek samping dan Anda bahkan bisa meninggal karenanya.
Jenis vaksin ini memang memiliki efek samping - inilah alasan utama mengapa orang paling sering menerima vaksinasi rabies bukan sebagai profilaksis, tetapi hanya jika ada risiko infeksi. “Efek samping” ini cukup tidak menyenangkan, namun seringkali tidak bertahan lama, dan menanggungnya bukanlah harga yang mahal yang harus dibayar agar tetap hidup. Anda tidak bisa mati karena vaksinasi itu sendiri, tetapi jika Anda tidak mendapatkannya setelah digigit hewan yang mencurigakan atau melewatkan vaksinasi berulang kali, Anda bisa saja meninggal karena rabies.
Mitos nomor 6: Jika Anda menangkap atau membunuh hewan yang menggigit Anda, Anda tidak perlu mendapatkan vaksinasi, karena dokter akan dapat melakukan tes dan mengetahui apakah hewan tersebut mengidap rabies.
Ini hanya setengah benar. Jika seekor hewan tertangkap dan tidak menunjukkan tanda-tanda rabies, ia dapat dikarantina, tetapi hal ini tidak akan menyelamatkan Anda dari vaksinasi. Dokter dapat mengambil keputusan untuk menghentikannya hanya jika hewan tersebut tidak sakit atau mati dalam waktu 10 hari - tetapi di sini Anda mungkin dihadapkan pada hal yang menyedihkan seperti rabies yang tidak lazim. Ini adalah saat hewan yang sakit hidup banyak lebih lama dari 10 hari yang sama - dan selama ini menjadi pembawa virus, tanpa menunjukkan gejala eksternal penyakit. Tidak perlu komentar. Namun, perlu dicatat bahwa menurut statistik, rabies atipikal sangat jarang terjadi - tetapi masih lebih baik untuk menyelesaikan vaksinasi yang telah dimulai daripada berakhir di statistik yang sama dan kemudian membuktikan di dunia berikutnya bahwa suatu kebetulan yang tragis telah terjadi.
Dalam kasus di mana hewan tersebut dibunuh di tempat atau ditangkap dan disuntik mati, analisis semacam itu dapat dilakukan melalui studi pada bagian otak, namun berapa lama waktu yang diperlukan (dan apakah akan dilakukan) sangat bergantung pada tempat kejadiannya. dan ke mana Anda meminta bantuan. Dalam sebagian besar kasus, lebih aman untuk memulai program vaksinasi segera dan menghentikannya jika rabies tidak terkonfirmasi melalui pengujian laboratorium.
Jika hewan yang menggigit Anda lolos, ini merupakan indikasi yang jelas untuk vaksinasi, dan hanya dokter yang harus menilai tingkat risikonya di sini. Tentu saja, menyelesaikan vaksinasi mungkin merupakan reasuransi - Anda tidak dapat mengetahui dengan pasti apakah hewan tersebut terinfeksi rabies. Namun jika vaksinasi tidak dilakukan, dan hewan tersebut masih menjadi pembawa virus, dijamin Anda akan mengalami kematian yang menyakitkan dalam beberapa minggu atau bulan.
Mitos nomor 7: Jika Anda digigit hewan yang memiliki vaksin rabies, vaksinasi tidak diperlukan.
Hal ini benar, tetapi tidak selalu. Vaksinasi tersebut, pertama, harus didokumentasikan (dicatat dalam sertifikat vaksinasi), dan kedua, tidak boleh kadaluarsa atau diberikan kurang dari sebulan sebelum kejadian. Selain itu, meskipun semuanya baik-baik saja menurut dokumen, tetapi hewan tersebut berperilaku tidak pantas, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan mengikuti rekomendasinya.
Mitos nomor 8: Anda dapat tertular rabies jika menyentuh hewan yang sakit, atau jika hewan tersebut mencakar atau menjilat Anda.
Hal ini tidak sepenuhnya benar. Virus rabies tidak dapat hidup di lingkungan luar, sehingga tidak dapat berada pada kulit/bulu hewan atau pada cakarnya (misalnya kucing). Rasanya enak di air liur, tapi tidak mampu menembus kulit utuh. Namun dalam kasus terakhir, Anda harus segera mencuci dengan sabun dan mendisinfeksi area kulit yang mengeluarkan air liur, setelah itu Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan biarkan dia memutuskan perlunya tindakan lebih lanjut.
Mitos nomor 9: Selama dan setelah vaksinasi rabies, Anda tidak boleh minum alkohol, karena akan menetralkan efek vaksin.
Tidak ada dasar ilmiah yang menyatakan bahwa alkohol menghambat produksi antibodi selama vaksinasi rabies. Kisah horor ini tersebar luas secara eksklusif di negara-negara bekas Uni Soviet. Biasanya, dokter di luar bekas kubu sosialis belum pernah mendengar larangan tersebut, dan petunjuk untuk vaksin rabies tidak mengandung kontraindikasi apa pun terkait alkohol.
Kisah horor ini bermula pada abad lalu, ketika vaksin generasi sebelumnya digunakan, yang sebenarnya disuntikkan ke perut selama 30-40 hari berturut-turut. Melewatkan suntikan berikutnya, baik dulu maupun sekarang, berisiko menghilangkan efek vaksinasi, dan mabuk adalah salah satu alasan umum untuk tidak datang ke dokter.
Mitos nomor 10: Rabies dapat disembuhkan. Pihak Amerika merawat gadis yang sakit tersebut dengan menggunakan Protokol Milwaukee setelah gejala penyakitnya muncul.
Hal ini sangat kontroversial. Memang benar, ada metode yang sangat kompleks dan mahal (sekitar $800000) untuk mengobati rabies pada tahap manifestasi gejala, namun hanya beberapa kasus keberhasilan penggunaannya yang telah dikonfirmasi di seluruh dunia. Selain itu, ilmu pengetahuan masih belum dapat menjelaskan apa sebenarnya perbedaannya dengan banyak kasus lainnya di mana pengobatan berdasarkan protokol ini tidak membuahkan hasil. Oleh karena itu, Anda tidak boleh bergantung pada Protokol Milwaukee - kemungkinan keberhasilan di sana berkisar sekitar 5%. Satu-satunya cara yang diakui secara resmi dan efektif untuk menghindari rabies jika ada risiko infeksi adalah dengan vaksinasi tepat waktu.
Sebagai kesimpulan, saya akan menceritakan sebuah kisah instruktif kepada Anda. Saya tinggal di Jerman, dan di sini, seperti di banyak negara tetangga, rabies “lokal” pada hewan (dan, karenanya, kasus penularan pada manusia) telah lama dihilangkan berkat upaya pemerintah dan organisasi kesehatan. Namun yang “diimpor” terkadang bocor. Kasus terakhir terjadi sekitar 8 tahun yang lalu: seorang laki-laki dirawat di rumah sakit dengan keluhan demam tinggi, sesak saat menelan, dan gangguan koordinasi gerak. Dalam proses anamnesis, beliau menyebutkan bahwa 3 bulan sebelum timbulnya penyakit, beliau kembali dari perjalanan ke Afrika. Ia langsung dites rabies dan hasilnya positif. Pasien kemudian berhasil mengatakan bahwa dia digigit anjing selama perjalanan, tetapi dia tidak menganggap penting hal ini dan tidak pergi ke mana pun. Pria itu segera meninggal di bangsal terpencil. Dan semua layanan epidemiologi lokal, hingga Kementerian Kesehatan, sudah siap pada saat itu - tetap saja, kasus rabies pertama di negara ini entah sudah berapa tahun... Mereka melakukan pekerjaan besar, dalam 3 hari untuk menemukan dan memvaksinasi semua orang yang melakukan kontak dengan almarhum setelah kembali dari perjalanan naas itu.
Jangan abaikan gigitan hewan, bahkan hewan peliharaan, jika mereka tidak divaksinasi – terutama di negara-negara dimana rabies sering terjadi. Hanya dokter yang dapat membuat keputusan berdasarkan informasi tentang perlunya vaksinasi dalam setiap kasus. Dengan membiarkan hal ini terjadi, Anda membahayakan hidup Anda dan orang yang Anda cintai.
Sumber: www.habr.com